孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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炭疽病的典型症状是什么
炭疽分为皮肤炭疽，多发生于暴露部位，初期红丘疹后成水疱，3-4天坏死溃疡形成黑色焦痂伴非凹陷性水肿，局部症状明显全身症状相对轻；肺炭疽是吸入芽孢起病似感冒后迅速进展有呼吸急促等凶险症状常并发败血症等；肠炭疽因食用未煮熟病畜肉感染分急性胃肠炎型和急腹症型；脑膜型多继发于其他炭疽有剧烈头痛等中枢神经系统症状进展快易致死亡；儿童感染症状可能不典型需密切观察，老年人感染并发症风险高需及时就医，有基础疾病人群感染后病情复杂需控制基础病并监测相关症状。 一、皮肤炭疽典型症状 皮肤炭疽最为常见，多发生于暴露的皮肤部位，如面、颈、手、前臂等。初期表现为红色小丘疹，1～2天内发展为水疱，内含淡黄色液体，周围组织显著红肿，伴有疼痛及瘙痒感。3～4天后，水疱中心发生坏死、溃疡并形成黑色焦痂，焦痂周围绕以非凹陷性水肿，水肿可持续1～2周。患者通常全身症状相对较轻，但局部症状明显。 二、肺炭疽典型症状 肺炭疽是吸入炭疽芽孢所致，起病初期类似普通感冒，表现为低热、咳嗽、咽痛等非特异性症状。随后病情迅速进展，出现呼吸急促、呼吸困难、发绀、胸痛、咯血等，可伴有烦躁不安、恐惧等表现，常并发败血症和感染性休克，病情凶险，病死率高。 三、肠炭疽典型症状 肠炭疽多因食用未煮熟的病畜肉类而感染，主要表现为急性胃肠炎型和急腹症型。急性胃肠炎型起病较急，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，一般持续数天可恢复。急腹症型则病情严重，有持续性呕吐、剧烈腹痛、血水样便等表现，可迅速发展为败血症，导致休克甚至死亡。 四、脑膜型炭疽典型症状 多继发于皮肤炭疽或肺炭疽等，患者出现剧烈头痛、呕吐、颈项强直等中枢神经系统症状，病情进展迅速，常因脑疝等导致死亡。 特殊人群注意事项 儿童：儿童感染炭疽后症状可能不典型，需密切观察皮肤、呼吸、消化道等表现，一旦出现疑似症状应尽早就诊，因其免疫系统发育不完善，病情进展可能更迅速。 老年人：老年人机体功能衰退，感染炭疽后并发症发生风险较高，如出现相关症状需及时就医，警惕基础疾病加重的可能。 有基础疾病人群：如本身患有糖尿病、慢性呼吸系统疾病等，感染炭疽后病情可能更复杂，需积极控制基础疾病并密切监测炭疽相关症状，及时采取针对性治疗措施。
2025-12-04 12:01:59 -
驱虫药成人
成人常用驱虫药有阿苯达唑、甲苯咪唑等，阿苯达唑为广谱驱虫药能使寄生虫糖原耗竭，甲苯咪唑可阻止寄生虫摄取营养，使用前需明确寄生虫种类、建议空腹或半空腹服用，孕妇禁用，肝肾功能不全者需经医生评估，保持良好生活方式可预防感染，怀疑感染优先非药物干预，明确感染且经评估才谨慎选用合适驱虫药 一、常见驱虫药种类及作用机制 成人常用的驱虫药有阿苯达唑、甲苯咪唑等。阿苯达唑为广谱驱虫药，能抑制寄生虫对葡萄糖的摄取，使寄生虫糖原耗竭，进而无法存活繁殖，可用于蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫等多种肠道寄生虫感染的治疗；甲苯咪唑可阻止寄生虫摄取葡萄糖及其他营养物质，对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫等均有较好疗效。 二、使用前的注意事项 使用驱虫药前需明确寄生虫种类，可通过粪便检查等方式确定。一般建议空腹或半空腹服用，此时药物能更好地与虫体接触，提升驱虫效果。同时，要关注自身健康状况，若有肝肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女等特殊情况，使用需谨慎。孕妇禁用驱虫药，以防影响胎儿发育；肝肾功能不全者使用可能加重肝肾负担，需经医生评估后决定是否使用。 三、特殊人群的考量 孕妇：孕妇属于特殊群体，由于驱虫药可能对胎儿产生不良影响，所以孕妇禁用驱虫药。应通过保持良好卫生习惯等非药物方式预防寄生虫感染。 肝肾功能不全者：此类人群肝肾功能代谢能力受限，使用驱虫药后药物代谢可能受影响，易加重肝肾负担，因此需由医生评估身体状况后再决定是否使用驱虫药。 四、生活方式与预防意义 保持良好生活方式对预防寄生虫感染至关重要。例如，要养成饭前便后洗手的习惯，避免食用未洗净的蔬菜、水果，不饮用生水等。良好的生活方式可减少寄生虫感染风险，从而降低使用驱虫药的需求。若出现腹痛、腹泻、消瘦等疑似寄生虫感染症状时，应及时就医，通过粪便检查等相关检查明确诊断，再考虑是否使用驱虫药，切勿自行盲目用药。 五、非药物干预的重要性 当怀疑有寄生虫感染时，优先考虑非药物干预措施。如通过改善卫生习惯预防感染，比直接使用驱虫药更具长远意义。对于低龄儿童以外的成人，也应注重通过保持清洁的生活环境、规范饮食行为等来减少寄生虫感染几率，只有在明确寄生虫感染且经医生评估后，才谨慎选用合适的驱虫药。
2025-12-04 12:01:39 -
最新新冠肺炎症状
新冠肺炎常见呼吸系统症状有发热（初始低热或起病即高热，波动于38℃-39℃甚至更高）、咳嗽（多为干咳，少数伴少量白痰，重症可现进行性呼吸困难等，儿童症状可能不典型）；全身症状常见乏力、肌肉酸痛，还有头痛、寒战等，老年人全身症状更明显，年轻人群相对稍轻；部分患者出现嗅觉、味觉减退或丧失；部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状；有基础疾病、老年人、儿童等重症风险人群感染后症状进展或发展为重症有不同特点需关注。 一、呼吸系统相关症状 新冠肺炎患者常见呼吸系统症状，发热是较为突出的表现，部分患者初始为低热，也有患者起病即出现高热，体温可波动于38℃~39℃甚至更高。咳嗽为常见症状，多为干咳，少数患者可伴有少量白痰，随着病情发展，重症患者可能出现进行性呼吸困难、气短等，尤其在老年人或有基础肺部疾病的人群中，呼吸困难等症状出现的风险更高，儿童患者呼吸系统症状相对成人可能不典型，可能以咳嗽、气促等为主要表现。 二、全身症状表现 全身症状方面，乏力、肌肉酸痛较为常见，患者会感觉全身疲倦，活动耐力下降，肌肉有酸痛感，部分患者还可能出现头痛、寒战等。老年人由于身体机能衰退，且多伴有基础病史，感染后全身症状往往更明显，恢复时间相对较长，而年轻人群全身症状相对可能稍轻，但也不可忽视。 三、嗅觉与味觉异常 部分新冠肺炎患者会出现嗅觉、味觉减退或丧失，这是较具特征性的症状之一，儿童患者中也有相关报道。对于有嗅觉、味觉改变的人群，需结合流行病学史等综合判断是否为新冠感染。 四、不典型伴随症状 部分患者会出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹泻等，这在儿童及有基础胃肠道病史的人群中可能更易被忽略，需注意与单纯肠胃疾病区分，若有不明原因的消化道不适且有疫情接触史，应警惕新冠感染可能。 五、重症风险人群症状特点 对于有基础疾病（如心血管疾病、糖尿病、慢性肺部疾病等）的患者，感染新冠后症状进展可能较快，很快出现呼吸困难加重、低氧血症等严重表现，需密切监测病情变化。老年人感染后更易发展为重症，需加强健康管理，定期监测身体状况，儿童患者中若出现精神萎靡、呼吸急促等表现，也需高度警惕可能向重症发展，要遵循儿科安全护理原则，及时就医评估。
2025-12-04 12:01:19 -
乙肝病毒定量结果怎么看
乙肝病毒定量结果通过实时荧光定量PCR技术检测，看乙肝病毒DNA数值，正常参考值一般小于100IU/mL，高于此值提示病毒复制，对乙肝患者可评估抗病毒疗效，对携带者可助判断是否干预，孕妇需据此采取母婴传播防控措施，儿童和老年人的乙肝病毒定量结果需结合各自具体情况综合判断病情及制定诊疗方案。 1.数值的意义 一般来说，正常参考值通常是小于100IU/mL（不同检测机构因使用试剂不同，参考值可能略有差异）。如果检测结果高于正常参考值，说明体内存在乙肝病毒复制。数值越高，通常提示病毒复制越活跃，传染性相对越强。例如，检测结果为1000IU/mL，就表明乙肝病毒在体内有一定程度的复制，需要进一步评估病情。 2.对病情监测的作用 对于乙肝患者：定期检测乙肝病毒定量有助于评估抗病毒治疗的效果。在接受抗病毒治疗后，如果病毒定量逐渐下降，说明治疗有效；如果病毒定量持续不降甚至上升，可能提示抗病毒治疗方案需要调整。比如，患者开始抗病毒治疗后3个月复查，病毒定量较治疗前明显降低，说明当前使用的药物对该患者有较好的抑制病毒作用。 对于乙肝病毒携带者：可以了解病毒在体内的复制情况，从而判断是否需要进行干预。如果乙肝病毒定量较高，即使没有明显的临床症状，也可能需要密切关注肝脏的情况，必要时在医生评估下考虑是否进行抗病毒治疗等干预措施。 3.特殊人群情况 孕妇：乙肝病毒定量结果对于孕妇尤为重要，因为乙肝可以通过母婴传播。如果孕妇乙肝病毒定量高，需要在孕期进行评估，并在医生指导下采取相应措施，如在分娩后及时给新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，降低母婴传播的风险。 儿童：儿童感染乙肝病毒后，乙肝病毒定量结果的意义与成人有所不同。儿童处于生长发育阶段，乙肝病毒复制情况对肝脏的影响可能随着年龄增长而变化，需要由儿科医生结合儿童的具体情况，包括年龄、肝功能等多方面因素来综合判断病情和制定诊疗方案。 老年人：老年人身体机能下降，乙肝病毒定量结果同样需要结合老年人的肝脏功能、是否有基础疾病等情况来分析。例如，老年乙肝患者如果乙肝病毒定量高，同时合并有肝硬化等基础疾病，在处理上需要更加谨慎，要综合考虑抗病毒治疗的获益和风险等多方面因素。
2025-12-04 12:00:47 -
什么叫支原体感染
支原体是无细胞壁的原核微生物，常见肺炎支原体主要经飞沫传播，儿童及青少年易感，起病多缓慢，有刺激性干咳等典型症状，影像学可见肺部间质性改变，可通过抗体检测等病原体检测确诊；泌尿生殖道支原体多见于性活跃中青年，男性致尿道炎，女性可致宫颈炎等，发病机制是黏附宿主细胞并释放毒性物质损伤细胞，泌尿生殖道感染需性伴侣同时检查治疗，日常要注意个人卫生，儿童支原体肺炎需密切观察病情并规范使用大环内酯类抗生素 一、支原体的基本概念 支原体是一类结构特殊的原核微生物，无细胞壁，大小介于细菌与病毒之间。常见致病的支原体包括肺炎支原体（主要引发呼吸道感染）、人型支原体、解脲支原体等（多与泌尿生殖道感染相关）。 二、常见支原体感染类型及表现 （一）肺炎支原体感染 肺炎支原体主要通过飞沫传播，儿童及青少年易感。起病多较缓慢，典型症状为刺激性干咳，可伴发热，体温可波动于38℃左右，部分患者可出现头痛、乏力等全身症状。影像学检查可见肺部间质性改变等特征。 （二）泌尿生殖道支原体感染 人型支原体、解脲支原体等可引发泌尿生殖道感染，多见于性活跃的中青年。男性可出现尿道炎，表现为尿道刺痛、尿频等；女性可致宫颈炎、盆腔炎等，出现白带增多、下腹部不适等症状。 三、发病机制 支原体凭借特殊结构黏附于宿主细胞表面，进而释放毒性物质损伤宿主细胞。例如肺炎支原体黏附在呼吸道上皮细胞，通过释放过氧化氢等毒性物质，导致呼吸道黏膜上皮细胞受损，引发炎症反应。 四、诊断方法 （一）实验室检测 通过血常规可发现白细胞计数多正常或轻度升高；病原体检测是关键，如肺炎支原体抗体检测（包括IgM、IgG抗体，IgM升高提示近期感染）、核酸检测等；泌尿生殖道感染可通过分泌物涂片、培养等检测支原体存在。 五、特殊人群注意事项 （一）儿童支原体肺炎 儿童患支原体肺炎时，需密切观察病情，如出现持续高热、呼吸急促等表现应及时就医。治疗优先考虑非药物干预基础上，规范使用大环内酯类抗生素，但需避免低龄儿童不合理用药。 （二）泌尿生殖道支原体感染患者 此类患者需性伴侣同时检查与治疗，防止交叉感染。日常要注意个人卫生，保持泌尿生殖道清洁，治疗期间避免无保护性行为。
2025-12-04 12:00:06
