强直性脊椎炎是什么意思问

强直性脊椎炎是主要累及脊柱、骶髂关节等中轴关节的慢性炎症性疾病，病因与遗传、环境等因素相关，临床表现有症状和体征方面，诊断靠临床表现、影像学及实验室检查综合判断，治疗有非药物和药物治疗，特殊人群如儿童、女性、老年患者有不同情况需注意相应治疗要点。

强直性脊椎炎（AS）是一种主要累及脊柱、骶髂关节等中轴关节的慢性炎症性疾病。

病因

目前病因尚未完全明确，一般认为与遗传因素密切相关，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性者患AS的风险显著增高；同时也涉及环境因素等，比如某些感染可能在发病中起到一定作用，但具体机制仍在研究中。

临床表现

症状方面：早期患者可能出现下腰部或骶髂部疼痛、僵硬，一般在早晨起床时较为明显，活动后可稍有缓解，但随着病情进展，疼痛和僵硬会逐渐加重，可累及整个脊柱，导致脊柱活动受限，严重时脊柱可能呈强直状态，出现驼背畸形等。部分患者还可能伴有外周关节受累，如髋关节、膝关节等，出现相应关节的疼痛、肿胀、活动障碍等。

体征方面：常见的体征有骶髂关节压痛、脊柱前屈、后伸、侧弯、转动受限等，“4”字试验阳性等。

诊断

主要依靠临床表现、影像学检查（如X线可见骶髂关节骨质破坏、脊柱呈竹节样改变等；CT对骶髂关节病变的显示比X线更敏感；磁共振成像（MRI）在早期病变诊断中更具优势，可发现骨髓水肿等早期改变）以及实验室检查（HLA-B27阳性对诊断有一定提示意义，但并非确诊依据）等综合判断。

治疗

非药物治疗：包括患者教育，让患者了解疾病，配合治疗，进行适当的体育锻炼，如游泳、瑜伽等，有助于维持脊柱的灵活性和肌肉力量；物理治疗，如热疗、针灸等可以缓解疼痛和僵硬；睡眠时选择合适的床垫，保持良好的体位，以防止脊柱畸形加重等。

药物治疗：常用药物有非甾体抗炎药，如塞来昔布等，可缓解疼痛和炎症；慢作用抗风湿药物，如柳氮磺吡啶等；生物制剂等，对于病情较重的患者有较好的疗效，但使用生物制剂需要严格掌握适应证和禁忌证。

特殊人群情况

儿童患者：儿童AS相对少见，但也需重视。儿童AS在诊断和治疗上可能更需谨慎，由于儿童处于生长发育阶段，在选择治疗方案时要充分考虑对生长发育的影响，非药物治疗可能更为重要，如合适的体育锻炼等，药物治疗需在医生严格评估下进行，避免使用可能影响骨骼发育的药物。

女性患者：女性AS患者在临床表现上可能与男性有所不同，病情进展相对男性可能较缓慢，但也需要规范治疗，在妊娠、分娩等特殊时期要与医生充分沟通，考虑药物对胎儿的影响等情况。

老年患者：老年AS患者可能合并其他基础疾病，治疗时要综合考虑其整体健康状况，药物选择需权衡疗效和对其他器官功能的影响等，非药物治疗同样重要，如适度的运动等有助于维持关节功能和身体状况。