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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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类风湿血沉高怎么治
类风湿关节炎患者血沉常升高，治疗需综合多方面因素个体化进行，一般治疗包括活动与生活方式调整，药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂，严重关节畸形功能受限内科治疗无效时可考虑手术治疗，治疗中要密切监测病情调整方案。 一、明确血沉高与类风湿的关联 类风湿关节炎患者血沉常升高，血沉即红细胞沉降率，是反映炎症反应的一个指标，在类风湿关节炎活动期，体内炎症因子活跃，会导致血沉加快。 二、一般治疗 1.休息与活动：在类风湿关节炎活动期，患者需要适当休息，减少受累关节的活动，避免过度劳累加重病情；而在缓解期，可以进行适度的关节功能锻炼，如游泳、慢走等，有助于维持关节的功能，但要注意避免剧烈运动对关节造成损伤，不同年龄、性别患者运动强度需根据自身情况调整，比如年轻患者可能可适当增加运动时间，但要循序渐进。 2.生活方式调整：注意保暖，避免寒冷刺激诱发关节炎症加重，对于有类风湿关节炎的患者，寒冷环境可能导致血管收缩，影响关节局部血液循环，加重疼痛等症状。同时，要保持良好的心态，积极面对疾病，不良情绪可能会影响机体的免疫功能，不利于病情控制。 三、药物治疗 1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛、消肿的作用，可缓解类风湿关节炎患者的疼痛和炎症症状，常用的如布洛芬等，但不同患者对药物的耐受性不同，年龄较大的患者可能更需关注胃肠道等不良反应，因为老年人胃肠道功能相对较弱，使用非甾体抗炎药时发生胃肠道溃疡、出血等风险可能增加。 2.改善病情抗风湿药：这类药物可以延缓病情进展，如甲氨蝶呤等，它们通过调节机体的免疫反应来控制类风湿关节炎的病情，但用药过程中需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，因为这类药物可能会对血液系统、肝脏和肾脏等产生一定影响，不同年龄患者肝肾功能情况不同，监测频率和重点也有差异，比如儿童患者使用时更要密切关注药物对生长发育等方面的潜在影响。 3.生物制剂：对于病情较为严重、常规药物治疗效果不佳的患者，可考虑使用生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂等，生物制剂针对性地作用于参与类风湿关节炎炎症反应的特定靶点，但使用生物制剂前需要进行严格的筛查，排除感染等禁忌证，因为生物制剂会抑制机体部分免疫功能，有感染风险的患者使用需谨慎。 四、手术治疗 如果类风湿关节炎患者出现严重的关节畸形、功能严重受限，经内科治疗无效时，可考虑手术治疗，如关节置换术等，但手术有一定的适应证和禁忌证，需要根据患者的具体病情、身体状况等综合评估，不同年龄患者手术风险和术后恢复情况也不同，比如老年患者可能术后恢复相对较慢，需要更精心的术后护理。 总之，类风湿关节炎患者血沉高的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、性别等多方面因素，采取个体化的治疗方案，在治疗过程中要密切监测病情变化，及时调整治疗方案。
2025-04-01 07:51:01 -
强直性脊椎炎是什么意思
强直性脊椎炎是主要累及脊柱、骶髂关节等中轴关节的慢性炎症性疾病，病因与遗传、环境等因素相关，临床表现有症状和体征方面，诊断靠临床表现、影像学及实验室检查综合判断，治疗有非药物和药物治疗，特殊人群如儿童、女性、老年患者有不同情况需注意相应治疗要点。 强直性脊椎炎（AS）是一种主要累及脊柱、骶髂关节等中轴关节的慢性炎症性疾病。 病因 目前病因尚未完全明确，一般认为与遗传因素密切相关，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性者患AS的风险显著增高；同时也涉及环境因素等，比如某些感染可能在发病中起到一定作用，但具体机制仍在研究中。 临床表现 症状方面：早期患者可能出现下腰部或骶髂部疼痛、僵硬，一般在早晨起床时较为明显，活动后可稍有缓解，但随着病情进展，疼痛和僵硬会逐渐加重，可累及整个脊柱，导致脊柱活动受限，严重时脊柱可能呈强直状态，出现驼背畸形等。部分患者还可能伴有外周关节受累，如髋关节、膝关节等，出现相应关节的疼痛、肿胀、活动障碍等。 体征方面：常见的体征有骶髂关节压痛、脊柱前屈、后伸、侧弯、转动受限等，“4”字试验阳性等。 诊断 主要依靠临床表现、影像学检查（如X线可见骶髂关节骨质破坏、脊柱呈竹节样改变等；CT对骶髂关节病变的显示比X线更敏感；磁共振成像（MRI）在早期病变诊断中更具优势，可发现骨髓水肿等早期改变）以及实验室检查（HLA-B27阳性对诊断有一定提示意义，但并非确诊依据）等综合判断。 治疗 非药物治疗：包括患者教育，让患者了解疾病，配合治疗，进行适当的体育锻炼，如游泳、瑜伽等，有助于维持脊柱的灵活性和肌肉力量；物理治疗，如热疗、针灸等可以缓解疼痛和僵硬；睡眠时选择合适的床垫，保持良好的体位，以防止脊柱畸形加重等。 药物治疗：常用药物有非甾体抗炎药，如塞来昔布等，可缓解疼痛和炎症；慢作用抗风湿药物，如柳氮磺吡啶等；生物制剂等，对于病情较重的患者有较好的疗效，但使用生物制剂需要严格掌握适应证和禁忌证。 特殊人群情况 儿童患者：儿童AS相对少见，但也需重视。儿童AS在诊断和治疗上可能更需谨慎，由于儿童处于生长发育阶段，在选择治疗方案时要充分考虑对生长发育的影响，非药物治疗可能更为重要，如合适的体育锻炼等，药物治疗需在医生严格评估下进行，避免使用可能影响骨骼发育的药物。 女性患者：女性AS患者在临床表现上可能与男性有所不同，病情进展相对男性可能较缓慢，但也需要规范治疗，在妊娠、分娩等特殊时期要与医生充分沟通，考虑药物对胎儿的影响等情况。 老年患者：老年AS患者可能合并其他基础疾病，治疗时要综合考虑其整体健康状况，药物选择需权衡疗效和对其他器官功能的影响等，非药物治疗同样重要，如适度的运动等有助于维持关节功能和身体状况。
2025-04-01 07:50:16 -
手脚关节疼痛是癌症吗
手脚关节疼痛不一定是癌症所致，其常见非癌症原因有劳损、关节炎（包括骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎）、外伤、感染等，癌症相关的手脚关节疼痛情况有癌症骨转移、副肿瘤综合征等，出现手脚关节疼痛需综合多方面因素判断，持续不缓解或伴其他异常症状应及时就医做详细检查以明确病因并采取相应治疗措施。 常见非癌症原因 劳损：长期从事重体力劳动、频繁进行手部和脚部的重复性动作，如长时间打字、织毛衣、搬运重物等，会引起手脚关节周围的肌肉、韧带等软组织劳损，导致关节疼痛。例如，长期打字的办公人员可能会出现手指关节疼痛，这是由于手部关节频繁活动，软组织疲劳所致。 关节炎 骨关节炎：多见于中老年人，是一种退行性病变。随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损、退化，骨质增生等，可引起手脚关节疼痛、肿胀、活动受限等。比如手指的骨关节炎，会出现指间关节的疼痛、变形等。 类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，多发生在中青年女性。主要累及小关节，如手指、手腕、脚趾等关节，表现为对称性的关节疼痛、肿胀、晨僵（早晨起床后关节僵硬、活动受限，一般持续数小时）等。患者血液中可检测到类风湿因子等自身抗体。 痛风性关节炎：与体内尿酸代谢紊乱有关，血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节部位，可引起手脚关节的急性疼痛，通常起病急骤，疼痛剧烈，如大脚趾关节、手指关节等部位可突发红肿热痛。 外伤：手脚关节受到外力撞击、扭伤等，如摔倒时手部撑地、脚部被重物砸到等，会导致关节周围组织损伤，出现疼痛、肿胀、淤血等症状。 感染：关节部位受到细菌、病毒等感染，如细菌性关节炎，可引起关节的红肿热痛等炎症表现。 癌症相关的手脚关节疼痛情况 癌症骨转移：当某些癌症发生骨转移时，可能会出现手脚关节疼痛。例如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等容易发生骨转移。癌细胞转移到手脚的骨骼部位，破坏骨质，刺激周围神经等，引起关节疼痛。这种疼痛可能较为持续，且可能伴有骨质破坏的相关表现，如局部压痛、病理性骨折等风险增加。 副肿瘤综合征：少数癌症患者可能出现副肿瘤综合征，影响关节系统，导致手脚关节疼痛，但这种情况相对较少见。 如果出现手脚关节疼痛，需要综合考虑患者的年龄、性别、病史、疼痛特点等多方面因素进行判断。例如，年轻女性出现手脚关节对称性疼痛、晨僵等，要考虑类风湿关节炎的可能；中老年人出现关节疼痛伴活动受限，骨关节炎的可能性大；有癌症病史的患者出现手脚关节疼痛，需警惕骨转移等情况。如果关节疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，如体重下降、发热、关节畸形等，应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、实验室检查（血常规、血沉、C反应蛋白、血尿酸、自身抗体等）、影像学检查（X线、CT、MRI等）等，以明确病因，采取相应的治疗措施。
2025-04-01 07:49:59 -
长期服用贝特药会降低尿酸吗
贝特类药物可抑制尿酸合成相关酶活性减尿酸生成并影响肾小管重吸收促排泄但个体差异大，高脂血症合并高尿酸血症者用需结合反应调方案，肝肾功能不全者要监测肝肾及尿酸，老年人用需更严监测，儿童非常规适用，女性用要关注雌激素影响及特殊时期用药谨慎，综合管理需结合生活方式调整并定期监测指标制定个性化尿酸管理策略。 一、贝特类药物对尿酸代谢的影响机制 贝特类药物中的非诺贝特等具有一定调节尿酸代谢的作用，其机制可能涉及抑制尿酸合成相关酶（如黄嘌呤氧化酶）活性，从而减少尿酸生成；同时可能影响肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄。有临床研究表明，长期服用非诺贝特等贝特类药物的部分高脂血症合并高尿酸血症患者，尿酸水平可出现一定程度下降，但个体差异较大，并非所有使用者都会出现明确的尿酸降低效果。 二、不同个体因素对贝特药降尿酸效果的影响 （一）基础疾病因素 1.高脂血症合并高尿酸血症患者：对于本身存在高脂血症且伴有高尿酸血症的人群，长期服用贝特类药物可能在调节血脂的同时，对尿酸代谢产生一定影响，部分患者尿酸水平可有所降低，但需结合个体对药物的反应及尿酸监测结果调整方案。 2.肝肾功能不全者：贝特类药物主要经肝肾代谢，肝肾功能不全患者使用时，药物代谢排泄受影响，其对尿酸的影响及安全性需谨慎评估。此类人群使用贝特药降尿酸时，需密切监测肝肾功能及尿酸变化，因药物蓄积可能增加不良反应风险，且尿酸调节效果可能受肝肾功能状态制约。 三、特殊人群使用贝特药降尿酸的注意事项 （一）老年人 老年人肝肾功能有所减退，使用贝特类药物时，发生药物不良反应的风险可能增加。在考虑长期服用贝特药降尿酸时，需更严格监测尿酸、肝肾功能及血脂变化，根据个体情况权衡药物疗效与潜在风险，必要时调整用药方案。 （二）儿童 儿童不是贝特类药物的常规适用人群，因其生理结构及代谢功能与成人不同，使用贝特药降尿酸缺乏足够的安全及有效性数据支持，应优先考虑非药物干预手段控制尿酸水平，如调整饮食结构等，避免随意使用贝特类药物。 （三）女性 女性在使用贝特类药物时，需关注药物对雌激素代谢等可能产生的影响，同时结合自身尿酸及血脂情况合理用药。若处于特殊生理时期（如孕期、哺乳期），使用贝特药降尿酸需谨慎评估，因药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿健康，应在医生指导下权衡利弊后决定是否使用及调整剂量。 四、综合管理尿酸的建议 长期服用贝特药降尿酸并非唯一手段，还需结合生活方式调整，如低嘌呤饮食（减少动物内脏、海鲜、浓汤等高嘌呤食物摄入）、适量运动、控制体重等。同时，需定期监测尿酸、血脂、肝肾功能等指标，根据监测结果动态调整治疗方案，不能单纯依赖贝特药，应在医生综合评估下制定个性化的尿酸管理策略。
2025-04-01 07:49:50 -
尿酸高患者不能食用的前十大食物有哪些
高嘌呤食物包含动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼等部分海鲜、生蚝等贝类、啤酒、涮完肉的火锅汤底、含糖饮料、牛肉羊肉等红肉、酵母粉、香菇等某些菌类，儿童需严格避免高嘌呤食物以防影响生长发育及尿酸代谢平衡，孕妇尿酸高时要谨慎选食并在医生或营养师指导下调整饮食避免高嘌呤食物加重问题，老年人尿酸高时因可能有基础疾病需特别关注高嘌呤食物对肾功能的影响尽量减少摄入以稳定尿酸水平保障健康。 一、动物内脏 动物内脏如猪肝、猪肾等嘌呤含量极高，根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2021）》，每100克动物内脏中嘌呤含量可超过1500毫克，大量摄入会显著升高血尿酸水平，尿酸高患者食用后易导致病情加重。 二、浓肉汤 像熬煮时间长的排骨浓汤、羊肉汤等浓肉汤，熬煮过程中嘌呤会大量溶出，饮用后易导致尿酸急剧上升，尿酸高患者应避免饮用。 三、部分海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼） 沙丁鱼、凤尾鱼属于高嘌呤食物，每100克沙丁鱼嘌呤含量约295毫克，食用后不利于尿酸控制，尿酸高患者需严格避免此类海鲜摄入。 四、贝类（生蚝、扇贝） 贝类如生蚝、扇贝嘌呤含量较高会增加尿酸生成风险，尿酸高患者食用后会使体内尿酸水平升高，应尽量不食用。 五、啤酒 啤酒中含有大量嘌呤前体物质——鸟嘌呤，代谢后会生成尿酸，过量饮用啤酒会使血尿酸水平明显升高，有研究显示，饮用啤酒后1-2小时血尿酸可升高约50%，尿酸高患者应杜绝饮用啤酒。 六、火锅汤底（涮完肉后的） 火锅汤底尤其是涮完肉后的汤底，嘌呤积聚，长时间煮制的汤底嘌呤浓度很高，尿酸高患者食用含此类汤底的食物会升高尿酸。 七、含糖饮料（可乐、雪碧等） 高果糖摄入会影响尿酸排泄，有研究表明长期大量饮用含糖饮料的人群高尿酸血症发生率明显高于不饮用者，尿酸高患者应避免饮用含糖饮料。 八、红肉（牛肉、羊肉） 红肉如牛肉、羊肉虽比动物内脏嘌呤含量稍低，但过量食用仍会使尿酸水平升高，每日红肉摄入量应控制在较低水平，尿酸高患者需注意限制红肉摄入。 九、酵母粉 酵母粉中嘌呤含量丰富，食用后会快速升高血尿酸，尿酸高患者应避免食用酵母粉。 十、某些菌类（香菇） 每100克香菇嘌呤含量约214毫克，属于中高嘌呤食物，尿酸高患者应避免过量食用香菇这类菌类食物。 特殊人群注意事项 儿童：儿童代谢系统尚未完全发育，更应严格避免上述高嘌呤食物，以防影响正常生长发育及尿酸代谢平衡。 孕妇：孕妇尿酸高时需谨慎选择食物，某些食物可能影响胎儿健康，应在医生或营养师指导下调整饮食，避免摄入高嘌呤食物加重尿酸问题。 老年人：老年人尿酸高时可能存在其他基础疾病如肾功能不全等，高嘌呤食物对肾功能影响需特别关注，尽量减少此类食物摄入以维护尿酸水平稳定，保障身体健康。
2025-04-01 07:49:29
