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擅长:消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华,主任医师,医学博士,博士生导师,中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学,2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习,2003年9月通过美国医师执照考试,2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师,附属瑞金医院普外科主任医师,美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师,2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职:美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员,担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例,完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例,完成胃肠肿瘤手术数百例,参与肝移植手术80余例,包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖,2013年好大夫网年度最佳医生,2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖,2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名,2010年获得国家科技进步二等奖,2009年获得上海市科技进步一等奖,2009年入选上海市医学领军人才后备军,2008年获得上海市科委青年“启明星”,2005年入选上海市优秀青年医学人才,并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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多发性脂肪瘤能治好吗
多发性脂肪瘤可治但难完全根治,治疗方法有观察随访和手术治疗,其病因与遗传、代谢、生活方式等因素相关,具体治疗方案需综合患者病情等判断。 一、治疗方法 1.观察随访 对于体积较小、无症状的多发性脂肪瘤,若患者没有特殊不适,尤其是儿童群体,由于其身体处于发育阶段,脂肪瘤生长通常较为缓慢,可选择定期观察随访,一般间隔半年到一年进行超声等检查,监测脂肪瘤的大小、数量变化等情况。 成年人若脂肪瘤不影响外观和正常生活,也可先采取观察策略,关注其有无异常变化。 2.手术治疗 当多发性脂肪瘤影响美观,或压迫周围组织出现疼痛等症状时,可考虑手术切除。例如脂肪瘤生长在肢体部位,影响肢体活动,或者长在颈部等暴露部位影响外貌时。手术时需完整切除脂肪瘤,但由于是多发性,可能会有新的脂肪瘤再次生长。对于儿童患者,手术需更加谨慎,要充分评估手术风险和对儿童生长发育的影响,尽量选择合适的时机进行手术。 老年人患多发性脂肪瘤时,要综合考虑其身体状况,如心肺功能等,评估手术耐受性后再决定是否手术。 二、病因及相关因素影响 1.遗传因素 多发性脂肪瘤有一定遗传倾向,如果家族中有多发性脂肪瘤患者,那么个体患病风险相对较高。遗传因素会影响脂肪细胞的代谢等过程,使得脂肪组织更容易异常增生形成脂肪瘤。对于有家族遗传背景的人群,更要密切关注自身脂肪瘤情况,定期检查。 2.代谢因素 机体代谢紊乱可能与多发性脂肪瘤的发生有关。例如脂肪代谢异常,体内脂肪分解、合成调节失衡,导致脂肪组织异常积聚形成脂肪瘤。肥胖人群相对更容易出现多发性脂肪瘤,因为肥胖往往伴随着代谢紊乱。对于肥胖的患者,在考虑治疗时,除了针对脂肪瘤本身,还需要关注体重管理,通过合理饮食和运动等方式调节代谢,可能有助于控制脂肪瘤的生长情况,但这并不能完全根治多发性脂肪瘤。 3.生活方式因素 长期不良生活方式也可能有影响,如长期高脂饮食,会增加脂肪代谢负担,可能促进脂肪瘤形成。长期熬夜、缺乏运动等也可能干扰机体正常代谢,增加患病风险。对于儿童来说,不合理的饮食结构,如过多摄入高热量、高脂肪食物,可能影响其脂肪代谢,增加患多发性脂肪瘤的几率;成年人若长期保持不健康生活方式,也会使自身患多发性脂肪瘤的风险上升。 多发性脂肪瘤通过合适的治疗方式可以改善症状等情况,但难以完全杜绝复发等情况,具体治疗方案需根据患者的具体病情、身体状况等综合判断。
2025-04-01 05:26:42 -
脂肪瘤会慢慢长大吗
脂肪瘤通常可能慢慢长大,其生长受个体差异、身体状况、生活方式等因素影响,儿童、成年人、老年人中脂肪瘤生长情况各有特点,不同人群脂肪瘤生长速度和情况存在差异。 1.生长特点相关因素 个体差异:不同个体之间存在差异,有些脂肪瘤生长较为缓慢,可能在数年甚至更长时间内才会有较为明显的增大;而有些脂肪瘤可能生长速度相对较快。一般来说,其生长速度并没有一个非常固定、统一的标准,主要与脂肪瘤内部的细胞增殖等生物学行为有关。从细胞层面看,脂肪瘤由成熟的脂肪细胞组成,其细胞的增殖活动如果处于相对活跃状态,就可能导致脂肪瘤逐渐增大。 身体状况影响:对于一些存在代谢异常等情况的人群,比如有内分泌紊乱等问题时,可能会影响脂肪细胞的代谢及生长调控,从而使得脂肪瘤有更大的可能性慢慢长大。例如,某些患有内分泌疾病的患者,体内激素水平的失衡可能干扰脂肪组织的代谢过程,进而影响脂肪瘤细胞的生长状态,促使脂肪瘤逐渐增大。 生活方式因素:长期高脂饮食等不良生活方式可能会对脂肪瘤的生长产生一定影响。高脂饮食会使体内脂肪含量相对升高,为脂肪瘤细胞的生长提供了更多的物质基础,可能会在一定程度上促进脂肪瘤慢慢长大。不过,这种影响并不是绝对的,但从流行病学观察等方面来看,不良生活方式可能是一个相关的促进因素。 2.特殊人群情况 儿童:儿童时期如果出现脂肪瘤,其生长情况也因人而异。一般来说,儿童的脂肪瘤生长速度通常相对较为缓慢,但也有个别情况可能生长稍快一些。由于儿童处于生长发育阶段,身体各方面机能还在不断完善,对于脂肪瘤的监测需要更加关注,因为儿童的身体变化相对较快,需要及时发现脂肪瘤是否有异常增大等情况以便进行相应处理。 成年人:成年人中脂肪瘤的生长情况差异也比较大。对于成年女性,在妊娠期等特殊时期,体内激素水平变化较大,可能会对脂肪瘤产生一定影响,有少数情况可能会出现脂肪瘤在妊娠期相对生长加快的现象,但这也不是普遍情况。而对于有基础疾病的成年人,如患有糖尿病等代谢性疾病时,脂肪瘤的生长可能会受到代谢因素的干扰,相对更容易出现慢慢长大的情况。 老年人:老年人的新陈代谢相对缓慢,一般情况下脂肪瘤生长速度可能较为缓慢,但也不能完全排除个别脂肪瘤在老年时期出现增大的情况。老年人身体各器官功能逐渐衰退,对身体内各种组织的调控能力下降,所以对于老年人身上的脂肪瘤也需要密切观察其变化情况。
2025-04-01 05:26:14 -
胃里面有胆脂肪瘤
胃胆脂肪瘤是罕见胃间质瘤样病变由成熟脂肪细胞与胆道上皮混合构成与胃壁间质脂肪组织异常增生及胆道上皮异位有关胃镜下多为胃内黄色或橘黄色隆起性病灶部分患者无症状多在体检或胃镜检查时发现瘤体较大或位置特殊可出现上腹部隐痛等非特异性消化道症状甚至梗阻;诊断主要靠胃镜及病理活检;治疗分随访观察(无症状且瘤体小者)和内镜下治疗(有症状或瘤体大时);儿童患者诊疗需谨慎优先保守观察;老年患者需评估基础病及心肺功能治疗中监测;有基础病史患者需多学科协作控制基础病后诊疗。 一、定义与病理特征 胃胆脂肪瘤是一种较为罕见的胃间质瘤样病变,由成熟脂肪细胞与胆道上皮成分混合构成,其发生与胃壁间质的脂肪组织异常增生及胆道上皮异位有关,在胃镜下多表现为胃内黄色或橘黄色隆起性病灶。 二、临床表现 1.无症状情况:部分患者无明显临床症状,多在体检或因其他疾病行胃镜检查时偶然发现。 2.有症状情况:若瘤体较大或位置特殊,可出现上腹部隐痛、腹胀、恶心、呕吐等非特异性消化道症状,少数情况可能因瘤体梗阻导致进食困难等表现。 三、诊断方法 1.胃镜检查:是主要的诊断手段,胃镜下可见胃内边界相对清晰的隆起性病变,颜色多为黄色或橘黄色,通过内镜可初步观察其形态、大小及部位。 2.病理活检:确诊需依赖病理检查,病理切片中可明确见成熟脂肪细胞及胆道上皮成分,以此与其他胃部病变相鉴别。 四、治疗策略 1.随访观察:对于无症状且瘤体较小(直径<2cm)的患者,可定期进行胃镜随访,监测瘤体变化情况。 2.内镜下治疗:若瘤体有症状或直径≥2cm,可考虑内镜下切除等治疗方式,通过内镜操作切除病灶,创伤较小,恢复相对较快。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:由于儿童消化系统发育尚不完善,胃胆脂肪瘤的诊断及治疗需更为谨慎,需综合评估瘤体对儿童生长发育的潜在影响,优先考虑非手术的保守观察策略,如无特殊情况暂不急于invasive治疗。 2.老年患者:老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病,治疗前需充分评估心肺功能及基础疾病控制情况,治疗过程中需密切监测生命体征及基础疾病变化,以降低治疗相关风险。 3.有基础病史患者:对于合并其他重要脏器基础病史(如心脏病、肝病等)的患者,治疗时需多学科协作,在控制基础疾病稳定的前提下开展相应诊疗,例如合并糖尿病患者需确保血糖在合适范围后再行内镜治疗等。
2025-04-01 05:25:36 -
脂肪瘤一定要动手术吗
脂肪瘤不一定都要动手术,无需手术的情况包括较小且无症状的脂肪瘤及年老体弱或基础疾病多不宜手术者;需要手术的情况有影响美观或功能、短期内明显增大、出现疼痛等不适症状的脂肪瘤,特殊人群如儿童、孕妇、老年人的脂肪瘤处理各有特点。 一、无需手术的情况 1.较小且无症状的脂肪瘤:如果脂肪瘤体积非常小,直径在1厘米以内,并且没有对周围组织产生压迫,也没有引起疼痛等不适症状,对于这种情况可以选择密切观察。因为这类脂肪瘤生长极为缓慢,对身体健康通常不会造成明显影响。例如,一些体型较瘦的年轻人,偶然发现肩部有一个很小的脂肪瘤,无任何不适,定期通过超声检查观察其变化即可。 2.年老体弱或基础疾病多不宜手术者:对于年龄较大,同时伴有严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者,手术会带来较大风险。比如一位80岁患有严重冠心病的老人,发现背部有脂肪瘤,由于手术可能诱发冠心病发作,这种情况下就不适合进行手术治疗,而是继续观察脂肪瘤的情况。 二、需要手术的情况 1.影响美观或功能的脂肪瘤:当脂肪瘤生长在面部、颈部等暴露部位,严重影响外观时,患者有强烈去除意愿的情况下可以考虑手术切除。或者脂肪瘤生长在关节附近,影响关节活动功能,如膝关节周围的脂肪瘤,导致患者屈伸膝关节受限,此时就需要通过手术将脂肪瘤切除来恢复关节功能。 2.短期内明显增大的脂肪瘤:如果脂肪瘤在短时间内(如几个月内)体积明显增大,或者出现质地变硬、与周围组织粘连等异常变化,这时候要高度警惕脂肪瘤发生恶变的可能,需要及时进行手术切除,并进行病理检查以明确性质。例如,原本手臂上的脂肪瘤多年来大小基本稳定,近期突然快速增大,就需要尽快手术。 3.出现疼痛等不适症状的脂肪瘤:当脂肪瘤压迫周围神经等组织,引起疼痛、麻木等不适症状时,通常需要手术切除来解除症状。比如腰部的脂肪瘤压迫到周围神经,导致患者腰部及下肢出现放射性疼痛,这就需要通过手术将脂肪瘤摘除以缓解症状。 特殊人群方面,儿童如果发现脂肪瘤,由于儿童身体处于生长发育阶段,对于较小且无症状的脂肪瘤也要密切观察其生长速度等情况;孕妇发现脂肪瘤时,手术需要考虑对胎儿的影响,一般先观察,若有特殊情况再谨慎评估手术风险;老年人除了考虑基础疾病外,还要考虑其术后恢复能力,对于需要手术的老年脂肪瘤患者,要加强术前评估和术后护理,确保患者安全恢复。
2025-04-01 05:25:12 -
老年人得了疝气有什么症状
老年人疝气有肿块、局部坠胀感、疼痛、消化系统症状等表现,肿块是可复性且随病情进展可能增大,老年人因腹壁组织退行性变更易出现且难回纳;局部坠胀感在长时间站立或活动后明显,长期重体力劳动等会加重;早期疼痛不明显,嵌顿时剧痛伴恶心呕吐等,老年人基础病可能掩盖或加重病情判断;疝气嵌顿累及肠道时出现腹痛、腹胀等消化系统症状,老年人本就消化功能减退,疝气会使其恶化且与便秘等形成恶性循环。 年龄因素影响:老年人由于身体机能下降,腹壁肌肉、筋膜等组织相对薄弱,更容易出现肿块突出的情况,且肿块可能较难回纳,这与老年人腹壁组织的退行性变有关。 局部坠胀感 表现:患者可能会感觉到肿块所在部位有坠胀不适的感觉。这种坠胀感可能在肿块出现时较为明显,尤其是在长时间站立或活动后。比如腹股沟疝患者,除了能摸到肿块外,还会有腹股沟区域的坠胀感,有时这种坠胀感可能会放射到下腹部。 生活方式影响:老年人如果长期从事重体力劳动或有慢性咳嗽、便秘等增加腹压的情况,会加重局部的坠胀感。因为长期腹压增高会使疝气更容易发生,并且使已有的疝气症状加重。 疼痛 表现:一般情况下疝气早期疼痛不明显,但当疝气发生嵌顿(肿块不能回纳)时,会出现明显的疼痛。嵌顿的疝气会导致局部血液循环障碍,引起剧烈的疼痛,疼痛可呈持续性,并且可能伴有恶心、呕吐等症状。例如,腹股沟疝发生嵌顿后,患者会感觉腹股沟区或阴囊部剧烈疼痛,且肿块固定不能回纳。 病史影响:如果老年人本身有其他基础疾病,如心血管疾病等,嵌顿疝引起的疼痛可能会被掩盖或加重病情判断的难度。同时,老年人对疼痛的感知和耐受程度可能与年轻人不同,可能疼痛表现不典型,但一旦出现嵌顿等情况,往往病情较为严重。 消化系统症状 表现:当疝气发生嵌顿累及肠道时,会出现消化系统症状。如出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。因为肠道被嵌顿,会影响肠道的正常蠕动和排空,导致肠道梗阻的表现。例如,脐疝发生嵌顿时,可能会出现脐部周围的腹痛、腹胀,伴有恶心、呕吐,呕吐物可能为胃内容物,严重时可出现胆汁样呕吐物。 年龄与生活方式综合影响:老年人本身消化系统功能就有所减退,疝气引起的消化系统症状可能会使原本就不佳的消化功能进一步恶化。如果老年人同时有便秘等情况,腹压增高更容易诱发疝气,而疝气嵌顿又会加重便秘等消化系统问题,形成恶性循环。
2025-04-01 05:24:03

