伤寒并发症问

伤寒并发症是伤寒沙门菌感染后，因肠道病变或细菌毒素引发的多系统损害，多发生于病程第2-3周，常见类型包括肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎等，严重时可致休克、败血症甚至死亡，及时规范治疗可降低风险。

一、肠出血——多因溃疡侵蚀血管所致；病程第2-3周肠道充血水肿期风险最高；表现为便血（量多可致休克）；儿童、老年人及凝血功能障碍者更易发生；需密切监测生命体征，早期干预。

二、肠穿孔——溃疡穿透肠壁全层引发；暴饮暴食、剧烈活动可诱发；突发剧烈腹痛、板状腹，需紧急手术；免疫功能低下者风险增加；术后需加强抗感染与营养支持。

三、中毒性心肌炎——细菌毒素直接损伤心肌；表现为心率异常、心电图ST-T改变；重症患者需心电监护；儿童及心肺疾病患者需重点监测；早期干预可改善预后。

四、溶血性尿毒综合征——血小板聚集堵塞微血管；少尿、贫血、血小板减少为典型表现；慢性肾病、糖尿病患者风险高；儿童需警惕脱水诱发；治疗以血液净化支持为主。

五、中毒性肝炎——细菌毒素或代谢产物损害肝细胞；表现为肝区不适、转氨酶升高；合并慢性肝病者需加强保肝；儿童及老年人需避免滥用肝毒性药物；早期干预可降低肝衰竭风险。

特殊人群需注意：儿童（尤其是婴幼儿）因肠道功能脆弱，并发症进展更快，需缩短病程监测周期；老年人因基础疾病多，合并感染时易诱发多器官功能障碍；孕妇需警惕高热对胎儿的影响，应在医生指导下积极治疗原发病。伤寒并发症早期识别与干预至关重要，患者需遵循医嘱规范治疗，避免自行停药或饮食不当。