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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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尿酸一辈子都得忌口吗
尿酸偏高者并非需要一辈子完全忌口，需根据尿酸水平、个体代谢特点及合并情况动态调整饮食结构。高尿酸血症及痛风患者需长期限制高嘌呤食物摄入，但中低嘌呤食物可适当选择，结合生活方式干预能有效控制尿酸水平。 一、明确忌口核心：高嘌呤食物与个体差异 高尿酸源于嘌呤代谢异常，长期摄入高嘌呤食物会加速尿酸生成。《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》指出，嘌呤含量＞150mg/100g的食物需严格控制，包括动物内脏（肝、肾）、海鲜（凤尾鱼、沙丁鱼）、浓肉汤及酒精（尤其是啤酒）。无症状高尿酸血症患者若尿酸持续＞480μmol/L，或有痛风发作史者，需优先限制此类食物，而尿酸水平＜360μmol/L且无合并症者，可适当放宽。 二、高嘌呤食物摄入原则：限量与替代 高嘌呤食物并非完全禁忌，急性发作期需避免，缓解期可每周少量摄入（如每月1-2次）。替代方案：用去皮禽肉（鸡胸肉、鸭肉）替代红肉，淡水鱼（鲫鱼、鲈鱼）替代海鲜，鸡蛋、低脂奶补充优质蛋白。需注意：菠菜、芦笋等含草酸较高的蔬菜，因研究未证实其显著升高尿酸，无需刻意忌口，且富含膳食纤维可促进代谢。 三、生活方式干预：非药物控制的关键 每日饮水量需维持在2000-2500ml（白开水、淡茶水为佳），避免碳酸饮料及含糖饮品（果糖会抑制尿酸排泄）。每周≥150分钟中等强度运动（快走、游泳），可促进尿酸分解，但避免剧烈运动（如马拉松），以免乳酸堆积影响排泄。肥胖人群（BMI≥24）需逐步减重，目标每月减重1-2kg，体重下降5%-10%可使尿酸降低约10%-15%。 四、特殊人群注意事项 老年人需结合肾功能调整饮食，肾小球滤过率＜60ml/min者，减少高钾食物（如香蕉、海带）摄入，避免加重肾脏负担。儿童高尿酸多与高糖高脂饮食相关，需限制零食、油炸食品，增加新鲜果蔬。绝经后女性因雌激素下降，尿酸排泄能力减弱，需避免过量饮酒及动物内脏，优先选择低嘌呤饮食。合并高血压、糖尿病者，需同步控制基础病，因降压药（利尿剂）可能升高尿酸，需监测尿酸变化。 五、药物干预的角色：非药物优先 若通过饮食和生活方式干预3-6个月后尿酸仍＞480μmol/L，或每年发作≥2次痛风，可在医生指导下使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他），但需优先保证每日饮水及低嘌呤饮食。避免自行停药，需根据尿酸水平动态调整药物剂量，肾功能不全者慎用苯溴马隆（促进尿酸排泄药）。
2025-12-10 11:48:48 -
脑部大出血、脑疝并患有高尿酸血症、高甘油三酯血症
脑部大出血、脑疝合并高尿酸血症、高甘油三酯血症的病情具有复杂性，需综合急症处理与基础疾病管理。高尿酸血症通过尿酸结晶沉积、血管内皮损伤及炎症反应加重脑内血管脆性，可能诱发或加重出血；高甘油三酯血症可导致血液黏稠度升高，影响脑血流灌注，增加脑疝风险。 1. 急症处理与基础疾病管理：脑部大出血需神经外科紧急评估（CT明确血肿位置及大小），必要时行开颅血肿清除术或去骨瓣减压术，同时静脉输注甘露醇、呋塞米等降颅压药物。脑疝发生时需快速维持脑灌注压，避免脑缺氧。基础疾病方面，高尿酸血症需启动低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜、酒精），每日饮水1500~2000ml，药物可选择别嘌醇等抑制尿酸生成药物；高甘油三酯血症以低脂饮食（减少饱和脂肪酸摄入）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）为主，药物可选择贝特类（如非诺贝特）或他汀类（如阿托伐他汀）调脂，需评估肝肾功能。 2. 特殊人群注意事项：老年患者优先选择对肾功能影响小的降尿酸药物（如苯溴马隆需排除尿路结石），避免呋塞米等利尿剂加重高尿酸；儿童患者需以非药物干预（饮食调整、运动习惯培养）为主，禁用阿司匹林等可能影响血小板功能的药物；女性绝经后需监测雌激素水平，避免雌激素波动影响血脂代谢，必要时在医生指导下调整生活方式；合并肾功能不全患者需避免使用影响肾功能的降尿酸药物，优先通过生活方式控制尿酸。 3. 生活方式干预重点：高尿酸血症患者需严格限制高嘌呤食物（如动物内脏、浓肉汤），增加新鲜蔬菜（每日≥500g）、全谷物摄入；高甘油三酯血症患者需控制脂肪总摄入量（每日＜50g），减少油炸食品、奶油等反式脂肪酸摄入。运动方面需避免剧烈运动（如举重、短跑），以散步、太极拳等低强度运动为主，防止颅内压突然升高。 4. 药物使用禁忌与监测：降尿酸药物可能引起骨髓抑制（如别嘌醇），用药期间需定期复查血常规；调脂药物可能导致肝酶升高，每1~3个月监测肝功能；儿童患者禁用丙磺舒等影响肾小管排泄的药物，避免加重肾脏负担；老年患者慎用阿司匹林等非甾体抗炎药，防止干扰凝血功能。 5. 预后影响因素：血尿酸持续＞480μmol/L、甘油三酯＞5.6mmol/L时，脑血管意外复发风险显著升高，需严格控制指标；合并糖尿病患者需同步管理血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高血糖加重血管损伤；长期吸烟、酗酒者需强制戒烟戒酒，降低血管脆性及血栓风险。
2025-12-10 11:48:16 -
类风湿性关节炎吃什么药最有效
类风湿性关节炎药物治疗包含传统改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶、来氟米特阻碍嘧啶合成，生物制剂里肿瘤坏死因子抑制剂结合肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6受体拮抗剂阻断白细胞介素-6与受体结合，小分子靶向药托法替布抑制JAK信号通路，特殊人群用药有老年人需监测肝肾及药物相互作用、孕妇哺乳期与多科评估、儿童优先非药物干预，且药物选择遵循个体化依据循证医学确保疗效与安全性平衡。 一、传统改善病情抗风湿药 1.甲氨蝶呤：多项随机对照试验证实，甲氨蝶呤可有效延缓类风湿性关节炎患者关节结构破坏，显著改善关节肿胀、疼痛及功能状态，是类风湿性关节炎治疗的基础用药，其通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤合成，发挥抗炎抗增殖作用。 2.来氟米特：作用机制为抑制二氢乳清酸脱氢酶，阻碍嘧啶合成，从而抑制淋巴细胞增殖，控制病情进展，临床研究表明其能改善患者的疾病活动度及生活质量。 二、生物制剂 1.肿瘤坏死因子抑制剂：如英夫利西单抗等，通过特异性结合肿瘤坏死因子-α，阻断其与细胞表面受体结合，快速缓解炎症反应，多项大型临床试验显示其能显著降低疾病活动度，改善关节功能，有效率较高。 2.白细胞介素-6受体拮抗剂：托珠单抗可阻断白细胞介素-6与受体结合，抑制炎症信号传导，针对中重度类风湿性关节炎患者，研究显示能有效减轻关节肿胀、疼痛，改善急性期反应物水平。 三、小分子靶向药 托法替布属于JAK抑制剂，通过抑制细胞内JAK信号通路，减少炎症因子如白细胞介素-6、白细胞介素-17等的释放，可改善关节肿胀、疼痛及功能状态，适用于对传统抗风湿药或生物制剂疗效不佳的患者，临床研究证实其能有效控制疾病活动度。 四、特殊人群用药注意事项 老年人：需密切监测肝肾功能及药物相互作用，因老年人代谢能力下降，选择药物时应权衡疗效与不良反应风险，优先选择对肝肾影响较小的药物。 孕妇及哺乳期女性：多数抗风湿药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响，需在风湿科与产科医生共同评估后谨慎用药，优先选择对母婴影响较小的治疗方案。 儿童患者：一般优先采用非药物干预手段，如物理治疗、康复训练等，严格避免使用不适合儿童的抗风湿药物，因儿童处于生长发育阶段，药物不良反应风险更高。 类风湿性关节炎的药物选择需遵循个体化原则，依据患者病情、病史、身体状况等综合考量，所有药物使用均需基于循证医学证据，确保疗效与安全性的平衡。
2025-12-10 11:47:48 -
强直性脊柱炎最新治疗办法
强直性脊柱炎治疗包括药物治疗、外科治疗和康复治疗，药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药及生物制剂，外科治疗针对晚期严重关节畸形活动受限患者，康复治疗含运动疗法和物理治疗，运动疗法如游泳等适度运动，物理治疗如热疗等需专业人员指导。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药：这类药物可缓解疼痛和晨僵等症状，如塞来昔布等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛，适用于大多数强直性脊柱炎患者，不同年龄、性别患者均可使用，但需注意有胃肠道疾病病史者可能存在胃肠道不良反应风险。 2.改善病情抗风湿药 甲氨蝶呤：对外周关节炎、腰背痛、发僵等有一定改善作用，可调节机体免疫反应，抑制炎症细胞的活化和增殖。对于年龄较小的儿童患者一般不优先使用，成人患者使用时需监测血常规、肝功能等指标。 柳氮磺吡啶：可改善强直性脊柱炎的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血沉及C-反应蛋白等，对部分患者的外周关节炎有效，不同性别患者均可使用，使用时需注意可能出现胃肠道不适、过敏等不良反应，有磺胺类药物过敏史者禁用。 3.生物制剂：如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂等，包括依那西普、英夫利西单抗等，能显著改善强直性脊柱炎患者的症状、体征及病情活动度，对传统治疗无效的患者有较好疗效。但生物制剂可能增加感染风险，使用前需评估患者感染情况，对于有活动性感染、结核病史等患者需谨慎使用，不同年龄患者使用时需考虑其生长发育及免疫功能等差异。 二、外科治疗 对于晚期有严重关节畸形、脊柱活动受限的患者，可考虑外科手术治疗，如全髋关节置换术等，能改善关节功能和生活质量，但手术有一定风险，需综合评估患者病情、身体状况等因素，不同年龄患者手术风险和预后可能不同。 三、康复治疗 1.运动疗法：适当的运动有助于维持脊柱的灵活性、肌肉力量和耐力。例如游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动，能在不负重的情况下锻炼脊柱、四肢肌肉等；患者还可进行深呼吸、脊柱伸展等运动，但运动时要注意适度，避免过度劳累和受伤，不同年龄和身体状况的患者运动强度需个体化调整。 2.物理治疗：包括热疗、水疗、针灸等。热疗可改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛；水疗能在浮力作用下减轻关节负重，有利于关节活动；针灸对缓解疼痛和改善关节功能可能有一定帮助，但物理治疗需在专业人员指导下进行，不同患者对物理治疗的反应可能不同。
2025-12-10 11:47:19 -
白塞病的症状与治疗方法是什么
白塞病是全身性免疫系统疾病，可累及多系统，有口腔、眼部、生殖器、皮肤、关节、消化道等症状，治疗包括药物治疗（非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂）、生物制剂治疗及对症支持治疗，不同人群治疗需考虑其生理特点。 一、白塞病的症状 白塞病是一种全身性免疫系统疾病，可累及多个系统。 口腔症状：反复出现口腔溃疡是白塞病最常见的首发症状，溃疡可发生在口腔任何部位，疼痛明显，一般1-2周可愈合，但容易反复发作。多见于青壮年人群，男性和女性均可发病，生活不规律、免疫力低下等情况可能增加发病风险。 眼部症状：可出现前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、视网膜血管炎等，表现为眼痛、视物模糊、视力下降等。不同年龄段均可受累，儿童患者眼部症状可能较为隐匿，需仔细观察。 生殖器症状：男性多见于阴囊、阴茎，女性多见于大、小阴唇，出现溃疡，与口腔溃疡类似，但发作次数相对较少。 皮肤症状：可出现结节性红斑、毛囊炎样皮疹、针刺反应阳性等。结节性红斑多见于下肢，表现为红色结节，有压痛；针刺反应阳性是指在针刺后24-48小时局部出现小脓疱或毛囊炎样皮疹，对诊断有重要意义。 关节症状：可累及大关节，如膝关节、踝关节等，出现关节疼痛、肿胀，但一般不引起关节畸形。各年龄均可发病，生活中过度劳累等可能诱发。 消化道症状：可出现腹痛、腹泻、便血等，累及肠道的不同部位，严重时可导致溃疡、穿孔等并发症。 二、白塞病的治疗方法 药物治疗： 非甾体抗炎药：可用于缓解关节疼痛、发热等症状，如布洛芬等。适用于关节症状较轻的患者，儿童使用需谨慎，要密切关注胃肠道反应等。 糖皮质激素：根据病情严重程度使用，如泼尼松等，可用于控制眼部、中枢神经系统等重要脏器受累的炎症。但长期使用可能有较多副作用，如骨质疏松、感染风险增加等，在儿童患者中更需严格评估利弊。 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，适用于病情较为严重、有重要脏器受累的患者。使用过程中需定期监测血常规、肝肾功能等指标。 生物制剂治疗：对于难治性白塞病，可使用生物制剂，如英夫利昔单抗等，但需要严格掌握适应证和禁忌证。 对症支持治疗：对于有口腔溃疡的患者，可使用含漱液等保持口腔清洁；对于眼部受累患者，需眼科专科治疗等。特殊人群如老年人、儿童等在治疗时需充分考虑其生理特点，老年人要注意药物对肝肾功能的影响，儿童要根据体重等调整药物剂量，并密切观察药物不良反应。
2025-12-10 11:46:35
