孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。
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治疗性乙肝疫苗的作用
治疗性乙肝疫苗可激活特异性免疫反应抑制乙肝病毒复制、改善肝脏炎症和损伤状况,不同年龄人群使用需谨慎评估,无明显性别差异,长期大量饮酒者用需戒酒,生活方式健康者更有利,既往有严重肝脏疾病并发症者使用需综合评估且严密监测。 治疗性乙肝疫苗是一种旨在针对乙肝病毒感染进行治疗的生物制品。其主要作用机制是通过刺激机体的免疫系统,诱导特异性的免疫应答来发挥作用。 激活特异性免疫反应 治疗性乙肝疫苗能够促使机体的免疫系统识别乙肝病毒相关抗原。例如,它可以激活T淋巴细胞等免疫细胞,使其能够针对乙肝病毒进行特异性的攻击。研究表明,在接种治疗性乙肝疫苗后,能够诱导机体产生针对乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)等的特异性抗体和细胞免疫反应。这些特异性免疫反应可以抑制乙肝病毒的复制,减少体内乙肝病毒的载量。通过激活机体自身的免疫系统来对抗乙肝病毒,是治疗性乙肝疫苗发挥治疗作用的关键环节之一。 改善肝脏炎症和损伤状况 对于已经受到乙肝病毒感染导致肝脏出现炎症和损伤的患者,治疗性乙肝疫苗可以起到一定的改善作用。它能够调节机体的免疫平衡,减轻肝脏的炎症反应。在一些临床研究中发现,使用治疗性乙肝疫苗后,患者肝脏的炎症指标有所改善,如丙氨酸氨基转移酶(ALT)等指标可能会趋向于正常化,有助于缓解肝脏的损伤程度,延缓疾病向肝硬化、肝癌等严重阶段进展的进程。 针对不同人群的影响及注意事项 不同年龄人群:对于儿童乙肝患者,使用治疗性乙肝疫苗需要谨慎评估。儿童的免疫系统尚在发育过程中,治疗性乙肝疫苗对儿童免疫系统的影响以及其安全性和有效性需要进一步精准研究。对于成年患者,治疗性乙肝疫苗的作用相对更易于评估和发挥。 性别因素:目前并没有明确的证据表明治疗性乙肝疫苗的作用存在明显的性别差异。男性和女性在接受治疗性乙肝疫苗治疗时,在免疫应答和疾病改善方面没有显著的性别特异性差异,但个体的免疫状态等其他因素仍会影响治疗效果。 有特定生活方式人群:例如长期大量饮酒的乙肝患者,在使用治疗性乙肝疫苗的同时,需要注意戒酒。因为饮酒会加重肝脏的损伤,影响免疫系统的功能,从而可能干扰治疗性乙肝疫苗的疗效。而对于生活方式相对健康,如规律作息、合理饮食的乙肝患者,治疗性乙肝疫苗可能更有利于发挥其治疗作用,因为良好的生活方式有助于维持机体较好的免疫状态,配合治疗性乙肝疫苗更好地对抗乙肝病毒。 有病史人群:对于既往有严重肝脏疾病并发症(如严重肝硬化、肝功能衰竭等)的患者,使用治疗性乙肝疫苗需要综合评估其肝脏功能和整体健康状况。这类患者的机体免疫状态可能较为复杂,治疗性乙肝疫苗的使用需要在严密的医疗监测下进行,因为其肝脏的代偿能力等可能无法很好地配合治疗性乙肝疫苗发挥作用,甚至可能出现一些不良反应或治疗效果不佳的情况。
2025-12-04 12:39:42 -
小三阳专用药
小三阳治疗中抗病毒药物是关键,恩替卡韦适用于有病毒复制且肝功异常等情况但孕妇需谨慎,替诺福韦需评估肾功能;需定期监测肝功能、乙肝病毒载量、甲胎蛋白及肝脏超声等;生活上要保证充足休息睡眠、均衡饮食,忌辛辣油腻刺激性食物且绝对禁酒;儿童小三阳需非药物干预基础上监测病情,孕妇小三阳要多科监测个体化治疗;要积极预防肝硬化、肝癌,定期检查发现相关表现及时就医应对 一、抗病毒药物应用 小三阳治疗中,抗病毒药物是关键。恩替卡韦可抑制乙肝病毒DNA多聚酶活性,从而阻断病毒复制过程,适用于有病毒复制且肝功能异常等需要抗病毒的小三阳患者,但孕妇使用需谨慎,因其可能对胎儿产生潜在影响;替诺福韦同样能有效抑制乙肝病毒,对肾功能有一定要求,肾功能不全患者使用需评估调整。 二、病情监测要点 小三阳患者需定期监测肝功能,观察转氨酶等指标变化,了解肝脏炎症情况;还要监测乙肝病毒载量,判断病毒复制活跃程度,一般每3-6个月检测一次;同时需监测甲胎蛋白、肝脏超声等,以早期发现肝硬化、肝癌等并发症,这对不同年龄、有无基础肝病病史的患者都很重要,比如有长期乙肝病史的患者更要密切关注肝脏结构变化。 三、生活方式干预 休息与睡眠:无论年龄、性别,都应保证充足休息,每天保证7-8小时睡眠时间,避免过度劳累,因为过度劳累会加重肝脏负担,影响病情恢复,尤其对于本身肝功能已有一定损伤的小三阳患者。 饮食调整:饮食上要均衡,年龄较小的患者要保证营养全面以支持生长发育,成年人则要控制脂肪、糖分摄入,多吃富含优质蛋白的食物如鸡蛋、牛奶,以及新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、橙子等),避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,且绝对不能饮酒,酒精对肝脏的损害是明确的,会加重肝脏炎症甚至导致肝硬化等严重后果。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童小三阳相对少见,若出现需谨慎处理,一般优先考虑非药物干预基础上监测病情,因为儿童处于生长发育阶段,药物使用需格外慎重,避免使用可能影响其生长发育的药物,密切观察肝功能等指标变化,根据具体情况由专业医生评估是否需要抗病毒治疗。 孕妇小三阳患者:孕妇小三阳需在产科和肝病科共同监测,评估母婴传播风险,部分孕妇可能需要在特定时期进行抗病毒治疗以降低母婴传播几率,但要权衡药物对胎儿和孕妇自身的影响,遵循个体化的治疗方案。 五、并发症预防与应对 小三阳患者有发展为肝硬化、肝癌的风险,所以要积极预防并发症。定期进行肝脏相关检查是关键,对于有基础肝病病史的患者更要提高警惕,一旦发现肝硬化相关表现(如腹水、脾大等)或肝癌相关迹象(如肝区疼痛、甲胎蛋白异常升高等),要及时就医,采取相应的治疗措施,如针对肝硬化的抗纤维化治疗探索等,同时在生活中要避免可能加重肝脏损伤的因素,维持良好的身体状态。
2025-12-04 12:39:21 -
得艾滋病有什么反应
艾滋病不同时期有不同反应,急性期2-4周左右出现发热等症状,无症状期男女表现差异不大且受生活方式影响,艾滋病期有免疫系统受损表现、机会性感染及肿瘤等,怀疑感染应及时检测治疗且针对不同情况个性化处理。 年龄因素:不同年龄段人群急性期反应可能有差异,儿童感染艾滋病病毒后急性期症状可能相对更明显,如发热可能持续时间较长且体温较高等;成人急性期发热一般多为低热或中度发热,持续1-3周可自行缓解。 症状表现:通常在感染艾滋病病毒后2-4周左右出现,部分感染者会出现发热,多为38℃左右的低热,可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等症状。发热是常见的全身症状,由于免疫系统受到病毒攻击开始启动免疫应答,导致体温调节中枢紊乱而引起发热。咽痛是因为病毒感染引发咽部炎症反应。腹泻可能是肠道受到病毒影响出现炎症反应所致。 无症状期反应 性别因素:一般来说男女在无症状期表现差异不大,但女性可能在生理周期等因素影响下,免疫力略有波动,但整体无症状期时长多为6-8年,具体也存在个体差异。 生活方式:生活方式健康,如均衡饮食、适度运动、规律作息的感染者,无症状期可能相对较长;而生活方式不健康,如长期熬夜、吸烟、酗酒、营养不良等,可能会加速病情进展,使无症状期缩短。此期感染者看起来和健康人一样,但体内的艾滋病病毒在持续破坏免疫系统,CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降。 艾滋病期反应 免疫系统受损表现: 年龄因素:儿童由于免疫系统尚未发育完善,感染艾滋病病毒进入艾滋病期后,更容易出现严重的机会性感染和肿瘤等情况,如肺部感染可能更为严重,易发展成重症肺炎等;老年人则因为自身免疫力本来就随着年龄增长而下降,感染艾滋病病毒后免疫系统崩溃更快,各种机会性感染和肿瘤的发生率更高,且恢复能力更差。 机会性感染: 肺部:常见的有肺孢子菌肺炎,表现为慢性咳嗽、发热、呼吸困难等,肺孢子菌在免疫力极度低下的情况下大量繁殖,侵犯肺部组织,影响肺部的气体交换功能。 消化系统:可出现白色念珠菌感染引起的食管炎、肠炎,表现为吞咽疼痛、腹泻、体重下降等,白色念珠菌在肠道或食管黏膜定植繁殖,破坏黏膜组织,导致消化吸收功能障碍。 神经系统:可能出现隐球菌脑膜炎,表现为头痛、呕吐、意识障碍等,隐球菌感染脑膜,引起颅内压升高和神经系统功能紊乱。 肿瘤:如卡波西肉瘤,多见于皮肤,表现为紫红色或深蓝色浸润性斑片、结节或肿块;还可能出现非霍奇金淋巴瘤等,肿瘤细胞不受控制地增殖,侵犯身体各组织器官。 艾滋病是一种严重的传染病,一旦怀疑感染应及时进行检测和规范治疗,以延缓病情进展,提高生活质量。同时,对于不同年龄、性别、生活方式和病史的感染者,在临床诊疗和护理等方面都需要针对性地进行个性化处理,以保障感染者的健康权益。
2025-12-04 12:38:55 -
被猫抓伤会得狂犬病吗
被猫抓伤存在得狂犬病的可能,这与猫的健康状态、抓伤严重程度及不同人群有关,如健康接种疫苗的猫风险低,未接种可能带毒的猫风险高,轻微抓伤概率低、严重抓伤概率高,儿童、免疫力低下人群、老年人风险有差异;被抓后要立即清洗消毒伤口,尽快就医,依暴露分级判断是否接种疫苗或免疫球蛋白来降低风险。 一、猫的健康状态相关 1.健康的猫:如果猫接种了完整的狂犬病疫苗,并且处于健康状态,其体内有足够的抗体来抵御狂犬病病毒,那么被它抓伤感染狂犬病的风险较低。但即使是接种过疫苗的猫,也不能完全排除携带病毒的极微小可能性。 2.未接种疫苗且可能感染狂犬病的猫:如果猫没有接种狂犬病疫苗,并且接触了狂犬病病毒,比如接触了患有狂犬病的动物或者处于狂犬病病毒的流行区域,那么这只猫就有可能携带狂犬病病毒,此时被它抓伤就有较大的感染狂犬病的风险。 二、抓伤的严重程度及病毒侵入情况 1.轻微抓伤:如果只是皮肤表面轻微的抓伤,没有明显出血,那么狂犬病病毒侵入人体引发感染的概率相对较低。因为病毒需要通过破损的皮肤进入人体血液循环才能引发感染,轻微抓伤可能病毒侵入的途径相对局限。 2.严重抓伤:如果抓伤较深,有明显出血,那么狂犬病病毒进入人体的途径更直接,感染的风险会大大增加。因为血液为病毒的传播提供了更便利的通道,使得病毒更容易到达人体的中枢神经系统等部位从而引发狂犬病。 三、不同人群的情况差异 1.儿童:儿童由于自我保护意识和表达能力相对较弱,被猫抓伤后可能不能准确描述抓伤情况,而且儿童一旦感染狂犬病,病情进展往往较快,所以儿童被猫抓伤后更需要重视。应及时对伤口进行处理,并评估是否需要进行狂犬病暴露预防处置。 2.免疫力低下人群:如患有艾滋病、恶性肿瘤等免疫力低下的人群,一旦感染狂犬病病毒,发病后的预后通常较差。所以这类人群被猫抓伤后,感染狂犬病的风险更高,需要更加谨慎地进行伤口处理和狂犬病暴露预防处置。 3.老年人:老年人的机体免疫力相对下降,对狂犬病病毒的抵御能力减弱,被猫抓伤后感染狂犬病的风险也需要关注,应及时采取正确的伤口处理和后续的预防措施。 被猫抓伤后的处理措施 1.伤口处理:立即用肥皂水和流动清水交替清洗伤口至少15分钟,这样可以尽量清除伤口表面的病毒等污染物。清洗后用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒处理。 2.及时就医评估:被猫抓伤后应尽快前往医院就诊,医生会根据猫的情况以及抓伤的具体情况来判断是否需要进行狂犬病疫苗接种以及是否需要注射狂犬病免疫球蛋白等。一般来说,按照狂犬病暴露分级,分为三级,不同分级有相应的处理规范。如果是三级暴露,通常需要注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。 总之,被猫抓伤有得狂犬病的可能性,需要根据具体情况进行综合判断和处理,以最大程度降低感染狂犬病的风险。
2025-12-04 12:38:02 -
肺结核病人咳血怎么办
肺结核病人发生咳血时,需立即采取正确体位,保持呼吸道通畅,尽快送医,医生会进行药物等治疗,要密切观察病情变化并给予心理护理。儿童患者要特别注意体位安全、药物使用影响及生命体征监测等特殊情况。 一、立即采取正确体位 若肺结核病人发生咳血,首先应让病人采取患侧卧位,这样可以防止血液流入健侧肺部,避免对健侧肺组织造成影响。例如,若病人是右侧肺有病变咳血,就让其右侧向下卧位。对于儿童患者,要特别注意保持正确体位的安全性,避免因体位不当导致窒息等更严重后果。 二、保持呼吸道通畅 清除口腔异物:及时清除病人口腔和鼻腔内的血液等分泌物,防止阻塞呼吸道。对于儿童,由于其咳嗽反射相对较弱,更要密切观察口腔情况,一旦发现有血液等异物要迅速清理。可以用手指缠上纱布等轻柔地将口腔内的异物取出。 鼓励咳嗽排血:鼓励病人轻轻咳嗽,将呼吸道内的积血咳出,这有助于防止血液在呼吸道内淤积。但对于年老体弱、咳嗽无力的病人,要避免过度用力咳嗽,必要时可协助其排痰。 三、及时就医与治疗 尽快送医:咳血是肺结核病情较为严重的表现之一,应立即将病人送往医院就诊。在转送过程中,要持续关注病人的呼吸、咳血等情况,继续保持正确体位。对于儿童患者,转送过程中要平稳,减少颠簸,密切观察其面色、呼吸等状态。 药物治疗:医生会根据病人的具体情况使用止血药物等进行治疗。例如,可能会使用垂体后叶素等药物,但要注意药物的适应证和禁忌证。对于儿童患者,使用药物时要严格按照儿童的体重等情况进行谨慎评估,避免使用不适合儿童的药物。 针对肺结核的治疗:同时会继续针对肺结核进行抗结核治疗,使用抗结核药物,如异烟肼、利福平等。要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则进行抗结核治疗,并且要密切观察药物的不良反应等情况。对于儿童患者,抗结核治疗过程中要特别注意药物对生长发育等方面的影响,定期监测肝肾功能等指标。 四、密切观察病情变化 观察咳血情况:密切观察病人咳血的量、颜色等变化。如果咳血量大,呈鲜红色,要高度警惕大咯血的可能。对于儿童患者,由于其表达能力有限,更要通过观察面色、呼吸频率等间接指标来判断咳血情况。 生命体征监测:密切监测病人的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等。如果出现脉搏增快、呼吸急促、血压下降等情况,提示可能出现失血性休克等严重并发症,要立即采取相应的抢救措施。儿童患者的生命体征相对更不稳定,要更加频繁地进行监测。 五、心理护理 安抚病人情绪:咳血会使病人产生恐惧心理,要及时安抚病人情绪,让其保持镇静。对于儿童患者,要通过温和的语言、亲昵的动作等方式安抚其紧张情绪,避免因情绪过度紧张加重咳血等情况。可以给病人讲解咳血的相关知识,让其了解目前采取的措施是为了有效处理咳血问题,增强其治疗的信心。
2025-12-04 12:37:09


