孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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肠结核的预防
肠结核预防的核心是控制结核分枝杆菌传染源、切断传播途径并保护易感人群，重点针对继发于肺结核的感染风险及特殊人群免疫状态管理。 控制活动性肺结核传染源：肠结核多继发于肺结核，需规范治疗活动性肺结核（如异烟肼、利福平），避免痰液吞咽导致肠道感染；患者应佩戴口罩，痰液需严格消毒（如焚烧或含氯消毒剂处理），减少结核菌经消化道传播风险。 切断饮食传播途径：避免生食或未消毒的乳制品（尤其是牛奶），防止牛型结核分枝杆菌感染；餐具需单独使用并定期煮沸消毒，避免与活动性结核患者共用餐具，降低人型结核交叉感染可能。 保护易感人群：与活动性结核患者密切接触者（如家属）需定期筛查（结核菌素试验或IGRA）；糖尿病、HIV感染者等免疫低下者应优先控制基础病（如血糖、病毒载量），必要时在医生指导下接种卡介苗（儿童重点）。 高危人群定期监测：有结核病史、长期使用免疫抑制剂（如糖皮质激素）者，建议每6-12个月进行胸部CT或肠镜检查，早期发现肠道结核；老年人、婴幼儿等免疫脆弱者应减少人群密集场所暴露。 特殊人群用药预防：免疫低下者（如糖尿病未控、HIV未治疗者）需在医生评估后，可预防性服用异烟肼（成人），但需监测肝肾功能；孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱用药，避免药物对胎儿/婴儿影响。
2025-04-01 07:00:22 -
慢性乙型病毒性肝炎能治愈吗
慢性乙型病毒性肝炎目前尚无法完全根治，但通过规范治疗可实现长期控制，延缓疾病进展。 慢性乙肝的治疗以抗病毒为核心，一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等。这些药物能有效抑制乙肝病毒复制，降低病毒载量，但无法彻底清除肝细胞核内的cccDNA，因此难以实现“根治”。治疗目标是长期抑制病毒，维持肝功能正常，减少肝损伤风险。 临床治愈的理想终点是实现HBsAg（乙肝表面抗原）消失伴抗-HBs（表面抗体）出现，发生率约每年1%-3%，多见于年轻、HBeAg阴性且病毒载量较低的患者。多数患者通过长期治疗可维持HBV DNA持续检测不到，肝功能正常，延缓肝纤维化、肝硬化进程。 特殊人群需个体化调整治疗方案：孕妇优先选择妊娠B类药物（如TDF），产后继续治疗；儿童需按体重计算剂量，避免影响骨骼发育；老年患者需评估肾功能、骨密度，调整药物剂量，预防药物副作用。 生活方式干预是基础：严格戒酒，避免熬夜，减少高脂高糖饮食；适度运动（如快走、游泳）增强免疫力；保持规律作息，避免过度劳累加重肝负担。 长期监测至关重要：每3-6个月复查肝功能、HBV DNA、乙肝五项及腹部超声，每年筛查甲胎蛋白（AFP），早期发现肝纤维化、肝硬化或肝癌风险，及时调整治疗方案。
2025-04-01 06:59:53 -
新冠病毒物体表面存活时间
新冠病毒在物体表面的存活时间受材质、温度、湿度等因素影响，一般在几小时至数天不等，常见表面存活时间约2小时至9天。 不同材质表面的存活差异 新冠病毒在光滑、非多孔材质表面存活时间较长：金属（如不锈钢）表面可存活9天左右，塑料、玻璃表面约2-3天；在粗糙、多孔材质（如纸张）表面存活时间较短，一般不超过24小时。 环境因素的关键影响 温度和湿度显著改变病毒存活时长：低温（4℃）、低湿度（＜40%）环境下，病毒可在物体表面存活数天；高温（＞30℃）、高湿度（＞60%）环境中，存活时间缩短至数小时。 高频接触表面的风险提示 门把手、手机屏幕、快递箱等高频接触表面，在室温（25℃）、中等湿度（50%）条件下，病毒可存活2-6小时。建议减少长时间接触污染表面，接触后及时清洁。 特殊人群防护要点 医护人员、老年人、免疫功能低下者感染风险较高，应避免直接接触公共物品；接触后立即用肥皂水或含酒精洗手液洗手；老年人、慢性病患者建议随身携带消毒湿巾，降低手部污染风险。 科学消毒建议 日常消毒首选含氯消毒剂（如84消毒液）、75%酒精、过氧乙酸等：金属表面可用酒精擦拭，塑料表面用含氯消毒湿巾，手机等精密设备建议用酒精棉片轻擦，消毒后及时通风。
2025-04-01 06:59:39 -
血液感染的症状有哪些
血液感染（菌血症/败血症）是病原体侵入血液引发的全身性感染，典型症状包括发热寒战、局部感染灶表现、全身中毒症状、多器官功能异常及特殊体征，严重时可进展为感染性休克。 发热与寒战 多数患者起病急骤，突发高热（39℃以上）或弛张热，伴寒战、肌肉酸痛；免疫低下者（如老年、糖尿病患者）常体温不升（＜36℃），仅表现为精神萎靡、乏力。 局部感染灶表现 存在明确感染源（如肺炎、尿路感染、皮肤脓肿），局部出现红肿热痛、渗液或分泌物。如尿路感染伴尿频尿急，皮肤感染可见伤口/溃疡，需警惕感染扩散。 全身中毒症状 表现为食欲锐减、恶心呕吐，婴幼儿可哭闹拒乳、烦躁不安；老年患者常以“不明原因衰竭”为首要表现，严重时意识模糊、嗜睡。 多器官功能异常 可累及心脏（心悸、心律失常）、肾脏（少尿、无尿）、肺部（呼吸急促、胸闷）、肝脏（黄疸、肝区不适），出现呼吸困难、尿量骤减、皮肤巩膜黄染等症状。 特殊体征与警示信号 重症患者可见皮肤瘀点/瘀斑（提示凝血功能障碍）、四肢湿冷、血压下降，提示感染性休克进展。特殊人群（如婴幼儿、免疫缺陷者）症状更隐匿，需结合实验室检查综合判断。 （注：本文仅说明症状，具体诊断与治疗需遵医嘱，药物名称不提供服用指导。）
2025-04-01 06:59:24 -
宝宝能不能打乙肝加强针
宝宝通常无需常规接种乙肝加强针，但若完成基础免疫后乙肝表面抗体水平不足，可根据检测结果补种。 基础免疫后抗体水平是判断依据 宝宝按0、1、6月龄完成3剂乙肝疫苗基础免疫后，95%以上会产生保护性抗体（抗-HBs≥10mIU/mL），多数可维持10年以上。但2-5岁后部分儿童抗体水平可能降至<10mIU/mL，需结合检测结果决定是否加强。 特殊人群需重点监测抗体 若宝宝为高危人群（如家庭成员乙肝表面抗原阳性、早产儿、免疫功能低下者），建议在基础免疫后1-2年检测抗体，抗体<10mIU/mL时可补种1剂加强针。 加强针安全性高，副作用轻微 乙肝疫苗（重组酵母或CHO细胞）对儿童安全性良好，加强针常见轻微反应为接种部位红肿、低热，1-2天内自行缓解。对鸡蛋严重过敏者需提前告知医生，避免接种。 未完成基础免疫者优先补全程 若宝宝因早产、体重<2000g等未按时完成基础免疫，需按免疫程序（如2月龄后重启0、1、6月龄方案）补种，完成全程后再评估抗体，无需额外加强。 家长应重视抗体监测与防护 建议完成基础免疫后定期检测抗体（尤其高危家庭），抗体充足者无需加强；同时注意日常防护，如避免共用牙刷、剃须刀，减少乙肝病毒暴露风险。
2025-04-01 06:59:11
