孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。
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乙肝三阳能治好吗
乙肝大三阳部分患者经规范治疗可实现较好结果,符合抗病毒指征者用抗病毒药物抑制病毒复制可延缓病情,但需长期坚持且不能随意停药,患者自身状况如年龄、生活方式、病史等影响治疗,目前治疗不断发展但彻底治愈仍有挑战,需患者长期配合治疗与定期复查。 一、治疗的可能性及相关因素 1.抗病毒治疗的作用 对于符合抗病毒指征的乙肝大三阳患者,使用抗病毒药物是重要的治疗手段。例如,有研究表明,长期规范的抗病毒治疗可以抑制乙肝病毒的复制,延缓疾病向肝硬化、肝癌等严重方向发展。目前常用的抗病毒药物有核苷(酸)类似物等,通过抑制病毒的逆转录过程等环节来发挥作用,从而使患者体内病毒载量下降,改善肝脏炎症等情况。一般来说,年轻患者、没有基础肝病等其他严重合并症的患者,在抗病毒治疗上可能会有相对较好的响应,但这也不是绝对的,还需要根据个体的具体病毒情况、肝脏功能等多方面因素综合判断。 不过,抗病毒治疗通常需要长期坚持,不能随意停药,否则可能导致病毒反弹,病情复发。而且,并非所有乙肝大三阳患者都能通过抗病毒治疗达到完全清除病毒的理想状态,部分患者可能需要终身治疗来维持病情稳定。 2.患者自身状况的影响 年龄因素:年轻患者的身体免疫力相对较好,在面对乙肝病毒感染时,可能有更好的免疫应答来配合治疗。例如,一项针对不同年龄段乙肝大三阳患者的研究发现,18-35岁的患者在接受规范抗病毒治疗后,病毒学应答率相对较高一些,但这也不是绝对的,还需要结合其他指标综合评估。而老年患者可能合并有其他基础疾病,如糖尿病、高血压等,这会增加治疗的复杂性和风险,在治疗药物的选择和剂量调整等方面需要更加谨慎,因为基础疾病可能会影响药物的代谢和疗效,同时药物之间也可能存在相互作用。 生活方式因素:保持健康的生活方式对于乙肝大三阳患者的病情控制很重要。例如,合理的饮食,要保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,避免高脂肪、高糖饮食,因为不当的饮食可能会加重肝脏的负担。适量的运动也有助于提高身体的免疫力,改善身体状况,但要注意运动强度适中,避免过度劳累。此外,戒烟限酒是必须的,吸烟和过量饮酒都会对肝脏造成进一步的损害,不利于病情的控制。 病史因素:如果患者本身有长期的乙肝病史,且已经出现了较为严重的肝脏病变,如肝硬化等,那么治疗的难度会相对增大。因为肝硬化一旦形成,肝脏的结构和功能已经受到了较大破坏,治疗主要是尽量延缓病情进展,减少并发症的发生,而完全治愈的难度大大增加。但即使如此,通过规范的治疗,仍然可以改善患者的生活质量,延长生存期。 二、目前的治疗现状和前景 目前乙肝的治疗还在不断发展和研究中,新的治疗药物和方法也在不断涌现。例如,一些新型的抗病毒药物正在临床试验阶段,有望为乙肝大三阳患者带来更好的治疗效果。同时,免疫调节治疗等方法也在探索中,试图通过调节患者自身的免疫系统来更好地清除乙肝病毒。但总体来说,乙肝的彻底治愈仍然面临一定挑战,需要患者长期配合治疗,定期复查,密切关注病情变化。 总之,乙肝大三阳有治好的可能,但需要综合考虑患者的个体情况,进行规范、长期的治疗,并注重生活方式的调整等多方面因素。
2025-12-04 13:00:09 -
小三阳可以治愈吗
小三阳即乙肝小三阳目前尚难完全根治,但规范治疗可实现临床治愈等较好控制效果,符合抗病毒指征者用抗病毒药物可抑制病毒复制,干扰素治疗也可用于但有适应证禁忌证及不良反应等,影响临床治愈的因素有年龄、生活方式、病史等,目前治疗目标是长期抑制病毒复制等以改善生活质量延长生存时间,患者需长期随访调整方案维持健康状态。 小三阳指的是乙肝小三阳,目前医学上乙肝小三阳尚难以完全根治,但通过规范治疗可实现临床治愈等较好的控制效果。 一、临床治愈相关情况 1.抗病毒治疗的作用 对于符合抗病毒指征的乙肝小三阳患者,使用抗病毒药物可以抑制乙肝病毒的复制。例如,核苷(酸)类似物等抗病毒药物能长期抑制病毒,使乙肝病毒DNA载量下降,改善肝脏炎症坏死和纤维化,部分患者经过规范治疗后可以达到乙肝表面抗原转阴,实现临床治愈。不过,这一过程通常需要较长时间,一般需要数年甚至更长时间的规范用药,且不同患者对药物的反应存在差异,受年龄、基础健康状况等因素影响。年轻、基础健康状况良好的患者相对更有可能获得较好的治疗反应。 干扰素治疗也可用于乙肝小三阳的治疗,它不仅能抗病毒,还能调节机体免疫。但干扰素治疗有一定的适应证和禁忌证,其不良反应相对较多,如可能引起发热、流感样症状、骨髓抑制等,在年龄方面,儿童使用干扰素需谨慎评估,因为儿童的身体发育尚未完全成熟,干扰素可能对其生长发育等产生潜在影响。 2.影响临床治愈的因素 年龄因素:青少年和年轻成人在乙肝小三阳的治疗中相对可能有更好的治疗依从性和预后。而老年患者可能同时合并其他基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,在用药时需要考虑药物之间的相互作用,这可能会影响抗病毒治疗的选择和疗效。例如,一些抗病毒药物可能对肝肾功能有一定影响,老年患者本身肝肾功能有所减退,就需要更密切地监测相关指标来调整治疗方案。 生活方式因素:患者的生活方式对病情控制很重要。吸烟、酗酒会加重肝脏负担,不利于乙肝小三阳的治疗。即使进行了抗病毒治疗,持续吸烟酗酒也会影响肝脏的恢复,降低治疗效果。而健康的生活方式,如合理饮食(多摄入富含维生素、优质蛋白的食物,避免高油高脂食物)、适量运动等有助于提高机体免疫力,辅助乙肝小三阳的治疗。例如,适量运动可以促进血液循环,增强身体的代谢功能,对肝脏的修复有一定帮助,但运动要根据自身情况适度进行,避免过度劳累。 病史因素:如果患者既往有过其他肝脏疾病史,如合并丙肝感染等,会增加治疗的复杂性。因为不同病毒的相互作用可能影响抗病毒治疗的效果,需要综合评估病情,制定更个性化的治疗方案。 二、目前治疗的目标与方向 目前乙肝小三阳治疗的主要目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生,从而改善患者生活质量,延长生存时间。虽然难以完全根治,但通过规范的个体化治疗,很多患者可以达到病情的长期稳定,像乙肝表面抗原转阴、e抗原转换等情况在部分患者中可以实现,让患者能够像正常人一样生活、工作,不影响预期寿命。但患者需要长期随访,监测病情变化,根据病情调整治疗方案,始终遵循规范治疗的原则,以维持良好的健康状态。
2025-12-04 12:59:20 -
乙肝表面抗原越低越好吗
乙肝表面抗原(HBsAg)定量检测结果并非单纯越低越好,需结合具体情况分析,在乙肝抗病毒治疗中其水平下降常是治疗有效表现,但不能单独判断,还需综合考虑病情、不同人群情况及监测临床价值,如抗病毒疗效评估、预测临床转归等,要由专业医生结合患者具体病情、治疗、年龄、基础健康状况等多方面综合评估其临床意义。 一、HBsAg水平与病情的关系 1.抗病毒治疗中的意义 在接受抗病毒治疗的乙肝患者中,HBsAg水平下降往往提示病毒复制受到抑制,病情朝着好转的方向发展。例如,有研究表明,对于接受核苷(酸)类似物抗病毒治疗的患者,HBsAg水平逐渐降低,部分患者甚至可能出现HBsAg转阴,这与患者预后良好相关。但不同患者对治疗的反应不同,HBsAg水平下降的速度和幅度也有差异。 2.单独HBsAg低并不完全代表病情无问题 即使HBsAg水平较低,也不能忽视其他指标的监测。比如仍需要关注乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝病毒DNA定量等指标。有些患者可能存在HBsAg水平低,但乙肝病毒DNA仍有少量复制的情况,此时仍需要继续规范治疗,因为存在病毒反弹的风险。 二、不同人群的情况差异 1.儿童患者 儿童乙肝患者在关注HBsAg水平时,由于儿童处于生长发育阶段,其免疫系统与成人不同。儿童乙肝患者HBsAg水平变化需要更谨慎评估。一般来说,儿童乙肝抗病毒治疗的策略与成人有一定差异,HBsAg水平变化的临床意义需要结合儿童的年龄、免疫状态等综合判断。例如,幼儿期感染乙肝病毒的儿童,HBsAg转阴的可能性相对较低,但随着年龄增长,部分可能出现自然转阴情况,在这个过程中,HBsAg水平变化需要由专业医生根据儿童具体情况进行动态评估。 2.老年患者 老年乙肝患者的身体机能下降,HBsAg水平变化的意义也有所不同。老年患者可能合并其他基础疾病,在评估HBsAg水平时,要考虑到药物治疗对肝脏和全身的影响。老年患者抗病毒治疗的选择需要更加谨慎,HBsAg水平变化在评估治疗效果和预后时,要综合考虑患者的整体健康状况,如是否有心血管疾病、糖尿病等基础病,因为这些基础病可能会影响抗病毒药物的选择和对HBsAg水平变化的解读。 三、HBsAg水平监测的临床价值 1.治疗疗效评估 通过定期监测HBsAg水平,可以了解抗病毒治疗的效果。如果HBsAg水平持续下降,说明当前的治疗方案对病毒的抑制是有效的;如果HBsAg水平没有明显变化甚至上升,可能需要调整治疗方案。例如,对于使用干扰素治疗的患者,HBsAg水平下降幅度较大且伴有HBeAg转阴等情况,往往提示治疗效果较好。 2.预测临床转归 一定程度上,HBsAg水平可以作为预测乙肝患者临床转归的指标之一。较低的HBsAg水平在某些情况下提示患者发生肝硬化、肝癌等严重并发症的风险相对降低,但这不是绝对的,还需要结合其他临床指标和检查,如肝脏超声、甲胎蛋白等检查来综合判断患者的整体病情和预后。 总之,乙肝表面抗原不是越低越好这么简单的判断,需要结合患者的具体病情、治疗情况以及个体的年龄、基础健康状况等多方面因素进行综合评估,由专业医生来解读HBsAg水平变化的临床意义。
2025-12-04 12:58:47 -
能不能在外省打新冠疫苗第三针
一般来说能在外省打新冠疫苗第三针,需满足接种条件,包括年龄符合相应要求、健康状况无急性发热性疾病等不稳定情况,接种前要查询接种信息,遵循当地接种流程,老年人、孕妇、儿童等特殊人群在外省接种时各有温馨提示,要依自身情况准备并注意相关事项。 一、接种条件方面 1.年龄因素 对于成年人,通常只要符合相应疫苗的接种年龄范围,比如某些加强针可能要求18周岁及以上等,在外地满足年龄要求即可接种。不同技术路线的疫苗第三针接种年龄规定可能略有差异,需依据具体疫苗要求来判断。 对于儿童等特殊人群,若涉及新冠疫苗第三针接种,需遵循儿童疫苗接种的相关年龄规定和健康状况要求,在外地接种时同样要满足当地对于该人群接种第三针的年龄界定等条件。 2.健康状况 无论是成年人还是特殊人群,在外地接种第三针时都要保证健康状况符合要求。例如没有急性发热性疾病、严重慢性疾病急性发作期等情况。如果有慢性疾病处于稳定期,一般可以接种,但需要如实告知当地接种医生自身的病史等情况,由医生评估是否可以接种。比如有高血压但通过药物控制后血压稳定在相对正常范围,一般不影响在外省接种第三针,但需要提供相关病史及当前病情控制情况等信息。 二、接种流程方面 1.查询接种信息 在外地接种前,需要通过相关渠道查询自己的新冠疫苗接种信息,确保能够在外地顺利进行接种登记等操作。可以通过国家政务服务平台等官方渠道查询自己的全程接种记录等情况,以明确是否符合第三针接种条件以及接种的具体疫苗种类等信息。 2.当地接种要求 不同省份、不同地区可能对于新冠疫苗第三针接种会有一些细微的当地要求,比如可能需要提供身份证等有效身份证明,在外地接种时要按照当地的具体流程进行操作。有的地方可能需要提前进行线上预约等,所以要了解当地的接种流程,提前做好准备,确保接种顺利进行。 三、特殊人群温馨提示 1.老年人 老年人在外省接种新冠疫苗第三针时,要提前了解当地接种点的交通等情况,方便前往接种。同时,老年人一般基础疾病相对较多,在接种前要详细向当地医生告知自己的基础疾病情况,如是否有心脏病、糖尿病等,医生会根据具体情况评估是否可以接种。如果可以接种,接种后要在接种点留观30分钟,密切观察自身情况,如有不适及时告知医护人员。 2.孕妇 孕妇属于特殊人群,在外省接种新冠疫苗第三针时要谨慎考虑。目前关于孕妇接种新冠疫苗第三针的相关数据相对有限,一般建议孕妇如果没有特殊情况,优先遵循当地对于孕妇疫苗接种的整体指导意见。如果有接种需求,需要充分了解接种可能存在的风险等情况,与当地医生进行充分沟通后再决定是否接种,并且接种后要密切关注自身和胎儿的情况。 3.儿童 儿童在外省接种新冠疫苗第三针时,家长要陪同前往。要向医生详细提供儿童的既往健康史等情况,比如是否有过敏史等。儿童接种后要注意休息,保持接种部位清洁干燥,观察儿童是否出现发热、接种部位红肿等常见的疫苗接种反应,如有异常及时与当地医疗人员联系。 总之,一般情况下可以在外省打新冠疫苗第三针,但需要满足相应的接种条件,遵循当地的接种流程,并根据自身的年龄、健康状况等特殊情况进行相应的准备和注意相关事项。
2025-12-04 12:58:18 -
新冠阳了一般几天转阴,有后遗症吗
新冠阳了一般免疫功能正常者1-2周左右转阴,免疫较弱人群可能延长,目前研究发现部分感染者康复后有后遗症,包括呼吸、神经、心血管等系统相关表现及肌肉疼痛、关节疼痛、睡眠障碍等,不同人群后遗症发生情况有差异,老年人、有基础疾病者、重症感染者更易出现且情况不同,感染后应监测自身健康状况,特殊人群需加强健康管理和康复期护理。 一、新冠阳了一般几天转阴 新冠病毒感染者转阴时间存在个体差异,一般来说,大多数免疫功能正常的人,感染后核酸或抗原转阴时间在1-2周左右。例如,研究显示,约80%左右的轻症感染者在7-10天核酸转阴;但对于一些免疫功能较弱的人群,如老年人、有基础疾病者等,转阴时间可能会延长,有的可能需要2-3周甚至更久。这是因为不同人群的免疫系统功能不同,免疫系统清除病毒的能力有差异,从而影响了病毒从体内清除的时间。 二、新冠阳了是否有后遗症 目前对于新冠后遗症的研究仍在不断深入,但已有一些研究发现部分感染者在康复后可能存在一些长期症状。 (一)常见的后遗症表现 1.呼吸系统相关:部分患者康复后仍有咳嗽、气短等症状,尤其是一些重症感染者,在康复后的数月内可能仍存在不同程度的肺部功能下降,影响呼吸功能,这可能与感染期间肺部组织受到一定损伤,修复过程较长有关。例如一些患者胸部CT显示肺部仍有纤维条索影等异常改变,导致呼吸时感觉不适。 2.神经系统相关:可能出现疲劳、头痛、记忆力减退、注意力不集中等脑雾症状。研究认为这可能与病毒感染引起的炎症反应影响神经系统功能,或者是身体在感染后长期处于应激状态,导致神经系统调节紊乱有关。 3.心血管系统相关:部分患者康复后可能出现心悸、胸闷等心血管方面的不适。有研究发现新冠病毒可能会对心脏心肌细胞产生一定影响,导致心肌损伤,进而在康复后出现心血管系统的一些遗留症状。 4.其他方面:还可能有肌肉疼痛、关节疼痛、睡眠障碍等情况。这可能与感染期间身体的炎症反应、能量消耗过大以及心理因素等多种原因相关。 (二)不同人群后遗症发生情况差异 1.年龄因素:老年人发生后遗症的风险相对较高,且症状可能更严重。因为老年人本身身体机能衰退,免疫系统功能较弱,感染后身体恢复能力相对较差,更容易在康复后遗留各种不适症状。例如老年新冠患者康复后出现长期呼吸困难、认知功能下降等后遗症的比例可能高于年轻人群。 2.基础疾病情况:本身有基础疾病的患者,如患有糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病的新冠感染者,发生后遗症的可能性更大,且后遗症的表现可能会更复杂。这是因为基础疾病会影响身体的整体状况,感染新冠病毒后,多种因素相互作用,导致康复后更容易出现各种遗留症状。 3.感染严重程度:重症感染者发生后遗症的概率明显高于轻症感染者。重症感染时,患者的身体受到病毒的损伤更为严重,包括肺部、心脏、肝脏等多器官可能都受到不同程度的影响,所以康复后遗留各种后遗症的可能性大大增加。 对于新冠阳了的转阴时间和后遗症情况,不同个体差异较大,在感染后应注意自身健康状况的监测,如有异常不适及时就医。同时,对于特殊人群如老年人、有基础疾病者等更要加强健康管理和康复期的护理。
2025-12-04 12:57:46


