孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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被家猫抓伤了一点点要紧吗
被家猫抓伤一点点是否要紧需分情况判断，要评估伤口情况，若轻微破损无明显出血风险相对低但也不能大意，伴有出血则感染狂犬病、猫抓病等风险增加；家猫按时接种疫苗可降狂犬病风险，未接种则风险高，抓伤有出血等要先用肥皂水等清洗再消毒并尽快就医评估是否接种狂犬病疫苗；猫抓病一般1-3周出现局部及淋巴结症状，儿童、老年人被抓伤需更谨慎处理，总之被家猫抓伤一点点也不能掉以轻心，要据伤口情况评估并相应处理，关注相关疾病风险及不同人群特点。 轻微破损且无明显出血：若只是皮肤有很表浅的破损，没有明显出血，这种情况感染狂犬病等疾病的风险相对较低，但也不能完全掉以轻心。因为即使是很表浅的抓伤，也可能存在病毒等病原体接触伤口的可能。 伴有出血：如果抓伤有出血情况，那么感染狂犬病病毒、猫抓病等病原体的风险会增加。狂犬病病毒可通过破损皮肤侵入人体，猫抓病是由汉赛巴尔通体感染引起，可通过被猫抓伤、咬伤而感染。 狂犬病风险及应对 家猫疫苗情况：如果家猫按时接种了狂犬病疫苗，那么被其抓伤后感染狂犬病的风险相对大大降低。但即使家猫接种了疫苗，也不能完全排除所有风险，因为疫苗接种可能存在个体差异或其他特殊情况。对于未接种疫苗的家猫，被其抓伤后感染狂犬病的风险较高，需要高度重视。 处理措施：一旦被抓伤有出血等情况，首先要用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替清洗伤口至少15分钟，然后用碘伏等消毒剂进行消毒处理。之后应尽快前往医院或疾控中心进一步评估，必要时接种狂犬病疫苗。 猫抓病风险及应对 猫抓病表现：猫抓病一般在抓伤后1-3周出现局部症状，如被抓伤处出现丘疹、脓疱，随后可发展为区域性淋巴结肿大、疼痛等。如果出现这些症状，需要及时就医，医生可能会根据情况进行相关检查，如血常规、病原体检测等，并给予相应治疗。 特殊人群注意：儿童由于免疫系统相对较弱，被猫抓伤后更应谨慎处理。儿童被抓伤后要更加仔细地清洗伤口，并且密切观察伤口及身体状况，一旦有异常表现应及时就医。老年人身体机能下降，免疫力相对较低，被抓伤后感染相关疾病的恢复可能相对较慢，也需要重视伤口处理和后续观察。 总之，被家猫抓伤一点点也不能掉以轻心，需要根据伤口具体情况进行评估和相应处理，尤其是要关注狂犬病和猫抓病等风险，不同人群（如儿童、老年人等）在处理时需考虑各自特点采取相应措施。
2025-12-08 11:24:56 -
弓形虫病的症状是什么
弓形虫病分先天性和获得性，先天性早发型多因母亲孕期急性感染致胎儿多器官受损等，晚发型出生后数月或数年现神经、眼部等症状；获得性急性期有发热等全身症状及局部器官受累症状，不同人群感染后症状有差异，免疫正常者多隐性感染，免疫低下者等症状严重复杂，孕妇感染对胎儿影响因孕期而异，免疫缺陷等人群易现严重全身性播散性感染。 一、先天性弓形虫病症状 （一）早发型 多由母亲孕期急性感染，弓形虫通过胎盘传播给胎儿。在妊娠早期感染时，可能导致流产；妊娠中晚期感染则可引起胎儿多器官受损。新生儿可能出现脑积水、小头畸形、脊柱裂等神经系统发育异常，还可伴有肝脾肿大、黄疸、皮肤瘀点等表现，严重者可致死。 （二）晚发型 多在出生后数月或数年才出现症状，常见神经系统症状如精神运动发育迟缓、癫痫发作等，眼部症状如视网膜脉络膜炎等，部分患儿还可能有智力低下等问题。 二、获得性弓形虫病症状 （一）全身症状 急性期：患者可出现发热，多为低热或中度发热，可持续数周。还可能伴有乏力、肌肉疼痛（尤其是全身肌肉酸痛）、头痛等症状。部分患者会有淋巴结肿大，以颈部、腋下、腹股沟等部位的淋巴结肿大较为常见，淋巴结一般质地中等，可活动，无明显压痛或有轻度压痛。 慢性期：全身症状相对较轻，可能有间歇性低热、乏力等表现，病情可持续数月至数年。 （二）局部器官受累症状 眼部：是获得性弓形虫病较常见的受累部位。可引起视网膜脉络膜炎，患者可出现视力下降、眼前黑影飘动等症状，严重时可导致失明。 神经系统：可引起脑炎、脑膜炎等，出现头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍等症状，如病变累及脑实质，还可能出现癫痫发作、精神异常等表现。 其他：如弓形虫累及肺部，可出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状；累及心脏，可出现心悸、胸闷等症状。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群感染弓形虫后症状可能有一定差异。例如，免疫功能正常的成年人感染弓形虫后，多数为隐性感染，无明显症状；而免疫功能低下者，如艾滋病患者感染弓形虫后，症状往往更为严重且复杂，可出现严重的神经系统、肺部等多器官受累表现。孕妇感染弓形虫后对胎儿的影响因孕期不同而有差异，妊娠早期感染对胎儿危害更大。对于有免疫缺陷病史或长期使用免疫抑制剂等人群，感染弓形虫后更易出现严重的全身性播散性感染。
2025-12-08 11:21:01 -
出血热传染吗
出血热具有传染性，传播途径包括动物源性传播（呼吸道、消化道、接触传播）和母婴传播；不同人群感染出血热有不同特点及注意事项，儿童病情进展可能快、老年人易发生并发症、长期接触鼠类人群感染风险高、有基础病史人群病情更复杂，各人群需相应关注与防护。 动物源性传播： 呼吸道传播：携带汉坦病毒的鼠类排泄物如粪便、尿液、唾液等形成气溶胶，人吸入后可感染。例如，在鼠类密度较高且通风不良的环境中，如长期无人居住的仓库、地下室等，人接触后感染风险增加。 消化道传播：进食被鼠类携带病毒的排泄物污染的食物，病毒可经口腔或胃肠黏膜感染人体。比如，食用了被鼠类粪便污染的粮食加工成的食品。 接触传播：被鼠咬伤或破损皮肤、黏膜接触鼠类的血液、排泄物等而感染。如从事野外作业人员，在接触鼠类过程中皮肤有破损时易感染。 母婴传播：孕妇感染汉坦病毒后，病毒可经胎盘传给胎儿。 不同人群感染出血热的特点及注意事项 儿童：儿童免疫系统相对不完善，感染出血热后可能病情进展较快。由于儿童表达症状的能力有限，家长需密切观察儿童的精神状态、体温等情况。如果儿童有接触鼠类的经历，出现发热、头痛等症状时应及时就医，因为儿童感染后可能更容易出现重症表现，如肾功能损害等，且需要特别注意补液等支持治疗，以保障儿童的水电解质平衡等。 老年人：老年人各器官功能减退，感染出血热后发生并发症的风险较高，如可能更易出现心功能不全、肾功能衰竭等。老年人感染后要加强生命体征监测，注意观察有无呼吸困难、尿量减少等情况，在治疗过程中需更谨慎地评估药物对各器官功能的影响。 特殊生活方式人群：长期接触鼠类的人群，如灭鼠人员、野外从事农业劳作且鼠类活动频繁地区的人群，感染风险明显增高。这类人群应采取严格的防护措施，如佩戴口罩、手套，避免直接接触鼠类及其排泄物，工作场所要定期进行消毒等，以降低感染几率。 有基础病史人群：本身患有慢性疾病如糖尿病、高血压等的人群感染出血热后，病情可能更复杂。例如，糖尿病患者感染后血糖控制可能更困难，且容易并发感染性休克等。这类人群在感染出血热后需要多学科协作治疗，在控制出血热病情的同时，要兼顾基础疾病的管理。
2025-12-08 11:12:57 -
什么是诺如病毒
诺如病毒属杯状病毒科诺如病毒属是引起急性病毒性胃肠炎主要病原体之一颗粒呈球形无包膜基因组为单股正链RNA具基因多样性传播途径包括粪-口、接触、气溶胶感染后常见急性起病的恶心呕吐腹泻等部分伴腹痛发热头痛儿童呕吐常见多数病程短少数免疫力低下有脱水等各年龄段均易感儿童老人免疫低下易有严重并发症预防需注意饮食饮水卫生避免去人群密集差场所勤洗手对污染环境及时用含氯消毒剂等清洁消毒。 一、定义 诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，是引起急性病毒性胃肠炎的主要病原体之一，可导致不同年龄段人群发病。 二、病毒特征 诺如病毒颗粒呈球形，无包膜，病毒基因组为单股正链RNA，具有基因多样性，不同基因株的病毒所致疾病临床表现相似。 三、传播途径 1.粪-口途径：摄入被诺如病毒污染的食物或水是主要传播方式，例如食用被污染的贝类等水产品、饮用被污染的水源等。 2.接触传播：接触被诺如病毒污染的物品表面后，经手触摸口部而感染，比如在医疗机构、学校、养老院等人群密集场所，病毒可通过被污染的玩具、餐具、门把手等传播。 3.气溶胶传播：在封闭空间中，如游轮、学校宿舍等，诺如病毒可通过患者呕吐产生的气溶胶传播。 四、感染症状 感染诺如病毒后，常见症状为急性起病的恶心、呕吐、腹泻，部分患者伴有腹痛、发热、头痛等，儿童患者呕吐症状相对更为常见。病程一般较短，多数患者发病后2-3天即可恢复，但少数免疫力低下人群可能出现脱水等较为严重的情况。 五、易感人群 各年龄段人群均易感，但儿童（尤其是5岁以下儿童）、老年人、免疫功能低下者等感染后发生严重并发症的风险相对较高。儿童感染后可能因频繁呕吐、腹泻导致脱水等问题，老年人则可能因基础疾病等因素使病情恢复相对缓慢且更易出现电解质紊乱等情况。 六、预防要点 日常生活中要注意饮食饮水卫生，确保食物充分煮熟，饮用安全的水；避免前往人群密集且卫生条件差的场所；加强个人卫生，勤洗手，尤其是在接触食物前、处理呕吐物后等情况时要严格洗手；对被诺如病毒污染的环境进行及时清洁消毒，如使用含氯消毒剂等对污染的物体表面、衣物等进行消毒处理。
2025-12-08 11:10:00 -
禽流感的症状有哪些
禽流感早期有发热、呼吸道相关症状（如流涕鼻塞咳嗽咽痛等）及全身不适表现（头痛肌肉酸痛乏力等），重症可致呼吸系统症状进展为急性呼吸窘迫综合征且多脏器功能损伤（累及心肝肾等），儿童感染症状不典型易被忽视呼吸急促难察觉，老年人感染时基础疾病可能加重且发热不典型需加强生命体征及基础病监测。 一、禽流感早期症状表现 1.发热表现，多数患者起病急，体温可迅速升高至38℃以上，部分患者体温呈持续高热状态，与普通流感初期发热表现有相似性，但禽流感患者通常有明确禽类接触史等背景信息作为区分参考，发热是机体对病毒感染的常见免疫应答反应。 2.呼吸道相关症状，常见流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等，咳嗽多为干咳或少量白痰，咽痛可导致吞咽不适，这些症状与普通上呼吸道感染症状类似，但需结合接触史综合判断。 3.全身不适表现，患者可出现头痛、肌肉酸痛、乏力等，肌肉酸痛可累及全身多处肌肉，导致活动受限，乏力感明显影响患者日常活动。二、禽流感重症表现 1.呼吸系统症状进展，患者呼吸困难、气促症状逐渐加重，可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征，胸部影像学检查可见肺部炎症浸润影、磨玻璃样改变等，提示肺部病变加重，气体交换功能受影响。 2.多脏器功能损伤，病情严重时可累及心脏，引起心功能不全，表现为心悸、胸闷、水肿等；累及肝脏时可出现肝功能异常，如转氨酶升高等，患者可能出现黄疸等表现；累及肾脏时可导致肾功能损害，出现少尿或无尿等症状，反映肾脏滤过功能下降。三、特殊人群症状特点 1.儿童患者，儿童感染禽流感后症状往往不典型，除发热、咳嗽外，更易出现精神萎靡，表现为烦躁不安或嗜睡，呼吸急促较成人更易被忽视，还可能出现拒食情况，由于儿童免疫系统发育尚未成熟，病情变化快，需密切观察其呼吸、精神状态等变化。 2.老年人患者，老年人感染禽流感时，基础疾病可能会加重，若本身有心血管疾病，可能使原有心脏病症状加重，如冠心病患者可能出现心绞痛发作频率增加等情况，且老年人发热症状可能不典型，体温升高不显著，但全身中毒症状可能较明显，应加强对老年人生命体征及基础疾病状况的监测。
2025-12-08 11:09:15
