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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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抗心磷脂抗体igm高怎么办
抗心磷脂抗体IgM高可能与自身免疫性疾病相关，需结合临床症状体征完善相关检查明确病因，治疗包括针对基础疾病治疗和生活方式调整，不同人群如育龄女性、老年人群、儿童患者有特殊考虑，育龄女性备孕及孕期需特殊关注，老年患者用药需谨慎，儿童患者需严格排查病因且用药慎重。 一、抗心磷脂抗体IgM高的可能原因及相关检查 抗心磷脂抗体IgM高可能与多种自身免疫性疾病相关，如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等。首先需要结合患者的临床症状、体征进行全面评估。还需进一步完善自身抗体谱、血常规、凝血功能等检查来明确病因。例如系统性红斑狼疮患者可能伴有面部红斑、关节疼痛等表现；抗磷脂综合征患者可能有反复血栓形成、习惯性流产等情况。 二、针对抗心磷脂抗体IgM高的治疗原则 1.针对基础疾病治疗：如果是由系统性红斑狼疮引起抗心磷脂抗体IgM高，需根据病情严重程度采用相应治疗。对于轻度患者可能仅需使用羟氯喹等药物控制病情；若病情较重可能需要糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。如果是抗磷脂综合征导致，对于有血栓风险的患者可能需要使用抗凝药物，如无禁忌可使用低分子肝素等，但具体药物选择需严格遵循病情评估后的个体化方案。 2.生活方式调整：无论何种基础疾病导致抗心磷脂抗体IgM高，患者都应注意保持健康生活方式。适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，有助于增强体质，提高免疫力，但要避免过度劳累；合理饮食，均衡营养，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，减少高油、高盐、高糖食物的摄入；戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会加重血管损伤等不良影响，不利于病情控制。 三、不同人群的特殊考虑 育龄女性：抗心磷脂抗体IgM高的育龄女性发生习惯性流产的风险较高。这类女性在备孕前需进行全面评估，在医生指导下调整治疗方案，必要时可能需要在孕期密切监测，根据情况使用合适的药物预防流产等不良妊娠结局，同时要注意定期产检，关注胎儿发育情况。 老年人群：老年患者可能同时合并多种基础疾病，在治疗抗心磷脂抗体IgM高时需更加谨慎，要充分考虑药物相互作用以及老年人肝肾功能减退等因素。在选择治疗药物时，要权衡疗效与安全性，密切观察用药后的反应，如出现不适症状需及时调整治疗方案。 儿童患者：儿童抗心磷脂抗体IgM高相对少见，若发生需极其谨慎对待。首先要严格排查可能的病因，由于儿童处于生长发育阶段，药物选择需格外慎重，优先考虑非药物干预措施，如通过调整生活方式等观察病情变化，若必须用药，需在儿科医生的严格评估和指导下进行，密切监测药物对儿童生长发育的影响。
2025-11-20 19:37:04 -
脊柱炎的症状是什么
脊柱炎常见症状包括脊柱相关的疼痛（早期下腰或骶髂部隐痛钝痛，随病情进展累及整个脊柱且持续加剧）、脊柱活动受限（早期弯腰等动作不便，后期全方位受限甚至强直驼背），外周关节症状有髋关节受累（疼痛肿胀活动受限影响日常）及膝关节等其他外周关节炎症，其他系统相关症状有眼部的葡萄膜炎等（约25%强直性脊柱炎患者眼部受累）、晚期肺部的肺间质纤维化（咳嗽咳痰呼吸困难）、少数的心血管系统受累（主动脉瓣关闭不全等心悸胸闷）。 脊柱相关症状 疼痛：是脊柱炎常见且重要的症状。早期多表现为下腰部或骶髂部疼痛，疼痛性质可为隐痛、钝痛，具有隐匿性、间歇性特点，一般在久坐、久站后加重，活动后可稍有缓解。随着病情进展，疼痛可逐渐累及整个脊柱，疼痛程度加剧，且变为持续性。例如强直性脊柱炎患者，病情发展到一定阶段可出现胸背部疼痛，影响脊柱的活动度。对于儿童脊柱炎患者，疼痛表现可能不太典型，但也会出现脊柱部位的不适，可能因孩子表述不清而容易被忽视。 脊柱活动受限：由于脊柱疼痛以及脊柱周围组织炎症等因素，患者的脊柱活动会逐渐受到限制。早期可能只是弯腰、转身等动作稍有不便，随着病情发展，可出现脊柱前屈、后伸、侧弯、转动等全方位活动受限。比如患者难以完成弯腰触摸脚趾的动作，严重时脊柱呈强直状态，出现驼背畸形，影响日常生活和工作。在青少年脊柱炎患者中，脊柱活动受限可能会影响其体育活动和正常的身体发育。 外周关节症状 髋关节受累：是脊柱炎常见的外周关节受累部位。患者可出现髋关节疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，病情严重时可导致髋关节活动受限，影响行走、上下楼梯等日常活动。对于成年脊柱炎患者，髋关节受累会明显降低生活质量。在儿童脊柱炎患者中，髋关节受累可能会影响下肢的正常生长发育，导致跛行等问题。 膝关节等其他外周关节：部分脊柱炎患者还可出现膝关节、踝关节等外周关节的炎症表现，出现关节疼痛、肿胀、压痛，活动时疼痛不适。一般多为非对称性受累，单个或少数几个外周关节受累。 其他系统相关症状 眼部症状：如葡萄膜炎、虹膜炎等，是脊柱炎常见的关节外表现。患者可出现眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状。强直性脊柱炎患者中约有25%会出现眼部受累情况，及时发现眼部症状并进行治疗对于控制病情发展很重要。 肺部症状：晚期强直性脊柱炎患者可能会出现肺部病变，如肺间质纤维化等，患者可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。这是因为脊柱炎病变累及胸廓，影响肺部的正常功能。 心血管系统症状：少数脊柱炎患者可出现主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等心血管系统受累表现，患者可能出现心悸、胸闷等症状，但相对较为少见。
2025-11-20 19:35:59 -
痛风性滑膜炎治疗方法
痛风性滑膜炎的治疗包括一般治疗（休息制动、饮食调整）、药物治疗（非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素）、降尿酸治疗（抑制尿酸合成药物、促进尿酸排泄药物）和手术治疗（关节镜下滑膜切除术），不同治疗方法有各自特点及适用情况，需综合考虑患者情况选择。 一、一般治疗 1.休息与制动 急性发作期应让患者绝对休息，抬高患肢，避免受累关节负重，这样可以减少关节的进一步损伤和炎症反应，尤其对于有痛风性滑膜炎的患者，休息制动能缓解疼痛等症状，不同年龄、性别及生活方式的患者都适用，比如长期从事重体力劳动的患者，在发作期更需要严格制动以促进恢复。 2.饮食调整 限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。因为高嘌呤饮食会导致血尿酸水平升高，进而诱发痛风发作，加重滑膜炎。不同年龄和性别的患者都应遵循，例如年轻男性如果有长期高嘌呤饮食的生活方式，就需要调整饮食结构来控制血尿酸水平。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药 如布洛芬等，可缓解痛风性滑膜炎急性发作时的疼痛和炎症。其作用机制是通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。但对于有消化道溃疡病史的患者应谨慎使用，因为这类药物可能会加重消化道黏膜损伤风险。 2.秋水仙碱 是治疗痛风急性发作的传统药物，能抑制炎症细胞的趋化等过程。不过其不良反应较多，如胃肠道反应等，对于老年患者或肝肾功能不全的患者要密切关注，因为这类患者对药物的耐受性和代谢能力较差，更容易出现不良反应。 3.糖皮质激素 对于病情严重、上述药物治疗效果不佳的患者可考虑使用，如泼尼松等。但长期使用糖皮质激素会有较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，在使用时要权衡利弊，对于儿童等特殊人群更需谨慎，儿童使用可能会影响生长发育等。 三、降尿酸治疗 1.抑制尿酸合成药物 如别嘌醇，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。但部分患者可能对别嘌醇过敏，使用前需要进行基因检测等，尤其对于有药物过敏史的患者要特别注意。 2.促进尿酸排泄药物 如苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。但对于肾功能不全患者（肾小球滤过率<20ml/min时不宜使用）要避免使用，不同肾功能状态的患者在选择药物时需根据具体的肾功能指标来决定。 四、手术治疗 1.关节镜下滑膜切除术 对于经保守治疗无效、滑膜增生明显影响关节功能的患者可考虑。手术可以清除增生的滑膜组织，改善关节功能，但手术有一定风险，如感染、出血等，对于老年患者或合并有其他基础疾病（如心脑血管疾病等）的患者，手术前需要进行全面的评估，以降低手术风险。
2025-11-20 19:35:15 -
血沉高的原因是什么
血沉变化受生理性和病理性因素影响，生理性因素包括年龄、性别、生活方式，病理性因素涉及感染性疾病（细菌、病毒感染）、自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、组织损伤及坏死（手术创伤、心肌梗死）、恶性肿瘤、贫血等，不同因素导致血沉有相应改变。 一、生理性因素 1.年龄：小儿的血沉生理性增速较成人快，12岁以下儿童血沉可以略快，这与小儿的生理特点有关，如小儿新陈代谢相对旺盛等因素导致血沉有一定差异。 2.性别：女性在月经期、妊娠期血沉可轻度增快，这与女性体内激素水平变化等因素相关，月经期时体内激素波动可能影响血液成分，妊娠期时身体的一系列生理变化也会对血沉产生影响。 3.生活方式：剧烈运动后血沉可暂时增快，因为运动使血液循环加快，可能引起血液成分短时间变化，从而导致血沉改变；高温环境下也可能使血沉略有增快，高温影响了身体的一些生理机能，进而影响血沉指标。 二、病理性因素 1.感染性疾病： 细菌感染：各种细菌感染，如结核分枝杆菌感染引起的肺结核等，细菌感染后机体发生免疫反应，导致血浆纤维蛋白原、球蛋白等增多，血沉加快；肺炎链球菌等细菌感染也会促使血沉升高，这是因为感染引发炎症反应，使血液中的相关成分改变，从而血沉增快。 病毒感染：某些病毒感染，像风疹病毒、流感病毒等感染时，也可出现血沉增快，病毒感染诱导机体产生免疫应答，引起血液成分变化，导致血沉升高。 2.自身免疫性疾病： 类风湿关节炎：这是一种常见的自身免疫性疾病，患者体内存在自身抗体，引发关节及周围组织的炎症反应，炎症因子等增多，使得血沉加快，在病情活动期血沉增快更为明显。 系统性红斑狼疮：该疾病患者免疫系统紊乱，产生多种自身抗体，导致炎症反应和血液成分改变，血沉通常会升高，且病情活动时血沉升高更显著。 3.组织损伤及坏死： 手术创伤：大手术创伤后，机体组织受到损伤，会引起炎症反应，从而导致血沉升高，一般在术后2-3天开始升高，1-2周恢复正常。 心肌梗死：心肌梗死发生后，心肌组织坏死，释放出相关物质，引发机体的炎症反应等，使得血沉加快，通过检测血沉等指标可辅助心肌梗死的诊断及病情监测。 4.恶性肿瘤： 多种恶性肿瘤，如肺癌、胃癌、肝癌等，肿瘤细胞会释放如肿瘤坏死因子等物质，或者肿瘤组织刺激机体产生相关变化，导致血沉增快，血沉可作为恶性肿瘤辅助诊断、病情监测及预后判断的指标之一。 5.贫血：各种原因引起的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，红细胞数量减少，血液黏稠度等发生改变，可导致血沉加快，因为贫血时血液成分的变化影响了血沉的正常水平。
2025-11-20 19:34:23 -
玻尿酸原液的使用方法有什么
使用玻尿酸原液需先清洁肌肤，取3-5滴适量原液均匀涂抹脸部并按摩1-2分钟，可接着用后续护肤，使用频率据肤质调整，干性1-2次、油性隔天、中性1次，孕妇用前咨询医生。 一、清洁肌肤 1.使用玻尿酸原液前，需先彻底清洁脸部肌肤，可选择适合自己肤质的洁面产品，将面部的油脂、污垢等清理干净，使肌肤处于洁净状态，这样更有利于玻尿酸原液的吸收，一般早晚各清洁一次脸部即可，不过具体次数可根据自身皮肤出油情况等调整。对于油性皮肤者，可能一天需要清洁两到三次；干性皮肤者清洁次数相对少些，避免过度清洁破坏皮肤屏障。 二、取适量原液 1.通常每次使用玻尿酸原液的量可以根据面部面积来把握，一般滴3-5滴左右较为合适。可以先将原液滴在手心，或者直接滴在脸部需要涂抹的部位。例如，正常成年人脸部全面使用的话，3-5滴基本能均匀涂抹开；对于皮肤较为干燥的人群，可以适当增加用量，但也不宜过多，以免造成浪费且可能影响吸收效果。 三、涂抹按摩 1.将取好的玻尿酸原液均匀涂抹在脸部，然后用指腹轻轻按摩。按摩时要注意由内向外、由下向上的顺序进行，这样可以促进血液循环，帮助肌肤更好地吸收原液。按摩的时间一般保持在1-2分钟左右。对于年龄较大、皮肤相对松弛的人群，按摩力度可以稍轻些，避免过度拉扯皮肤；而年轻肌肤可以适当增加按摩力度，但也需适度，以感觉舒适为准。比如30岁以上的人群按摩时动作要轻柔，30岁以下肌肤可以稍用力但以不引起不适为度。 四、后续护肤（可选） 1.如果需要，在涂抹完玻尿酸原液后，可以接着使用后续的护肤品，如乳液、面霜等。不过有些情况下，也可以单独使用玻尿酸原液作为基础护肤步骤。使用后续护肤品时要注意与玻尿酸原液的相容性，选择合适的产品搭配。对于敏感性皮肤人群，在选择后续护肤品时要格外谨慎，最好选择温和无刺激、经过敏感肌测试的产品，避免引起皮肤过敏等不良反应。例如敏感性皮肤者可以选择含有神经酰胺等舒缓成分的护肤品来搭配玻尿酸原液使用。 五、使用频率 1.一般来说，玻尿酸原液的使用频率可以根据肤质来调整。干性皮肤者可以每天使用1-2次，能更好地补充肌肤水分；油性皮肤者可以隔天使用一次，避免过于滋润造成肌肤负担；中性皮肤者可以每天使用1次。对于特殊人群，如孕妇，在使用玻尿酸原液前最好先咨询医生意见，因为孕期肌肤状态可能会有变化，要确保使用安全。孕妇如果肌肤干燥需要使用，可选择经过严格安全检测的孕妇专用玻尿酸原液产品，且使用频率也需谨慎把握，一般建议咨询医生后根据自身情况确定合适频率。
2025-11-20 19:29:32
