孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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HIV抗体呈阳性就是艾滋病吗
HIV抗体呈阳性不一定就是艾滋病，HIV抗体阳性只表明感染HIV，而确诊艾滋病需结合临床症状、病史等，如严重机会性感染、恶性肿瘤、CD4T淋巴细胞计数明显下降等，儿童、成年人、特殊病史人群感染HIV后发展为艾滋病的情况各有不同，儿童进程可能快，成年人及时治疗可延缓，特殊病史人群需警惕。 一、HIV抗体阳性的含义 HIV抗体阳性表明机体已经感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）。但感染HIV后有一个发展过程，在急性期、无症状期时，虽然体内有HIV病毒且具有传染性，但还未发展到艾滋病阶段。 二、艾滋病的诊断标准 要确诊艾滋病，不能仅依据HIV抗体阳性，还需要结合临床症状、病史等多方面因素。当HIV感染者出现以下情况之一时可诊断为艾滋病： 严重的机会性感染：如肺孢子菌肺炎等，肺孢子菌肺炎是艾滋病患者常见的机会性感染之一，患者会出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，这是因为HIV破坏了人体免疫系统，使机体抵御病原体的能力大幅下降，从而容易遭受肺孢子菌等病原体的侵袭。 恶性肿瘤：如卡波西肉瘤等，卡波西肉瘤在艾滋病患者中较为常见，表现为皮肤出现紫红色或深蓝色的结节或斑块等。这是由于HIV感染导致免疫系统功能紊乱，不能有效监视和清除发生癌变的细胞。 CD4T淋巴细胞计数明显下降：正常情况下CD4T淋巴细胞计数在（500-1500）×10/L，当HIV感染者CD4T淋巴细胞计数低于200×10/L时，也符合艾滋病的诊断标准，因为CD4T淋巴细胞是免疫系统中重要的免疫细胞，HIV主要攻击CD4T淋巴细胞，使其数量减少，进而导致免疫系统严重受损。 三、不同人群的相关情况 儿童：儿童感染HIV后，发展为艾滋病的进程可能相对较快。由于儿童免疫系统尚未发育完善，感染HIV后更容易出现严重的机会性感染和生长发育迟缓等问题。例如，儿童感染HIV后可能会出现反复的呼吸道感染、腹泻等症状，且体重增长缓慢、身高低于同龄人等。所以对于儿童HIV抗体阳性者，需要更加密切地监测其免疫功能等指标，以便及时发现是否发展为艾滋病。 成年人：成年人感染HIV后，如果及时发现并进行规范的抗病毒治疗，可延缓病情进展为艾滋病的时间。但如果不进行治疗，一般在感染后的数年至十年左右可能会逐渐发展为艾滋病。不同生活方式的成年人，如是否有其他基础疾病等，也会影响病情的发展。有基础疾病的成年人感染HIV后，病情进展可能会更快。 特殊病史人群：对于有输血史、不洁性行为史等特定病史的人群，当HIV抗体阳性时，更需要警惕艾滋病的可能。需要详细询问病史，了解具体的感染途径等情况，以便准确判断病情发展阶段。并且对于这些人群，在诊断和后续治疗过程中都需要更加谨慎，充分考虑其病史对病情的影响。
2025-11-18 13:49:53 -
家里有人长水痘怎么办
水痘需从隔离防护、皮肤护理、病情观察、饮食注意及特殊人群注意等方面进行应对。隔离患者至全部皮疹结痂，照顾者要防护；保持患者皮肤清洁，用炉甘石洗剂缓解瘙痒，观察皮疹和全身症状；提供易消化营养饮食；婴幼儿、孕妇、免疫功能低下者需特殊关注。 1.隔离患者：水痘具有高度传染性，应让患者尽快隔离，最好隔离至全部皮疹结痂为止，一般不少于发病后2周。这样可以避免病毒传播给家中其他未感染的成员。对于婴幼儿和免疫功能低下者等易感人群，接触后应观察21天。 2.个人防护：照顾患者的家人要注意自身防护，佩戴口罩等。因为水痘-带状疱疹病毒主要通过空气飞沫传播和直接接触传播，佩戴口罩可以减少通过飞沫感染的风险。 皮肤护理 1.保持皮肤清洁：要给患者勤换内衣，保持皮肤清洁，防止继发感染。可以用温水给患者洗澡，但要注意水温不宜过高，避免刺激皮肤。如果皮肤瘙痒，可指导患者剪短指甲，以防抓破水疱引起感染。 2.缓解瘙痒：若瘙痒明显，可在医生指导下使用炉甘石洗剂外涂。炉甘石洗剂有收敛、止痒的作用，但如果水疱破裂，就不宜再用炉甘石洗剂了。对于免疫力正常的儿童患者，一般不建议使用含激素的止痒药物，以免影响病情恢复。 病情观察 1.观察皮疹变化：密切观察患者皮疹的发展情况，包括皮疹的形态、分布、数量等变化。同时要注意观察有无新的皮疹出现、原有皮疹有无感染迹象等。如果皮疹处出现红肿、化脓等感染表现，应及时就医。 2.观察全身症状：留意患者有无发热、咳嗽、头痛等全身症状。如果患者出现高热不退、精神萎靡、呕吐、头痛加剧等情况，可能提示出现了肺炎、脑炎等并发症，需立即就医。 饮食注意 1.合理饮食：给患者提供易消化、营养丰富的饮食，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物，如苹果、橙子、菠菜等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重皮肤瘙痒或影响病情恢复。对于婴幼儿患者，要保证其营养摄入，根据年龄提供合适的辅食或奶类。 特殊人群注意事项 1.婴幼儿：婴幼儿感染水痘相对更危险，要特别注意保持皮肤清洁，密切观察病情变化。因为婴幼儿不会表达自身不适，家长要更加细心，一旦发现异常情况及时就医。同时，要避免婴幼儿搔抓皮疹，可给婴幼儿穿上柔软的棉质衣物，减少对皮肤的刺激。 2.孕妇：孕妇如果感染水痘，可能会对胎儿造成影响，如导致胎儿先天性水痘综合征等。所以如果家中有孕妇，患者（水痘患者）要尽量避免与孕妇接触，孕妇自身也要避免接触水痘患者。如果孕妇不慎接触了水痘患者，应及时就医咨询。 3.免疫功能低下者：如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病的人，感染水痘后病情可能较重，易出现重症水痘，如播散性水痘等。对于这类人群，要更加严格地进行隔离防护，一旦发现感染水痘，应尽早就医，必要时进行抗病毒治疗等。
2025-11-18 13:49:28 -
艾滋病检测试纸准吗
艾滋病检测试纸较准确，正规渠道合格产品正确使用准确率高，但受检测时间、操作方法、试纸质量影响，儿童、孕妇、老年人等特殊人群使用有注意事项，疑似阳性需尽快确诊。 影响准确性的因素 检测时间：如果检测时间过早，处于艾滋病感染的窗口期内，可能会出现假阴性结果。艾滋病窗口期一般为2-4周，在感染后的这个时间段内，体内还没有产生足够量的可被检测到的抗体或抗原，此时使用检测试纸可能无法准确检测出感染情况。比如，感染后2周内进行检测，由于抗体水平较低，可能出现假阴性。 操作方法：操作不当会严重影响检测结果的准确性。例如，采血过程中操作不规范导致样本被污染，或者加样量不符合要求，又或者读取结果的时间超过了规定时间等。正确的操作应该是严格按照试纸说明书进行，包括准确采集血液样本、按照规定量加入样本缓冲液、在规定时间内读取结果等。 试纸质量：如果使用的是伪劣产品或者过期的试纸，也会导致检测结果不准确。所以一定要通过正规渠道购买正规厂家生产的、在有效期内的艾滋病检测试纸。 特殊人群使用艾滋病检测试纸的注意事项 儿童：儿童感染艾滋病相对较少，但如果有高危暴露情况，由于儿童的免疫系统发育尚未完全，在检测时需要特别注意。儿童采集样本可能相对困难，比如采血时可能不太配合，这就需要医护人员或家长更加耐心地操作。同时，儿童的窗口期可能与成人有所不同，但目前并没有明确的儿童专属窗口期标准，一般还是参考成人的窗口期来进行检测判断。在操作艾滋病检测试纸时，要确保样本采集正确，避免因为操作不当导致结果不准确，而且如果儿童出现疑似艾滋病感染的情况，应及时带至专业医疗机构进行进一步的确诊检测，因为儿童的情况需要更谨慎和专业的评估。 孕妇：孕妇如果有艾滋病感染风险，使用艾滋病检测试纸进行检测时，操作同样要严格按照说明书进行。孕妇感染艾滋病可能会垂直传播给胎儿，所以准确的检测结果非常重要。如果孕妇检测出疑似阳性结果，需要尽快到传染病医院或设有艾滋病检测资质的医疗机构进行确诊试验，以便及时采取措施阻断母婴传播等。 老年人：老年人使用艾滋病检测试纸时，要考虑到老年人可能存在的视力、操作灵活性等问题。比如，老年人视力不好可能会影响读取试纸结果，这时候可以请家人或医护人员协助操作和读取结果。同时，老年人的健康状况可能较为复杂，如有其他基础疾病，在检测过程中要确保操作不会对老年人造成额外的身体负担，并且如果检测出阳性结果，要以更加关怀的方式告知老年人，并协助其尽快进行确诊和后续的治疗等相关安排。 总之，艾滋病检测试纸在正确使用的情况下有较高的准确性，但要注意影响准确性的各种因素以及特殊人群的使用注意事项，一旦检测出疑似阳性结果，都应尽快进行确诊试验以明确是否感染艾滋病。
2025-11-18 13:48:51 -
腋下有水痘
水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，腋下可出现水痘，需注意护理，包括皮肤护理、隔离预防传播、病情观察，不同特殊人群如儿童、孕妇、免疫力低下人群情况各异，腋下有水痘者要依自身情况做好相应护理及就医等处理。 一、水痘的基本特征 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，具有传染性。水痘皮疹可出现在身体多个部位，包括腋下。皮疹最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹通常呈椭圆形，周围有红晕，疱液初始清亮，后可变混浊。 二、腋下有水痘的护理要点 皮肤护理： 保持腋下皮肤清洁干燥，可使用柔软的毛巾轻轻擦拭，但要避免过度摩擦疱疹部位，防止疱疹破裂。因为疱疹破裂后可能会引起继发感染，影响恢复且可能留下疤痕。对于婴幼儿，要注意保持腋下局部环境的干爽，可适当使用婴儿专用的护肤粉，但要避免粉扑到疱疹上。 穿着宽松、柔软的衣物，减少对腋下水痘部位的摩擦。例如选择棉质的上衣，避免化纤材质的衣物刺激皮肤。 隔离与预防传播： 水痘患者需要进行隔离，直到全部疱疹结痂为止，一般不少于病后2周。这是因为在出疹前1-2天至疱疹完全结痂时都具有传染性，腋下有水痘的患者要避免与他人密切接触，尤其是未患过水痘且未接种过水痘疫苗的人群。对于儿童患者，要告知其不要搔抓腋下水痘，防止病毒传播给其他小朋友。 病情观察： 密切观察腋下水痘的发展情况，包括疱疹的数量是否增多、有无破溃、周围皮肤有无红肿等。同时，要观察体温变化，部分患者可能会出现发热症状，对于儿童患者要特别关注体温情况，因为儿童的体温调节中枢尚未发育完善，高热时可能会引起惊厥等并发症。如果腋下水痘部位出现明显红肿、疼痛加剧、发热持续不退或出现其他不适症状，如头痛、呕吐等，可能提示继发感染或出现其他并发症，需要及时就医。 三、特殊人群情况 儿童： 儿童是水痘的高发人群，腋下有水痘的儿童要更加注意护理。儿童的自我控制能力较差，更容易搔抓疱疹部位，所以家长要加强看护。在饮食方面，要给予清淡、易消化的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重皮肤瘙痒等不适。同时，要保证儿童充足的休息，有利于身体的恢复。 孕妇： 孕妇感染水痘-带状疱疹病毒可能会对胎儿造成影响，如导致胎儿畸形等。如果孕妇腋下有水痘，要及时就医，医生会根据孕妇的具体情况进行评估和处理。孕妇要严格按照医生的要求进行隔离和治疗，密切配合医生的检查，如B超等检查，监测胎儿的情况。 免疫力低下人群： 如患有艾滋病、恶性肿瘤等免疫力低下的人群，腋下有水痘时病情可能会更严重，发展为重症水痘的风险较高。这类人群要更加注重隔离，严格遵循医生的治疗方案，密切关注自身症状变化，定期复诊，以便医生及时调整治疗措施，防止出现严重的并发症。
2025-11-18 13:48:26 -
发热多少度是新型冠状病毒感染的症状
新型冠状病毒感染后部分患者会发热，发热度数无特异性，有低热（37.3℃-38℃）、中等度热（38.1℃-39℃）、高热（≥39℃）情况，不同患者表现及需注意事项不同，不能仅依发热度数确诊，有相关风险接触史发热人群应及时检测是否感染。 低热情况 部分新型冠状病毒感染患者会出现低热，即腋下体温在37.3℃~38℃之间。这部分患者可能伴随轻微乏力、咽干、咽痛等症状，对于儿童患者，由于其体温调节中枢发育尚未完善，感染新型冠状病毒后出现低热时，可能精神状态相对尚可，但也需密切关注体温变化，因为儿童体温波动可能相对更明显。对于老年患者，低热时也需要注意观察是否有其他伴随症状，如是否有咳嗽加重、呼吸急促等情况，因为老年患者免疫力相对较低，病情变化可能相对较快。 中等度热情况 腋下体温在38.1℃~39℃之间属于中等度热，此阶段新型冠状病毒感染患者可能有较为明显的不适，如头痛、肌肉酸痛等症状。对于成年患者，中等度热时可能会影响日常活动和休息，需要适当休息。而对于儿童患者，中等度热时除了关注体温外，还要注意其是否有因发热导致的烦躁不安等情况，因为儿童对发热的耐受程度与成人不同，需要采取合适的方式帮助缓解不适，如适当减少衣物等物理降温方式（需谨慎操作，避免儿童着凉）。对于老年患者，中等度热时要密切监测体温变化以及整体身体状况，因为老年患者可能基础疾病较多，发热可能会对其基础疾病产生一定影响，如可能加重心血管系统的负担等。 高热情况 腋下体温≥39℃属于高热，新型冠状病毒感染患者出现高热时，可能会有较为明显的全身症状，如剧烈头痛、全身酸痛明显、精神萎靡等。对于成年患者，高热时需要及时采取降温措施，如使用退热贴等，但要注意退热贴的使用方法和部位等。对于儿童患者，高热时需要格外谨慎处理，因为儿童高热容易引发惊厥等情况，要避免使用可能不适合儿童的降温方式，优先采用合适的物理降温结合医生指导下的安全退热药物使用（但需严格遵循儿科用药原则，避免不恰当用药）。对于老年患者，高热时更要密切关注，因为老年患者各器官功能相对衰退，高热可能导致身体机能进一步下降，需要及时就医评估，采取合适的降温及治疗措施，同时要注意补充水分，防止因发热导致脱水等情况。 需要注意的是，发热只是新型冠状病毒感染的常见症状之一，不能仅通过发热度数来确诊新型冠状病毒感染，还需要结合流行病学史、其他伴随症状以及相关实验室检查等综合判断。同时，不同个体感染新型冠状病毒后的表现存在差异，有的患者可能发热症状不典型，而有的患者可能以发热为主要突出表现，所以对于出现发热情况的人群，尤其是有新型冠状病毒感染相关风险接触史的人群，应及时进行相关检测以明确是否感染新型冠状病毒。
2025-11-18 13:47:28
