孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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乙肝可以经性传播吗
乙肝可以经性传播，其病毒存于感染者精液、阴道分泌物中，无防护性接触易致另一方感染。可通过接种乙肝疫苗、使用安全套、性伴侣双方定期检测来降低风险，不同人群需注意相应事项，如成年人应保持健康性行为、青少年要加强性健康知识教育、乙肝感染者性伴侣要依情况采取措施等。 一、乙肝性传播的相关机制 乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触等途径传播。在性活动中，生殖器黏膜可能出现微小破损，当一方为乙肝病毒感染者时，其体液中的乙肝病毒就有可能通过这些破损处进入另一方体内引发感染。例如，有研究表明，在乙肝病毒感染者的精液和阴道分泌物中可检测到乙肝病毒存在，这为性传播提供了病毒存在的物质基础。 二、降低性传播风险的措施 1.接种乙肝疫苗：对于未感染乙肝病毒的人群，接种乙肝疫苗是预防乙肝感染的有效措施。乙肝疫苗接种后可刺激机体产生保护性抗体（乙肝表面抗体），当乙肝病毒侵入时，抗体可发挥作用清除病毒，从而抵御乙肝病毒通过性接触等途径的感染。一般按照0、1、6个月的程序接种三针乙肝疫苗，完成接种后可检测乙肝表面抗体水平，若抗体滴度较低可加强接种以维持有效的免疫力。 2.使用安全套：正确使用安全套可以在一定程度上降低性传播乙肝的风险。安全套作为物理屏障，能够减少生殖器黏膜与含有乙肝病毒体液的直接接触，从而降低感染几率。但需要注意的是，安全套必须正确使用，如在性接触开始前就戴好，且要避免安全套破损等情况。 3.性伴侣双方定期检测：性伴侣双方应定期进行乙肝相关检测，包括乙肝五项等检查，以便及时发现一方是否感染乙肝病毒。如果一方感染乙肝病毒，另一方应根据自身乙肝抗体情况采取相应措施，如未感染且抗体水平较低则及时补种乙肝疫苗等。 三、不同人群在乙肝性传播相关情况中的注意事项 成年人：成年人应重视乙肝的性传播风险，保持健康的性行为方式，如固定性伴侣、正确使用安全套等。对于有多个性伴侣的成年人，更应提高防范意识，定期进行乙肝检测。 青少年：青少年处于性发育阶段，应加强性健康知识教育，让他们了解乙肝性传播的相关知识，树立正确的性观念，在未做好生育等准备时避免无防护的性行为，通过接种疫苗等方式预防乙肝感染。 乙肝感染者的性伴侣：乙肝感染者的性伴侣如果未感染乙肝且乙肝表面抗体阴性，应及时接种乙肝疫苗；如果已经感染乙肝，则需要根据具体病情进行相应的监测和治疗等。同时，乙肝感染者自身也应积极接受规范治疗，降低体内病毒载量，从而减少通过性接触传播病毒的风险。
2025-12-04 12:18:30 -
乙肝病毒携带者会传染给别人吗
乙肝病毒携带者传染性由HBVDNA载量决定阳性传染性强阴性传染性较低传播途径包括血液母婴性不同人群有相应注意事项携带者自身需定期监测并向密切接触者普及防护知识保持健康生活方式。 一、乙肝病毒携带者的传染性界定 乙肝病毒携带者是否具有传染性取决于其体内乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）的载量。若HBVDNA阳性，提示病毒复制活跃，具有较强传染性；若HBVDNA阴性，则传染性相对较低，但并非绝对无传染性。 二、主要传播途径及相关情况 （一）血液传播 1.共用剃须刀、牙刷等可能沾染血液的个人物品时，若健康者皮肤或黏膜有破损，接触到携带者的血液可能感染乙肝病毒。例如，乙肝病毒携带者使用过的剃须刀上残留微量血液，健康人使用时若皮肤有细微划伤，就存在感染风险。 2.输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，是较为直接的血液传播方式，不过目前因严格的血液筛查制度，此类情况已极少发生。 （二）母婴传播 乙肝病毒携带者母亲在分娩过程中，婴儿接触到母亲的血液、羊水等，可能被感染乙肝病毒；此外，产后亲密接触也可能导致母婴传播。通过规范的母婴阻断措施（如婴儿出生后立即注射乙肝免疫球蛋白并全程接种乙肝疫苗），可有效降低母婴传播几率。 （三）性传播 与乙肝病毒携带者发生无防护的性行为时，乙肝病毒可通过性接触传播。使用安全套等防护措施能显著降低性传播风险。 三、不同人群的注意事项 （一）儿童群体 儿童免疫系统尚不完善，若接触乙肝病毒携带者，应及时接种乙肝疫苗，使机体产生保护性抗体。同时，应避免儿童与携带者共用可能沾染血液的物品，如牙刷等。 （二）成年人群体 成年人需避免高危行为，如无防护的性行为、共用注射器等。若自身未感染乙肝且未产生保护性抗体，应及时接种乙肝疫苗。对于乙肝病毒携带者的密切接触者，建议检测乙肝五项，评估是否需要接种疫苗或采取其他防护措施。 （三）有基础病史人群 本身患有其他肝脏疾病或免疫功能低下的人群，接触乙肝病毒携带者时需更加谨慎。此类人群感染乙肝病毒后，病情可能更易加重或转为慢性，因此更应做好防护，如避免血液接触、规范性行为防护等。 四、定期监测与防护要点 乙肝病毒携带者自身应定期监测HBVDNA、肝功能等指标，以便及时发现病情变化。同时，需向周围密切接触者普及乙肝防护知识，如避免共用个人物品、正确认识乙肝传播途径等，降低传播风险。日常生活中保持健康生活方式，如均衡饮食、适量运动等，有助于维持机体免疫功能稳定。
2025-12-04 12:17:59 -
二阳有什么症状
二阳常见呼吸道症状有咽痛、咳嗽、鼻塞流涕，全身症状有发热、乏力、肌肉酸痛，还可能有味觉或嗅觉减退，儿童易高热且表述不清需家长密切观察精神饮食，老年人易致基础疾病加重需关注病情防并发症。 呼吸道相关症状 咽痛：喉咙部位会有疼痛不适的感觉，这是比较常见的症状之一，可能是由于病毒感染累及咽喉部黏膜引起炎症导致。不同个体咽痛程度有所差异，有的可能只是轻微不适，有的则较为剧烈，影响吞咽等动作。 咳嗽：咳嗽也是二阳较为常见的症状，可为干咳或伴有少量痰液。病毒感染会刺激呼吸道黏膜，引发咳嗽反射，以试图清除呼吸道内的刺激物等。咳嗽的频率和严重程度因人而异，部分人可能偶尔轻咳，而有些人可能会频繁剧烈咳嗽，影响日常生活和休息。 鼻塞、流涕：鼻腔黏膜受到病毒影响出现炎症反应，导致鼻塞，感觉呼吸不顺畅，同时可能出现流涕症状，鼻涕可为清涕等。这是因为病毒感染引发鼻腔黏膜的充血、水肿以及分泌功能亢进等变化所致。 全身症状 发热：不少二阳患者会出现发热情况，体温可呈不同程度升高，从低热到中热甚至高热都有可能。发热是身体免疫系统对病毒感染做出反应的一种表现，体温调节中枢受到影响从而出现体温升高的现象。不同年龄人群发热表现可能有差异，儿童可能发热相对较急，体温上升较快；成年人发热程度及持续时间等也会因个体差异有所不同。 乏力：患者会感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力下降。这是因为身体在应对病毒感染过程中，消耗了较多能量，同时机体处于应激状态等多种因素综合导致。比如原本可以轻松完成的日常活动，此时会感觉力不从心。 肌肉酸痛：部分患者会出现肌肉酸痛，尤其以四肢肌肉较为常见。可能是由于病毒感染引发身体的炎症反应，释放一些炎性介质，刺激神经末梢导致肌肉酸痛。不同患者肌肉酸痛的部位和程度不同，有的可能只是轻微酸胀，有的则可能较为明显，影响肢体活动。 其他可能症状 味觉或嗅觉减退：少数二阳患者会出现味觉减退，感觉吃东西没有味道，或者嗅觉减退，闻不到原本能感知的气味。这可能是病毒影响了嗅神经或味觉神经相关的细胞或传导通路导致。 对于儿童群体，二阳后的症状可能与成人有一定不同，儿童可能更容易出现高热情况，而且在表述病情上可能不如成人清晰，需要家长密切观察其精神状态、饮食情况等；对于老年人，由于身体机能相对较弱，二阳后可能更容易出现基础疾病加重等情况，比如本身有慢性呼吸道疾病、心血管疾病等的老年人，感染后需更加关注病情变化，警惕出现并发症等。
2025-12-04 12:17:29 -
HIV窗口期排除时间多久
HIV窗口期是从感染到能检测出相关指标的时间，不同检测方法窗口期及排除时间不同，抗体检测一般2-6周，免疫力低下等特殊人群3个月后再检；抗原检测1-2周，4周后再检；核酸检测1-2周，2-3周后复查；儿童、免疫力低下人群、孕妇等特殊人群有各自窗口期注意事项，需综合多种检测方法排查。 一、HIV窗口期定义 HIV窗口期是指从感染HIV到能够检测出HIV抗体、抗原或核酸的这段时间。 二、不同检测方法的窗口期及排除时间 抗体检测： 一般采用酶联免疫吸附试验（ELISA）等常规抗体检测方法，窗口期通常为感染后2-6周。也就是说，在高危行为后6周进行抗体检测，结果阴性基本可排除感染。但对于一些特殊人群，如免疫力低下者（包括接受免疫抑制治疗的患者、艾滋病患者本身等），其产生抗体的时间可能会延长，窗口期可能会超过6周，这类人群需要在3个月后再次检测以确保排除。 快速抗体检测（如唾液快速检测）的窗口期一般也是2-6周，同样，免疫力低下人群需适当延长检测时间至3个月。 抗原检测： p24抗原检测的窗口期相对较短，通常在感染后1-2周即可检测到，所以在高危行为后2周左右进行抗原检测，结果阴性可初步排除，但为确保准确，建议4周后再次检测。 核酸检测： 核酸检测可以更早地检测到HIV感染，窗口期约为1-2周。在高危行为后1周左右进行核酸检测，若结果阴性，仍需在2-3周后复查，以完全排除感染可能。 三、特殊人群的窗口期注意事项 儿童：儿童感染HIV后的免疫反应与成人不同，其窗口期可能相对成人有所不同。一般来说，儿童在感染HIV后，抗体产生时间可能较晚，对于儿童HIV感染的排查，可能需要更早进行核酸检测，同时在3个月时进行抗体检测以确认排除。因为儿童免疫力发育尚不完善，感染后的窗口期情况需要更谨慎地通过多种检测方法综合判断。 免疫力低下人群：如前文所述，接受免疫抑制治疗的患者，由于其免疫系统受到抑制，对HIV感染的免疫应答减弱，产生抗体的时间延长，窗口期会相应延长。这类人群需要在高危行为后3个月甚至更长时间多次进行不同检测方法的检测来排除HIV感染，以确保结果的准确性。 孕妇：孕妇感染HIV后，需要及时排查以采取相应的母婴阻断措施。孕妇的窗口期排查同样需要考虑其特殊情况，一般建议在高危行为后2-6周进行抗体检测，4周进行抗原检测，必要时进行核酸检测，并且在3个月时再次复查，以准确排除HIV感染，保障母婴健康。
2025-12-04 12:16:46 -
寄生虫在人体胸部开孔并进入体内是怎么回事
部分寄生虫可经胸部皮肤接触携带幼虫的媒介等侵入体内，临床有胸部皮肤红斑丘疹结节等局部表现及发热乏力等全身表现，影像学检查可助发现组织改变，组织活检可确诊，主要用驱虫药治疗，儿童需避免接触污染环境且胸部现异常皮疹要及时就医，免疫力低下人群需防污染尽早诊治。 一、寄生虫经胸部开孔进入体内的可能途径 1.特定寄生虫的传播特性：部分寄生虫具有经皮肤侵入宿主的特性，例如皮肤蝇蛆的幼虫。当人体胸部皮肤接触到携带此类寄生虫幼虫的媒介时，如被污染的土壤、水源或携带幼虫的昆虫（如马蝇等），幼虫可能借助皮肤的微小破损或直接穿透皮肤进入体内。以马蝇为例，其卵可能附着在人体胸部皮肤附近，孵化后的幼虫会随即侵入皮肤并向体内移行。 2.感染的生理机制：寄生虫幼虫进入胸部皮肤后，会在皮下组织等部位移行，引发局部炎症反应，表现为胸部皮肤局部的红肿、疼痛、可触及包块等，随着幼虫在体内移行，可能累及胸部相关组织器官。 二、临床特征表现 1.局部表现：胸部皮肤可出现红斑、丘疹、结节等，部分结节可能有波动感，若幼虫接近体表，可观察到虫体蠕动迹象。例如皮肤蝇蛆病患者胸部可能出现单个或多个皮下结节，结节中心有时可见小孔并伴有分泌物排出。 2.全身表现：部分患者可出现发热、乏力等全身症状，这与寄生虫感染引发的免疫反应相关，但全身症状的严重程度因寄生虫种类及个体差异而异。 三、诊断方法 1.影像学检查：胸部X线、CT等影像学检查可帮助发现寄生虫在体内移行造成的组织改变，如肺部可能出现的阴影等，但对于较小的幼虫或早期病变可能显示不清晰。 2.组织活检：对胸部可疑包块进行活检，显微镜下直接观察到寄生虫的形态是确诊的重要依据，如在活检组织中找到寄生虫幼虫或虫卵即可明确诊断。 四、治疗方式 主要采用驱虫药物治疗，依据寄生虫种类选择合适药物，如阿苯达唑等（具体药物由临床医生根据寄生虫种类和患者情况判断）。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童皮肤娇嫩且好奇心强，易接触污染环境，需避免儿童在野外赤脚行走或接触可能污染的植被等，家长应加强监管。若儿童胸部出现异常皮疹等表现，需及时就医检查，因儿童免疫力相对较低，感染后病情进展可能较快。 2.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，更易受寄生虫感染且感染后病情可能更严重，需特别注意防护，避免接触可能的寄生虫污染源，一旦胸部出现异常应尽早诊断治疗，因其自身免疫清除寄生虫能力较弱。
2025-12-04 12:16:31
