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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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多大的伤口要打破伤风
伤口大小与破伤风预防关系密切，较深、污染严重的窄而深伤口，即便不大也需破伤疫苗，浅表干净浅伤口感染风险低但特殊污染等情况也需考虑，深而窄需缝合或被污染伤口无论大小都建议，儿童、老人有特殊情况，女性生理期伤口需告知医生，户外工作等人群要谨慎评估，有破伤风病史者再遇相关伤口需立即就医。 深而窄伤口的情况 当伤口深度达到需要缝合的程度，或者伤口是被泥土、粪便、铁锈等污染的，无论伤口大小都建议打破伤风。例如，被带有较多杂物污染的利器刺伤，伤口虽然可能长度不大，但由于深度较深且污染严重，破伤风杆菌容易在这样的环境中滋生。对于儿童来说，如果发生了此类伤口，由于儿童的免疫系统相对不完善，更需要重视破伤风的预防，因为儿童感染破伤风后病情可能发展较快且严重。老年人由于身体机能下降，伤口愈合能力相对较弱，发生此类深而窄且污染的伤口时，也应及时就医评估是否需要打破伤风。 浅表伤口的特殊情况 如果浅表伤口虽然看起来不深，但存在特殊情况，比如伤口被严重污染，像被动物粪便污染的表面擦伤，这时候也需要考虑打破伤风。对于不同性别来说，在伤口处理上遵循的基本原则是一样的，但女性如果在生理期发生了需要评估是否打破伤风的伤口，在就医及处理伤口过程中需要告知医生生理期情况，以便医生综合判断伤口处理方案，因为生理期可能会对伤口愈合等产生一定影响，但主要还是基于伤口本身是否符合破伤风感染风险的判断来决定是否需要打破伤风。生活方式方面，如果是经常进行户外工作、有较多机会接触泥土等环境的人群，即使是较小的伤口，也应该更加谨慎，及时评估是否需要打破伤风，因为他们接触破伤风杆菌的机会相对更多。有过破伤风病史的患者，如果再次发生可能符合破伤风感染风险的伤口，需要立即就医，因为这类患者再次感染破伤风的风险更高，需要采取更严格的预防措施。
2025-04-01 16:43:29 -
刀口痒怎么办
保持伤口清洁卫生，日常用温水轻柔清洗伤口周围皮肤，不同人群注意清洗力度；避免搔抓刀口，儿童需家长看护引导，成人可转移注意力；局部冷敷缓解，注意冰袋温度和时间及不同人群调整；穿着宽松衣物，避免摩擦；若刀口痒持续不缓解或伴异常表现及时就医，特殊病史患者及儿童更要重视。 避免搔抓刀口 即使刀口痒也千万不要搔抓，搔抓可能会导致刀口皮肤破损，进一步加重瘙痒，还可能引起感染，延长伤口愈合时间。无论是儿童还是成人，都要尽量克制搔抓欲望。儿童可能因为不懂事而不自觉搔抓，家长要多加看护引导；成年人如果因瘙痒难忍，可通过转移注意力等方式来避免搔抓。 局部冷敷缓解 可以使用冷敷的方式来缓解刀口痒的症状。用干净的毛巾包裹冰袋（注意冰袋温度不宜过低，避免冻伤皮肤），敷在刀口周围，每次冷敷时间不宜过长，一般5-10分钟左右。冷敷能够收缩局部血管，减轻炎症反应，从而缓解瘙痒感。不同人群冷敷时要注意调整冰袋与皮肤的距离和冷敷时间，儿童皮肤薄，冷敷时间需更短；老年人皮肤感觉相对不敏感，也要注意避免冻伤。 穿着宽松衣物 穿着宽松、柔软的衣物，避免衣物摩擦刀口，减少对刀口的刺激，从而缓解瘙痒。例如选择棉质等柔软材质的衣物，这样可以降低衣物与刀口摩擦的可能性。不同年龄和性别的人群都应注意衣物的选择，儿童要选择宽松舒适的童装，避免化纤材质的衣物；成年人也要避免穿着紧身、粗糙的衣物。 就医评估 如果刀口痒的情况持续不缓解或者伴有红肿、渗液、发热等异常表现，应及时就医。医生会对刀口进行评估，判断是否存在感染等异常情况。对于有特殊病史的患者，如免疫功能低下的患者，刀口痒可能提示更严重的问题，需及时就医排查。儿童出现刀口痒且伴有异常表现时，家长更要重视，及时带孩子就医，因为儿童免疫力相对较弱，伤口感染等问题可能发展较快。
2025-04-01 16:42:55 -
淋巴结肿大怎么消除
淋巴结肿大应对分感染性与非感染性，感染性中细菌感染遵医嘱用抗生素控制感染，病毒感染多自限需对症支持；非感染性自身免疫性疾病所致用免疫抑制剂治疗，肿瘤相关淋巴结肿大依情况采取手术、化疗、放疗等治疗；儿童需密切观察淋巴结变化及时就医，老年人出现淋巴结肿大需高度警惕肿瘤性疾病并全面检查，妊娠期女性需谨慎选择检查与治疗手段遵医嘱明确病因并处理。 一、感染性淋巴结肿大的应对 细菌感染引发的淋巴结肿大，例如链球菌感染导致颈部淋巴结炎，可遵医嘱使用抗生素控制感染，感染得到有效控制后肿大淋巴结多会逐渐消退；病毒感染引起的淋巴结肿大，像EB病毒感染致传染性单核细胞增多症引发的淋巴结肿大，多具自限性，需以对症支持治疗为主，患者应保证充足休息、加强营养以提升机体免疫力，随着病毒感染的恢复，淋巴结肿大可逐步减轻。 二、非感染性淋巴结肿大的应对 自身免疫性疾病所致淋巴结肿大，如系统性红斑狼疮引发的淋巴结肿大，需使用免疫抑制剂治疗，具体用药须严格遵医嘱；肿瘤相关淋巴结肿大，若为恶性肿瘤转移导致，需依据肿瘤病理类型、分期等采取相应治疗，如手术切除、化疗、放疗等，例如淋巴瘤引起的淋巴结肿大，治疗方案需依具体分型与分期制定。 三、特殊人群注意事项 儿童：淋巴结肿大多与感染相关，家长需密切观察淋巴结大小、质地、活动度等变化，若儿童淋巴结肿大伴发热、精神差等情况，应及时就医，避免自行滥用药物，因其免疫系统发育尚不完善，需谨慎处理。 老年人：出现淋巴结肿大时需高度警惕肿瘤性疾病，应及时进行全面检查，如淋巴结活检等以明确病因，老年人肿瘤发生率相对较高，早期诊断与治疗至关重要。 妊娠期女性：出现淋巴结肿大需谨慎选择检查与治疗手段，避免对胎儿造成不良影响，应在医生指导下开展相关检查以明确病因并采取适宜处理措施。
2025-04-01 16:42:37 -
破伤风杆菌是什么意思
破伤风杆菌为革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌有周鞭毛无荚膜芽孢呈鼓槌状无氧环境易在自然环境如土壤灰尘人和动物粪便中生长繁殖能产痉挛毒素和溶血毒素以痉挛毒素为主致病皮肤或黏膜破损形成厌氧环境可侵入致病有牙关紧闭等典型症状儿童孕妇老年人外伤后需重视伤口清洁处理及破伤风预防干预。 一、基本生物学特性 破伤风杆菌是革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌，其形态特征为有周鞭毛、无荚膜，芽孢呈圆形且位于菌体顶端，使细菌呈现鼓槌状。它在无氧环境中易于生长繁殖，广泛存在于自然界，如土壤、灰尘以及人和动物的粪便中。 二、致病机制 破伤风杆菌能产生破伤风痉挛毒素和破伤风溶血毒素两种外毒素。其中，破伤风痉挛毒素是主要致病物质，该毒素可作用于中枢神经系统，与脊髓前角细胞及脑于运动神经核的神经突触相结合，封闭了抑制性神经介质甘氨酸等的释放，导致肌肉痉挛等一系列症状出现；而破伤风溶血毒素则具有溶血作用等相关效应，但主要致病作用由痉挛毒素主导。 三、感染相关情况 当人体皮肤或黏膜存在破损时，若形成厌氧环境，破伤风杆菌便有可能侵入人体并繁殖产生毒素从而致病。其典型临床症状包括牙关紧闭、阵发性肌肉痉挛等，严重时可影响呼吸肌导致呼吸困难甚至危及生命。 四、特殊人群相关注意事项 儿童：儿童免疫系统发育尚不完善，若发生外伤，皮肤破损后更易为破伤风杆菌营造厌氧环境而感染，所以儿童出现外伤后需重视伤口的规范清洁处理以及破伤风预防措施。 孕妇：孕妇若有伤口情况，需特别谨慎处理，因为涉及胎儿健康等多方面因素，要综合评估破伤风感染风险并采取恰当的应对措施，以保障孕妇自身及胎儿健康。 老年人：老年人往往存在基础疾病，伤口愈合能力相对较差，感染破伤风杆菌后风险相对更高，因此老年人有外伤时也需重视伤口的清洁、评估感染风险并考虑必要的预防干预。
2025-04-01 16:42:23 -
如何预防真菌感染
预防真菌感染的方法包括保持良好个人卫生、控制血糖、合理使用抗生素、注意口腔卫生、避免长期使用免疫抑制剂、保持皮肤健康、注意饮食、避免接触感染源、定期体检等。特殊人群需格外注意预防。 1.保持良好的个人卫生习惯：经常洗手，特别是在接触公共场所后；保持身体清洁，勤洗澡、勤换衣服；避免与他人共用个人物品，如毛巾、剃须刀等。 2.控制血糖水平：对于糖尿病患者，控制血糖水平是预防真菌感染的重要措施。定期监测血糖，按照医生的建议进行治疗，保持血糖稳定。 3.避免滥用抗生素：抗生素只能杀死细菌，对真菌无效。滥用抗生素会破坏体内的菌群平衡，导致真菌感染。只有在医生的指导下使用抗生素。 4.注意口腔卫生：保持口腔清洁，定期刷牙、使用牙线和漱口水。如果有口腔疾病，应及时治疗。 5.避免长期使用免疫抑制剂：免疫抑制剂会降低人体的免疫力，增加真菌感染的风险。使用免疫抑制剂的患者应注意预防真菌感染，并定期进行检查。 6.保持皮肤健康：避免长时间潮湿和闷热，保持皮肤干燥。如果有皮肤损伤，应及时处理，避免感染。 7.注意饮食：均衡饮食，摄入足够的营养物质，有助于增强免疫力。避免食用过多的糖分和高脂肪食物。 8.避免接触真菌感染源：避免接触患有真菌感染的动物、土壤、植物等。如果必须接触，应做好防护措施，如戴手套、穿长袖衣服等。 9.定期体检：定期进行体检，包括皮肤、口腔、肺部等部位的检查。如果有真菌感染的症状，应及时就医。 对于特殊人群，如老年人、免疫力低下者、糖尿病患者、长期使用抗生素或免疫抑制剂者等，更应注意预防真菌感染。这些人群应更加注意个人卫生，保持身体清洁，避免接触感染源。如果出现真菌感染的症状，应及时就医，并告知医生自己的病史和用药情况。医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。
2025-04-01 16:42:05
