孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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核酸检测是什么
核酸检测是通过检测样本中新冠病毒的遗传物质来确定是否感染的方法，具有高灵敏度、强特异性和早期诊断的优点，但结果可能受多种因素影响。特殊人群进行检测时需特别注意防护和告知医生健康状况。 核酸检测是一种通过检测样本中是否存在新冠病毒的遗传物质（RNA）来确定个体是否感染新冠病毒的方法。 核酸检测的基本原理是利用聚合酶链式反应（PCR）技术，对样本中的新冠病毒RNA进行扩增和检测。具体步骤如下： 1.样本采集：通常通过采集鼻咽拭子、口咽拭子、痰液等样本进行检测。 2.样本处理：将采集到的样本进行处理，提取其中的RNA。 3.PCR扩增：使用特定的引物和酶，对提取的RNA进行扩增，使其数量增加数百万倍。 4.检测结果：通过实时荧光定量PCR技术，对扩增产物进行检测，判断样本中是否存在新冠病毒的RNA。 核酸检测具有以下优点： 1.高灵敏度：可以检测到极低浓度的病毒RNA，提高感染的检出率。 2.特异性强：可以准确检测出新冠病毒，避免与其他病原体的混淆。 3.早期诊断：在症状出现前即可检测到病毒，有助于及时发现感染者并采取相应的防控措施。 核酸检测的结果可能会受到多种因素的影响，如样本采集的质量、检测方法的敏感性、实验室条件等。因此，在进行核酸检测时，需要严格按照操作规范进行采样和检测，以确保结果的准确性。 对于特殊人群，如老年人、孕妇、儿童等，核酸检测的安全性和适用性与普通人群相同。然而，由于这些人群的身体状况可能较为脆弱，在进行检测时需要特别关注以下几点： 1.提前告知医生个人健康状况：如有慢性疾病、过敏史等，应提前告知医生，以便医生评估是否适合进行核酸检测。 2.注意个人防护：在检测过程中，应佩戴口罩，保持社交距离，避免与他人密切接触。 3.遵循医生的指导：在检测后，应按照医生的建议进行隔离或观察，如有任何不适症状，应及时就医。 总之，核酸检测是一种重要的新冠病毒检测方法，对于疫情的防控和控制具有重要意义。在进行核酸检测时，应遵循医生的指导，做好个人防护，以确保检测的安全和准确性。
2025-12-05 18:20:16 -
鼠疫传播途径
鼠疫传播途径有跳蚤传播、直接接触传播和飞沫传播，跳蚤传播是鼠疫杆菌寄生于跳蚤体内叮咬染疫动物后再叮咬人致感染，生活在疫源地接触鼠类多的人群及儿童易受影响；直接接触传播是人类直接接触染疫动物血液等通过破损皮肤或黏膜感染，从事动物相关职业人群及接触染疫动物尸体的儿童感染风险高；飞沫传播是肺鼠疫患者咳嗽打喷嚏排出含菌飞沫致健康人吸入感染，与肺鼠疫患者密切接触人群及儿童感染风险高医护需防护。 一、跳蚤传播 1.传播机制：鼠疫杆菌可寄生于跳蚤体内，当跳蚤叮咬染疫动物后，鼠疫杆菌在其消化道大量繁殖，形成菌栓堵塞消化道。当跳蚤再次叮咬健康人时，就会将含有鼠疫杆菌的回流物注入人体，从而导致人体感染鼠疫。例如，在鼠间鼠疫流行时，鼠蚤首先感染，随后可通过叮咬人类使人类患病。 2.相关人群及情况：生活在鼠疫疫源地且接触鼠类较多的人群，如长期在草原、荒漠等鼠类栖息地活动的牧民等，更容易因被携带鼠疫杆菌的跳蚤叮咬而感染。儿童由于活动范围相对较广，且皮肤相对娇嫩，被跳蚤叮咬的概率可能相对较高，需特别注意防护。 二、直接接触传播 1.传播机制：人类直接接触染疫动物的血液、分泌物、排泄物等时，鼠疫杆菌可通过破损的皮肤或黏膜侵入人体。比如，猎人在处理猎获的染疫旱獭时，若手部有伤口，就可能感染鼠疫。 2.相关人群及情况：从事与动物相关职业的人群，如兽医、动物学家等，在接触染疫动物时感染风险较高。儿童如果在野外接触到染疫动物的尸体等，也可能因直接接触而感染，家长应教育儿童避免随意接触不明来源的动物。 三、飞沫传播 1.传播机制：肺鼠疫患者咳嗽、打喷嚏时，会排出含有鼠疫杆菌的飞沫，健康人吸入这些飞沫后可感染肺鼠疫。飞沫传播在人与人之间的传播中起到重要作用，尤其是在肺鼠疫病例中。 2.相关人群及情况：与肺鼠疫患者密切接触的人群，如患者的家人、医护人员等，感染风险较高。儿童的免疫力相对较低，在与肺鼠疫患者接触时更易感染，医护人员在接触肺鼠疫患者时需采取严格的防护措施，避免儿童处于可能接触到肺鼠疫飞沫传播的环境中。
2025-12-05 18:19:38 -
儿童乙肝疫苗有哪些
儿童常用乙肝疫苗有重组乙肝疫苗（酵母）和重组乙肝疫苗（中国仓鼠卵巢细胞）两种，接种遵循0、1、6月龄程序，新生儿出生后需尽快接种第一剂乙肝疫苗，同时母亲为乙肝病毒携带者的新生儿出生12小时内还需注射乙肝免疫球蛋白，对酵母成分过敏者禁用重组乙肝疫苗（酵母），儿童发热、急性严重疾病期应暂缓接种，康复后补种，接种后需在接种点观察30分钟，有过敏史儿童接种前要详告医生，接种乙肝疫苗可刺激机体产生抗体，有效降低儿童感染乙肝病毒风险 一、常见儿童乙肝疫苗类型 儿童常用的乙肝疫苗主要有重组乙肝疫苗（酵母）和重组乙肝疫苗（中国仓鼠卵巢细胞）两种。重组乙肝疫苗（酵母）通过基因工程技术使酵母细胞表达乙肝表面抗原，经纯化等工艺制成；重组乙肝疫苗（中国仓鼠卵巢细胞）则是利用中国仓鼠卵巢细胞表达乙肝表面抗原后制备而成。 二、接种程序要点 儿童乙肝疫苗接种遵循0、1、6月龄程序，即出生时接种第一针，1月龄接种第二针，6月龄接种第三针。对于新生儿，出生后需尽快接种第一剂乙肝疫苗，同时可注射乙肝免疫球蛋白，以增强免疫保护效果。 三、禁忌与注意事项 禁忌情况：对酵母成分过敏者禁用重组乙肝疫苗（酵母）；若儿童处于发热、急性严重疾病期应暂缓接种，康复后再补种。 接种后观察：儿童接种乙肝疫苗后需在接种点观察30分钟，留意局部有无红肿、疼痛等反应，一般轻微反应可自行缓解，若出现高热、呼吸困难等严重不适需及时就医。 四、特殊人群注意事项 新生儿作为特殊群体，出生后应严格按照程序及时接种乙肝疫苗，若母亲为乙肝病毒携带者，新生儿除接种乙肝疫苗外，还需在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白。对于有过敏史的儿童，接种前务必详细告知医生过敏情况，由医生评估是否适合接种及选择合适的疫苗类型。 五、疫苗的预防作用 接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的手段，通过接种乙肝疫苗可刺激机体产生乙肝表面抗体，从而抵御乙肝病毒感染。儿童完成全程接种后，体内抗体阳性率较高，能有效降低儿童感染乙肝病毒的风险，对儿童健康成长具有重要保护意义。
2025-12-05 18:19:26 -
小三阳最大忌讳什么
小三阳患者需避免过度劳累以维持肝脏正常功能及免疫力，绝对禁酒防止酒精损伤加重病情，用药时遵医嘱避免滥用加重肝损，定期复查及时掌握病情变化，避免与他人共用可能致血液暴露物品防止病毒传播，孕妇需做好母婴阻断监测 一、避免过度劳累 长期过度劳累会使机体免疫力降低，影响乙肝病毒的控制。对于不同年龄的小三阳患者，年轻人若长期熬夜、高强度工作，老年人本身机能减退，过度劳累均会加重肝脏负担。研究显示，慢性乙肝患者过度劳累后，转氨酶异常波动风险增加。例如，长期从事重体力劳动且休息不足的小三阳患者，肝脏修复能力受影响，病情可能恶化。 二、避免饮酒 酒精主要在肝脏代谢，乙醇及其代谢产物乙醛会损伤肝细胞，加速乙肝向肝硬化、肝癌发展。无论年龄性别，小三阳患者都应绝对禁酒。因为酒精对肝脏的损害是累积性的，即使少量饮酒也可能加重肝脏已有的损伤，比如中年小三阳男性长期少量饮酒，也会增加肝脏纤维化的风险。 三、避免滥用药物 许多药物需经肝脏代谢，不恰当用药会加重肝脏损害。不同年龄人群对药物的耐受和代谢能力不同，老年人肝肾功能减退，更需谨慎用药。需用药时应在医生指导下选择肝损伤小的药物，如一些抗生素、解热镇痛药等，若小三阳患者自行随意用药，可能因药物的肝毒性导致病情加重，尤其有基础疾病需长期用药的小三阳患者，更要严格遵循医嘱选药。 四、避免忽视定期复查 定期复查能及时了解病情变化，需检查乙肝病毒DNA定量、肝功能、肝脏B超等。不同病史的小三阳患者复查频率有别，有肝硬化家族史的患者需更密切监测。例如，病史较长且有肝硬化倾向的小三阳患者，3-6个月应复查一次相关项目，以便早期发现肝脏病变进展，采取相应干预措施。 五、避免接触传染源 小三阳具一定传染性，要避免与他人共用剃须刀、牙刷等可能致血液暴露的物品，防止病毒传播他人。特殊人群如孕妇小三阳患者，需做好母婴阻断相关定期监测和防护，保障自身及胎儿健康，若孕妇小三阳未做好阻断措施，可能将病毒传给胎儿，而定期监测能及时采取阻断手段降低母婴传播风险。
2025-12-05 18:19:07 -
狂犬疫苗对身体的害处有哪些
狂犬疫苗一般不良反应有注射部位疼痛、红肿等较轻反应且多可自行缓解，较为罕见的严重不良反应有过敏反应（如过敏性休克）、神经系统反应（如神经炎），特殊人群中儿童需更密切观察，孕妇接种获益大于风险且未发现对胎儿明显不良影响，老年人对不良反应耐受能力下降需延长接种点观察时间。 较为罕见的严重不良反应情况 过敏反应：虽然发生概率较低，但可能出现严重的过敏症状，如过敏性休克，表现为面色苍白、血压下降、呼吸困难、意识丧失等。有临床案例报道显示，极少数人在接种狂犬疫苗后会发生速发型过敏反应，需立即进行抢救处理。 神经系统反应：个别情况下可能出现神经系统相关症状，如神经炎等，可表现为肢体麻木、无力等，但这类情况发生的概率极低。有文献回顾分析显示，神经系统相关不良反应的发生率约为百万分之几的水平。 特殊人群的相关情况 儿童：儿童接种狂犬疫苗后的不良反应与成人有一定相似性，但儿童由于自身免疫系统和身体发育尚未完全成熟，在出现不良反应时可能更需要密切观察。例如儿童接种后注射部位红肿可能相对成人更易引起家长担忧，且儿童表达能力有限，需要医护人员和家长更加细致地观察其一般状况，如精神状态、体温等。不过总体来说，儿童接种狂犬疫苗后的不良反应发生率与成人并无本质差异，但在护理上需更加用心，发现异常情况要及时就医。 孕妇：孕妇接种狂犬疫苗目前认为是相对安全的，因为狂犬病一旦发病致死率几乎100%，对于孕妇来说，接种狂犬疫苗的获益远远大于潜在的可能风险。虽然有研究关注孕妇接种狂犬疫苗的情况，但目前尚未发现孕妇接种后会对胎儿造成明显不良影响的证据。不过孕妇在接种后仍需密切关注自身反应，如出现严重不良反应需及时与医生沟通处理。 老年人：老年人接种狂犬疫苗后，由于其机体功能衰退，对不良反应的耐受能力可能下降。例如老年人可能更容易出现注射部位反应持续时间较长的情况，或者在出现过敏等严重反应时，机体的代偿能力相对较弱。所以老年人接种狂犬疫苗后需要在接种点观察更长时间，以便及时发现并处理可能出现的不良反应。
2025-12-05 18:18:43
