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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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风湿病是什么原因导致的
风湿病的相关因素包括遗传因素（许多风湿病有遗传易感性且性别有差异）、感染因素（细菌如A组乙型溶血性链球菌、病毒如EB病毒可引发）、内分泌因素（激素水平变化相关如系统性红斑狼疮）、环境因素（寒冷潮湿及长期接触某些化学物质等）、免疫异常（自身免疫反应及自身抗体产生导致）。 许多风湿病具有遗传易感性，例如类风湿关节炎，研究发现某些基因位点与类风湿关节炎的发病相关。如果家族中有类风湿关节炎患者，那么亲属患病的风险比普通人群要高。在性别方面，女性患某些风湿病的概率相对较高，如系统性红斑狼疮，女性患者明显多于男性，这可能与女性体内的激素水平等因素有关。 感染因素 细菌感染：某些细菌感染可能引发风湿病。例如，A组乙型溶血性链球菌感染与风湿热密切相关，在链球菌感染后，机体的免疫反应可能会错误地攻击自身组织，引发风湿热，进而导致关节等部位的病变。 病毒感染：一些病毒感染也可能参与风湿病的发病。比如，EB病毒感染与系统性红斑狼疮的发病有一定关联，研究发现系统性红斑狼疮患者体内EB病毒感染的检出率较高，病毒感染可能通过影响免疫系统的功能，导致自身免疫反应的发生。 内分泌因素 激素水平的变化与风湿病的发生发展密切相关。以系统性红斑狼疮为例，女性患者在青春期、育龄期等雌激素水平较高的阶段，病情更容易活动。雌激素可能通过影响免疫系统的细胞功能等多种途径，参与自身免疫性炎症的调节，从而促使风湿病的发生。 环境因素 寒冷、潮湿环境：长期处于寒冷、潮湿的环境中，容易诱发风湿病。例如，类风湿关节炎患者在寒冷、潮湿的天气下，关节疼痛等症状往往会加重。因为寒冷、潮湿的环境可能影响关节周围的血液循环，导致关节组织的营养供应和代谢受到影响，从而诱发或加重关节的炎症反应。 其他环境因素：长期接触某些化学物质等环境因素也可能与风湿病的发病有关。例如，长期接触硅等物质可能与某些职业性的关节炎发病相关，但具体的作用机制还在进一步研究中。 免疫异常 人体的免疫系统在正常情况下能够识别和清除外来病原体等异物，但在风湿病患者中，免疫系统出现异常，导致自身免疫反应的发生。自身抗体的产生是免疫异常的重要表现之一，例如系统性红斑狼疮患者体内存在多种自身抗体，如抗核抗体等，这些自身抗体攻击自身的组织细胞，引发炎症反应，导致多个系统和器官的损伤，出现关节疼痛、皮疹、肾脏损害等一系列风湿病的表现。
2025-04-01 20:26:14 -
痛风超过10天还不好，小心这2种情况
痛风超过十天仍未好转需考虑感染因素，感染时关节局部炎症加重长期不愈伴全身症状及炎症指标升高，还可能是痛风石形成或病情进展为慢性痛风性关节炎，痛风石形成致关节结构破坏功能障碍，病情进展为慢性痛风性关节炎致关节严重破坏畸形功能受限，应及时就医做相关检查并采取相应治疗，患者要注意休息低嘌呤饮食配合控制血尿酸水平特殊人群加强监测规范治疗。 一、感染情况 痛风超过10天仍未好转，首先要考虑感染因素。痛风发作时关节局部存在炎症反应，若此时身体抵抗力下降等情况，容易合并细菌等病原体感染。例如，金黄色葡萄球菌等可能侵袭痛风受累关节，导致关节炎症加重且长期不愈。对于有基础疾病如糖尿病等人群，由于血糖控制不佳易引发感染，更需警惕感染导致痛风迁延不愈。感染引起的痛风关节病变除了关节持续肿痛外，可能还伴有发热等全身症状，实验室检查可见血常规中白细胞及中性粒细胞升高，C-反应蛋白、降钙素原等炎症指标明显升高。 二、痛风石形成或病情进展 1.痛风石形成 痛风是由于尿酸盐结晶沉积引起的疾病，若痛风超过10天还不好，可能是尿酸盐结晶不断沉积形成痛风石。痛风石是尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积形成的结节，会导致关节结构破坏、关节功能障碍，且病情不易缓解。长期高尿酸血症控制不佳的患者更易出现痛风石，年龄较大、有长期痛风病史的人群风险相对更高。痛风石形成后，关节局部炎症反应持续存在，表现为关节持续的肿胀、疼痛，活动受限，影像学检查（如超声、X线等）可发现关节周围有尿酸盐结晶沉积形成的高密度影等改变。 2.病情进展为慢性痛风性关节炎 随着痛风反复发作且未得到有效控制，超过10天仍不好转可能是病情进展为慢性痛风性关节炎。此时关节软骨、骨质等受到严重破坏，关节结构严重受损。患者关节疼痛持续，且逐渐出现关节畸形，如大脚趾变形等，关节功能严重受限。在年龄较大、病史较长、血尿酸长期控制不达标的人群中更易发生病情进展。实验室检查血尿酸水平通常仍处于较高水平，关节液检查可见大量尿酸盐结晶等。 对于痛风超过10天还不好的情况，应及时就医进行详细检查，包括血常规、C-反应蛋白、关节超声或X线等检查，以明确是感染还是病情进展等情况，并采取相应的治疗措施。同时，患者要注意休息，避免劳累，严格低嘌呤饮食，积极配合医生控制血尿酸水平，对于特殊人群如老年人、有基础疾病者更要加强监测和规范治疗。
2025-04-01 20:26:00 -
结节性血管炎能治好吗
结节性血管炎有一定治愈可能，因个体差异等病情不同预后有别，病因复杂，治疗方法包括药物、局部治疗等，特殊人群如儿童、老年、女性患者治疗需特别关注，需个体化规范治疗以提高治愈几率保障健康。 一、病因及病情差异影响预后 结节性血管炎的病因较为复杂，可能与感染、免疫异常等多种因素相关。不同患者的病情严重程度、病变范围等存在差异。一些病情较轻、能及时明确病因并采取有效干预措施的患者，经过规范治疗后有较大的治愈几率；而病情较重、病变广泛或存在基础疾病等情况的患者，治疗相对复杂，预后可能相对较差，但也有通过积极治疗控制病情进展、改善症状的可能。 二、治疗方法对预后的作用 1.药物治疗：常用的药物包括糖皮质激素等免疫调节药物等。通过药物治疗可以减轻炎症反应，控制病情发展。例如，对于符合用药指征的患者，合理使用糖皮质激素等药物有机会使病情得到缓解，从而提高治愈的可能性，但药物使用需要在医生严格指导下进行，根据个体情况调整方案。 2.局部治疗：对于局部有病变的情况，可能会采取局部的处理措施，如局部的清创等，配合整体治疗，有助于促进局部病变的恢复，对整体预后有积极影响。 三、特殊人群需特别关注 1.儿童患者：儿童患结节性血管炎相对较少，但一旦患病，由于儿童的免疫系统等发育尚未完全成熟，在治疗时需要更加谨慎选择治疗方案。要充分考虑药物对儿童生长发育等方面的影响，在保证控制病情的前提下，尽量选择对儿童影响较小的治疗方式，密切监测儿童的病情变化和身体反应。 2.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗结节性血管炎时，需要综合考虑基础疾病与结节性血管炎治疗药物之间的相互作用等问题。治疗过程中要更加关注老年患者的身体耐受性等情况，加强对基础疾病的管理以及结节性血管炎相关症状的监测，根据老年患者的具体状况调整治疗方案，以提高治疗的安全性和有效性，促进病情的良好转归。 3.女性患者：女性患者在妊娠期等特殊生理时期患结节性血管炎时，治疗需要格外谨慎。要权衡治疗药物对胎儿等的影响，在保障孕妇健康的同时，尽量减少对胎儿的不良影响，制定个体化的、兼顾多方面因素的治疗方案。 总之，结节性血管炎有治好的可能，但需要根据患者的具体情况进行个体化的规范治疗，同时关注特殊人群的特点，采取相应的针对性措施来提高治愈的几率和保障患者的健康。
2025-04-01 20:25:05 -
痛风的症状及治疗是什么
痛风分急性期、间歇期和慢性期，各期症状不同，治疗包括一般治疗（生活方式调整、避免诱发因素）和药物治疗（急性期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素，间歇期和慢性期降尿酸用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆），特殊人群如儿童、妊娠期、老年痛风有不同注意事项。 一、痛风的症状 痛风分为急性期、间歇期和慢性期，不同时期症状有所不同： 急性期：多在夜间突然发病，受累关节剧痛，以第一跖趾关节最为常见，关节周围红肿热痛，皮肤紧张发亮，局部不能耐受被单覆盖或周围震动。 间歇期：两次痛风发作之间的无症状阶段，但此期并非完全无症状，部分患者会有血尿酸持续升高、关节内尿酸盐沉积逐渐增多等情况，随着时间推移，发作会渐趋频繁，受累关节渐增多。 慢性期：由急性期迁延不愈发展而来，可出现痛风石，痛风石常见于耳廓、关节周围等部位，还可能导致关节畸形、活动受限等，同时肾脏也可能受累，出现尿酸盐肾病等。 二、痛风的治疗 一般治疗： 生活方式调整：对于肥胖患者需控制体重，通过合理饮食（减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等；增加低嘌呤食物如蔬菜、水果等的摄入）和适度运动来实现。例如每日应保证充足的水分摄入，促进尿酸排泄，建议每日饮水量在2000ml以上，但要注意避免一次性大量饮水。 避免诱发因素：避免酗酒，尤其是啤酒，因为酒精会影响尿酸代谢；避免过度劳累、受寒等，这些因素可能诱发痛风急性发作。 药物治疗： 急性期：常用非甾体抗炎药，如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症；秋水仙碱也是治疗急性期痛风的传统药物，但因其胃肠道不良反应较多需谨慎使用；糖皮质激素，在上述药物无效或有禁忌时可考虑使用。 间歇期和慢性期：主要是降尿酸治疗，常用药物有别嘌醇，通过抑制尿酸合成来降低血尿酸水平；非布司他，同样是抑制尿酸合成的药物，疗效较好且不良反应相对较少；苯溴马隆，通过促进尿酸排泄来降低血尿酸，但严重肾功能不全及肾结石患者禁用。 对于特殊人群，如儿童痛风较为罕见，若儿童出现疑似痛风症状需高度重视，排除继发性因素等；妊娠期痛风患者用药需谨慎，因为很多抗痛风药物可能对胎儿有影响，应在医生指导下权衡利弊选择合适的治疗方式；老年痛风患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗痛风时要兼顾基础疾病的治疗，选择对其他基础疾病影响较小的药物，并且要密切监测药物不良反应。
2025-04-01 20:24:42 -
白细胞介素作用
白细胞介素在免疫调节中于免疫细胞活化增殖分化起关键作用关乎儿童免疫完善及自身免疫病病情，部分成员参与炎症启动调控受性别生活方式等影响，在造血干细胞增殖分化中至关重要影响儿童造血及血液病史患者病情且受不良生活方式干扰。 一、免疫调节作用 白细胞介素在免疫细胞的活化、增殖与分化中发挥关键作用。例如白细胞介素-2（IL-2），它能促进T细胞增殖并增强其活性，使T细胞发挥更强大的免疫效应功能，参与细胞免疫应答过程；白细胞介素-4（IL-4）可参与B细胞的增殖分化，还能调控B细胞发生抗体类别转换，影响体液免疫中抗体的产生类型等。对于儿童而言，其免疫系统尚在发育阶段，白细胞介素参与的免疫调节过程需在适宜环境下正常进行，若出现异常可能影响儿童免疫功能的完善；有自身免疫性疾病病史的患者，其体内白细胞介素介导的免疫调节平衡被打破，需关注相关白细胞介素水平变化对病情的影响。 二、炎症反应调节作用 部分白细胞介素参与炎症的启动与调控。白细胞介素-1（IL-1）家族成员在感染或组织损伤时，可诱导急性期蛋白合成，引发发热等炎症反应表现；白细胞介素-6（IL-6）在炎症过程中也起着重要作用，能参与炎症信号传递，协调免疫细胞与非免疫细胞之间的反应来调控炎症进程。在性别方面，目前虽无明确证据显示白细胞介素对炎症反应调节存在显著性别差异，但个体激素水平等因素可能间接影响炎症相关白细胞介素的作用；对于生活方式不健康的人群，如长期吸烟、酗酒者，其体内微环境改变可能干扰白细胞介素对炎症的正常调节功能；有炎症相关基础病史的患者，需格外留意白细胞介素在炎症发生发展中的作用及对治疗的影响。 三、造血调控作用 白细胞介素在造血干细胞的增殖、分化中至关重要。白细胞介素-3（IL-3）能够刺激多能造血干细胞的增殖分化，促进红细胞、白细胞、血小板等多种血细胞的生成；白细胞介素-7（IL-7）对淋巴细胞特别是T、B淋巴细胞的早期发育有重要作用。儿童时期造血系统处于活跃发育阶段，白细胞介素对造血的调控影响其血细胞的正常生成；有血液系统基础病史的患者，其造血相关白细胞介素的异常可能导致造血功能异常，需结合白细胞介素情况进行病情评估与干预；不同生活方式下，如长期接触放射性物质等，可能干扰白细胞介素对造血的调控功能，需注意规避不良生活方式对造血系统的潜在影响。
2025-04-01 20:24:35
