徐爱晶

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:对儿童糖尿病基础及临床进行深入研究,从事甲状腺疾病、肾上腺疾病、性早熟、身材矮小、肥胖、糖尿病、低血糖、尿崩症等内分泌疾病及遗传代谢性疾病的治疗。

向 Ta 提问
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儿童内分泌遗传科副主任医师、医学博士。

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个人擅长
对儿童糖尿病基础及临床进行深入研究,从事甲状腺疾病、肾上腺疾病、性早熟、身材矮小、肥胖、糖尿病、低血糖、尿崩症等内分泌疾病及遗传代谢性疾病的治疗。展开
  • 糖耐量检查怎么做

    糖耐量检查前3天正常饮食(每天碳水化合物不少于150克),前8-10小时禁食可饮水,要保持正常作息、避免剧烈运动,若服影响血糖药需咨询医生。检查时先空腹采血,5分钟内饮含75克无水葡萄糖的水溶液(儿童按体重算量),然后30分钟、1小时、2小时、3小时分别采血。孕妇要注意缓慢饮溶液等,儿童需安抚配合,老年人要评估身体状况、观察不适。 一、检查前准备 1.饮食方面 检查前3天正常饮食,每天碳水化合物摄入量不少于150克。如果碳水化合物摄入过少,可能会影响检查结果的准确性。一般来说,成年人每天应摄入150-300克碳水化合物,例如可以正常食用米饭、面条等主食。 检查前8-10小时禁食,可正常饮水。因为进食会影响血糖水平,从而干扰糖耐量检查的结果。比如晚上10点后就不要再进食了,但可以少量多次喝白开水。 2.生活方面 检查前应保持正常的作息,避免剧烈运动。因为剧烈运动可能会使血糖升高,影响糖耐量检查结果。例如检查前一天不要进行长跑、打篮球等剧烈运动,可进行散步等轻度活动。 如果正在服用可能影响血糖的药物,应提前咨询医生是否需要停药。例如服用糖皮质激素等药物可能会导致血糖升高,需要根据具体情况由医生判断是否暂停用药。 二、检查过程 1.空腹采血 抽取空腹静脉血,测定空腹血糖值。这是糖耐量检查的基础值,能够反映身体空腹状态下的血糖水平。一般使用静脉采血的方法,采血后将血液样本送往实验室进行血糖检测。 2.饮用葡萄糖溶液 在5分钟内饮用含有75克无水葡萄糖的水溶液(溶于200-300毫升水中)。对于儿童,若按每千克体重1.75克计算葡萄糖量,总量不超过75克。例如一个体重30千克的儿童,应饮用的葡萄糖量为30×1.75=52.5克左右的葡萄糖溶液。 3.定时采血 饮用葡萄糖水后30分钟、1小时、2小时、3小时分别抽取静脉血,测定血糖值。通过不同时间点的血糖检测,可以了解身体对葡萄糖的耐受情况。比如饮用葡萄糖水后30分钟血糖会迅速升高,然后逐渐下降,2小时后应恢复到接近空腹血糖水平。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇 孕妇进行糖耐量检查时,饮食和作息的要求与普通人群基本相同,但需要更加注意。因为孕妇的身体状况特殊,血糖水平的变化对自身和胎儿都很重要。在饮用葡萄糖溶液时,要注意缓慢饮用,避免引起恶心、呕吐等不适。如果孕妇有妊娠糖尿病的高危因素,如肥胖、家族中有糖尿病患者等,更要严格按照糖耐量检查的要求进行,以便及时发现血糖异常情况,保障母婴健康。 2.儿童 儿童进行糖耐量检查时,要安抚儿童情绪,使其配合采血和饮用葡萄糖溶液。儿童的葡萄糖用量按照每千克体重1.75克计算,总量不超过75克。由于儿童可能对饮用葡萄糖溶液有抵触情绪,家长可以在检查前向儿童解释检查的必要性,用温和的方式引导儿童饮用。同时,采血时要尽量快速、轻柔,减少儿童的痛苦。 3.老年人 老年人进行糖耐量检查时,要注意检查前的身体状况评估。老年人可能合并有其他慢性疾病,如心血管疾病等。在饮用葡萄糖溶液后,要密切观察老年人是否有头晕、心悸等不适症状。因为老年人对血糖变化的耐受性可能较差,出现低血糖等情况时可能没有明显的预警表现。如果老年人在检查过程中出现不适,应立即停止检查并进行相应处理。

    2025-11-14 12:25:33
  • 桥本氏病能生孩子吗

    桥本氏病患者通常可生孩子,但需病情稳定时进行且孕期密切监测管理。备孕前要将甲状腺功能调至正常范围、疾病处非活动期;孕期需频监测甲状腺功能,出现异常及时干预;不同人群有特殊情况需考虑,如年龄、性别、生活方式、病史等,备孕及孕期要保持健康生活方式。 一、病情稳定是关键 1.甲状腺功能控制 桥本氏病患者在备孕前应将甲状腺功能调整到正常范围。一般要求促甲状腺激素(TSH)水平在正常范围内。如果TSH过高,可能会影响胎儿的神经系统发育。例如,有研究表明,孕妇TSH>2.5mIU/L时,胎儿智力发育可能会受到一定影响,而将TSH控制在正常范围(一般0.35-5.5mIU/L)内,能降低这种风险。 对于伴有甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性的患者,即使甲状腺功能暂时正常,备孕时也需要格外关注。因为TPOAb阳性的桥本氏病患者在孕期发生甲状腺功能减退的风险相对较高。 2.疾病处于非活动期 患者的甲状腺肿大等症状应相对稳定,没有明显的疼痛、压迫等症状。如果甲状腺肿大明显压迫气管、食管等,可能会在孕期随着子宫增大等因素而加重压迫症状,需要先评估是否需要进行相应的治疗后再考虑备孕。 二、孕期的监测与管理 1.甲状腺功能监测 孕期需要更频繁地监测甲状腺功能,一般建议每4-6周监测一次TSH、游离甲状腺素(FT4)等指标。因为孕期甲状腺激素的需求会发生变化,桥本氏病患者更容易出现甲状腺功能的波动。例如,随着孕周增加,孕妇体内的人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高,可能会对甲状腺功能产生影响,进而影响胎儿发育。 2.对胎儿发育的影响及应对 若孕期出现甲状腺功能异常,如甲状腺功能减退,需要及时给予甲状腺激素替代治疗,如使用左甲状腺素钠。如果甲状腺功能亢进,也需要在医生指导下进行合理的治疗,以保障胎儿的正常生长发育。甲状腺功能异常可能会导致胎儿流产、早产、低体重儿等不良妊娠结局,通过密切监测和及时干预可以降低这些风险。 三、不同人群的特殊情况考虑 1.年龄因素 对于年轻的桥本氏病患者,备孕时更要注重甲状腺功能的严格控制。因为年轻患者的生育能力相对较强,但如果甲状腺功能未控制好,对胎儿发育的影响可能更为关键。而对于年龄较大的桥本氏病患者,除了甲状腺功能的管理外,还需要综合评估整体健康状况,因为年龄较大可能伴有其他潜在的健康问题,这些问题可能会在孕期产生协同影响。 2.性别因素 男性桥本氏病患者一般不影响生育能力,但如果男性患者同时伴有甲状腺功能异常,可能会对精子质量等产生一定影响,进而间接影响生育。所以男性桥本氏病患者在备孕时也需要关注自身甲状腺功能情况。 3.生活方式因素 备孕及孕期应保持健康的生活方式,如均衡饮食,保证摄入足够的碘(但要避免碘摄入过量,因为过量碘也可能对甲状腺功能产生不良影响)、蛋白质、维生素等营养物质。同时要避免吸烟、饮酒等不良生活习惯,这些不良习惯可能会影响甲状腺功能以及胎儿的发育。 4.病史因素 对于有长期桥本氏病病史且病情控制不稳定的患者,备孕前需要进行全面的评估。例如,曾经有过甲状腺功能严重异常未得到良好控制的病史,再次备孕时需要更加谨慎,可能需要提前调整治疗方案,加强孕期的监测频率和强度,以最大程度保障母婴健康。

    2025-11-14 12:24:24
  • 糖尿病病人能吃什么水果

    血糖生成指数较低的水果有苹果、梨等其GI较低且含膳食纤维等有助控血糖,含糖量相对较低的水果有草莓、蓝莓等含糖低且有营养,食用水果时要注意血糖控制情况、食用时间及监测血糖反应,血糖控制不稳暂不食、两餐间食用并监测血糖,特殊病人如糖尿病肾病者更需谨慎儿童食用要严格家长监督。 一、血糖生成指数较低的水果 1.苹果:其血糖生成指数(GI)相对较低,约为36-40。苹果富含膳食纤维,如果胶等,可延缓碳水化合物的吸收,有助于控制血糖。研究表明,食用苹果后血糖上升较为缓慢,能在一定程度上平稳糖尿病病人的血糖水平。对于不同年龄、性别和生活方式的糖尿病病人,适量食用苹果(一般每次100-150克左右)可以作为加餐选择,但需注意监测血糖反应,根据自身血糖情况调整食用量。 2.梨:梨的GI值大约在36-38。梨中含有丰富的维生素和矿物质,同时膳食纤维含量也较高。它能为糖尿病病人提供一定的营养,且其含有的成分有助于维持血糖稳定。例如,对于喜欢吃水果的老年糖尿病病人,在血糖控制平稳时,可少量食用梨,每次可吃1/4-1/3个中等大小的梨,并在食用后密切关注血糖变化。 二、含糖量相对较低的水果 1.草莓:每100克草莓中含糖量约为7-8克左右。草莓富含维生素C、抗氧化剂等营养成分。其含糖量低且升糖速度相对较慢,适合糖尿病病人食用。对于年轻的糖尿病病人,如果平时生活方式较为活跃,在血糖控制良好的情况下,可适当多吃一些草莓,每次食用量可控制在100克左右,但要注意不要一次性大量食用。 2.蓝莓:蓝莓的含糖量也比较低,每100克蓝莓中含糖量约为9克左右。蓝莓具有很高的抗氧化作用,研究发现其对改善胰岛素敏感性可能有一定帮助。无论是男性还是女性糖尿病病人,食用蓝莓时都要注意适量,一般每次食用50克左右较为合适,可直接食用或制作成无糖的蓝莓饮品等,但需避免添加糖分。 三、食用水果的注意事项 1.血糖控制情况:糖尿病病人在食用水果前,必须确保血糖控制在相对稳定的状态,即空腹血糖一般应控制在7.8mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下。如果血糖波动较大,应暂时避免食用水果,待血糖控制平稳后再考虑适量食用。对于有糖尿病病史较长且合并有其他并发症的病人,如糖尿病肾病病人,在食用水果时更要谨慎,因为肾脏功能受损可能会影响水果中糖分的代谢,需要在医生或营养师的指导下选择合适的水果及食用量。 2.食用时间:一般建议在两餐之间食用水果,这样可以避免一次性摄入过多碳水化合物对血糖造成较大波动。例如,上午10点左右或下午3点左右作为加餐食用水果较为合适。对于儿童糖尿病病人,由于其饮食和血糖调节特点与成人不同,食用水果的时间和量需要更加严格控制,最好在家长的监督下,选择合适的时间和适量的水果食用,以防止血糖异常波动影响生长发育。 3.监测血糖反应:糖尿病病人在首次尝试食用某种水果后,应密切监测血糖变化,一般在食用后1-2小时监测血糖,了解该水果对自身血糖的影响程度。根据血糖监测结果来调整后续水果的食用量和种类。对于老年糖尿病病人,由于其身体机能相对下降,对血糖变化的感知可能不如年轻人敏感,更要加强血糖监测,确保食用水果的安全性。

    2025-11-14 12:21:27
  • 甲减的10个症状表现是什么

    甲减患者会出现疲劳乏力、体重增加、畏寒怕冷、皮肤干燥粗糙、记忆力减退、便秘、心率减慢、月经紊乱、表情淡漠、肌肉疼痛或僵硬等表现,甲状腺激素分泌不足致身体代谢等多方面受影响从而引发这些不同症状表现。 一、疲劳乏力 甲减患者由于甲状腺激素分泌不足,身体代谢率降低,能量产生减少,常常会感到极度疲劳,即使经过充分休息也难以缓解,这种疲劳感可能会持续存在,影响日常生活和工作,不同年龄段的甲减患者都可能出现,儿童可能表现为活动减少、精神不振;成年人则可能在工作学习中容易困倦、精力不集中等。 二、体重增加 甲状腺激素不足会使机体代谢缓慢,消耗的热量减少,即使饮食量没有明显变化,体重也可能逐渐增加。一般来说,体重增加可能是逐渐发生的,部分患者可能在数月或数年内体重缓慢上升,年龄较大的人群由于基础代谢率本身随年龄增长而降低,更易受甲减影响出现体重增加情况。 三、畏寒怕冷 甲状腺激素能促进机体产热,甲减时产热减少,患者会比常人更易感觉寒冷,即使在温暖环境中也可能有畏寒表现,尤其在冬季更为明显,儿童甲减患者可能比同龄孩子更不耐寒,穿着比实际季节需要更厚;成年人则会经常觉得手脚冰凉等。 四、皮肤干燥粗糙 甲状腺激素缺乏会影响皮肤的新陈代谢,导致皮肤干燥、粗糙,失去光泽,毛发也可能变得干枯、易脱落,儿童甲减可能出现皮肤弹性差、毛发稀疏等情况;成年人皮肤干燥可能会有脱屑现象,毛发状态变差会影响外观和自信。 五、记忆力减退 甲状腺激素对神经系统的正常功能有重要作用,甲减时可能影响大脑的代谢和神经递质等,导致患者出现记忆力减退,尤其是对近期事件的记忆可能受影响,儿童可能表现为学习效率下降、对知识的记忆困难;成年人在工作生活中可能会经常忘记重要的事情。 六、便秘 甲状腺激素不足会使胃肠道蠕动减慢,导致便秘,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,变得干结难解,各年龄段的甲减患者都可能出现,儿童可能表现为排便次数减少、排便费力;成年人则可能长期受便秘困扰,影响消化功能和身体健康。 七、心率减慢 甲状腺激素能加快心率,甲减时心率会减慢,通过心电图等检查可发现心率低于正常范围,不同年龄的甲减患者心率减慢程度可能不同,儿童甲减心率减慢可能不太容易被察觉,但长期心率减慢可能影响心脏功能;成年人可能会感觉自己心跳比平时慢,严重时可能出现心悸等不适但心率实际偏慢。 八、月经紊乱 女性甲减患者可能出现月经紊乱,表现为月经量增多、经期延长或月经周期不规律等,这是因为甲状腺激素对女性内分泌系统有调节作用,甲减影响了激素平衡,青春期女性可能会影响月经初潮后的正常月经周期;育龄期女性可能会对生育和月经产生不良影响。 九、表情淡漠 由于甲状腺激素缺乏导致神经系统功能改变,患者可能出现表情淡漠,面部缺乏表情,眼神呆滞,儿童甲减可能表现为情绪低落、不爱交流;成年人则可能在社交场合中显得较为冷淡、反应迟缓。 十、肌肉疼痛或僵硬 甲减可能引起肌肉的代谢异常和功能紊乱,导致患者出现肌肉疼痛或僵硬感,尤其是四肢肌肉,活动时可能会有不适感,儿童可能在运动后更容易出现肌肉不适;成年人在日常活动中如上下楼梯等可能会感觉肌肉发力困难、有僵硬感。

    2025-11-14 12:19:33
  • 甲状腺功能亢进症状

    甲状腺功能亢进是因甲状腺合成释放过多甲状腺激素致机体代谢亢进和交感神经兴奋的疾病,常见代谢亢进相关症状有体重下降、怕热多汗;交感神经兴奋相关症状包括心悸、手抖、烦躁易怒;甲状腺肿大相关症状为甲状腺肿大及可能压迫周围组织;其他系统症状有眼部症状、月经紊乱、骨骼肌肉系统症状等,不同人群表现有差异,有相关情况应及时就医检查。 代谢亢进相关症状 体重下降:由于甲状腺激素过多,机体处于高代谢状态,能量消耗增加,即使患者食欲亢进,但体重仍会明显下降。例如,部分患者在一段时间内体重可在1-2个月内下降5-10公斤,这与甲状腺激素加速体内蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解代谢有关。 怕热多汗:患者常常比常人更怕热,即使在相对凉爽的环境中也会大量出汗。这是因为甲状腺激素增多导致机体产热增加,为了维持体温平衡,通过出汗来散热。比如在夏季,正常人群可能穿着合适的衣物就可,而甲亢患者可能需要频繁更换衣物以保持干爽。 交感神经兴奋相关症状 心悸、手抖:心悸表现为患者自觉心跳加快、心慌,可伴有心律不齐等情况。手抖通常是双手细微震颤,在患者平伸双手时更为明显。这是因为甲状腺激素过多刺激交感神经,使心脏收缩力增强、心率加快,同时神经肌肉兴奋性增高导致手抖。研究表明,约60%-70%的甲亢患者会出现不同程度的心悸和手抖症状。 烦躁易怒:患者情绪容易激动,变得烦躁不安、易怒,难以控制自己的情绪。这是由于甲状腺激素对中枢神经系统的兴奋作用,影响了神经递质的平衡,使得患者情绪调节功能出现紊乱。例如,原本性格温和的人可能在患病后变得容易与他人发生争执。 甲状腺肿大相关症状 甲状腺肿大:多数患者可出现不同程度的甲状腺肿大,呈弥漫性对称性肿大,质地柔软,可随吞咽上下移动。肿大的甲状腺可能会压迫周围组织,如压迫气管时可引起呼吸困难,压迫食管时可导致吞咽困难等,但这种情况相对较少见。一般通过触诊或颈部超声检查可发现甲状腺肿大的情况。 其他系统症状 眼部症状:部分患者会出现眼部症状,如单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼主要表现为眼球轻度突出,眼裂增宽等;浸润性突眼则较为严重,可出现眼球明显突出、眼部胀痛、畏光、流泪、视力下降等,这是由于自身免疫反应累及眼部组织所致。 月经紊乱:对于女性患者,甲状腺功能亢进可能会影响月经周期,导致月经稀少、闭经等情况。这与甲状腺激素水平异常干扰了下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能有关。而男性患者可能出现性功能减退等情况。 骨骼肌肉系统症状:部分患者会出现周期性瘫痪,多见于亚洲男性甲亢患者,表现为发作性的双下肢或四肢无力、瘫痪,发作时血钾降低。长期甲亢还可能导致骨质疏松,增加骨折的风险,这是因为甲状腺激素过多会促进钙的排泄,影响骨骼的代谢。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在表现上可能会有一定差异。例如,儿童甲亢可能以生长发育加快、消瘦、烦躁等为主要表现,而老年甲亢患者症状可能不典型,容易被忽视,可能仅表现为心悸、乏力等非特异性症状。对于有甲亢家族史、长期处于精神压力大等不良生活方式的人群,更要警惕甲亢的发生,一旦出现上述相关症状应及时就医进行甲状腺功能等相关检查,以便早期诊断和治疗。

    2025-11-14 12:18:43
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