鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
展开-
贫血该吃什么食物
富含铁的食物有红肉、动物肝脏、豆类、坚果和种子，富含维生素B12的食物包括海产品、肉类、乳制品，富含叶酸的食物有绿叶蔬菜、豆类、水果，孕妇需在医生指导下增加相关营养素摄入并避浓茶，儿童贫血时选易消化食物保证营养，老年人可选软烂易消化的富含营养素食物以保证有效摄取。 一、富含铁的食物 1.红肉：牛肉、猪肉等红肉是血红素铁的良好来源，血红素铁的吸收率较高。例如每100克牛肉中含铁量约为2.8毫克，适量摄入有助于补充铁元素以改善贫血。 2.动物肝脏：猪肝每100克含铁量可达22.6毫克，鸡肝等也富含铁，但其胆固醇含量相对较高，食用时需注意适量。 3.豆类：黑豆每100克含铁约7毫克，红豆、绿豆等豆类也含有一定量的铁，可通过煮粥、煮汤等方式食用。 4.坚果和种子：葵花籽、芝麻等坚果和种子含铁量较为可观，如每100克葵花籽含铁约5.7毫克，可作为零食适量补充。 二、富含维生素B12的食物 1.海产品：蛤蜊每100克维生素B12含量约为105微克，牡蛎每100克约含27.0微克，鱼类如三文鱼、金枪鱼等也是维生素B12的优质来源。 2.肉类：牛肉、鸡肉等肉类含有维生素B12，例如每100克牛肉中维生素B12含量约为1.8微克，适量食用有助于维持体内维生素B12水平，对造血功能有积极作用。 3.乳制品：牛奶、奶酪等乳制品含有一定量的维生素B12，每100毫升牛奶中维生素B12含量约为0.1微克，适合日常摄入。 三、富含叶酸的食物 1.绿叶蔬菜：菠菜每100克叶酸含量约为194微克，西兰花每100克约含120微克，这类蔬菜是叶酸的重要来源，可通过清炒、凉拌等方式食用以保留营养。 2.豆类：扁豆每100克叶酸含量约为180微克，豌豆等豆类也富含叶酸，可作为主食搭配或制作成豆类菜肴。 3.水果：橙子每100克叶酸含量约为30微克，草莓每100克约含50微克，水果中的叶酸也能为身体提供一定补充。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕妇对铁、叶酸等营养素需求增加，除正常饮食外，可在医生指导下适当增加富含上述营养素食物的摄入，同时注意避免影响铁吸收的因素，如避免同时大量摄入浓茶等。 2.儿童：儿童贫血时选择食物需注重安全性与营养均衡，例如选择切碎的肉类、细腻的蔬菜泥等易于消化的形式，确保摄入足够的铁、维生素B12和叶酸以支持生长发育。 3.老年人：老年人消化功能可能减弱，可选择软烂易消化的富含营养素食物，如将肉类炖煮至软烂，蔬菜切碎烹饪等，保证营养物质的有效摄取。
2025-12-04 12:21:10 -
得了白血病会不会传染
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病其发生与遗传、物理、化学、生物等因素有关不具传染源传播途径和易感人群等传染病必备要素大量临床观察与研究未发现其具传染性儿童和老年人等特殊人群无需因接触白血病患者恐慌应正确认识其知识从科学角度理解其发生发展。 一、白血病的本质 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停止在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。 二、不具传染性的原因 1.病因分析 白血病的发生主要与遗传因素、物理因素（如电离辐射）、化学因素（如苯及其衍生物、某些抗肿瘤化疗药物等）、生物因素（如某些病毒感染，但这里的病毒感染并非通过接触传染的方式引发白血病）等有关。例如，有研究表明，长期接触苯的人群白血病发生率明显高于普通人群；某些遗传性疾病也会增加患白血病的风险，如唐氏综合征患者患白血病的概率比正常人群高。 传染病是由病原体引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的疾病，其必备要素是有传染源、传播途径和易感人群。而白血病不存在这样的病原体传播链条。 2.临床观察与研究 大量的临床调查发现，在白血病患者的家属、密切接触者中，白血病的发病率并不比普通人群明显增高。如果白血病会传染，那么在这样的密切接触环境中，应该有较高的发病率，但实际情况并非如此。通过对白血病患者的流行病学调查以及对可能的传播途径等多方面的研究，均未发现白血病具有传染性的证据。 三、特殊人群需注意的方面 1.儿童 儿童处于生长发育阶段，免疫系统相对较弱，但白血病不是传染病，所以家长无需过度担忧因与白血病患儿接触而使儿童患病。不过，在日常生活中，还是要注意儿童的生活环境，尽量减少儿童接触物理、化学等可能诱发白血病因素的机会，如避免儿童长时间接触过多的电离辐射环境，让儿童食用健康卫生的食物等，从非传染相关的预防角度保障儿童健康。 2.老年人 老年人身体机能逐渐衰退，白血病的发生与年龄有一定关系，但同样不是因为传染因素。老年人在生活中要保持健康的生活方式，如适度锻炼以增强体质，保持良好的心态，避免长期暴露在可能的致癌因素环境中，定期进行体检，以便早期发现一些可能与白血病发生相关的异常情况并及时处理。 总之，白血病不会传染，人们不必因为与白血病患者接触而产生不必要的恐慌，应正确认识白血病的相关知识，从科学的病因等角度去理解白血病的发生发展。
2025-12-04 12:20:16 -
d二聚体高是什么意思你好
D-二聚体升高通常提示体内存在血栓形成或纤溶亢进，可能由血栓性疾病、非血栓性疾病或生理情况引起，需结合临床症状、其他检查及动态监测进行解读，治疗方法因病因而异，注意事项包括特殊人群和药物干扰等。 D-二聚体升高通常提示体内存在血栓形成或纤溶亢进。以下是关于D-二聚体高的具体分析： 1.什么是D-二聚体？ D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子X交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是反映凝血和纤溶系统激活的特异性分子标志物。 2.D-二聚体升高的原因有哪些？ 血栓性疾病：D-二聚体升高最常见的原因是深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。此外，心肌梗死、脑梗死、弥散性血管内凝血（DIC）等也可能导致D-二聚体升高。 非血栓性疾病：某些非血栓性疾病也可能导致D-二聚体升高，如恶性肿瘤、感染、自身免疫性疾病、手术、创伤等。 生理情况：D-二聚体水平在孕妇、老年人、长期卧床者等人群中可能会生理性升高。 3.如何解读D-二聚体升高的结果？ 结合临床症状：如果患者同时存在DVT/PE的症状，如下肢肿胀、疼痛、呼吸困难等，或存在其他血栓性疾病的高危因素，如长期卧床、手术、恶性肿瘤等，D-二聚体升高提示可能存在血栓形成。 其他检查：除了D-二聚体检测，医生可能还会建议进行其他检查，如凝血功能检查、血管超声、CT肺动脉造影等，以进一步明确诊断。 动态监测：D-二聚体水平的动态变化对于诊断和治疗监测也很重要。如果升高的D-二聚体水平逐渐下降，可能提示病情正在改善。 4.治疗方法是什么？ 针对病因治疗：如果D-二聚体升高是由于血栓性疾病引起，治疗方法包括抗凝治疗、溶栓治疗等。如果是由于非血栓性疾病引起，治疗方法则根据具体疾病而定。 定期复查：无论病因如何，患者都需要定期复查D-二聚体水平，以监测病情变化。 5.注意事项 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群的D-二聚体水平可能会受到生理因素的影响，解读结果时需要特别注意。 药物干扰：某些药物，如华法林、肝素等，可能会影响D-二聚体的检测结果，在检测前应告知医生正在使用的药物。 其他检查：在进行其他与血栓相关的检查时，如凝血功能检查、血管超声等，应尽量在同一时间进行，以减少结果的差异。 总之，D-二聚体升高提示体内可能存在血栓形成或纤溶亢进，但需要结合临床症状、其他检查结果以及动态监测来综合判断。如果对D-二聚体升高有疑问，应及时咨询医生，以便获得更准确的诊断和治疗建议。
2025-12-04 12:19:36 -
半夜流鼻血会是白血病吗
半夜流鼻血常见原因有局部的鼻黏膜干燥、鼻部外伤、鼻腔炎症，以及全身的高血压、血液系统疾病等；白血病引起的鼻出血有反复、出血量多不易自止等特点，可通过血常规、骨髓穿刺诊断；儿童半夜流鼻血多为局部因素，老年人要警惕高血压等，需针对不同情况处理并及时就医排查严重疾病。 一、半夜流鼻血的常见原因 局部因素： 鼻黏膜干燥：在秋冬季节，空气湿度较低，鼻腔黏膜容易干燥，毛细血管脆性增加，容易破裂出血。尤其是儿童，鼻黏膜较薄，更容易因干燥而出血。例如，长期处于空调房间或暖气环境中的人群，鼻黏膜干燥的发生率较高。 鼻部外伤：如挖鼻、用力擤鼻等，可能直接损伤鼻黏膜的血管导致出血。儿童玩耍时不小心碰撞到鼻部也较常见。 鼻腔炎症：急慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔炎症会使鼻黏膜充血、肿胀，炎性物质刺激可导致血管破裂出血。比如，过敏性鼻炎患者，因鼻痒反复搔抓、揉鼻，容易引发鼻出血。 全身因素： 高血压：高血压患者如果血压控制不稳定，夜间血压可能会升高，导致鼻腔血管压力增大，容易破裂出血。尤其是老年人，本身血管弹性下降，更容易出现这种情况。 血液系统疾病：除白血病外，血小板减少性紫癜、凝血功能障碍等血液系统疾病也可引起鼻出血。血小板减少会使血液凝固功能下降，凝血因子缺乏则会影响凝血过程。 二、白血病相关的鼻出血特点及诊断 白血病的鼻出血特点：白血病患者由于骨髓造血功能异常，导致血小板生成减少或功能异常，同时凝血因子可能也会出现异常，所以鼻出血可能会反复发生，且出血量相对较多，不易自行止住。此外，白血病患者还常伴有其他症状，如发热、贫血（面色苍白、乏力等）、皮肤瘀点瘀斑、肝脾淋巴结肿大等。 白血病的诊断方法：需要通过血常规、骨髓穿刺等检查来明确。血常规中可能会出现白细胞异常增高或减低、血小板减少、血红蛋白降低等情况；骨髓穿刺是诊断白血病的金标准，可发现骨髓中异常的白血病细胞。 三、特殊人群半夜流鼻血的情况 儿童：儿童半夜流鼻血多数是局部因素引起，如鼻黏膜干燥、外伤等。家长要注意保持室内湿度适宜，教育儿童不要挖鼻。如果儿童经常反复鼻出血，或伴有其他异常症状，如发热、面色苍白等，需及时就医排查血液系统等疾病。 老年人：老年人半夜流鼻血要警惕高血压、心血管疾病等。如果有高血压病史，要密切监测血压，按时服用降压药物，保持血压稳定。同时，老年人鼻出血后要采取正确的止血方法，如坐位，头稍向前倾，用手指捏住鼻翼两侧等，并及时就医检查，排除血液系统等严重疾病。
2025-12-04 12:18:49 -
内科白血病的病例分析是什么
35岁成年男性患急性髓系白血病因反复发热、乏力伴皮肤瘀点就诊，有发热、贫血、出血表现，血常规有异常，骨髓穿刺见原始粒细胞≥20%可诊断，治疗有诱导缓解、缓解后治疗，特殊类型如早幼粒细胞白血病有特定治疗，预后与分型等相关，特殊人群儿童、老年、妊娠期有相应注意事项。 一、病例基本信息示例 以一例成年男性急性髓系白血病患者为例，患者年龄35岁，因“反复发热、乏力伴皮肤瘀点1个月”就诊。 二、临床表现 1.发热：多为低热或中等度热，部分患者可出现高热，与白血病细胞增殖浸润导致机体免疫力下降，继发感染相关。2.贫血：逐渐出现面色苍白、头晕、心悸等，因正常红细胞生成受白血病细胞抑制，血红蛋白合成减少所致。3.出血：皮肤可见瘀点、瘀斑，可伴鼻出血、牙龈出血，严重时可有内脏出血，与血小板减少及凝血功能异常有关。 三、实验室及辅助检查 1.血常规：白细胞计数可显著增高（如>30×10/L）或减低，血红蛋白多<100g/L，血小板常<50×10/L。2.骨髓穿刺：骨髓象显示原始粒细胞≥20%，此为诊断急性髓系白血病的金标准。3.细胞遗传学及分子生物学检查：可检测到白血病相关的染色体异常及融合基因，如急性早幼粒细胞白血病常见t(15；17)易位及PML-RARα融合基因。 四、诊断 结合患者临床表现、血常规及骨髓穿刺结果，明确诊断为急性髓系白血病（具体分型需依据进一步细胞化学染色、免疫表型分析等确定）。 五、治疗原则 1.诱导缓解治疗：采用联合化疗方案，如蒽环类药物联合阿糖胞苷方案，旨在迅速杀灭白血病细胞，使骨髓造血功能恢复。2.缓解后治疗：包括巩固强化治疗及维持治疗，巩固强化治疗可进一步杀灭体内残留白血病细胞，维持治疗可延长缓解期。3.特殊类型处理：如急性早幼粒细胞白血病，可选用维甲酸联合砷剂治疗，能显著改善预后。 六、预后考量 预后与白血病分型、患者年龄、体能状态及分子生物学特征等相关。例如，急性早幼粒细胞白血病经规范治疗，部分患者可长期生存；而高危型急性髓系白血病预后相对较差。 七、特殊人群注意事项 1.儿童患者：需考虑儿童生长发育特点，化疗方案选择需兼顾疗效与对生长的影响，密切监测肝肾功能及骨髓抑制情况。2.老年患者：因机体耐受性差，化疗需个体化，优先选择低强度化疗方案，注重支持治疗以改善生活质量。3.妊娠期患者：白血病治疗需权衡母婴安全，多学科协作制定方案，必要时可在妊娠中晚期谨慎实施化疗。
2025-12-04 12:17:07
