温哲

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿普外、肝胆、胃肠疾病的诊治,尤其擅长腹腔镜微创手术,疾病种类包括:肝肿瘤、胆总管囊肿、门静脉高压、脾脏及胰腺疾病、先天性巨结肠、肛门闭锁、食管裂孔疝、十二指肠梗阻、胃肠道畸形等疾病的诊治。

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小儿普外、肝胆、胃肠疾病的诊治,尤其擅长腹腔镜微创手术,疾病种类包括:肝肿瘤、胆总管囊肿、门静脉高压、脾脏及胰腺疾病、先天性巨结肠、肛门闭锁、食管裂孔疝、十二指肠梗阻、胃肠道畸形等疾病的诊治。展开
  • 胆结石手术

    胆结石手术是治疗胆结石的有效方法,主要包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术,手术适应症为胆结石引起的症状、结石较大、胆囊壁增厚或有胆囊息肉、药物治疗无效或出现并发症等。术前需进行全面的身体检查和评估,患者需禁食并签署手术同意书。术后需休息、饮食逐渐恢复,并按医嘱服药、定期复查。手术有一定风险,可能出现出血、感染、胆漏等并发症,医生会在术前详细告知。患者在术后恢复期间需注意饮食健康和生活习惯。 1.手术类型 腹腔镜胆囊切除术:这是一种微创手术,通过在腹部插入腹腔镜和器械来切除胆囊。 开腹胆囊切除术:传统的手术方法,通过在腹部做一个较大的切口来切除胆囊。 2.手术适应症 胆结石引起的症状,如腹痛、恶心、呕吐等。 胆结石较大,直径超过2厘米。 胆囊壁增厚或有胆囊息肉。 药物治疗无效或出现并发症。 3.术前准备 医生会对患者进行全面的身体检查和评估,包括血液检查、影像学检查等。 患者需要在术前禁食一段时间,以避免麻醉时呕吐。 可能需要签署手术同意书。 4.术后护理 患者需要在术后休息一段时间,避免剧烈运动。 饮食会逐渐从清流食、半流食过渡到正常饮食。 需要按照医生的建议服用药物,预防感染和疼痛。 医生会定期复查,检查伤口愈合情况和身体恢复情况。 5.风险和并发症 任何手术都有一定的风险,胆结石手术可能会出现出血、感染、胆漏等并发症。 医生会在术前详细告知患者手术的风险和并发症,并根据患者的具体情况进行评估和处理。 6.术后恢复 患者的术后恢复时间因人而异,一般需要几周至几个月的时间。 在恢复期间,患者需要注意饮食健康,避免食用油腻、辛辣食物,保持良好的生活习惯。 7.注意事项 对于年龄较大、有其他健康问题的患者,手术风险可能会增加,医生会根据具体情况进行评估和决策。 女性患者在手术前后需要注意月经情况,如有异常应及时告知医生。 有过敏史或药物反应的患者应提前告知医生。 总之,胆结石手术是一种安全有效的治疗方法,但患者在手术前应与医生充分沟通,了解手术的风险和注意事项,并根据医生的建议进行术前准备和术后护理。

    2025-12-03 11:37:23
  • 肝内胆管结石0.5cm怎么治疗

    肝内胆管结石直径0.5cm无症状者可定期超声检查观察变化,结石致反复胆道感染、梗阻或有胆道病史等时需手术,手术方式有胆管切开取石等,特殊人群手术需谨慎评估,单纯结石药物非主要手段,胆道感染时可合理用抗感染药,儿童一般不推荐药物治该结石以非药物干预为主。 对于肝内胆管结石直径0.5cm且无症状的患者,可定期进行超声检查,一般建议每6-12个月复查一次,观察结石的变化情况。因为部分小的肝内胆管结石可能长期稳定,通过定期随访能及时发现结石有无增大、是否出现相关并发症等情况。年龄方面,不同年龄段的患者复查间隔可能根据个体具体情况微调,比如老年患者身体机能相对较弱,若结石无特殊变化,复查间隔可相对稳定;年轻患者若结石稳定,也可遵循常规间隔。生活方式上,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等有助于维持身体状态,对结石的影响较小。 手术治疗 适应证考虑:如果结石引起反复的胆道感染、胆管梗阻等情况,即使结石直径0.5cm也可能需要手术治疗。例如患者出现反复右上腹疼痛、发热、黄疸等症状,经评估存在胆管梗阻导致感染的情况时,就需要考虑手术。病史方面,若患者既往有胆道相关疾病史,如曾有胆道手术史等,对于小结石引起的不良后果更需积极处理。 手术方式选择:常用的手术方式有胆管切开取石术等。对于一些局限于某段肝内胆管的小结石,也可能采用肝段切除术,将含有结石的肝段切除,从根本上解决结石问题。但手术有一定风险,需要综合患者的全身情况、结石的具体位置等多方面因素来决定。特殊人群如孕妇,由于手术可能对胎儿有影响,需要谨慎评估手术的必要性和时机;老年患者手术耐受性相对较差,术前需要充分评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能,以确保手术安全。 药物辅助 一般来说,对于单纯0.5cm的肝内胆管结石,药物治疗不是主要的治疗手段,但在出现胆道感染时,可根据感染的病原体等情况合理使用抗感染药物,如细菌感染时可使用抗生素,但药物使用需严格遵循临床规范,避免滥用。年龄较小的儿童一般不推荐使用药物针对该结石进行治疗,主要以非药物干预为主。

    2025-12-03 11:36:12
  • 胆结石的食疗方法

    胆结石食疗可选用玉米须煎茶饮、黑木耳凉拌或煮汤、南瓜煮成粥,饮食要低脂肪摄入、多吃高纤维蔬果、规律进餐、每日饮水充足,孕妇患胆结石食疗需谨慎咨询医生,老年人饮食要软烂易消化且控糖并关注身体反应。 一、食材推荐 1.玉米须:取适量玉米须洗净后加水煎煮代茶饮,研究显示玉米须中的有效成分能对胆道产生一定松弛作用,利于胆汁排泄,辅助改善胆结石相关症状。 2.黑木耳:将黑木耳泡发后可凉拌或与其他食材煮汤,其含有的植物碱等成分能促进消化道与泌尿道各种腺体分泌,使结石与分泌物黏滑易于排出。 3.南瓜粥:南瓜煮熟后打成粥,南瓜富含膳食纤维,能促进肠道蠕动,减少胆固醇吸收,对胆结石患者有一定益处。 二、饮食原则 1.低脂肪摄入:避免食用油炸食品、动物内脏等高脂肪食物,高脂肪饮食会刺激胆囊收缩素分泌,引起胆囊收缩,导致胆绞痛,每周油炸食品摄入应控制在0次,动物内脏每月食用不超过1次。 2.高纤维饮食:多吃蔬菜(如芹菜、西兰花等,每天摄入量不少于500克)、水果(如苹果、香蕉等,每天摄入量不少于200克),膳食纤维可减少胆固醇的吸收,增加胆盐排泄,降低胆结石形成风险。 3.规律进食:定时进餐,避免暴饮暴食,尤其要保证早餐规律,空腹时间过长会使胆汁浓度升高,利于细菌繁殖,促进胆结石形成。 4.多喝水:每日饮水1500-2000毫升,充足的水分可稀释胆汁,促进胆汁排出,减少胆汁中有害物质浓度,降低胆结石发生几率。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇患胆结石时食疗需格外谨慎,应先咨询妇产科和消化科医生。孕期身体状况特殊,某些食材可能对胎儿有影响,玉米须虽有一定利胆作用,但孕期使用需评估风险,一般建议在医生指导下选择温和的食疗方式,且避免自行大量食用可能有争议的食材。 2.老年人:老年胆结石患者常伴有消化功能减退,食疗时食材应做得软烂,如南瓜粥要煮至非常软烂便于消化。同时,老年人代谢功能下降,要注意控制食材中糖分等的过量摄入,遵循低脂肪、高纤维且易消化的原则,且要密切关注食用后身体反应,如有不适及时调整。

    2025-12-03 11:35:37
  • 胆囊切除后的饮食注意事项

    胆囊切除术后饮食调整需遵循循序渐进原则,注意短期内禁食,逐渐增加脂肪摄入,选择优质蛋白质、蔬菜水果,避免高胆固醇和刺激性食物,少食多餐。 胆囊切除术后的饮食调整十分重要,需要遵循一定的原则,以下是胆囊切除后的饮食注意事项: 1.术后短期内:术后1~2天内,应严格禁食,待胃肠功能恢复、肛门排气后,可开始进食清流食,如米汤、果汁等。然后逐渐过渡到半流食、软食,如米粥、面条、馒头等。 清流食:指液体状食物,此类食物易消化,不会对消化系统造成负担。 半流食:是一种介于软饭与流食之间的饮食,比软饭更易咀嚼和消化。 软食:指质地软、易咀嚼、易吞咽的食物。 2.逐渐增加脂肪摄入:术后1周左右,可逐渐增加脂肪摄入,但应注意适量,避免过度进食。可选择植物油,如橄榄油、玉米油等,以利于消化吸收。 脂肪:胆囊的主要功能之一是储存和浓缩胆汁,胆汁有助于脂肪的消化和吸收。切除胆囊后,胆汁的分泌和排泄会受到影响,因此需要逐渐增加脂肪的摄入,以适应身体的需要。 3.选择优质蛋白质:如瘦肉、鱼、虾、蛋、奶等,以满足身体的营养需求。 优质蛋白质:指所含必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当,更易被人体消化吸收利用的蛋白质。 4.多吃蔬菜水果:富含维生素和膳食纤维,有助于促进消化和预防便秘。 维生素:有助于维持身体正常的生理功能。 膳食纤维:可以促进肠道蠕动,减少便秘的发生。 5.避免高胆固醇食物:如动物内脏、蛋黄、蟹黄等,以免加重胆囊的负担。 高胆固醇食物:指每100克食物中胆固醇含量大于200毫克的食物。 6.限制刺激性食物:如辛辣、油腻、生冷等食物,以免刺激胃肠道。 刺激性食物:指具有强烈刺激性的食物,如辣椒、花椒、大蒜等。 7.少食多餐:避免一次进食过多,导致消化不良。可采取少食多餐的方式,每日进食4~6餐。 少食多餐:指每天进餐的次数在3次以上,总量不变,将食物总量分配到各个餐次中。 总之,胆囊切除术后的饮食调整需要遵循循序渐进的原则,根据个人的身体状况和恢复情况进行调整。如有不适,应及时就医。

    2025-12-03 11:35:02
  • 胆囊息肉样病变怎么治疗

    对于胆囊息肉样病变患者,直径小于10毫米且无症状者定期超声检查观察,保持健康饮食;息肉直径≥10毫米、有明显症状、6-9毫米间有单发等情况建议手术,常用腹腔镜胆囊切除术,特殊病史患者需谨慎评估治疗方案,综合患者整体健康状况选适宜治疗方式。 一、观察随访 对于直径小于10毫米且无症状的胆囊息肉样病变患者,可定期进行超声检查观察病变变化。一般建议每6-12个月复查超声,关注息肉大小、形态等变化。不同年龄人群随访频率可根据具体情况调整,如老年人若基础疾病多,可适当缩短随访间隔;儿童患者相对少见,若发现需更谨慎评估。生活方式上保持健康饮食,避免高脂、高胆固醇饮食,这对所有患者都很重要,有助于降低胆囊负担。 二、手术治疗 1.手术指征 息肉直径大于等于10毫米时,由于这类息肉恶变风险相对较高,多建议手术切除。不同性别患者在这一指标上无显著差异,但女性激素等因素可能对胆囊疾病有一定影响,不过主要还是依据息肉大小等客观指标。对于有明显症状的胆囊息肉样病变患者,如出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状,经保守治疗无缓解,也需考虑手术。有胆囊息肉家族史、合并胆囊结石等情况的患者,恶变风险增加,也应积极评估手术时机。 对于直径在6-9毫米之间的息肉,若存在单发、基底宽、生长速度较快等情况,也建议手术。比如患者短期内超声检查发现息肉明显增大,就需要警惕恶变可能,及时手术。 2.手术方式 腹腔镜胆囊切除术是常用的手术方式,具有创伤小、恢复快等优点。对于一些特殊人群,如老年患者,腹腔镜手术相对传统开腹手术更具优势,能减少对老年患者身体机能的影响,降低术后并发症风险。儿童患者发生胆囊息肉样病变极为罕见,若出现需多学科会诊,谨慎评估手术风险及必要性。 三、其他情况 对于一些特殊病史患者,如有严重心肺功能不全等基础疾病的患者,手术风险较高,需要在充分评估心肺功能等情况后,谨慎决定治疗方案。在治疗过程中,始终要以患者的整体健康状况为考量,综合各方面因素来选择最适宜的治疗方式,确保治疗的安全性和有效性。

    2025-12-03 11:34:26
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