孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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新冠第四针疫苗什么时候开始打
新冠第四针接种有不同人群接种时间差异，老年人一般完成前三针满三月可考虑接种且要健康状态稳定，基础病患者病情稳定时满三月评估，一般人群满三月根据自身和政策等考虑，地区差异因疫情、供应等因素不同，疫苗供应与接种安排会随情况调整。 不同人群接种时间差异 老年人：一般建议在完成前三针接种满3个月后可考虑接种第四针，因为老年人机体免疫力相对较低，通过接种第四针能更好地增强对新冠病毒的抵御能力，降低感染后发展为重症的风险。老年人接种时需确保身体处于相对稳定的健康状态，若有慢性疾病急性发作等情况应暂缓接种。 基础病患者：如患有高血压、糖尿病等基础病的人群，在病情控制稳定的情况下，可在完成前三针接种满3个月后评估是否接种第四针。例如高血压患者血压控制在160/100mmHg以下等相对平稳状态时可考虑接种，接种后要密切监测自身基础病指标及身体状况。 一般人群：对于没有基础疾病等特殊情况的一般人群，也建议在完成前三针接种满3个月后根据自身情况和当地防控政策等考虑接种第四针。一般来说接种后能在一定程度上降低感染奥密克戎等变异株后出现重症的概率。 地区差异 不同地区开始接种第四针的时间有所不同，这与当地的疫情流行情况、疫苗供应情况以及卫生健康部门的部署等因素相关。一些疫情传播压力较大的地区可能会更早开始推进第四针的接种工作，而疫情相对平稳的地区可能会根据当地实际情况逐步安排接种时间。可以通过当地的疾控中心、社区卫生服务中心等渠道及时了解本地区第四针疫苗开始接种的具体时间安排。 疫苗供应与接种安排调整 疫苗的生产供应情况会影响第四针开始接种的时间进度，当疫苗供应充足且运输、储存等各环节保障到位后，各地会逐步开展第四针的接种工作。同时，卫生健康部门会根据前期接种情况等不断调整和优化接种安排，以确保能够有序、高效地为符合条件的人群提供第四针疫苗接种服务。
2025-12-05 18:08:46 -
包虫病的症状 常见的包虫病类型有哪些
包虫病因寄生部位不同症状各异，肝包虫病早期无症状随囊肿增大有相应表现，肺包虫病有咳嗽咳痰胸痛等症状，脑包虫病可致神经系统症状，骨包虫病表现为局部疼痛肿胀等，常见类型有细粒棘球蚴病和泡型棘球蚴病，儿童症状可能不典型，预防需避免接触污染环境注意个人卫生，高危人群应提高防范意识定期检查。 包虫病的症状因包虫寄生的部位不同而有所差异。 肝包虫病：较为常见，早期通常无明显症状。随着囊肿增大，可能出现右上腹隐痛、饱胀感等。若囊肿压迫胆道，可引起阻塞性黄疸，出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深等表现；压迫门静脉，可导致门静脉高压，出现腹水、脾大等症状。 肺包虫病：常见症状为咳嗽、咳痰、胸痛等。囊肿若破裂入支气管，可咳出大量清水样液体，若合并感染则可出现发热、咳脓痰等表现。 脑包虫病：可引起头痛、呕吐、癫痫发作、视力障碍等神经系统症状，严重时可导致颅内压增高、意识障碍等。 骨包虫病：多发生于骨盆、椎体等部位，表现为局部疼痛、肿胀，关节活动受限，严重时可发生病理性骨折。 常见的包虫病类型 细粒棘球蚴病：由细粒棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）引起，是最常见的包虫病类型，可寄生于人体多个部位，如肝脏、肺部等。 泡型棘球蚴病：由多房棘球绦虫的幼虫（泡球蚴）引起，泡球蚴在人体内呈浸润性生长，可破坏周围组织，导致严重的病理损害，多见于肝脏，可引起肝脏肿大、肝功能损害等。 不同类型的包虫病在发病机制、临床表现等方面存在差异，在诊断和治疗时需加以区分。对于儿童患者，由于其身体发育尚未完全，包虫病的症状可能不典型，更需要密切观察和细致检查。在生活方式方面，预防包虫病需要注意避免接触受污染的环境，尤其是有畜牧活动的地区，要注意个人卫生，如勤洗手等。对于有畜牧相关职业史或生活在包虫病高发地区的人群，应提高对包虫病的防范意识，定期进行健康检查，以便早期发现和治疗包虫病。
2025-12-05 18:08:02 -
乙肝的临床治愈方案及其所需时间是什么
乙肝临床治愈主要通过抗病毒治疗实现，常见方案有聚乙二醇干扰素α治疗及核苷（酸）类似物联合聚乙二醇干扰素α治疗，所需时间个体差异大，聚乙二醇干扰素α单药多数患者约一年左右评估疗效部分可达成，核苷（酸）类似物单药通常需数年，儿童、老年及有基础病史患者治疗有特殊情况需留意。 一、乙肝临床治愈方案 乙肝临床治愈主要通过抗病毒治疗实现，常见方案包括： 1.聚乙二醇干扰素α治疗：通过刺激机体免疫系统发挥抗病毒作用，可诱导乙肝表面抗原（HBsAg）消失及血清学转换，疗程通常为1年左右，但需根据患者对治疗的应答情况调整，部分患者可能需要延长疗程。 2.核苷（酸）类似物联合聚乙二醇干扰素α治疗：核苷（酸）类似物先抑制病毒复制，为聚乙二醇干扰素α发挥免疫调节作用创造条件，联合治疗可提高临床治愈概率，疗程需综合评估患者应答情况，一般持续用药至HBsAg消失等目标达成。 二、所需时间 乙肝临床治愈所需时间个体差异较大： 1.聚乙二醇干扰素α单药治疗：多数患者在治疗1年左右可评估疗效，部分患者可能在治疗期间实现HBsAg消失及血清学转换，整体而言，约10%-30%的患者在治疗1年内可达到临床治愈，但也有部分患者需要更长时间，甚至超过1年。 2.核苷（酸）类似物单药治疗：单纯核苷（酸）类似物治疗达到临床治愈的时间较长，通常需要数年，部分患者可能需要5年以上甚至更长时间才能实现HBsAg消失及血清学转换，但随着新型药物的研发和治疗方案的优化，实现临床治愈的时间有缩短趋势。 特殊人群方面，儿童患者由于免疫系统发育尚未成熟，治疗时需谨慎选择方案，密切监测疗效及不良反应；老年患者需考虑肝肾功能等基础状况对药物代谢的影响，调整治疗方案时需综合评估；有基础病史（如合并肝硬化等）的患者，治疗过程中需更严密监测病情变化，治疗时间可能因基础病情复杂而延长。
2025-12-05 18:07:48 -
病毒性肝炎和肝癌有关吗
病毒性肝炎与肝癌密切相关，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染是肝癌发生的重要危险因素。长期慢性感染可通过慢性炎症、肝硬化等病理过程增加癌变风险，研究显示慢性乙肝病毒感染者肝癌发生率是非感染者的200倍，慢性丙肝患者肝硬化后10年肝癌风险达20%-30%。 不同病毒性肝炎类型的致癌风险存在差异。甲肝（HAV）和戊肝（HEV）主要引发急性肝炎，病程短且多可自愈，极少转为慢性，肝癌风险极低；乙肝（HBV）和丙肝（HCV）为慢性感染，其中乙肝病毒更易导致肝细胞反复损伤，诱发持续炎症反应，肝细胞修复再生过程中基因突变概率显著增加，是肝癌发生的主要驱动因素。 致癌机制涉及多环节。病毒在肝细胞内持续复制，引发慢性炎症反应，肝细胞反复受损后启动修复机制，长期炎症刺激导致肝纤维化逐渐进展，最终形成肝硬化。肝硬化基础上，肝细胞异常增殖及DNA损伤累积，进一步增加癌变风险，肝硬化患者肝癌年发生率约3%-6%。 高风险人群需重点防控。慢性乙肝或丙肝患者、有肝病家族史者、长期饮酒者、非酒精性脂肪肝合并肝病者等需加强预防。一级预防方面，乙肝疫苗接种可有效阻断母婴传播及新发感染，建议新生儿、婴幼儿及高危成年人全程接种；二级预防强调慢性感染者及时接受抗病毒治疗，如乙肝患者需控制病毒复制至检测下限，丙肝患者通过直接抗病毒药物治疗清除病毒，减少肝脏损伤。 高危人群应定期监测。慢性乙肝/丙肝患者、肝硬化患者每3-6个月检测甲胎蛋白（AFP）及肝脏超声，非肝硬化慢性感染者每6个月复查；肝癌家族史或40岁以上人群，建议在基础筛查外增加甲胎蛋白异质体检测，必要时行肝穿刺活检，早期发现肝癌迹象。儿童乙肝病毒携带者若肝功能异常，需尽早干预，避免发展为慢性肝炎；孕妇乙肝表面抗原阳性者，需在孕期监测病毒载量，产后规范阻断新生儿乙肝免疫。
2025-12-05 18:07:26 -
被狗咬后什么情况要打针
被狗咬伤后是否需要打针需综合多方面情况判断，若被疯狗或疑似疯狗咬伤、无法确定健康状况的狗咬伤、皮肤有破损或出血的咬伤，以及儿童、老年人、免疫功能低下者被狗咬，一般都需要及时打针。 一、动物情况 1.疯狗或疑似疯狗咬伤：如果被看起来疯癫、行为异常的狗咬伤，这种情况下感染狂犬病的风险极高，需要及时打针。因为疯狗体内携带大量狂犬病病毒，一旦咬人，病毒很可能通过伤口进入人体引发疾病。 2.无法确定健康状况的狗咬伤：对于那些无法判断是否健康的狗咬伤，也建议打针。因为有些狗可能携带狂犬病病毒但外观并无明显异常，为了安全起见，应进行预防接种。 二、伤口情况 1.皮肤有破损的咬伤：当被狗咬后皮肤出现破损，不管伤口大小，都需要打针。因为狂犬病病毒可以通过破损的皮肤侵入人体，即使是很微小的伤口，也存在感染风险。例如被狗轻刮一下但皮肤有轻微擦痕，就不能掉以轻心，需要及时处理伤口并接种疫苗。 2.出血的咬伤：被狗咬后出血的情况，肯定要打针。出血意味着皮肤和血管都受到了损伤，病毒更容易通过伤口进入血液循环，引发狂犬病的可能性大大增加。 三、特殊人群情况 1.儿童：儿童被狗咬后更应重视。儿童对狂犬病的抵抗力相对较弱，而且往往不能准确描述被狗咬的情况，所以一旦被狗咬，无论上述动物和伤口情况如何，都要严格按照流程打针。因为儿童如果感染狂犬病，发病后的进展可能更快，危害更大。 2.老年人：老年人身体机能下降，免疫系统功能相对较弱，被狗咬后感染狂犬病后病情可能发展更迅速，所以老年人被狗咬后，只要符合上述动物或伤口情况，都需要及时打针。 3.免疫功能低下者：如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病导致免疫功能低下的人群，被狗咬后感染狂犬病的风险更高，且感染后病情可能更严重，所以这类人群被狗咬后，只要有相关风险因素，都要及时进行疫苗接种等处理。
2025-12-05 18:06:34
