曾萍

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。

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个人简介

  中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;

  广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。

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个人擅长
主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。展开
  • 免疫球蛋白的功效与作用有哪些

    免疫球蛋白在免疫防御中是机体免疫系统重要组成部分,如IgG可通过胎盘给新生儿被动免疫保护及成年人识别结合病原体启动清除机制;在免疫调节中参与过程,IgA调节黏膜局部免疫,检测其水平可辅助诊断免疫性疾病及评估自身免疫性疾病病情;在抗感染中,IgM是初次体液免疫应答最早出现抗体杀菌激活补体强,儿童感染初期IgM升高重要,老年人因免疫衰退免疫球蛋白作用减弱需注重维持免疫功能必要时考虑营养支持等。 一、免疫防御方面 免疫球蛋白是机体免疫系统的重要组成部分,在免疫防御中发挥关键作用。例如免疫球蛋白G(IgG)是血清中主要的免疫球蛋白,它可以通过胎盘传递给胎儿,为新生儿提供被动免疫保护,帮助新生儿抵御多种病原体的侵袭,因为新生儿自身免疫系统尚未完全发育成熟,通过胎盘获得的IgG能在出生后的一段时间内发挥抗感染作用。对于不同年龄段的人群,新生儿依赖从母体获得的免疫球蛋白来抵抗外界病原体;而对于成年人,各类免疫球蛋白共同协作,识别和结合侵入体内的病原体,如细菌、病毒等,进而启动后续的免疫清除机制,将病原体清除出体外,维持机体的健康。 二、免疫调节方面 免疫球蛋白参与机体的免疫调节过程。免疫球蛋白A(IgA)分为血清型和分泌型,分泌型IgA主要存在于黏膜表面,如呼吸道、消化道、泌尿生殖道等黏膜分泌液中,它可以调节黏膜局部的免疫反应,维持黏膜免疫平衡。在患有免疫相关疾病的人群中,免疫球蛋白的水平和功能可能会出现异常,通过检测免疫球蛋白的水平可以辅助诊断某些免疫性疾病,如多发性骨髓瘤患者体内会出现异常增高的单克隆免疫球蛋白。对于有自身免疫性疾病病史的人群,监测免疫球蛋白水平有助于评估病情的活动度和治疗效果。 三、抗感染方面 以免疫球蛋白M(IgM)为例,它是初次体液免疫应答中最早出现的抗体,当机体受到病原体初次感染时,IgM迅速产生,其杀菌、激活补体的能力较强,能够有效地杀灭病原体。在儿童群体中,由于免疫系统发育特点,其体内免疫球蛋白的产生和功能与成年人有所不同,儿童在感染初期IgM的升高对于早期抗感染具有重要意义。而对于老年人,随着年龄增长,免疫功能逐渐衰退,免疫球蛋白的产生和功能也会下降,更容易受到病原体的侵袭,此时免疫球蛋白在抗感染中的作用相对减弱,需要更加注重通过合理的营养、适当的运动等方式来维持机体的免疫功能,必要时可在医生评估下考虑适当补充免疫球蛋白相关的营养支持等。

    2025-04-01 20:27:39
  • 抗核抗体阳性的含义及其严重性如何

    抗核抗体是针对细胞核内物质的自身抗体总称阳性提示体内有针对自身细胞核成分的自身免疫反应且有均质型等不同荧光核型对应不同疾病其严重性因具体疾病及个体病情而异如系统性红斑狼疮可累及重要脏器干燥综合征影响外分泌腺类风湿关节炎累及关节其严重性需结合临床症状等相关检查及个体情况由专业医生全面评估诊疗。 一、抗核抗体阳性的含义 抗核抗体(ANA)是一组针对细胞核内物质(如DNA、组蛋白、非组蛋白等)的自身抗体的总称。其检测结果阳性意味着体内存在针对自身细胞核成分的自身免疫反应。抗核抗体阳性可呈现不同的荧光核型,常见的有均质型、周边型、斑点型、核仁型等。不同荧光核型对应不同的常见抗体类型及临床意义,例如均质型常与系统性红斑狼疮(SLE)等相关;周边型可能提示SLE等;斑点型可见于干燥综合征、混合性结缔组织病等;核仁型则多见于硬皮病等。 二、抗核抗体阳性的严重性 抗核抗体阳性提示可能患有多种自身免疫性疾病,其严重性因具体疾病及个体病情而异: (一)系统性红斑狼疮 抗核抗体阳性在系统性红斑狼疮患者中较为常见,病情轻重不一。年轻女性发病率相对较高,若不及时规范治疗,病情可能累及肾脏、神经系统、血液系统等重要脏器。轻者可能仅有皮肤黏膜表现(如面部红斑等),重者可出现狼疮性肾炎导致肾功能损害、狼疮性脑病引起神经系统症状等,严重威胁患者健康和生活质量。 (二)干燥综合征 抗核抗体阳性也可见于干燥综合征患者,主要影响外分泌腺,导致口干、眼干等症状。病情进展可能累及呼吸、消化、泌尿等系统,出现间质性肺炎、萎缩性胃炎、肾小管酸中毒等,严重时会影响脏器功能,降低患者生活舒适度,但早期规范干预可一定程度控制病情进展。 (三)类风湿关节炎 抗核抗体阳性在部分类风湿关节炎患者中可出现,主要累及关节,引起关节疼痛、肿胀、畸形等。若病情控制不佳,关节功能会逐渐丧失,严重影响患者的运动功能和日常生活能力,且该病病程较长,需长期关注病情变化,不同年龄患者(如老年患者可能合并其他基础疾病)病情发展和预后有所不同,需综合评估和个体化处理。 抗核抗体阳性只是自身免疫性疾病筛查的一个指标,其具体严重性需结合患者的临床症状、其他相关实验室检查(如抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等)以及影像学等检查结果综合判断,对于不同年龄、性别及有基础病史的患者,其病情的发展和预后也存在差异,需由专业医生进行全面评估和针对性诊疗。

    2025-04-01 20:27:27
  • 降尿酸吃什么药效果最好

    降尿酸治疗涉及抑制尿酸合成的别嘌醇(通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,亚裔人群使用前需常规筛查HLA-B5801基因,阳性者禁用)和促进尿酸排泄的苯溴马隆(能抑制肾小管对尿酸重吸收增加排泄,中重度肾功能不全即肾小球滤过率<20ml/min者禁用),肾功能不全者用促排药需谨慎、别嘌醇需调整剂量,儿童降尿酸优先非药物干预,女性用降尿酸药要关注对生殖系统影响,综合治疗先考虑非药物干预如低嘌呤饮食、多饮水、适度运动,非药物无效则据个体情况选合适降尿酸药且用药需医生严密监测。 一、抑制尿酸合成类药物 (一)别嘌醇 别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成。多项临床研究表明,别嘌醇可有效降低血尿酸水平,适用于尿酸生成过多或不适合使用促尿酸排泄药物的患者。但需注意,亚裔人群中HLA-B5801基因阳性者使用别嘌醇发生严重过敏反应风险较高,使用前需进行基因筛查。 二、促进尿酸排泄类药物 (一)苯溴马隆 苯溴马隆能抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸排泄。临床研究显示其可显著降低血尿酸水平,适用于肾功能正常或轻度受损、尿酸排泄减少的患者。但中重度肾功能不全(肾小球滤过率<20ml/min)者禁用,因该药主要经肾脏排泄,可能加重肾脏负担。 三、特殊人群用药注意事项 (一)肾功能不全患者 肾功能不全者使用促进尿酸排泄药物需谨慎,如苯溴马隆不适合中重度肾功能不全患者;抑制尿酸合成药物别嘌醇在肾功能不全时需调整剂量,因药物排泄受影响。 (二)亚裔人群 亚裔人群中别嘌醇使用前应常规筛查HLA-B5801基因,阳性者禁用,以避免严重过敏反应。 (三)儿童 儿童降尿酸治疗优先考虑非药物干预,如调整饮食等,一般不推荐使用降尿酸药物,因儿童用药安全性及有效性证据相对不足。 (四)女性患者 女性患者使用降尿酸药物时需关注药物对生殖系统等可能的影响,用药过程中需定期监测相关指标,并在医生指导下根据个体情况调整治疗方案。 四、综合治疗原则 降尿酸治疗需结合个体情况,优先考虑非药物干预,如低嘌呤饮食(减少动物内脏、海鲜、浓汤等高嘌呤食物摄入)、多饮水(每日饮水量建议2000ml以上)、适度运动等。当非药物干预无法有效控制血尿酸时,再根据患者具体情况(如肾功能、尿酸水平、是否合并痛风发作等)选择合适的降尿酸药物,如尿酸生成过多选别嘌醇,尿酸排泄减少选苯溴马隆等,且用药过程需在医生严密监测下进行。

    2025-04-01 20:27:09
  • 车前草治疗痛风吗

    车前草可能对痛风有一定辅助作用,因其有利尿可能助尿酸排泄,但不能替代痛风正规治疗,痛风正规治疗包括急性期抗炎止痛及缓解期降尿酸等。使用车前草需注意适量,孕妇、儿童及有基础疾病人群使用需谨慎,孕妇应避免自行使用,儿童需专业指导,有基础疾病者用前应咨询医生评估风险。 一、车前草可能对痛风产生的影响 车前草是一种常见的中药材,有一定的利尿作用。痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节等部位引起的疾病。而尿酸主要通过肾脏以尿液形式排出,车前草的利尿作用理论上可能有助于增加尿酸的排泄,从这一方面来看,可能对痛风患者有一定的辅助作用。不过,目前相关的科学研究证据还相对有限,需要进一步深入探究。例如,有一些初步的动物实验或体外研究发现,车前草中的某些成分可能对尿酸代谢相关的酶或转运蛋白有一定影响,但这些都还需要更多严谨的临床研究来证实。 二、痛风的正规治疗与车前草的辅助地位 痛风的正规治疗主要包括急性期的抗炎止痛治疗(如使用非甾体抗炎药等)、缓解期的降尿酸治疗(常用药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等)。车前草不能替代正规的痛风治疗药物。对于痛风患者,不能单纯依靠车前草来控制病情,而应该在医生的指导下,根据病情的具体情况,规范使用药物进行治疗。比如,对于血尿酸明显升高的患者,必须使用降尿酸药物来将血尿酸水平控制在目标范围内(一般建议血尿酸<360μmol/L,对于有痛风石等情况的患者可能要求更低),仅靠车前草的利尿作用很难达到有效控制血尿酸的目的。 三、不同人群使用车前草需注意的情况 一般人群:使用车前草时也需要注意适量,因为过量使用可能会引起一些不适反应,如胃肠道不适等。而且车前草的使用应该在正确的炮制和使用方法下进行。 特殊人群 孕妇:孕妇属于特殊人群,由于目前关于车前草对孕妇及胎儿影响的研究尚不明确,为了安全起见,孕妇应避免自行使用车前草,如需使用应在医生的严格评估和指导下进行。 儿童:儿童的身体机能尚未发育完全,对于车前草的耐受性和代谢情况与成人不同,一般不建议儿童自行使用车前草来应对痛风相关问题,如有需要应在儿科医生的专业指导下谨慎使用。 有基础疾病人群:对于本身有肝肾功能不全等基础疾病的患者,使用车前草可能会对肝肾功能产生一定影响,因为药物需要通过肝肾进行代谢和排泄,这类患者在使用车前草前应咨询医生,评估使用风险后再决定是否使用。

    2025-04-01 20:26:58
  • 过敏性紫癜是什么

    过敏性紫癜是血管变态反应性疾病因机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管脆性及通透性增加引发,好发儿童及青少年,有前驱感染史、皮肤紫癜等典型表现分单纯型等分类,依据典型临床表现结合实验室检查并排除其他类似病诊断,治疗需去除诱因及对症支持,儿童需密切监测肾脏等器官受累情况并加强随访等,成人要关注基础疾病对病情影响并制定个体化方案及监测相关指标。 一、定义 过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,因机体对某些致敏物质产生变态反应,使得毛细血管脆性及通透性增加,进而导致血液渗出,出现皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血等表现。 二、病因 其发病可能与多种因素相关,例如感染(像A组乙型溶血性链球菌等感染)、食物(如鱼虾蟹等异性蛋白类食物)、药物(如抗生素、解热镇痛药等)、花粉、虫咬等,这些因素可引发机体的变态反应,从而诱发该病。 三、临床表现 好发人群:儿童及青少年较为多见。 典型表现:多有前驱感染史,皮肤出现紫癜为常见表现,紫癜多见于下肢及臀部,呈对称分布且分批出现,颜色可从鲜红色逐渐变为暗紫色、黄褐色等;还可能伴有腹痛(腹型)、关节痛及肿胀(关节型)、血尿、蛋白尿(肾型)等,部分患者可呈现多种表现的混合型。 四、分类 单纯型:仅有皮肤紫癜表现。 腹型:除皮肤紫癜外,伴有腹痛等腹部症状。 关节型:除皮肤紫癜外,伴有关节疼痛、肿胀等表现。 肾型:除皮肤紫癜外,出现血尿、蛋白尿等肾脏受累表现。 混合型:同时具备上述两种及以上类型的表现。 五、诊断 主要依据典型的临床表现,结合血常规、凝血功能、尿常规等实验室检查,排除血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等其他类似疾病来进行诊断。 六、治疗原则 去除诱因:积极寻找并避免接触过敏原,如停止食用可疑食物、停用可疑药物等。 对症支持:根据患者具体表现进行相应治疗,例如使用抗组胺药物缓解过敏相关症状等,对于有肾脏受累等严重情况的患者需采取进一步的针对性治疗措施。 七、特殊人群注意事项 儿童患者:需密切监测肾脏等器官受累情况,因其病情变化可能较为迅速,要加强随访,同时需避免接触已知过敏原,日常注重休息,保障营养均衡,以降低疾病对生长发育等的影响。 成人患者:要关注基础疾病对病情的影响,如本身有慢性疾病时需综合评估病情,制定个体化诊疗方案,同时也要避免接触过敏原,定期进行相关指标监测,如尿常规等,及时发现肾脏等器官的异常情况。

    2025-04-01 20:26:44
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