孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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流行性腮腺炎有什么临床表现
流行性腮腺炎典型临床表现为腮腺非化脓性肿大（多以耳垂为中心，单侧或双侧），伴局部疼痛、触痛及发热等全身症状，病程通常1~2周，部分患者可出现睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎等并发症，儿童症状相对较轻，成人及免疫功能低下者易出现严重并发症。 一、典型局部症状表现：腮腺肿大常先单侧起病，2~3天内累及对侧，呈弥漫性肿大，质地坚韧有弹性，触痛明显，表面皮肤微红但无化脓，张口或咀嚼时疼痛加剧，可伴颌下腺、舌下腺肿大。 二、全身症状与病程特点：发热多为低热至中度发热（38~40℃），伴头痛、乏力、食欲减退，部分患者出现恶心、呕吐、肌肉酸痛，症状持续1~2周，肿大腮腺通常2周内逐渐消退，少数患者病程可延长至3周。 三、并发症相关表现：睾丸炎多见于青春期后男性，表现为单侧睾丸肿痛、触痛，可伴发热，严重时睾丸萎缩影响生育；胰腺炎表现为中上腹疼痛、恶心呕吐，血淀粉酶显著升高；脑膜炎表现为头痛、呕吐、颈项强直，脑脊液检查可见淋巴细胞增多；少数患者可出现心肌炎、关节炎等。 四、特殊人群临床表现差异：儿童患者症状较轻，常无明显腮腺肿大，多以隐性感染或轻症为主，并发症发生率低；成人尤其是男性，睾丸炎、胰腺炎等并发症风险较高；免疫功能低下者（如HIV感染者）症状严重，病程延长，易发生重症感染；孕妇感染后可能增加流产、早产风险，需密切监测胎儿发育。
2025-04-01 10:27:31 -
狂犬疫苗五针间隔时间
狂犬疫苗五针间隔时间为暴露后第0天（接种当天）、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂，共5剂，间隔时间分别为3天、4天、7天、14天，总周期28天。 一、儿童群体：儿童接种需遵循0、3、7、14、28天间隔，接种部位优先选择上臂三角肌（2岁以下可在大腿前外侧），接种时需家长协助固定儿童肢体，减少哭闹导致的注射部位疼痛，接种后密切观察30分钟内有无不良反应。 二、免疫功能低下者：免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂、HIV感染者等）需在第0、3、7、14、28天完成5剂接种，同时在第6个月增加1剂加强针。接种后需通过检测抗体水平确认免疫效果，必要时由医生评估是否需延长接种周期或调整剂次。 三、特殊暴露情况：若暴露部位存在重度咬伤或多处伤口，需同时在暴露部位及周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，此时主动免疫五针间隔时间仍为0、3、7、14、28天，但免疫球蛋白注射点应与主动免疫接种点分开，避免影响主动免疫应答。 四、特殊人群：孕妇接种五针间隔时间与普通人群一致，研究显示该方案对母婴无不良影响。哺乳期女性接种后无需中断母乳喂养，接种后建议观察30分钟内有无头晕、皮疹等不适反应，接种部位保持清洁干燥，避免抓挠或沾水。老年人群免疫功能可能下降，接种后需关注接种部位是否出现延迟愈合或局部感染，若出现异常需及时就医。
2025-04-01 10:27:13 -
洁霉素是治疗什么病的
洁霉素主要用于治疗革兰阳性菌感染相关的呼吸道、皮肤软组织、骨和关节感染及厌氧菌感染相关的腹腔、盆腔感染，儿童使用需谨慎、孕妇及哺乳期女性使用需医生充分评估、有胃肠道疾病史患者用该药要密切留意胃肠道不适反应。 洁霉素（林可霉素）主要用于治疗以下病症：一、革兰阳性菌感染相关疾病，如由链球菌属、葡萄球菌属等引起的呼吸道感染，患者可能出现咳嗽、咳痰、发热等症状，林可霉素可对这类细菌感染起到抗菌作用；还包括皮肤软组织感染，表现为局部红、肿、热、痛等，林可霉素能针对引发该感染的相关阳性菌发挥治疗效果；以及骨和关节感染，当细菌侵袭骨组织和关节导致感染时，林可霉素可参与控制感染进程。二、厌氧菌感染相关疾病，例如腹腔感染，可能因肠道厌氧菌等引发腹腔炎症反应，林可霉素对厌氧菌有抗菌活性从而可用于治疗；还有盆腔感染，当厌氧菌等病原体导致盆腔部位感染时，林可霉素可发挥抗菌治疗作用。特殊人群方面，儿童使用需格外谨慎，由于儿童的肝肾功能发育尚不完善，药物代谢等与成人存在差异，应在医生严格评估后，基于患儿具体病情权衡是否使用；孕妇及哺乳期女性使用时，需由医生充分评估药物对胎儿、婴儿的潜在影响，谨慎决定是否用药；有胃肠道疾病史的患者使用林可霉素时，要密切留意是否出现胃肠道不适反应，如恶心、呕吐、腹痛等，若出现需及时与医生沟通。
2025-04-01 10:26:29 -
炎症的本质是什么
炎症是机体对刺激的防御反应，有益但也可能损伤机体，通常分为急性和慢性，其发生机制涉及多种细胞和分子，治疗包括药物和非药物治疗，需根据具体情况制定方案，长期或不明原因的炎症应就医。 根据炎症的持续时间和性质，可以分为急性炎症和慢性炎症。急性炎症通常是由于感染或组织损伤引起的，持续时间较短，症状明显。慢性炎症则是由于长期的刺激或自身免疫反应引起的，持续时间较长，症状较轻，但可能会导致组织损伤和器官功能障碍。 炎症的发生机制涉及多种细胞和分子的相互作用。炎症反应的早期阶段，血管扩张和白细胞浸润是主要的变化。血管扩张导致血液中的白细胞和其他炎症细胞能够迁移到炎症部位，清除病原体和受损组织。随后，炎症细胞会释放多种细胞因子和化学介质，进一步加重炎症反应。 治疗炎症的方法包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、甾体抗炎药、抗生素等。非药物治疗包括休息、冷敷、热敷、物理治疗等。此外，针对炎症的根本原因进行治疗也是重要的，例如治疗感染、控制自身免疫反应等。 需要注意的是，炎症在不同的疾病和个体中可能有不同的表现和治疗方法。因此，在治疗炎症时，需要根据具体情况进行个体化的治疗方案。同时，对于长期存在的炎症或不明原因的炎症，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。
2025-04-01 10:25:44 -
狂犬病影响小孩的智力和身体发育吗
狂犬病病毒主要侵犯中枢神经系统，若儿童感染后未及时规范处理，可能导致神经系统损伤，影响智力及身体发育，但及时规范的暴露后预防可显著降低风险。 狂犬病病毒通过神经肌肉接头侵入神经组织，沿轴突向中枢神经系统扩散。儿童神经系统尚未完全成熟，血脑屏障功能相对较弱，病毒更易在中枢神经系统复制，导致神经元损伤、胶质细胞增生等，可能影响脑发育和神经功能。 典型症状包括恐水、咽肌痉挛、吞咽困难等，儿童因剧烈疼痛、恐惧及吞咽困难易导致营养不良；长期神经系统损伤可表现为认知障碍、运动障碍、癫痫发作等，严重时影响智力发育和肢体功能。 及时规范的暴露后预防是关键：伤口需用肥皂水或清水彻底冲洗15分钟以上，碘伏消毒；尽早接种狂犬病疫苗（儿童按“2-1-1”或“5针法”规范接种），必要时联合使用狂犬病免疫球蛋白（被动免疫制剂），可有效阻断病毒感染，降低发病风险。 儿童免疫系统尚未成熟，接种疫苗后免疫应答更强，需按计划完成接种；免疫功能低下儿童（如HIV感染、长期用激素）需医生评估后调整方案；孕妇接种狂犬病疫苗安全，不影响胎儿发育，但需遵循知情同意原则。 若已发病，目前无特效抗病毒药物，仅能对症支持治疗（镇静、维持呼吸循环），已造成的神经损伤难以逆转，可能遗留智力、运动发育迟缓等后遗症，需尽早康复干预。
2025-04-01 10:24:56
