孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。
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复阳的概率大吗
复阳概率因人群有差异,一般康复人群复阳概率总体较低,老年人因身体机能弱等复阳概率略高,儿童复阳概率存个体差异且通常低于部分特殊人群,有基础疾病人群复阳概率高于健康人群,影响复阳概率的因素有毒株类型、康复后的防护措施、自身免疫力,不同毒株特性不同会致康复者复阳风险变化,防护到位复阳概率大降,自身免疫力强者复阳概率低,免疫力弱者复阳概率高。 不同人群复阳概率的差异 一般康复人群:新冠康复人群中复阳的概率并没有一个固定的数值,总体来说相对较低。一般研究显示,大部分患者康复后短时间内再次检测呈阳性的情况较为少见。但具体概率会因个体差异、感染病毒的毒株类型、康复后的防护措施等多种因素而有所不同。例如,对于感染原始毒株康复的人群,在规范康复及防护的情况下,复阳概率相对较低;而对于感染变异毒株康复的人群,复阳概率可能会有一定变化,但目前并没有确切的大范围统计出一个精准的数值。 老年人:老年人由于身体机能相对较弱,免疫力相对低下,复阳概率可能相对一般人群略有升高。这是因为老年人的免疫系统功能衰退,对病毒的清除能力和免疫记忆的维持能力可能不如年轻人。比如一些患有基础疾病(如糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病等)的老年康复者,身体的恢复和免疫调节相对更缓慢,所以复阳的风险可能会增加。 儿童:儿童感染新冠康复后复阳概率相对也存在个体差异。一般来说,儿童的免疫系统处于发育阶段,部分儿童康复后如果防护不当,比如与新冠病毒感染者密切接触等情况,也可能出现复阳,但总体概率通常低于部分免疫力更弱的特殊人群。不过,儿童复阳后症状往往相对较轻,这与儿童的生理特点有关,他们的免疫系统反应相对较为独特。 有基础疾病人群:本身患有如心血管疾病、肾脏疾病、肝脏疾病等基础疾病的康复人群,复阳概率可能会高于健康人群。因为基础疾病会影响身体的整体状况和免疫功能,使得身体在康复后更易受到病毒的再次影响。例如,患有慢性肾脏疾病的患者,肾脏功能受损可能影响身体的代谢和免疫调节,从而增加复阳的可能性。 影响复阳概率的因素 毒株类型:不同的新冠病毒毒株其特性不同,有些毒株可能更容易导致康复者再次感染而复阳。比如一些变异较为明显的毒株,其免疫逃逸能力等特性可能改变了病毒与人体免疫系统的相互作用,使得康复者再次感染的风险发生变化。 康复后的防护措施:康复后如果能严格做好防护,如佩戴口罩、保持社交距离、注意个人卫生等,复阳概率会大大降低。反之,如果防护措施不到位,频繁接触可能携带病毒的环境或人群,就会增加复阳的机会。例如,在人员密集且通风不良的场所不佩戴口罩,就容易增加再次感染的风险,进而导致复阳。 自身免疫力:自身免疫力较强的人,康复后身体对病毒的抵御能力较好,复阳概率相对较低。而免疫力较弱的人,如患有免疫缺陷疾病、长期使用免疫抑制剂等人群,复阳概率会相对较高。比如长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂的患者,他们的免疫系统受到抑制,康复后更容易再次感染病毒出现复阳。
2025-12-04 12:48:13 -
乙流咳嗽怎么治最快最有效
乙流咳嗽的治疗包括一般治疗(保证休息、多饮水、调节环境)、药物治疗(尽早用抗病毒药如奥司他韦、咳嗽剧烈用止咳药)、中医辅助治疗(中药方剂辨证用、穴位按摩专业操作)及特殊人群注意事项(儿童观察病情、选药精细,老年人防加重基础病、谨慎用药监测,孕妇用药慎权衡胎儿影响)。 一、一般治疗 1.休息与饮水:保证充足的休息,有助于身体恢复。同时要多饮水,每日饮用1500-2000ml左右的水,保持呼吸道黏膜湿润,利于痰液排出。对于儿童等特殊人群,要确保其摄入足够水分,避免因咳嗽导致脱水。 2.环境调节:保持室内空气流通,温度维持在20-25℃,湿度保持在50%-60%。良好的环境可减少对呼吸道的刺激,例如对于有基础呼吸系统疾病的患者,合适的温湿度能减轻咳嗽症状。 二、药物治疗 1.抗病毒药物:乙流是由乙型流感病毒引起,确诊后应尽早使用抗病毒药物,如奥司他韦等。奥司他韦能抑制流感病毒神经氨酸酶活性,阻止病毒从被感染的细胞中释放,从而减少病毒传播。对于儿童患者,需根据体重等情况合理选择药物剂型,但要避免不恰当使用。 2.止咳药物:若咳嗽剧烈影响生活和休息,可使用止咳药物。如右美沙芬等,右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性止咳作用。但对于有痰的咳嗽,一般不主张单纯使用强力止咳药,以免影响痰液排出,而对于无痰干咳可适当选用。对于儿童患者,要谨慎选择儿童专用的止咳药物剂型,并注意药物的适用年龄等限制。 三、中医辅助治疗 1.中药方剂:一些中药方剂对乙流咳嗽有一定疗效,例如银翘散等。但需在专业中医医生辨证论治下使用,根据患者的具体病情、体质等因素进行配方。对于不同年龄的患者,中医用药的剂量和剂型等都有不同要求,如儿童用药剂量需根据年龄进行调整,避免用药不当。 2.穴位按摩:比如按揉天突穴等,天突穴位于胸骨上窝中央,按揉该穴位对缓解咳嗽有一定帮助。但穴位按摩需由专业人员操作或在专业人员指导下进行,特别是儿童患者,要注意按摩的力度和方法,避免造成不适。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童乙流咳嗽时,要特别注意观察病情变化,因为儿童免疫系统尚未发育完善,病情变化可能较快。在药物选择上要避免使用不适合儿童的药物,如某些成人止咳药可能含有不适合儿童的成分。同时,儿童的一般治疗措施要更加精细,如饮水要保证足够且易于儿童接受,环境调节要更关注儿童的舒适感。 2.老年人:老年人往往合并有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,乙流咳嗽可能加重基础疾病。在治疗时要更加谨慎,抗病毒药物的使用要考虑老年人的肝肾功能等情况,止咳药物的选择要避免影响老年人的呼吸功能等。要密切监测老年人的病情变化,如呼吸频率、血氧饱和度等。 3.孕妇:孕妇感染乙流咳嗽时,用药需格外谨慎。抗病毒药物的选择要权衡对胎儿的影响,一般优先选择对胎儿影响较小的药物。止咳药物的使用也需在医生指导下进行,要充分考虑胎儿的安全,密切关注孕妇的身体状况和胎儿的情况。
2025-12-04 12:47:17 -
奥密克戎嗅觉丧失是永久还是暂时
奥密克戎感染后嗅觉丧失多数暂时但有少数永久,暂时者多在感染控制后随上呼吸道炎症可逆消退且年轻、生活健康、无基础嗅觉病者易恢复,永久者与病毒致嗅觉神经严重损伤相关,年老、有不良生活方式或基础嗅觉慢病者易出现。 奥密克戎感染后出现的嗅觉丧失,多数是暂时的,但也有部分可能是永久的,具体情况存在个体差异。 一、暂时嗅觉丧失的情况及相关因素 1.多数患者的恢复情况 对于大部分感染奥密克戎后出现嗅觉丧失的患者,在感染得到控制后,嗅觉有较大可能恢复。研究表明,相当比例的患者在数周内嗅觉会逐渐改善。例如,一些小型的临床观察发现,约70%-80%的患者在感染奥密克戎后的3个月内嗅觉可恢复。这可能与奥密克戎感染后,上呼吸道的炎症是可逆性的有关,上呼吸道的黏膜炎症在机体自身免疫调节以及适当的康复措施下能够消退,从而使嗅觉神经功能逐渐恢复。 从年龄因素来看,年轻患者相对年老患者更有可能较快恢复嗅觉。年轻患者的身体新陈代谢较快,免疫系统的修复能力相对较强,在面对奥密克戎感染引起的嗅觉丧失时,身体有更好的条件去修复受损的嗅觉相关结构。生活方式方面,保持健康的生活方式,如充足的睡眠、均衡的饮食、适度的运动等,有助于加速身体的恢复,包括嗅觉功能的恢复。 2.炎症消退与嗅觉恢复的关系 奥密克戎感染主要累及上呼吸道,引起鼻腔黏膜等部位的炎症反应,进而影响嗅觉感受器。当炎症逐渐消退时,嗅觉神经能够重新正常传导信号。例如,鼻腔黏膜的充血、水肿等炎症表现会随着机体对病毒的清除而减轻,嗅觉神经周围的微环境得到改善,使得嗅觉的感知功能能够恢复。病史方面,如果患者没有基础的嗅觉相关疾病,那么在感染奥密克戎后出现的暂时嗅觉丧失更有可能恢复,因为没有原有疾病的干扰,身体可以更专注于对抗当前的病毒感染并修复受损的嗅觉结构。 二、永久嗅觉丧失的情况及相关因素 1.少数患者的情况 有一小部分患者感染奥密克戎后会出现永久的嗅觉丧失。这可能与病毒对嗅觉神经的严重损伤有关。例如,病毒可能导致嗅觉神经细胞的坏死或永久性损伤,使得嗅觉神经无法再正常传递嗅觉信号。 年龄因素方面,年老患者相对更易出现永久嗅觉丧失。随着年龄的增长,身体的各项机能包括嗅觉相关的神经功能修复能力下降,当奥密克戎感染造成较严重的嗅觉神经损伤时,年老患者的身体难以进行有效的修复。生活方式方面,如果患者本身有不良的生活方式,如长期吸烟等,会进一步加重嗅觉神经的损伤,增加永久嗅觉丧失的风险。长期吸烟会损害鼻腔黏膜和嗅觉神经,在感染奥密克戎后,这种损伤可能会被放大,使得嗅觉神经更难恢复。病史方面,如果患者本身有嗅觉相关的慢性疾病,如长期的鼻窦炎等,感染奥密克戎后,原有疾病与病毒感染的叠加效应可能导致嗅觉神经受到更严重的破坏,从而出现永久嗅觉丧失。 总之,奥密克戎感染后嗅觉丧失多数是暂时的,但也存在少数永久丧失的情况,具体恢复情况受个体的年龄、生活方式、病史等多种因素影响。
2025-12-04 12:46:42 -
旋毛虫病最突出的临床表现
旋毛虫病急性期有胃肠道症状多数患者1-2周内出现食欲减退、恶心、呕吐等且不同年龄表现有差异、发热常见突出1-2周出现体温可迅速升高多为弛张热或稽留热且不同年龄发热需关注、肌肉症状突出全身肌肉均可受累以部分部位明显不同年龄表现有差异恢复期急性期症状缓解后肌肉疼痛等症状可能仍持续一段时间不同年龄恢复进程有差异。 一、急性期临床表现 (一)胃肠道症状 多数患者在感染旋毛虫后1-2周内出现胃肠道症状。一般先有食欲减退、恶心、呕吐,部分患者可有腹痛、腹泻等表现。这是因为旋毛虫幼虫侵入肠黏膜并在局部发育繁殖,引起肠道炎症反应。例如,有研究显示,约80%的急性期患者会出现不同程度的胃肠道不适,轻者为轻度腹痛、腹泻,每日数次至十余次不等,大便多为稀便或水样便;重者可能出现剧烈腹痛、频繁呕吐,影响患者的营养摄入和一般状况。 不同年龄人群胃肠道症状表现可能有差异,儿童由于胃肠功能相对较弱,可能更容易出现严重的呕吐、腹泻,导致脱水等情况,需要密切关注其水电解质平衡;而成年人相对耐受能力稍强,但也应重视及时处理胃肠道症状以防止病情进一步发展。 (二)发热 发热是旋毛虫病急性期常见且突出的表现之一。一般在感染后1-2周出现,体温可迅速升高至38-40℃,多为弛张热或稽留热。发热机制与旋毛虫在体内引起的免疫反应及炎症反应有关。研究表明,发热持续时间一般为2-4周,部分患者发热可持续更长时间。 对于儿童,发热时需注意及时监测体温变化,因为儿童体温调节中枢尚未发育完善,高热容易引起惊厥等并发症,应采取适当的物理降温或遵医嘱使用退热措施;成年人发热时也需关注体温对身体各系统的影响,如高热可能导致心率加快、呼吸急促等,要及时评估病情。 (三)肌肉症状 肌肉疼痛是旋毛虫病急性期最突出的临床表现之一,也是患者就诊的重要原因。全身肌肉均可受累,但以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌、咬肌等部位最为明显。疼痛性质多为针刺样、刀割样或酸痛,患者常感觉全身乏力,活动时疼痛加剧。例如,约90%以上的急性期患者会出现肌肉疼痛,严重时患者甚至无法行走、咀嚼、说话等。 不同年龄人群肌肉症状表现有所不同,儿童肌肉疼痛可能因表达不清而被忽视,需通过观察其活动状态等方式判断;成年人可较明确表达肌肉疼痛的部位和程度,但也应重视肌肉疼痛对日常生活和运动功能的影响,及时进行相关检查和治疗。 二、恢复期临床表现 急性期症状缓解后,患者进入恢复期,但肌肉疼痛等症状可能仍会持续一段时间。部分患者肌肉疼痛可持续数周甚至数月,不过一般会逐渐减轻。例如,有随访研究发现,约50%的患者在急性期后1-3个月肌肉疼痛仍未完全消失,但程度较急性期明显减轻。 对于不同年龄人群,恢复期的恢复进程也有差异。儿童在恢复期肌肉功能的恢复相对较快,但仍需注意适当的康复锻炼;成年人则要根据自身情况逐步恢复正常活动,避免过早剧烈运动导致肌肉疼痛复发或加重。
2025-12-04 12:45:17 -
艾滋病女传男的几率是多少
单次无保护阴道性交女传男几率约较低,其受女性感染阶段、男性自身情况及其他性传播疾病影响,可通过使用安全套、女性规范抗病毒治疗、避免同时患其他性传播疾病降低几率,特殊人群需遵循医疗指导及采取防护措施并定期检测。 一、单次无保护性行为女传男的几率 在无保护措施的异性性接触中,女性传给男性的单次性行为感染几率相对较低,一般认为单次无保护阴道性交中,女性传给男性的艾滋病病毒感染几率约为0.1%左右。这是基于大规模的流行病学调查研究得出的结果,研究显示通过对众多有过无保护异性性交的人群进行长期随访和检测,统计得出的平均感染概率约为这个范围。 二、影响女传男几率的因素 1.女性感染阶段:如果女性处于艾滋病急性期,此时体内病毒载量非常高,那么传给男性的几率会相对增加。而如果女性处于艾滋病慢性感染期且经过规范抗病毒治疗后病毒载量被抑制到较低水平,那么传给男性的几率会显著降低。例如,有研究发现接受抗病毒治疗且病毒载量检测不到的女性,其传给性伴的风险会大幅下降。 2.男性自身情况:男性的生殖系统黏膜完整性等情况会影响感染几率。如果男性生殖系统存在破损等情况,那么感染的几率可能会升高。比如男性有生殖器溃疡等疾病时,会使感染艾滋病病毒的风险增加,因为破损的黏膜更有利于病毒的侵入。 3.其他性传播疾病的影响:如果男女双方同时患有其他性传播疾病,如梅毒、淋病等,会显著增加艾滋病病毒传播的几率。因为其他性传播疾病会导致生殖系统黏膜的炎症、破损等,为艾滋病病毒的侵入创造更有利的条件。例如,合并梅毒感染的情况下,女传男的几率会比没有合并其他性传播疾病时高很多。 三、降低女传男几率的措施 1.使用安全套:正确使用质量合格的安全套是有效降低艾滋病病毒传播几率的重要措施。安全套可以在性行为过程中形成物理屏障,阻止含有艾滋病病毒的体液与对方的黏膜等接触,能使女传男的几率大幅降低。有研究表明,坚持正确使用安全套可以使异性性交中艾滋病病毒传播几率降低90%以上。 2.女性规范抗病毒治疗:感染艾滋病病毒的女性及时接受规范的抗病毒治疗,将体内病毒载量抑制到检测不到的水平,不仅可以改善自身健康状况,还能大大降低传给性伴的风险。这样可以从源头上减少女性体内的病毒载量,从而降低传播几率。 3.避免同时患有其他性传播疾病:男女双方都应注意保持生殖系统健康,避免感染其他性传播疾病。如果发现患有其他性传播疾病应及时就医治疗,以减少艾滋病病毒传播的相关风险因素。例如,定期进行生殖系统健康检查,在性生活中注意卫生等。 对于特殊人群,比如女性艾滋病患者在考虑生育等情况时,更要遵循规范的医疗指导,通过抗病毒治疗等手段最大程度降低传给男性伴侣以及下一代的风险;男性如果与艾滋病感染风险较高的女性有性行为,应充分了解相关风险,积极采取防护措施,如正确使用安全套等,并定期进行艾滋病检测以早期发现可能的感染情况。
2025-12-04 12:44:20


