孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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为什么抗原久了会变两条杠
抗原检测久后变两条杠可能因试剂超出保质期或保存环境不当致成分性能改变出现非特异性结合，也可能因样本采集后暴露过久或处理操作不规范受干扰，还可能因检测环境温湿度异常影响反应速率、特异性及层析过程导致异常两条杠。 一、抗原检测原理及久后变两条杠的可能原因 抗原检测基于抗原-抗体特异性结合的免疫层析原理，通过检测样本中是否存在特定抗原（如新冠病毒抗原）来判断结果。抗原久了变两条杠主要涉及以下情况： 1.试剂本身稳定性问题：抗原检测试剂有一定保质期和保存条件要求，若超出保质期或保存环境不当（如温度过高、潮湿等），可能导致试剂中的抗体等成分性能改变，久置后可能出现非特异性结合，从而出现假阳性两条杠现象。例如，某些抗原检测试剂在储存温度超出推荐范围后，内部化学反应失衡，即便样本原本阴性，久放后也可能因试剂自身问题显示两条杠。 2.样本相关因素：样本采集后若暴露时间过长，可能受外界环境中微生物等干扰，导致样本性质改变。比如采集后的样本放置过久，环境中的杂蛋白等可能与试剂中的抗体发生非特异性结合，进而出现假阳性两条杠。另外，样本处理操作不规范，如滴加样本量异常等，也可能影响检测结果，使得原本阴性的样本久后呈现两条杠。 3.检测环境干扰：检测环境的温湿度异常也会影响结果。过高或过低的温度可能改变试剂中抗原抗体反应的速率和特异性，湿度较大时可能使试剂受潮，影响其内部的层析过程，导致出现异常的两条杠结果。例如在潮湿闷热的环境中进行抗原检测，久置后可能因环境因素干扰而出现假阳性的两条杠情况。
2026-02-02 21:35:48 -
什么药能预防新型冠状病毒感染
一、目前尚无常规适用于普通人群预防新型冠状病毒感染的药物，高暴露风险人群（如密切接触者）可在医生评估后使用小分子抗病毒药物或中和抗体药物进行短期预防，同时疫苗接种是核心预防手段，戴口罩、手卫生等非药物干预措施是基础保障。 二、高暴露风险人群预防性用药：1. 针对与确诊患者密切接触或处于高传播环境的人群，可在暴露后48小时内使用奈玛特韦/利托那韦片进行预防，疗程为5天；2. 也可使用安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液，需在暴露后10天内完成单次注射，具体用药需经专业医疗人员评估。 三、普通人群核心预防措施：1. 18岁及以上普通人群可按免疫程序完成新冠疫苗全程接种及加强免疫，6月龄至17岁人群需根据年龄选择适配疫苗接种；2. 日常需坚持戴口罩、勤洗手、保持社交距离、避免聚集，均衡饮食与规律作息可增强免疫力，降低感染风险。 四、特殊人群预防注意事项：1. 老年人（≥60岁）及患有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病者，应优先完成疫苗接种并加强防护，用药需由专业医生评估，避免自行使用抗病毒药物；2. 孕妇及哺乳期女性需在医生指导下选择防护措施，避免药物对胎儿或婴儿的潜在影响。 五、儿童预防原则：1. 6个月至11岁儿童可按年龄接种适配新冠疫苗，12岁及以上参照成人免疫程序；2. 3岁以下婴幼儿无可用预防药物，需加强非药物干预，如避免前往人群密集场所，家长接触儿童前需规范洗手、佩戴口罩；3. 儿童出现发热、呼吸道症状时，优先采用物理降温等非药物方式缓解，避免盲目使用成人抗病毒药物。
2026-02-02 21:30:45 -
出血热原因有哪些
出血热是由病毒、细菌、寄生虫感染，或外伤、医源性操作等因素引发的以发热伴出血为主要特征的临床综合征，常见类型包括肾综合征出血热、登革热等。 病毒感染（最主要原因） 病毒感染是出血热的核心病因。汉坦病毒（黑线姬鼠、褐家鼠传播）引发肾综合征出血热，表现为“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）、蛋白尿及肾功能损伤；登革病毒（伊蚊叮咬传播）导致血管通透性增加，出现皮肤瘀点、鼻出血；埃博拉病毒（接触传播）引发严重凝血功能障碍，导致多器官出血、休克。 细菌感染 细菌感染可通过释放毒素损伤血管引发出血。流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎双球菌）败血症期，细菌内毒素破坏毛细血管，表现为皮肤瘀斑、黏膜出血；鼠疫（鼠疫耶尔森菌）经跳蚤或接触传播，导致高热、淋巴结肿大及全身出血倾向（如呕血、黑便）。 寄生虫与螺旋体感染 寄生虫及螺旋体感染可通过损伤血管或凝血系统致病。钩端螺旋体病（钩体）接触疫水后侵入人体，释放毒素导致全身毛细血管损伤，出现牙龈出血、咯血；恶性疟疾（疟原虫）破坏红细胞，引发溶血及凝血障碍，表现为呕血、黑便。 外伤与医源性因素 外伤直接导致大出血，如肝脾破裂、大血管损伤；医源性因素包括抗凝药物（华法林、肝素）过量引发自发性出血，输血血型不合导致溶血反应，手术止血不当或术后感染引发出血。 特殊人群注意事项 孕妇、老年人及免疫力低下者感染后出血风险更高，症状更重（如孕妇易流产、胎儿窘迫）；此类人群需加强生命体征监测，及时纠正凝血功能障碍，必要时补充血容量、输注血小板。
2026-02-02 21:22:02 -
多重耐药菌的主要症状
多重耐药菌感染症状概述 多重耐药菌感染症状因感染部位、细菌种类及患者基础状况而异，缺乏特异性，需结合病原学检测及抗生素耐药谱分析确诊。 呼吸道感染症状 MDRO（如肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌）所致肺部感染，表现为持续发热（38.5℃以上）、咳嗽伴脓性痰（黄绿色或带血）、胸闷气促，严重时呼吸困难、低氧血症，影像学可见肺部实变影。普通细菌肺炎症状相似，需痰培养+药敏试验明确病原菌。 泌尿系统感染症状 MDRO（如大肠杆菌、铜绿假单胞菌）引发的尿路感染，典型症状为尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或带血，伴腰痛、发热（38℃以上）。进展为肾盂肾炎时，可突发高热、寒战、恶心呕吐，甚至少尿、肾功能损害。 菌血症（血液感染）症状 多见于免疫力低下者（如长期住院、肿瘤放化疗患者），起病急骤，表现为持续高热（39℃以上）、寒战、血压下降（收缩压＜90mmHg）、四肢湿冷，皮肤黏膜瘀点瘀斑，严重者迅速进展为感染性休克、多器官功能障碍。 皮肤及软组织感染症状 MDRO（如MRSA、嗜麦芽窄食单胞菌）所致伤口感染，初期局部红肿热痛、渗液，伤口经久不愈（超过2周），脓液黏稠带异味。感染扩散后可发展为蜂窝织炎，伴发热、淋巴结肿大，甚至败血症。 特殊人群感染特点 老年人、糖尿病、长期使用广谱抗生素患者感染MDRO后，症状常不典型：老年患者可低热或无发热，感染部位隐匿（如无症状菌尿）；免疫缺陷者易并发多部位感染，常规抗菌药物治疗无效，需依赖经验性联合用药，死亡率较高。
2026-02-02 21:16:56 -
乙肝和小三阳的区别
乙肝是乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝脏疾病，小三阳是乙肝五项检测中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）三项阳性的免疫状态，二者是疾病与免疫状态的不同概念。 一、乙肝的定义与分类：乙肝是乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝脏疾病，分为急性乙肝和慢性乙肝。慢性乙肝根据乙肝五项指标组合分为不同亚型，包括“大三阳”（HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性）和“小三阳”（HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性）等，小三阳是慢性乙肝的一种免疫状态表现。 二、小三阳的乙肝五项指标特征：小三阳的诊断标准为乙肝五项中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）三项阳性，乙肝e抗原（HBeAg）阴性。部分小三阳患者因前C区变异，可能存在HBV DNA阳性（病毒复制），需结合HBV DNA定量判断病毒活跃程度。 三、乙肝与小三阳的传染性差异：乙肝的传染性取决于病毒复制水平，大三阳（HBeAg阳性）病毒复制活跃，传染性较强；小三阳多数病毒载量低（低复制），传染性较弱，但病毒载量高的小三阳患者（如前C区变异株）仍具有传染性，需注意防护。 四、肝功能状态与疾病进展及特殊人群管理：乙肝慢性活动期（如大三阳）肝功能易异常，长期可进展为肝纤维化、肝硬化；小三阳患者肝功能多正常，但病毒载量高者仍有肝组织炎症风险，需定期监测。孕妇小三阳需母婴阻断，老年人因免疫力衰退需更频繁复查，儿童感染易慢性化需定期随访。
2026-02-02 21:11:20
