孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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乙肝能治愈吗脾大怎么办
乙肝目前临床无法彻底治愈，但规范抗病毒治疗可长期控制病情，延缓肝硬化进展；脾大需结合乙肝病程（如肝硬化）及门静脉高压程度综合干预。 乙肝治愈现状与治疗目标 当前乙肝治疗以抑制病毒复制、减轻肝脏炎症为核心，一线药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）等，需长期服药；部分患者经持续治疗可实现“临床治愈”（HBsAg消失、HBV DNA检测不到），但整体治愈比例低（约5%-10%），治疗需个体化且长期坚持。 脾大的成因与评估 乙肝相关脾大多因慢性炎症进展至肝硬化，门静脉高压致脾脏淤血肿大，常合并血小板/白细胞降低（脾功能亢进）；需通过腹部超声、CT明确脾脏大小及门静脉宽度，结合血常规（血小板计数）评估病情严重程度。 脾大的处理与干预 早期肝硬化伴轻度脾大且无并发症者，以抗病毒治疗为主（如TAF）；伴血小板显著降低或出血倾向时，可考虑内镜下治疗（如食管静脉曲张套扎）或介入治疗（脾动脉栓塞）；严重脾功能亢进或反复出血者需外科评估脾切除，肝硬化患者需多学科协作降低手术风险。 综合管理与特殊人群注意事项 避免肝损伤因素（戒酒、禁用肝毒性药物），定期复查肝功能、HBV DNA及肝纤维化指标；特殊人群如孕妇需在医生指导下选择妊娠安全性药物（如TAF），老年患者需监测药物相互作用及肾功能；合并糖尿病、高血压者需控制基础病，减少肝负担。 就医与随访建议 出现不明原因腹胀、黑便、牙龈出血或血小板＜80×10/L时，需立即就诊；治疗期间每3-6个月复查，动态评估脾脏大小及肝脏硬度（如FibroScan）；合并肝癌家族史者需加强甲胎蛋白、腹部超声筛查，早期发现并发症。
2025-04-01 02:34:30 -
接种乙肝疫苗免费吗
我国对新生儿实行乙肝疫苗免费接种政策，属于国家免疫规划范畴；成人接种乙肝疫苗多需自费，特殊暴露后预防可按规定申请免费接种。 新生儿免费接种政策 新生儿乙肝疫苗免费接种：根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序》，新生儿出生24小时内免费接种第1剂重组乙肝疫苗，满月（1月龄）、6月龄分别免费接种第2、3剂，全程免疫后可有效阻断乙肝病毒母婴传播，免疫成功率达95%以上。 成人接种多需自费 普通健康成人无免疫史者，接种乙肝疫苗多需自费：国家免疫规划仅覆盖新生儿，成人接种需按“0、1、6月龄”程序自费接种3针，疫苗类型包括重组酵母或CHO细胞乙肝疫苗，价格约10-30元/剂，与免费疫苗质量等效。 特殊暴露后预防免费 职业暴露或意外暴露人群可申请免费接种：乙肝表面抗原阳性患者密切接触者、医护人员针刺伤等暴露者，暴露后24小时内可到疾控中心或定点医院，按暴露级别免费接种乙肝疫苗（暴露后预防剂量），部分地区同步提供乙肝免疫球蛋白（HBIG）免费接种。 疫苗质量与免疫检测 国家免疫规划乙肝疫苗与自费疫苗效果一致：采用重组酵母技术生产，经WHO预认证，免疫原性与安全性符合国际标准；接种后1-2个月需检测乙肝五项，抗-HBs≥10mIU/ml提示免疫成功，无需重复接种。 特殊人群接种注意事项 乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿，需额外接种HBIG（部分地区免费）；既往接种未产生抗体者，应重新全程接种3针；免疫功能低下者（如HIV感染者）需在医生指导下调整剂量，全程接种后仍无应答者建议更换疫苗类型。 （注：以上为通用医疗指导，具体接种方案以当地疾控中心及医疗机构建议为准。）
2025-04-01 02:34:08 -
艾滋病血液试纸准确吗
艾滋病血液试纸总体准确率较高，但受窗口期等因素影响，仅适用于初步筛查，阳性需进一步临床确诊。 原理与准确率数据 血液试纸分两类：第三代抗体检测试纸（检测HIV抗体），窗口期4～6周，临床准确率95%～99%；第四代抗原抗体联合检测试纸（同时测抗体和p24抗原），窗口期缩短至2～4周，准确率达99.8%（均为正规品牌经国家药监局认证的结果）。 关键影响准确性的因素 ① 窗口期限制：感染后病毒需复制至抗体/抗原可被检测，过早检测（如高危行为后＜2周）易假阴性； ② 操作规范：未按说明书采集血液（血量不足、未充分混合）、血液污染或试纸过期，可能导致假阴性/假阳性； ③ 特殊情况：免疫功能低下者（如长期激素使用者、肿瘤患者）抗体生成延迟，易假阴性。 适用场景与局限性 仅用于高危行为后初步筛查（如明确暴露史、持续症状），阳性需通过Western Blot或核酸检测确诊；阴性结果若伴随发热、淋巴结肿大等，1～3个月后需复查。试纸无法区分既往/现症感染，也无法判断病毒载量。 特殊人群注意事项 ① 孕妇：激素波动可能影响抗体生成，建议产后42天再检测； ② 免疫缺陷者：如HIV感染者未治疗，抗体水平低，需结合核酸检测； ③ 儿童：严格按说明书调整血量（0.5～1滴指血），避免血量不足导致假阴性。 正确使用与后续处理 ① 选正规渠道试纸（查产品注册证号），操作前洗手，按说明采集血液并充分反应； ② 阳性立即就医，携带试纸及记录；阴性但持续高危者，3个月后复查； ③ 若试纸“无效”（如未显色），可能因血液污染或试纸失效，需重新检测。
2025-04-01 02:33:45 -
乙肝刚开始感染有什么症状
乙肝刚开始感染（急性乙型肝炎早期）症状多样，部分患者症状轻微或不典型，典型表现包括乏力、消化道不适及黄疸相关症状。 全身症状：类似感冒的非特异性表现 急性乙肝早期因病毒血症刺激免疫系统，常出现低热（37.5-38℃）、乏力、肌肉酸痛、头晕、头痛等，类似普通感冒。部分患者伴轻微畏寒，症状持续数天至2周，易被误认为“着凉”，需结合其他症状鉴别。 消化道症状：食欲下降与消化功能紊乱 肝脏炎症影响消化酶分泌，导致食欲减退、厌油（尤其反感油腻食物）、恶心、呕吐、腹胀，甚至腹泻或便秘。严重时因进食减少出现体重下降，需与肠胃炎、胃炎等鉴别。 黄疸相关表现：皮肤巩膜发黄与尿色加深 若肝细胞损伤加重，胆红素代谢受阻，可出现皮肤、眼睛巩膜发黄（黄疸），尿色呈茶色（胆红素排入尿液），大便颜色变浅（胆汁排泄减少）。黄疸提示肝细胞损伤较明显，需及时检测肝功能（胆红素升高）。 肝区不适：右上腹隐痛或胀痛 右上腹肝区（肝脏所在位置）常有隐痛、胀痛或沉重感，按压时可能有轻微压痛，偶伴叩击痛。多因肝脏肿大或炎症刺激肝包膜所致，若疼痛持续或加重，需警惕病情进展。 特殊人群注意事项 婴幼儿：感染后多无症状或症状隐匿，易被忽视； 成人：免疫功能正常者症状较明显，病程约数周，多数可自愈； 免疫低下者（如HIV感染者、长期激素使用者）：症状可能加重，恢复缓慢，易转为慢性乙肝； 孕妇：感染后需加强肝功能监测，必要时母婴阻断（如产后注射乙肝免疫球蛋白+疫苗）。 （注：以上症状需结合乙肝五项、肝功能等检查确诊，无症状携带者（乙肝病毒携带状态）无明显症状，需定期复查。）
2025-04-01 02:33:24 -
肺结核影响性功能吗
肺结核可能影响性功能，其影响机制涉及全身症状、呼吸功能、内分泌、心理及特殊人群差异等方面。具体如下： 一、疾病导致的全身症状与体力下降。肺结核活动期常伴随持续低热、盗汗、乏力、食欲减退等症状，导致患者体力下降，肌肉耐力不足，在性生活中难以维持足够体力，影响性功能表现。青少年患者因生长发育需求，体力下降可能对性发育产生额外影响；老年患者基础代谢率低，症状可能更隐匿，但长期体力透支易加重性功能减退。 二、呼吸功能受限对性生活的影响。肺部病变导致肺通气或换气功能下降，性生活过程中耗氧量增加，可能引发胸闷、气短，甚至缺氧，使性体验受影响。合并慢性阻塞性肺疾病的患者，此影响更显著；长期卧床或康复期患者，呼吸功能恢复缓慢，可能导致性功能恢复延迟。 三、内分泌系统紊乱。结核分枝杆菌感染可能累及下丘脑、垂体等内分泌器官，影响促性腺激素分泌，导致睾酮等激素水平异常。女性患者若因盆腔结核影响卵巢功能，可能出现月经紊乱或性欲下降；长期患病导致的营养不良也可能间接影响激素合成。 四、心理因素与情绪障碍。肺结核作为慢性传染病，易引发焦虑、抑郁、社交回避等情绪，导致性欲降低或性功能障碍。患者担心传染给伴侣，可能产生心理压力；疾病带来的社会歧视或自我形象改变，也会加重心理负担，影响性功能。 五、特殊人群的注意事项。合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病的患者，营养不良或代谢紊乱可能叠加影响性功能，需优先控制基础病；儿童患者应避免过早性生活，以营养支持、心理疏导等非药物干预为主；老年女性患者因绝经后激素水平自然下降，叠加疾病影响，更易出现阴道干涩等症状，可考虑局部保湿等非药物措施改善。
2025-04-01 02:33:08
