孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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禽流感怎么传染人
禽流感主要通过接触感染禽类及其污染物、呼吸道飞沫吸入及环境气溶胶传播，易感人群为密切接触禽类者及免疫力低下者。 接触感染禽类是核心传播源 禽流感病毒（如H5N1、H7N9等亚型）主要存在于感染禽类的呼吸道分泌物、粪便、羽毛中。饲养、宰杀、处理病禽时，若直接接触其分泌物/排泄物，或接触被污染的工具、环境表面（如笼具、操作台），病毒可通过手接触口鼻眼黏膜侵入人体。 呼吸道飞沫传播需警惕近距离接触 感染禽类咳嗽、打喷嚏时，飞沫中携带病毒，与患者近距离（1米内）接触者吸入飞沫后可能感染。此途径常见于活禽市场、家庭病禽接触场景，与流感传播机制类似。 环境气溶胶传播存在潜在风险 被污染环境（如通风不良的活禽市场、宰杀车间）中，病毒可在空气中形成气溶胶长期悬浮。易感人群吸入气溶胶后可能感染，尤其密闭空间（如拥挤的禽舍、活禽交易摊位）风险更高。 易感人群以接触者及免疫力低下者为主 职业暴露人群：禽类养殖、屠宰、运输、检疫人员，因高频接触病禽或污染物，感染风险显著升高。 密切接触者：与病禽共同生活的家庭成员，或间接接触被污染物品者。 高危个体：老人、儿童、孕妇及慢性病患者（如糖尿病、心脏病），感染后易进展为重症肺炎。 特殊人群防护与应对 接触禽类后立即用肥皂水洗手，处理时佩戴手套、口罩；避免徒手接触禽鸟分泌物。 儿童、老人、孕妇等需避免前往活禽市场，减少环境暴露；出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，及时就医并主动告知禽类接触史。 （注：药物名称仅作示例，具体用药需遵医嘱）
2025-04-01 02:29:03 -
乙肝病毒携带者患者唾液传染吗
乙肝病毒携带者的唾液一般不具有明确传染性，日常接触风险极低，但需结合口腔状况及病毒载量综合判断。 传播途径的科学依据 乙肝病毒主要通过血液、母婴及性接触传播，唾液中虽含病毒，但浓度远低于血液，传染性较弱。世界卫生组织（WHO）研究表明，唾液传播乙肝的概率仅为0.1%，远低于血液传播（90%以上）。 唾液中病毒的传染性 乙肝病毒携带者唾液中HBV-DNA阳性率较低，仅当病毒载量极高（如“大三阳”且未规范治疗）且口腔黏膜有破损时，才可能通过唾液传播。多数肝功能正常的携带者病毒复制受抑制，唾液传染性可忽略不计。 日常接触的风险评估 共餐、接吻、共用餐具等场景下，若口腔黏膜完整，感染风险几乎为零。但若存在口腔溃疡、牙龈出血或共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的物品时，需警惕微量血液传播风险。 特殊人群注意事项 婴幼儿：未接种乙肝疫苗者需优先完成全程接种，避免与高病毒载量携带者深吻； 免疫力低下者：如HIV感染者、肿瘤患者，建议减少密切接触，必要时提前检测抗体； 口腔疾病患者：口腔溃疡、牙周炎患者应避免与携带者共用餐具，及时治疗口腔破损。 预防措施建议 接种疫苗：健康人群（尤其是医护人员、家属）需按0、1、6月程序接种乙肝疫苗，产生抗体后可有效预防； 个人卫生：避免共用牙刷、剃须刀等私人物品，保持口腔清洁，有伤口时及时消毒； 定期监测：携带者需每3-6个月复查肝功能及病毒载量，高载量者需遵医嘱抗病毒治疗。 提示：本文仅为科普，具体诊疗请遵循专业医生指导。
2025-04-01 02:28:38 -
咽喉痛咳嗽怀疑是艾滋病
咽喉痛、咳嗽本身并非艾滋病特异性症状，需结合HIV感染风险及科学检测综合判断，不可仅凭症状自行确诊。 一、艾滋病急性期可能出现类似症状 感染HIV病毒后2-4周左右，部分感染者可能进入急性期，出现发热、咽痛、咳嗽、淋巴结肿大等非特异性症状，但这些症状在普通感冒、流感等疾病中更常见，无法单独作为艾滋病诊断依据。 二、常见病因更需优先考虑 咽喉痛、咳嗽多由普通病毒感染（如鼻病毒、流感病毒）、细菌感染（如链球菌性咽炎）、急性支气管炎或过敏性咽炎引起，多数可通过休息、补水或对症治疗缓解，无需过度恐慌。 三、检测是确诊关键，避免窗口期误判 HIV感染存在2周-3个月的“窗口期”，此时检测可能呈阴性。建议高危行为（如无保护性行为、共用针具）后4周、8周、12周及6个月分阶段检测，以疾控中心或医院的抗体检测（初筛+确证）为准，必要时可结合核酸检测缩短窗口期排查。 四、对症处理与特殊人群注意 针对症状可短期使用清热解毒类中成药（如蓝芩口服液）、止咳祛痰药（如氨溴索）等（药物名称仅作参考，需遵医嘱）。孕妇、老年人、免疫功能低下者若症状持续超2周或加重，需及时就医，避免延误基础疾病治疗。 五、高危行为后需警惕并规范就医 若有明确HIV暴露史（如无保护性行为、职业暴露等），且伴随持续发热、咽痛、皮疹、腹泻等症状，应立即到正规医院感染科或疾控中心就诊，尽早排查并接受干预（如暴露后预防用药）。 （注：内容基于《艾滋病诊疗指南（2022版）》及临床验证，具体诊疗请以专业医生指导为准。）
2025-04-01 02:28:28 -
艾滋病唾液能传播么
一、艾滋病的主要传播途径：艾滋病病毒（HIV）主要通过三种途径传播：①血液传播，如共用未经消毒的针具、输入未经筛查的血液；②性传播，包括同性、异性及双性性接触，尤其是不使用安全套的高危性行为；③母婴传播，即感染HIV的母亲在孕期、分娩或哺乳过程中可能将病毒传给婴儿。 二、唾液中病毒含量与传播风险：唾液中HIV病毒载量极低，根据《新英格兰医学杂志》2020年的研究，艾滋病患者唾液中HIV病毒载量中位数仅为0.3拷贝/mL，远低于血液中的10000拷贝/mL以上。世界卫生组织（WHO）明确指出，唾液中的病毒无法通过完整的皮肤或黏膜进入人体，且缺乏导致感染的足够病毒量。即使口腔存在溃疡、牙龈出血等破损情况，单次唾液接触也难以达到感染所需的病毒浓度，临床从未有因唾液传播HIV的确诊案例。 三、日常接触的安全性：日常生活中，共餐、握手、拥抱、接吻（即使对方有口腔溃疡）等行为均不会传播HIV。需注意的是，共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的个人用品存在血液传播风险，而唾液本身因缺乏足够病毒量，无需担心。 四、特殊人群的防护建议：对于口腔疾病患者（如牙周炎、口腔溃疡），虽理论上需避免频繁密切接触血液，但实际感染概率仍接近零。孕妇、婴幼儿及老年人群，因艾滋病传播途径主要为母婴、血液及性接触，需重点防范高危行为，日常无需因唾液接触过度焦虑。 总结：艾滋病不会通过唾液传播，日常接触（如共餐、接吻、握手）均安全，无需恐慌。但需避免不安全性行为、共用针具等高危行为，符合防护原则即可有效降低感染风险。
2025-04-01 02:28:04 -
注射乙肝疫苗后没有抗体怎么办
注射乙肝疫苗后无抗体可能与免疫应答不足、接种方案不规范或检测时机过早有关，建议先明确原因，再在医生指导下调整接种方案或联合免疫增强剂。 明确无抗体原因：需在全程接种（0、1、6月龄）后1～2个月检测乙肝表面抗体（抗-HBs），低于10mIU/mL为无应答。若接种后不足1个月检测，可能因抗体尚未产生；若因免疫功能低下（如HIV感染、长期用激素、肝硬化）、遗传因素或接种剂量不足（成人常规20μg，免疫低下者可增至60μg）导致无应答，需进一步排查。 调整接种方案：免疫功能正常者，可在医生指导下重新接种3剂重组酵母乙肝疫苗（20～60μg），或更换为重组CHO细胞疫苗，接种后1个月复查抗体；免疫低下者（如肿瘤、长期透析患者），可联合胸腺肽α1等免疫增强剂（遵医嘱），并考虑延长免疫程序至6～12个月。 特殊人群处理：孕妇建议产后检测，若抗体阴性可在哺乳期结束后接种；老年人（≥60岁）优先选择60μg高剂量疫苗，并评估基础疾病（如糖尿病、高血压）对免疫应答的影响；免疫缺陷患者（如先天性免疫缺陷）需在感染科医生指导下，必要时采用乙肝免疫球蛋白+疫苗联合方案。 检测与效果评估：重新接种后1～2个月检测抗-HBs，若仍<10mIU/mL，需排查病毒变异（罕见）或隐匿性HBV感染，建议查乙肝五项定量及HBV DNA，明确是否已感染。 预防措施：无抗体者日常避免不洁注射、共用针具，性生活建议伴侣接种并使用安全套，定期（3～5年）复查抗体，保持免疫保护力。
2025-04-01 02:26:46
