孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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hiv抗体阳性严重吗
HIV抗体阳性仅提示感染人类免疫缺陷病毒（HIV），病情严重程度需结合病毒载量、免疫功能及治疗干预情况综合判断，及时规范治疗可显著改善预后。 抗体阳性≠疾病终末期 HIV抗体阳性表明机体已感染HIV病毒，病毒通过破坏CD4+T淋巴细胞逐渐削弱免疫功能，但感染初期多数人无明显症状，需通过病毒载量（HIV RNA）和CD4+T细胞计数明确病情阶段。 严重程度的核心指标 病毒载量越高，病毒复制越活跃，传染性越强；CD4+T细胞计数＜200/μL时，免疫功能严重受损，易发生肺炎、结核等机会性感染。定期检测这两项指标是评估病情进展的关键。 规范治疗可有效控制病情 目前高效抗逆转录病毒治疗（HAART）能显著抑制病毒复制，常用药物包括核苷类（如齐多夫定）、非核苷类（如依非韦伦）及蛋白酶抑制剂（如洛匹那韦）等，坚持治疗可使病毒载量降至检测下限，恢复免疫功能，延长生存期。 特殊人群需个体化管理 孕妇感染者需在孕期尽早启动抗病毒治疗，降低母婴传播风险；儿童感染者需根据体重调整用药方案，避免药物毒性；老年患者合并慢性病时需加强肝肾功能监测，调整治疗剂量。 科学预防与社会支持 感染者需坚持安全性行为，避免共用针具，配合医生定期随访；未感染者应避免高危行为，暴露后及时服用暴露预防药物（PEP）。社会应消除歧视，提供心理支持，帮助感染者建立长期治疗信心。
2025-04-01 10:30:33 -
乙肝疫苗免费自费
我国乙肝疫苗接种政策中，新生儿按国家免疫规划免费接种重组酵母乙肝疫苗（0、1、6月龄各一剂），成人及其他未完成免疫或高风险人群多需自费接种。免费与自费疫苗在免疫原性和安全性上一致，差异主要在于接种场景和费用承担主体。 1. 新生儿免费接种的核心信息：免费疫苗为重组酵母乙肝疫苗，适用所有出生后24小时内、无禁忌证的新生儿，遵循“0、1、6月龄”免疫程序，首剂在出生医院产科接种，全程完成可有效预防乙肝病毒母婴传播。 2. 新生儿自费接种的适用场景：①母亲为乙肝表面抗原阳性（HBsAg+）时，需在出生后12小时内联合接种乙肝免疫球蛋白（HBIG）和免费乙肝疫苗，以阻断母婴传播；②对酵母蛋白过敏者，可选择重组CHO细胞乙肝疫苗（自费），需提前告知医护人员过敏史。 3. 成人及青少年自费接种的必要性：乙肝表面抗原阴性且乙肝抗体（抗-HBs）<10mIU/ml者（如成人、未完成全程接种的儿童），建议自费接种，按“0、1、6月龄”或“0、1、2月龄”程序完成；乙肝高发地区居民、医护人员等暴露风险高人群，可主动选择自费加强剂次。 4. 特殊人群接种建议：①免疫功能低下者（如HIV感染者、化疗患者）接种前需检测乙肝抗体，阴性者在医生指导下接种，可增加剂次或选择高剂量疫苗；②乙肝携带者（慢性HBsAg阳性）接种疫苗通常无效，需定期监测肝功能及病毒载量，无需额外接种。
2025-04-01 10:30:22 -
孩子身上起水痘是什么原因引起的
孩子身上起水痘主要是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起，病毒通过接触水痘患者的疱疹液或飞沫传播，未接种疫苗的儿童（2-10岁高发）及免疫力低下者更易感染。 一、病毒感染是根本原因 水痘-带状疱疹病毒（VZV）为双链DNA病毒，具有高度传染性。儿童初次感染时，病毒先在呼吸道黏膜细胞内增殖，随后进入血液形成病毒血症，最终在皮肤和黏膜形成特征性水疱。 二、传播途径关键 1. 直接接触传播：孩子接触水痘患者的疱疹液（水疱内液体）或被污染的物品（如玩具、衣物），病毒可通过皮肤黏膜破损处侵入人体。 2. 呼吸道飞沫传播：与水痘患者近距离接触时，吸入其咳嗽、打喷嚏产生的含病毒飞沫，病毒经呼吸道黏膜感染。 三、易感人群特点 1. 年龄因素：儿童（尤其是2-10岁）为高发人群，因免疫系统尚未完全发育成熟，对VZV抵抗力较弱，发病后症状通常更明显。 2. 免疫状态：未接种过水痘疫苗的儿童，或患有先天性免疫缺陷、长期服用免疫抑制剂的孩子，感染风险显著升高，感染后病情可能更严重。 四、环境与行为诱发因素 1. 集体环境暴露：在幼儿园、学校等儿童聚集场所，若有患者未及时隔离，病毒易通过密切接触（如共用玩具、餐具）快速传播，易形成聚集性疫情。 2. 卫生习惯不足：未养成勤洗手、避免接触患者分泌物的习惯，或与患者共用毛巾、被褥等，会增加病毒接触感染的概率。
2025-04-01 10:29:11 -
75度酒精多久可以杀死病毒
75%酒精杀灭病毒的有效时间通常为30秒至5分钟，具体取决于病毒种类、污染环境及酒精使用方式。 作用原理与常见病毒灭活时间 75%酒精通过渗透病毒包膜并破坏蛋白质结构实现灭活。研究表明，对流感病毒、新冠病毒（SARS-CoV-2）等，30秒内即可有效灭活；但对乙肝病毒（HBV）、结核杆菌等顽固病原体，需延长至2-5分钟。 环境与操作对作用时间的影响 干燥表面（如金属、玻璃）作用更快，潮湿环境可能因酒精挥发减慢，延长至5分钟以上。需确保酒精覆盖所有表面（至少喷洒/擦拭足量），避免因浓度稀释导致作用时间不足。 特殊人群使用注意事项 孕妇、婴幼儿需在成人监护下使用，避免吸入酒精蒸气；皮肤敏感或破损者慎用，以防刺激；儿童、老年人应选择通风环境，酒精远离火源存放。 不同病毒的灭活时间差异 HIV、丙型肝炎病毒（HCV）等需更长作用时间（5分钟以上），而鼻病毒、腺病毒等通常30秒内即可灭活。需针对具体病毒类型调整消毒时长。 正确消毒操作要点 消毒前先清洁表面可见污染物（如痰液、血液），喷洒/擦拭后静置30秒以上，待酒精自然挥发；避免用于伤口内部消毒，不可替代医疗器械灭菌流程，且需远离明火。 总结：75%酒精消毒的核心是“足量+时间+环境”，按规范操作可有效杀灭多数病毒，但对特殊病原体需延长作用时间并配合专业防护。
2025-04-01 10:28:23 -
新冠病毒感染怎么办
新冠病毒感染多数为轻症，以居家隔离、对症治疗为主，特殊人群需加强监测与就医。 居家隔离与基础护理：建议单独居住，每日开窗通风2-3次，每次30分钟；保证充足休息，避免劳累；少量多次饮水（每日1500-2000ml），促进代谢；密切观察体温、呼吸频率及症状变化，老年、孕妇等重点人群需额外监测基础病指标。 对症用药原则：发热≥38.5℃可选用对乙酰氨基酚或布洛芬；干咳无痰可用右美沙芬，有痰者加用氨溴索；咽痛可含服西瓜霜含片等。避免同时服用含相同成分药物，肝肾功能不全者慎用布洛芬，用药前核对说明书禁忌。 饮食与营养支持：以清淡、易消化食物为主，如粥、面条、蒸蛋；适量补充高蛋白（牛奶、瘦肉）及维生素（新鲜蔬果）；避免辛辣、油腻、过烫食物。糖尿病患者需控制碳水化合物，吞咽困难者可改为流食或半流食。 特殊人群注意事项：老年人（合并高血压、糖尿病等）需监测血压血糖，基础病加重时避免自行调整药物；孕产妇用药前咨询医生，孕期出现胎动异常立即就医；儿童禁用成人药物，按年龄体重计算剂量；免疫低下者（肿瘤、HIV患者）提前备好基础病药物，症状加重及时就诊。 及时就医指征：持续高热超3天、呼吸困难（呼吸频率＞30次/分）、意识模糊或肢体麻木；基础病患者出现血压骤变、胸痛等；孕产妇出现头痛、水肿；儿童精神萎靡、拒食；出现上述情况需立即前往医院。
2025-04-01 10:28:06
