孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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新冠1-7天症状
新冠感染后1-5天表现各有不同，第1天症状隐匿且个体差异明显；第2天多数感染者开始发热伴肌肉酸痛等，儿童高热需关注、孕妇需谨慎选择缓解方式；第3天发热达高峰全身症状加重，有基础疾病人群要加强自身健康监测频率；第4天发热逐步缓解但咳嗽可能加重，老年人需注意保持呼吸道通畅促进痰液排出；第5天体温基本恢复正常，乏力等全身症状进一步减轻，咳嗽仍较明显，儿童需避免剧烈运动，有慢性呼吸道疾病病史者留意咳嗽性质，有糖尿病病史者监测血糖，不同性别症状表现无本质差异，均需避免劳累保证睡眠与营养均衡 一、第1天表现 部分感染者感染新冠病毒后第1天可能出现轻微乏力、咽部不适，此阶段症状常较隐匿，个体差异明显，年轻人因机体免疫活力相对较高，症状可能更轻，而老年人或有基础疾病者可能更早出现潜在不适迹象，但尚无特异性表现可直接指向感染。 二、第2天表现 多数感染者于第2天开始出现发热症状，体温多在37.5~39℃，同时可伴肌肉酸痛、头痛，儿童由于体温调节中枢发育不完善，高热时需格外关注，防止引发惊厥等情况，此阶段应保证充足水分摄入，休息为主，健康人群可通过多饮温水缓解不适，特殊人群如孕妇则需谨慎选择缓解方式。 三、第3天表现 发热症状达高峰，全身症状加重，乏力感、全身酸痛感明显加剧，部分感染者开始出现咳嗽，有基础疾病人群（如心血管疾病患者）需警惕病情变化对基础疾病控制的影响，应加强自身健康监测频率，观察基础疾病相关指标有无异常波动。 四、第4天表现 发热逐步缓解，体温趋于正常，但咳嗽可能加重，尤其在活动后，老年人肺功能相对较弱，咳嗽排痰能力下降，需注意保持呼吸道通畅，可通过适当翻身、调整体位等方式促进痰液排出，避免痰液滞留引发肺部感染风险。 五、第5天表现 体温基本恢复正常，乏力等全身症状进一步减轻，但咳嗽仍较明显，儿童在此阶段需避免剧烈运动，防止咳嗽加重致不适，有慢性呼吸道疾病病史者要留意咳嗽性质变化，如咳痰颜色转为黄色、绿色等异常情况需及时就医，同时不同性别在该阶段症状表现无本质差异，生活方式上均需避免劳累，保证睡眠与营养均衡以助机体恢复，有糖尿病病史者需密切监测血糖，因感染可能影响血糖稳定。
2025-12-05 18:28:48 -
新冠早期的10个征兆身上发冷
新冠早期身上发冷常是体温上升前驱，伴随全身疲倦感、肌肉酸痛、轻度头痛、咽喉不适、轻度咳嗽、食欲减退，还会干扰睡眠，基础疾病人群发冷可能加重心脏负担需关注，儿童患者发冷需适度保暖并密切观察病情及时就医 一、体温变化关联发冷表现 新冠早期身上发冷常是体温上升的前驱阶段，研究表明，新冠病毒入侵人体后，免疫系统被激活，体温调节中枢紊乱，体表血管收缩致散热减少，从而引发发冷，随后体温多逐步升至37.3℃~39℃左右，此阶段发冷是体温上升的典型征兆之一。 二、伴随全身疲倦感 病毒感染引发炎症反应，会消耗机体能量，导致患者感觉浑身乏力、疲倦，即使处于休息状态也难以缓解，身上发冷时这种疲倦感会更为明显，影响日常活动能力。 三、肌肉酸痛伴随发冷 炎症因子释放刺激神经末梢，会使肌肉出现酸痛不适，尤其以四肢肌肉较为显著，在身上发冷时，这种肌肉酸痛感会同步存在，限制肢体活动。 四、轻度头痛与发冷相伴 病毒感染引起的全身反应波及头部神经，导致头部出现轻微胀痛感，与身上发冷同时出现，是新冠早期常见的组合表现。 五、咽喉不适同步出现 在身上发冷的早期阶段，病毒累及上呼吸道黏膜，可使咽喉出现干痒、轻度异物感等不适，属于新冠早期上呼吸道受侵的表现之一。 六、轻度咳嗽伴随发冷 机体的防御性反射在发冷时可能引发轻度咳嗽，试图清除呼吸道可能存在的病毒颗粒，是身体应对病毒入侵的一种反应。 七、食欲减退关联发冷 身体处于应激状态时，消化功能受影响，导致对食物的欲望降低，在身上发冷的早期，常伴随食欲减退的情况。 八、睡眠受影响情况 身上发冷会干扰身体舒适感，导致患者入睡困难或睡眠浅，出现睡眠紊乱，这与身体不适引发的神经调节异常有关。 九、基础疾病人群需关注 有基础疾病者，如心血管疾病患者，身上发冷可能加重心脏负担，需密切监测体温、心率等指标，若发冷伴随心悸等异常，应及时评估病情。 十、儿童患者特殊护理 儿童免疫系统发育不完全，出现身上发冷时需适度保暖但避免过度包裹，同时密切观察是否有其他伴随症状，因病情变化可能较快，需加强护理并及时就医评估，遵循儿科安全护理原则，优先非药物干预，避免低龄儿童盲目用药。
2025-12-05 18:28:33 -
哪种药物对治疗支原体感染最有效
治疗支原体感染需依据患者年龄、基础病史等情况选择合适药物，大环内酯类的阿奇霉素对支原体感染疗效佳，常作成人及青少年一线用药且短疗程有效，儿童用需遵儿科剂量标准，红霉素有抗菌活性但胃肠道副作用较明显，四环素类多西环素可用于治疗但儿童一般不首选需谨慎评估，氟喹诺酮类莫西沙星对支原体有作用但18岁以下儿童青少年通常不推荐，特殊人群用需权衡利弊。 一、大环内酯类抗生素 1.阿奇霉素：大量临床研究表明，阿奇霉素对支原体感染具有良好疗效。其作用机制是通过与支原体核糖体结合，抑制蛋白质合成，从而发挥抗菌作用。在成人及青少年支原体感染治疗中常作为一线用药，多项临床数据显示其能有效缓解支原体感染相关的咳嗽、发热等症状，且相对其他同类药物，用药方案有一定优势，只需短疗程使用即可达到较好治疗效果，但儿童使用时需严格遵循儿科用药剂量标准，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，药物代谢等情况与成人不同。 2.红霉素：也是大环内酯类抗生素，对支原体感染有一定抗菌活性，但其胃肠道副作用相对较明显，如可能引起恶心、呕吐等不适，所以在临床应用中不如阿奇霉素常用，但对于不能耐受阿奇霉素的患者仍可考虑使用，不过同样需关注儿童等特殊人群的胃肠道反应及用药安全性。 二、四环素类药物 1.多西环素：可用于支原体感染的治疗，其作用原理是抑制支原体的蛋白合成。然而，由于四环素类药物可能影响儿童骨骼发育，所以儿童患者一般不首选多西环素，仅在无其他合适药物且病情需要时，经医生评估后谨慎使用，同时需密切观察儿童用药后的反应及骨骼等方面的变化情况。 三、氟喹诺酮类药物 1.莫西沙星：属于氟喹诺酮类抗生素，对支原体感染也有一定抗菌作用，但由于该类药物可能影响未成年人软骨发育，所以18岁以下的儿童、青少年通常不推荐使用莫西沙星，孕妇、哺乳期女性等特殊人群使用时也需权衡利弊，只有在病情严重且其他药物无效或不适用时，才在医生严格评估后谨慎选用。 总体而言，治疗支原体感染需根据患者的年龄、基础病史等具体情况选择合适药物，大环内酯类的阿奇霉素是较为常用且基础的药物，而对于特殊人群如儿童、孕妇等则需严格遵循各自的用药禁忌和安全原则来筛选适宜药物。
2025-12-05 18:28:13 -
乙肝怎么治最快最有效
慢性乙型肝炎治疗关键是抗病毒常用核苷(酸)类似物和干扰素类，免疫调节治疗可辅助增强免疫清除能力但单独用效果有限，保肝抗炎治疗用于有肝脏炎症表现时，儿童、孕妇、老年人等特殊人群治疗各有注意事项需分别考量。 一、抗病毒治疗 目前慢性乙型肝炎治疗的关键是抗病毒，常用药物有核苷（酸）类似物和干扰素类。核苷（酸）类似物如恩替卡韦、替诺福韦等，能抑制乙肝病毒复制，延缓疾病进展，多项临床研究显示其可显著降低乙肝患者肝硬化、肝癌的发生风险。干扰素分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素，可通过调节免疫发挥抗病毒作用，部分患者有机会实现表面抗原血清学转换，但需注意其不良反应，如流感样症状、骨髓抑制等。对于适合的患者，规范使用抗病毒药物是控制乙肝病情的重要手段，能最快抑制病毒复制，改善肝脏炎症。 二、免疫调节治疗 辅助使用免疫调节剂可能有助于增强机体免疫清除乙肝病毒的能力，但单独使用效果有限，常作为抗病毒治疗的辅助。例如一些中药成分的免疫调节剂，需在医生指导下合理应用，其作用机制复杂，需基于临床研究证据来评估其对乙肝病情控制的协同作用。 三、保肝抗炎治疗 当乙肝患者出现转氨酶升高等肝脏炎症表现时，可使用保肝抗炎药物，如甘草酸制剂等，能减轻肝脏炎症，改善肝功能指标。但这只是对症治疗，不能替代抗病毒的根本治疗，需结合抗病毒等综合措施来更快改善病情。 特殊人群注意事项 儿童：儿童乙肝患者的治疗需谨慎，要根据儿童的年龄、体重等情况选择合适的治疗方案，优先考虑对生长发育影响小的药物，密切监测药物不良反应，因为儿童处于生长发育阶段，药物代谢等与成人不同，抗病毒治疗需在专业儿科医生指导下进行，以确保安全有效控制病情。 孕妇：乙肝孕妇需在孕期密切监测乙肝病毒载量等指标，必要时在医生评估下进行母婴阻断治疗，如在妊娠后期服用抗病毒药物等，以降低母婴传播风险，同时要关注药物对孕妇自身肝脏及胎儿的影响，治疗方案需个体化制定。 老年人：老年乙肝患者常合并其他基础疾病，治疗时要考虑药物相互作用等问题，选择对肝肾功能影响小的药物，抗病毒治疗需权衡疗效与药物不良反应，综合评估病情后制定合适的治疗计划，以达到控制乙肝病情进展的目的。
2025-12-05 18:28:04 -
霍乱的传播途径
霍乱传播途径包括经水传播，被污染水源是重要途径，儿童、有基础病史且饮水卫生意识薄弱者感染风险高；食物传播，制作储存运输中被污染的食物未彻底烹饪食用可致感染，儿童、老年人感染风险高；接触传播，直接接触患者污染物或接触污染物品未洗手接触口鼻等可感染，儿童、免疫功能低下者感染可能性大；苍蝇等媒介传播，苍蝇携带弧菌接触食物致人食用后感染，儿童、居住环境差卫生状况不佳人群感染机会多。 一、经水传播 霍乱弧菌可在水中存活数周甚至数月，被霍乱弧菌污染的水源是重要传播途径。例如，在一些卫生条件较差、未对水源进行有效净化和消毒的地区，居民直接饮用受污染的河水、井水等，就容易感染霍乱。对于儿童来说，由于其免疫力相对较低，且可能更易接触到被污染的水源（如在河边玩耍时不慎饮用污水等），感染风险相对较高；而对于有基础病史且饮水卫生意识薄弱的人群，也面临较高感染风险。 二、食物传播 食物在制作、储存、运输过程中被霍乱弧菌污染也会传播疾病。比如，被污染的海鲜、蔬菜等食物，如果没有经过彻底烹饪就被食用，其中的霍乱弧菌会进入人体引发感染。在一些饮食卫生不规范的餐馆或食品摊位，食物被污染的概率较高。对于儿童，他们可能更偏好一些未经充分烹饪的食物（如生冷的海鲜等），增加了感染风险；对于老年人，如果其饮食方式不注意，食用了被污染的食物，也容易感染霍乱。 三、接触传播 直接接触霍乱患者或带菌者的粪便、呕吐物等污染物，或者接触被污染的物品后，未正确洗手就接触口、鼻等部位，可能会感染霍乱。例如，在护理霍乱患者时，如果防护措施不到位，接触了患者的排泄物，就有感染风险。对于儿童，在与患有霍乱的同伴接触时，如果没有良好的卫生习惯，也可能通过接触被污染的物品而感染；对于免疫功能低下的特殊人群，接触污染物后感染的可能性更大。 四、苍蝇等媒介传播 苍蝇可携带霍乱弧菌，苍蝇停留在被污染的物质上后，再接触食物，人食用被苍蝇污染的食物后可能感染霍乱。苍蝇在卫生条件差的环境中频繁活动，容易成为霍乱弧菌传播的媒介。儿童可能在生活环境中更容易接触到苍蝇，从而增加感染机会；对于居住环境较差、卫生状况不佳的人群，苍蝇传播的风险相对较高。
2025-12-05 18:27:38
