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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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盲肠炎手术后的饮食注意什么
盲肠炎手术后饮食分初期、中期、后期，初期从流质过渡半流质，中期增易消化软食及蔬果泥，后期过渡正常饮食需均衡且避刺激，儿童消化系统脆弱需依恢复调饮食并观察反应，老年胃肠恢复慢饮食调整慢要保营养且依情况改食物性状还需鼓励活动。 一、术后初期饮食 盲肠炎手术后初期，肠道功能尚未完全恢复，需要从流质饮食开始逐步过渡。一般术后1-2天内，可先给予清流质饮食，如温开水、葡萄糖水等，目的是补充水分和能量，避免肠道负担过重。如果肠道蠕动恢复，肛门排气后，可改为半流质饮食，例如稀粥、藕粉等。这类食物容易消化，能为身体提供一定的能量，且不会给肠道造成过大压力。对于儿童患者，由于其消化系统发育尚不完善，术后初期的饮食过渡需更加谨慎，要严格遵循医生根据其具体恢复情况制定的饮食计划，确保营养摄入的同时避免肠道不适。 二、术后中期饮食 随着身体的进一步恢复，可逐渐增加饮食的种类和量，进入术后中期饮食阶段。此时可以选择一些易消化的软食，如软面条、蒸蛋羹等。这些食物富含蛋白质等营养成分，有助于身体的修复。同时，要保证摄入足够的维生素和矿物质，可以适当吃一些新鲜的蔬菜泥、水果泥（需注意避免过于粗糙的纤维，防止刺激肠道）。对于成年患者，在这个阶段可以适当增加食物的多样性，但仍要以清淡、易消化为主；而老年患者由于消化功能相对较弱，更要注重食物的软烂程度，保证营养均衡的同时，促进肠道功能的良好恢复。 三、术后后期饮食 当身体基本恢复后，可过渡到正常饮食，但仍需注意一些事项。要保持饮食的均衡，摄入富含蛋白质的食物，如鱼肉、鸡肉等，这些优质蛋白质有利于身体的康复。同时，要多吃蔬菜和水果，增加膳食纤维的摄入，促进肠道蠕动，预防便秘。但要避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物，这类食物可能会刺激肠道，影响肠道功能的稳定。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，要注意控制碳水化合物的摄入量，遵循糖尿病饮食原则；高血压患者则要注意低盐饮食等，根据自身的基础疾病调整饮食结构，以适应身体的恢复需求。 四、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童的消化系统较为脆弱，术后饮食要特别注意营养的全面和易消化。要根据儿童的年龄和恢复情况逐步调整饮食，家长要密切观察儿童进食后的反应，如是否出现呕吐、腹痛等不适症状。如果有异常，应及时告知医生，调整饮食方案。 老年患者：老年患者术后胃肠功能恢复相对较慢，饮食调整要更加缓慢。要注意保证足够的营养摄入，同时要关注其咀嚼和消化能力。对于牙齿不好的老年患者，可以将食物做得更软烂，必要时可以将食物打成糊状进食。并且要鼓励老年患者适当活动，促进肠道蠕动，帮助消化。
2025-04-01 17:22:03 -
阑尾炎腰疼吗
阑尾炎有可能引起腰疼，分牵涉痛和特殊类型阑尾炎（如盲肠后位阑尾炎）两种情况；不同人群阑尾炎伴腰疼有不同特点，儿童症状不典型易被忽视，女性需与妇科疾病鉴别，老年人症状常不典型，有既往病史人群诊断更困难，均需根据不同情况及时就医借助检查明确诊断并治疗。 牵涉痛：阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入脊髓节段在第10、11胸节，所以急性阑尾炎发病初期，常表现为脐周牵涉痛（属内脏性疼痛）。但随着病情发展，阑尾炎症刺激壁层腹膜，出现躯体性疼痛时，疼痛可定位到右下腹麦氏点。不过，在疾病早期，少数患者可能会出现腰部牵涉痛的情况。例如，有研究发现，约10%-15%的阑尾炎患者在发病初始阶段会有腰部或背部的牵涉痛表现，这是因为内脏神经的牵涉痛定位不准确导致的。 特殊类型阑尾炎：对于一些特殊位置的阑尾炎，如盲肠后位阑尾炎，阑尾位于盲肠后方，靠近右侧腰部，炎症刺激周围组织时，更容易出现腰部疼痛症状。这类患者腰部疼痛相对较为明显，同时可能伴有右下腹的压痛、反跳痛等表现，但右下腹的体征可能不如典型阑尾炎那么典型，容易造成诊断上的困难。 不同人群阑尾炎伴腰疼的特点及应对 儿童：儿童阑尾炎本身症状可能不典型，当出现腰疼时更易被忽视。儿童的神经系统发育不完善，牵涉痛的表现可能更不典型，有时仅表现为哭闹、腹部症状不明显但伴有腰部不适。由于儿童不能准确表述病情，家长需密切观察，一旦怀疑阑尾炎伴腰疼，应及时就医，通过超声等检查明确诊断。因为儿童阑尾炎病情变化快，延误诊断可能导致穿孔等严重并发症。 女性：女性患者需注意与妇科疾病鉴别，如右侧输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转等。女性盆腔解剖结构特殊，当阑尾炎伴腰疼时，要考虑妇科疾病同时存在的可能。可以通过妇科检查、盆腔超声等进一步鉴别，避免因两种疾病的混淆而延误治疗。 老年人：老年人阑尾炎症状常不典型，腰疼表现可能是阑尾炎的一个不典型症状。老年人对疼痛的感知相对迟钝，阑尾炎症时腰部疼痛可能是其唯一较明显的不适表现。同时，老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病等，阑尾炎伴腰疼时需要综合评估病情，在诊断和治疗时要充分考虑老年人的身体状况，选择合适的检查和治疗方案，避免因基础疾病影响治疗决策。 有既往病史人群：对于有腹部手术史等既往病史的人群，发生阑尾炎伴腰疼时，由于腹腔粘连等情况，诊断可能更困难。需要详细询问病史，结合影像学等检查手段明确阑尾情况和腰疼的原因。例如，有腹部手术史的患者发生阑尾炎，可能因粘连导致阑尾位置改变，炎症刺激引起腰部疼痛，此时需要借助CT等更清晰的影像学检查来辅助诊断。
2025-04-01 17:21:38 -
阑尾炎手术是微创吗
阑尾炎手术有微创方式即腹腔镜阑尾切除术，其通过腹部微小穿刺孔置入腹腔镜镜头和器械切除阑尾，具创伤小、术后恢复快优势，大多数急性阑尾炎患者可考虑，但有相对禁忌证，传统开腹术在特殊情况用，具体手术方式依患者情况综合评估。 一、腹腔镜阑尾切除术的操作原理 通过在腹部建立几个微小的穿刺孔，一般是3-4个，通常直径在0.5-1.5厘米左右，然后将腹腔镜镜头和手术器械通过穿刺孔置入腹腔，利用腹腔镜的高清成像系统，医生可以清晰地观察腹腔内阑尾的情况，进而进行阑尾的切除操作。相比传统的开腹阑尾切除术，腹腔镜阑尾切除术具有诸多优势。 二、腹腔镜阑尾切除术的优势 1.创伤小 腹部的穿刺孔很小，术后疼痛相对较轻，患者恢复较快。对于不同年龄的人群来说，儿童进行腹腔镜阑尾切除术，由于创伤小，术后疼痛轻，更有利于身体的恢复，减少对儿童身心的不良影响；对于成年人，也能更快地恢复正常的生活和工作。 传统开腹手术的切口较大，一般在3-10厘米左右，而腹腔镜手术的切口小，感染等并发症的发生率相对较低。 2.术后恢复快 患者胃肠道功能恢复相对较快，住院时间较短。例如，一般腹腔镜阑尾切除术的患者术后3-5天即可出院，而传统开腹手术可能需要7-10天甚至更长时间。对于不同生活方式的人群，恢复快意味着能更早地回归正常的生活节奏，比如上班族可以更快地返回工作岗位，减少对工作的影响。 术后肠粘连等并发症的发生率相对较低。这对各个年龄段的患者都有好处，尤其是对于有多次腹部手术史或者本身有肠粘连高危因素的患者，腹腔镜手术的这一优势更为明显。 三、腹腔镜阑尾切除术的适用情况 一般来说，大多数急性阑尾炎患者都可以考虑腹腔镜阑尾切除术，但也有一些相对禁忌证。例如，阑尾周围脓肿包裹严重、炎症粘连极其广泛的患者，可能更适合先采取保守治疗，待炎症控制后再考虑手术，或者在某些特殊情况下可能需要改为开腹手术。对于不同年龄的患者，医生会根据患者的具体病情、身体状况等综合因素来判断是否适合腹腔镜手术。对于儿童患者，只要病情允许，腹腔镜手术是比较推荐的方式，因为其创伤小的优势对儿童的生长发育影响较小；对于老年患者，如果身体状况能够耐受，腹腔镜手术也可以作为首选，以减少手术创伤对老年患者机体功能的影响。 当然，传统的开腹阑尾切除术在一些特殊情况下也会被采用，比如急诊情况下患者病情非常危急，需要快速进入腹腔进行操作时，开腹手术可能更为直接。但总体而言，腹腔镜阑尾切除术在阑尾炎手术中是一种常见的微创方式，具有显著的优势，但具体选择哪种手术方式需要医生根据患者的具体情况进行综合评估。
2025-04-01 17:21:21 -
女性感染淋球菌的症状是什么
女性感染淋球菌分无并发症和有并发症症状，无并发症者泌尿生殖系统有尿道炎（尿频尿急尿痛、尿道口红肿瘙痒有分泌物）、宫颈炎（分泌物异常、宫颈充血水肿等）及轻全身症状，有并发症者有盆腔炎性疾病（下腹痛、分泌物多、月经紊乱等，严重可高热等且致不孕不育等）、肝周围炎（右上腹等痛、发热等），孕妇感染可致胎儿感染及早产等且治疗需谨慎，儿童感染多因接触污染物品现外阴红肿等症状且不及时治可致严重并发症。 一、无并发症的女性淋病症状 1.泌尿生殖系统症状 尿道炎：感染后1-3天可出现症状，主要表现为尿频、尿急、尿痛。尿频是指排尿次数明显增多，正常成人白天排尿4-6次，夜间0-2次，若女性排尿次数明显超过此范围则可能存在尿频；尿急是指一有尿意就迫不及待地需要排尿，难以控制；尿痛表现为排尿时尿道有灼热感或刺痛感。尿道口可出现红肿、瘙痒，并有少量稀薄的黏液性分泌物，随着病情发展，分泌物可变为脓性，量增多。 宫颈炎：这是女性淋病最常见的受累部位。多数患者无明显症状，部分患者可出现阴道分泌物增多，分泌物可为脓性或黏液脓性，颜色发黄、发绿等异常颜色。宫颈口有充血、水肿，触之易出血，还可能出现外阴瘙痒等症状。 2.其他症状：部分患者可能伴有低热、乏力等全身症状，但一般较轻微。 二、有并发症的女性淋病症状 1.盆腔炎性疾病 多发生于年轻、性活跃的女性。可出现下腹部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或剧痛，疼痛可在性交、活动后加重。还可伴有阴道分泌物增多，月经周期紊乱，如经期延长、经量增多等。病情严重时可出现高热、寒战、恶心、呕吐等全身症状。若盆腔炎性疾病迁延不愈，可导致输卵管粘连、阻塞，进而引起不孕不育、宫外孕等不良后果。 2.肝周围炎：较少见，可出现右上腹或右下胸部疼痛，疼痛可在深呼吸或体位改变时加重，还可伴有发热、恶心、呕吐等症状，易被误诊为胆囊炎等疾病。 特殊人群需注意的情况 孕妇：女性孕妇感染淋球菌后，除了自身出现上述症状外，还可能会导致胎儿感染，增加早产、胎膜早破等风险。而且孕妇感染淋球菌后治疗需要谨慎选择药物，因为一些药物可能会对胎儿产生不良影响，所以孕妇一旦怀疑感染淋球菌，应及时就医，在医生的指导下进行规范的检查和治疗，以减少对自身和胎儿的不良影响。 儿童：幼女感染淋球菌多因接触被污染的物品，如毛巾、浴盆等而感染。可出现外阴红肿、疼痛，阴道有脓性分泌物，同时可伴有尿痛、尿频等尿道炎症状，家长应注意观察儿童外阴部情况，若有异常及时带儿童就医，因为儿童感染淋球菌后若不及时治疗，可能会引起更严重的并发症，影响儿童的健康发育。
2025-04-01 17:21:02 -
何为肠粘连
肠粘连是肠管间等发生异常粘附的病理状态，形成原因包括腹腔手术、腹腔炎症、腹部创伤，常见类型有单纯性粘连和复杂粘连，临床表现有无症状或肠梗阻表现，诊断可通过病史采集、体格检查、影像学检查，术后患者应尽早适当活动，儿童发生肠粘连需密切观察异常及时就医，有腹部病史者要监测腹部不适及时排查肠粘连等问题。 一、定义 肠粘连是指因各种原因致使肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生异常粘附的病理状态。 二、形成原因 1.腹腔手术：腹部手术是引发肠粘连的常见诱因，手术过程中腹膜受到刺激，机体启动修复机制，纤维蛋白渗出后若未完全吸收，易形成粘连。例如开腹手术、腹腔镜手术等术后均有发生肠粘连的可能。 2.腹腔炎症：腹腔内炎症性疾病，如阑尾炎、盆腔炎等，炎症刺激可导致局部组织渗出、粘连，炎症消退后仍可能遗留粘连状况。 3.腹部创伤：腹部受到外力撞击等创伤后，组织修复过程中也可能出现粘连现象。 三、常见类型 1.单纯性粘连：仅表现为肠管间轻度粘连，通常对肠管蠕动等功能影响相对较小，患者可能无明显不适或仅有轻微腹痛等表现。 2.复杂粘连：粘连情况较为严重，可导致肠管扭曲、成角，进而影响肠内容物的正常通过，易引发肠梗阻等严重并发症。 四、临床表现 1.无症状或轻微症状：部分患者肠粘连程度较轻，无明显临床表现，或仅在特定体位改变等情况下出现轻微腹部不适。 2.肠梗阻表现：当肠粘连严重影响肠管通畅性时，可出现腹痛、腹胀、呕吐、排气排便减少或停止等肠梗阻相关症状，腹痛多为阵发性绞痛，腹胀可逐渐加重。 五、诊断方法 1.病史采集：详细询问患者既往腹部手术史、腹腔炎症史、腹部创伤史等，对判断肠粘连有重要参考价值。 2.体格检查：查体可能发现腹部压痛、肠鸣音异常等表现，如肠梗阻时可闻及高亢肠鸣音或气过水声等。 3.影像学检查：腹部X线可观察到肠管积气、液平，提示可能存在肠梗阻；腹部CT有助于更清晰地判断肠粘连的具体部位、程度及与周围组织的关系等。 六、不同人群注意事项 术后患者：腹部手术后应尽早进行适当活动，如在床上翻身、早期下床活动等，以促进胃肠蠕动，降低肠粘连发生风险。儿童患者术后尤其需关注活动情况，家长应在医护人员指导下协助儿童进行合理活动。 儿童患者：儿童发生肠粘连时，由于其机体代偿能力相对较弱，肠梗阻等并发症进展可能较快，需密切观察腹痛、呕吐、排便等情况，一旦出现异常应及时就医。 有腹部病史人群：既往有腹腔炎症、手术等病史者，应注意日常腹部不适的监测，若出现腹痛等异常，需及时就诊排查肠粘连等相关问题。
2025-04-01 17:20:37
