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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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大母脚趾痛风的症状有哪些
大母脚趾痛风分急性期、间歇期、慢性期，急性期突然剧痛红肿热等数天至两周缓解，间歇期可能无症状但有复发风险，慢性期可致关节畸形、痛风石等，任何年龄可发病，中年男性和绝经后女性多见，长期高嘌呤饮食等人群风险高，有家族史或高尿酸血症史出现相关症状要及时就医。 大母脚趾痛风在不同阶段有不同表现，急性期典型症状为突然发作的剧烈疼痛、红肿热等，间歇期可能无症状，慢性期会有关节畸形等表现。 急性期症状：通常起病急骤，多在夜间突然发作。患者会感到大母脚趾部位剧烈疼痛，疼痛程度较为严重，如刀割样或撕裂样。同时，受累部位出现明显的红肿，皮肤温度升高，触摸时疼痛加剧，局部皮肤可能伴有紧张、发亮等表现。这种情况一般在数天至2周左右可自行缓解。例如，有研究显示，约50%的痛风首发于大母脚趾，急性期疼痛发作时炎症反应明显，是因为尿酸盐结晶沉积在大母脚趾关节周围，引发了强烈的炎症免疫反应。 间歇期症状：在急性发作缓解后，患者可能进入间歇期，此时大母脚趾部位可能没有明显的不适症状，但体内的尿酸水平仍然异常，只是处于相对稳定的阶段。不过，患者仍有再次发作的风险，此阶段需要注意监测尿酸水平，通过生活方式调整等预防再次发作。不同患者间歇期长短不一，有的可能数月发作一次，有的可能数年发作一次。 慢性期症状：如果痛风长期得不到有效控制，病情迁延不愈，就会进入慢性期。此时大母脚趾关节可能出现畸形，如关节肿胀、变形等，影响脚趾的正常功能。同时，可能会形成痛风石，痛风石是尿酸盐结晶沉积形成的结节，可出现在大母脚趾周围或其他关节部位，痛风石逐渐增大可能会破溃，排出白色尿酸盐结晶。对于有长期痛风病史且未规范治疗的患者，更容易出现慢性期表现，长期的尿酸盐沉积不断破坏关节结构和周围组织，导致关节功能障碍和畸形。 在年龄方面，任何年龄段都可能发生痛风，但多见于中年男性和绝经后女性。年轻患者发生大母脚趾痛风可能与遗传因素、高嘌呤饮食等关系更为密切，而老年患者可能还合并有其他慢性疾病影响尿酸代谢。在生活方式方面，长期高嘌呤饮食、饮酒、缺乏运动等人群患痛风风险较高，大母脚趾痛风的发生与这些生活方式因素导致的尿酸生成过多或排泄减少有关。对于有痛风家族史的人群，更要关注大母脚趾等部位的症状，因为遗传因素会增加患痛风的易感性。如果有高尿酸血症病史，出现大母脚趾突发的剧烈疼痛、红肿等表现，应高度怀疑痛风，及时就医进行相关检查以明确诊断，以便早期进行干预治疗，减少疾病对关节等部位的损害。
2025-04-01 20:30:28 -
hlab27阳性说明什么
hlab27阳性与强直性脊柱炎密切相关，超90%的强直性脊柱炎患者hlab27呈阳性，其还与反应性关节炎、银屑病关节炎等其他脊柱关节病相关，正常人群中也有一定比例hlab27阳性者，hlab27阳性检测主要辅助疾病诊断，且不是确诊唯一依据，需结合多方面综合判断，特殊人群检测时也有相应考量 一、与强直性脊柱炎的关联 hlab27是人类白细胞抗原B27，hlab27阳性与强直性脊柱炎密切相关。在强直性脊柱炎患者中，hlab27阳性率较高，有研究表明，90%以上的强直性脊柱炎患者hlab27呈阳性。强直性脊柱炎好发于16-30岁的青壮年，男性发病率高于女性，其主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。对于有腰背部反复疼痛、僵硬等症状的青壮年人群，hlab27阳性提示患强直性脊柱炎的风险显著增加。 二、与其他脊柱关节病的关系 除强直性脊柱炎外，hlab27阳性还与其他脊柱关节病相关，如反应性关节炎、银屑病关节炎等。反应性关节炎多发生于感染后，常见于肠道或泌尿生殖道感染后，hlab27阳性的反应性关节炎患者临床症状可能相对更重，病程更易迁延。银屑病关节炎患者中hlab27阳性者也较多见，这类患者皮肤银屑病表现与关节受累可能相互影响，年龄方面，各年龄段均可发病，但以中青年居多，生活方式上，有银屑病的患者需要注意皮肤的护理等。 三、在正常人群中的分布情况 在正常人群中也有一定比例的hlab27阳性者，不过比例较低。一般正常人群中hlab27阳性率在3%-8%左右。对于hlab27阳性但无任何症状的人群，需要定期进行随访观察，尤其是有家族中患强直性脊柱炎等相关疾病病史的人群，要关注自身关节等方面的情况，因为他们后续发生相关脊柱关节病的风险可能高于普通人群。 四、检测hlab27阳性的临床意义 hlab27阳性检测主要用于辅助疾病的诊断，尤其是对于疑似脊柱关节病的患者。但需要注意的是，hlab27阳性不是确诊强直性脊柱炎等疾病的唯一依据，还需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。在特殊人群方面，对于儿童患者，如果怀疑有脊柱关节病可能时检测hlab27，由于儿童处于生长发育阶段，其临床表现可能不典型，hlab27阳性对儿童脊柱关节病的诊断价值同样需要结合其他检查综合评估；对于妊娠期女性，检测hlab27阳性时要考虑到妊娠对检查结果的影响相对较小，但在诊断相关疾病时要谨慎权衡药物等对胎儿的影响。
2025-04-01 20:29:54 -
小儿过敏性紫癜怎样才算彻底治好了
小儿过敏性紫癜彻底治愈从临床症状完全消失、实验室检查指标恢复正常、无复发迹象来判断，治愈后需避免接触过敏原、注意休息、增强免疫力并定期复查，有过敏体质儿童家长更要留意身体状况。临床症状完全消失指皮肤紫癜消退无新出、关节症状消失、消化道症状消失且无受累迹象；实验室检查指标恢复正常包括血常规、尿常规、凝血功能等指标正常；无复发迹象是停止治疗6个月以上无任何相关症状复发。 临床症状完全消失 皮肤紫癜：患儿皮肤原本出现的紫癜完全消退，且不再有新的紫癜出现。紫癜是过敏性紫癜最常见的临床表现，多分布于下肢和臀部，呈对称性分布，初期为紫红色丘疹，压之不褪色，随后可融合成片。例如经过一段时间的治疗和观察，皮肤表面已无任何紫癜相关表现。 关节症状：若患儿曾有关节疼痛、肿胀等关节症状，彻底治愈后关节活动恢复正常，无疼痛、肿胀等不适。过敏性紫癜可累及关节，导致关节型过敏性紫癜，表现为膝关节、踝关节等大关节肿痛，影响患儿行走等活动。 腹痛等消化道症状：对于有腹痛、呕吐、便血等消化道症状的患儿，消化道症状完全消失，且通过相关检查（如腹部超声等）未发现消化道受累的迹象。消化道受累是腹型过敏性紫癜的表现，严重时可能出现肠套叠等并发症，彻底治愈后消化道功能恢复正常。 实验室检查指标恢复正常 血常规：血小板计数正常，白细胞计数及分类等恢复正常范围。过敏性紫癜患儿血常规中血小板一般无减少，若合并感染等情况白细胞等可能有变化，治愈后血常规各项指标回归正常。 尿常规：尿蛋白、红细胞等指标正常。肾型过敏性紫癜可导致肾脏受累，出现蛋白尿、血尿等，彻底治愈后尿常规检查无异常。一般需要多次尿常规检查均正常才能确定。 凝血功能等相关检查：凝血功能等无异常。过敏性紫癜患儿的凝血功能通常无明显异常，但部分检查可辅助判断病情，治愈后相关指标正常。 无复发迹象 长时间观察：在停止治疗后一段时间内（通常建议6个月以上）没有任何紫癜及相关症状复发。因为过敏性紫癜有复发的可能，所以需要经过一定时间的观察，确保病情不再反复。例如停止治疗6个月后，患儿仍未出现皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、血尿等异常表现。 对于小儿过敏性紫癜患儿，在判断治愈后，仍需要注意避免接触可能的过敏原，如食物（鱼虾、蛋类等）、花粉、尘螨等，同时要注意休息，增强机体免疫力，定期复查尿常规等相关指标，以确保病情稳定，防止复发。尤其对于有过敏体质的儿童，家长要更加留意孩子的身体状况，一旦有异常及时就医。
2025-04-01 20:29:42 -
强直性脊柱炎的严重后果是什么
强直性脊柱炎可致关节功能障碍与畸形，侵蚀脊柱关节致活动受限、强直及驼背等；约四分之一患者有眼部病变如葡萄膜炎等可致视力损害需定期检眼；晚期可现肺部病变如纤维化等致咳嗽气短长期吸烟风险增应戒烟；部分患者心脏受累可致心悸等应关注心脏情况；少数患者有肾脏损害如IgA肾病可现蛋白尿等尿液异常应及时检肾有长期病史未控风险增。 强直性脊柱炎会逐渐侵蚀脊柱关节，导致脊柱活动受限，严重时可出现脊柱强直，患者弯腰、转身等动作困难。例如，长期患病未规范治疗的患者可能会出现驼背畸形，影响身体外观和正常生活，这是因为炎症破坏了脊柱椎体间的关节结构，使得脊柱的正常生理曲度发生改变。对于青少年患者，由于处于生长发育阶段，脊柱的畸形可能会更为明显且进展较快，因为青少年的脊柱还在不断生长，炎症对脊柱生长板等结构的破坏会更严重地影响脊柱的正常形态发育。 眼部病变 约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部病变，如葡萄膜炎、虹膜炎等。眼部炎症可导致眼睛疼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。如果不及时治疗，可能会引起视力永久性损害。在性别方面，男性和女性患病后眼部病变的发生率可能无明显差异，但不同个体对眼部炎症的反应可能不同。对于有强直性脊柱炎病史的患者，应定期进行眼部检查，以便早期发现眼部病变并及时处理。 肺部病变 晚期强直性脊柱炎患者可能出现肺部病变，主要表现为上肺叶纤维化、肺大疱等。患者可出现咳嗽、气短等症状，随着病情进展，肺部功能逐渐下降，影响患者的呼吸功能。长期吸烟的强直性脊柱炎患者，肺部病变发生的风险可能会增加，因为吸烟会损害肺部组织，加重炎症对肺部的影响。所以这类患者应尽量戒烟，以减少对肺部的进一步损害。 心脏受累 部分强直性脊柱炎患者会出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等。心脏病变早期可能无明显症状，随着病情发展，可能出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状。对于有心脏基础疾病家族史的强直性脊柱炎患者，更应密切关注心脏情况，因为遗传因素可能会增加心脏受累的风险。在生活方式上，患者应避免过度劳累，保持良好的心态，以减轻心脏负担。 肾脏损害 少数强直性脊柱炎患者可出现肾脏损害，如IgA肾病等。肾脏病变的表现多样，可能有蛋白尿、血尿等。对于患有强直性脊柱炎且出现尿液异常改变的患者，应及时进行肾脏相关检查，以便早期发现肾脏损害并采取相应的治疗措施。在病史方面，如果患者有长期的强直性脊柱炎病史且未得到有效控制，肾脏损害的发生风险可能会增加。
2025-04-01 20:29:35 -
小儿腹型过敏性紫癜症状
小儿腹型过敏性紫癜症状多样，腹痛可先于、同时或后于皮肤紫癜出现；皮肤紫癜多见于下肢远端、臀部等，对称分布且易反复发作；消化道有恶心、呕吐、腹泻、便血等症状；部分伴关节症状，少数有肾脏受累表现，家长发现相关表现应及时带患儿就医，医护人员需全面考虑采取合适诊疗措施。 皮肤紫癜 皮肤紫癜是腹型过敏性紫癜的重要体征之一，多见于下肢远端、臀部，重者可累及上肢及躯干。紫癜通常为对称性分布，初起为紫红色斑丘疹，压之不褪色，随后可逐渐融合成片状。皮疹大小不等，可从针尖大小至黄豆大小。随着病情发展，紫癜颜色可由紫红色转为暗褐色，一般在数周内逐渐消退，但容易反复发作。对于小儿来说，皮肤紫癜的观察需要家长和医护人员仔细查看皮肤暴露部位，尤其要注意与其他皮疹相鉴别，比如血小板减少性紫癜的皮疹表现虽也有紫癜，但形成机制不同，可通过血常规等检查辅助区分。 消化道症状 恶心、呕吐：部分患儿会出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁或咖啡样物质，这可能与胃肠道黏膜受累引起的胃肠道功能紊乱有关。小婴儿可能表现为拒食、吐奶等情况，需要关注其进食情况和呕吐物性状。 腹泻、便血：有些患儿会出现腹泻，大便次数增多，可为稀便或黏液便。病情较重时可能出现便血，便血颜色可呈鲜红色、暗红色或柏油样黑便，这是由于胃肠道黏膜出血导致。便血情况需要密切观察，以便评估病情严重程度，因为大量便血可能导致患儿贫血等并发症。年龄较小的患儿便血可能不易被家长发现，需要医护人员仔细查看尿布或粪便情况。 其他伴随症状 关节症状：部分小儿腹型过敏性紫癜患儿可伴有关节疼痛、肿胀等关节症状，多见于膝、踝、肘、腕等大关节。关节症状可单发或多发，疼痛程度不一，活动时疼痛可加重，有些患儿可能因关节疼痛而影响行走等活动。关节症状一般随着紫癜病情的控制而缓解，但也有部分患儿关节症状可能持续较长时间。 肾脏受累表现：少数患儿可能出现肾脏受累，表现为蛋白尿、血尿等。肾脏受累的症状可能在紫癜出现后数周甚至数月才逐渐显现，需要定期进行尿常规等检查来监测肾脏情况。对于小儿来说，肾脏受累早期可能无明显自觉症状，更需要医护人员密切监测。 小儿腹型过敏性紫癜的症状表现多样，且不同患儿症状可能有所差异。家长在发现小儿有上述相关表现时，应及时带患儿就医，以便早期诊断和治疗，减少并发症的发生。同时，医护人员在诊断和治疗过程中需要全面考虑小儿的年龄、身体状况等因素，采取合适的诊疗措施。
2025-04-01 20:29:23
