温哲

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿普外、肝胆、胃肠疾病的诊治,尤其擅长腹腔镜微创手术,疾病种类包括:肝肿瘤、胆总管囊肿、门静脉高压、脾脏及胰腺疾病、先天性巨结肠、肛门闭锁、食管裂孔疝、十二指肠梗阻、胃肠道畸形等疾病的诊治。

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小儿普外、肝胆、胃肠疾病的诊治,尤其擅长腹腔镜微创手术,疾病种类包括:肝肿瘤、胆总管囊肿、门静脉高压、脾脏及胰腺疾病、先天性巨结肠、肛门闭锁、食管裂孔疝、十二指肠梗阻、胃肠道畸形等疾病的诊治。展开
  • 患有胆囊息肉能喝牛奶吗

    胆囊息肉患者能否喝牛奶展开阐述,胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样突起病变的总称,牛奶营养丰富。一般情况下患者可适量饮用,其脂肪易消化且蛋白质等有益健康,但胆囊炎急性发作时应避免。不同人群喝牛奶有不同注意事项,年龄上儿童要适量、选适合配方奶,老年人要控量、选低脂或脱脂奶;性别上女性特殊时期需关注自身反应;生活方式上饮食油腻选低脂奶,常运动可多喝,少运动要控量;病史方面,合并糖尿病选无糖或低糖奶,乳糖不耐受选低乳糖奶或酸奶。最后温馨提示患者喝牛奶要关注症状,不适即停并就医,还需定期检查胆囊息肉情况以调整方案。 一、胆囊息肉与牛奶概述 胆囊息肉指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称,又称“隆起性病变”。牛奶富含蛋白质、钙、磷、维生素A、维生素D等营养成分,是优质蛋白质和钙的重要来源。 二、患有胆囊息肉能否喝牛奶 1.一般情况:对于大多数胆囊息肉患者而言,可以适量饮用牛奶。牛奶中的脂肪为短链和中链脂肪酸,相对容易消化,不会给胆囊带来过大负担。而且蛋白质有助于身体的修复和维持正常生理功能,钙等矿物质对骨骼健康有益。 2.特殊情况:如果胆囊息肉患者同时伴有胆囊炎急性发作,出现腹痛、恶心、呕吐等症状时,应暂时避免喝牛奶。因为此时胆囊处于炎症状态,消化功能减弱,饮用牛奶可能会刺激胆囊收缩,加重不适症状。 三、不同人群喝牛奶的注意事项 1.年龄因素 儿童:儿童胆囊息肉相对少见,但如果患有胆囊息肉,喝牛奶时要注意适量。年龄较小的儿童肠胃功能较弱,建议选择适合年龄段的配方奶,并且遵循少量多次的原则饮用,观察是否有不适反应。 老年人:老年人胆囊功能可能有所减退,喝牛奶时也应控制量,避免一次性饮用过多。可以选择低脂或脱脂牛奶,以减少脂肪摄入,降低胆囊的消化负担。 2.性别因素:一般来说,性别对胆囊息肉患者喝牛奶没有明显影响。但女性在生理期、孕期等特殊时期,身体的生理状态会发生变化,胆囊息肉患者在这些时期喝牛奶时要更加关注自身身体反应。 3.生活方式因素 饮食习惯:如果患者平时饮食比较油腻,胆囊负担较重,喝牛奶时应选择低脂或脱脂牛奶,并且避免与其他高脂肪食物同时食用。若平时饮食清淡,可根据自身情况选择全脂牛奶。 运动情况:经常运动的胆囊息肉患者,身体的代谢能力相对较强,可以适当多喝一些牛奶。而运动量较少的患者,要注意控制牛奶的饮用量,以免脂肪堆积。 4.病史因素 合并其他疾病:如果胆囊息肉患者合并有糖尿病,应选择无糖或低糖牛奶,同时要注意监测血糖变化。若合并有乳糖不耐受,饮用牛奶后可能会出现腹胀、腹泻等症状,可选择低乳糖牛奶或酸奶。 四、温馨提示 胆囊息肉患者在喝牛奶过程中,要密切关注自身症状变化。如果饮用牛奶后出现腹痛、腹胀、恶心等不适症状,应立即停止饮用,并及时就医。同时,要定期进行胆囊超声检查,监测胆囊息肉的大小、形态等变化,以便及时调整治疗和饮食方案。

    2025-04-01 10:15:49
  • 胆囊息肉0.9需要手术吗

    胆囊息肉0.9cm是否需手术要综合多因素判断,需考虑息肉特征(单发宽基底、合并结石等风险高)、患者年龄性别(年轻谨慎观察、老年更积极,女性特殊时期需调整)、生活方式(长期高脂饮食风险高)、病史(有家族史或既往病风险高);多发窄基底无高危因素者可定期超声观察,单发宽基底等高危情况建议手术,多为腹腔镜胆囊切除,孕妇需多学科评估手术时机。 一、需考虑的相关因素 1.息肉特征方面 首先观察息肉的形态,若为单发、宽基底的息肉,相比多发、窄基底的息肉,发生恶变的风险更高。研究表明,单发宽基底的胆囊息肉在0.9cm时,恶变可能性相对较大,更倾向于手术干预;而多发、窄基底的0.9cm胆囊息肉,可先密切观察。 还要看息肉是否合并其他异常,如合并胆囊结石时,会增加胆囊病变的复杂性,也会影响手术决策。有研究显示,胆囊息肉合并胆囊结石的患者,0.9cm时手术指征相对更明确。 2.患者年龄与性别方面 对于年轻患者(一般指30岁以下),0.9cm的胆囊息肉可能更倾向于谨慎观察,因为年轻患者胆囊功能相对较好,且恶变几率相对低年龄组稍低,但仍需密切随访超声等检查。而老年患者(60岁以上),由于机体各器官功能衰退,胆囊息肉恶变风险随年龄增加而升高,0.9cm的息肉可能更积极考虑手术。 性别方面,一般来说男性和女性在胆囊息肉0.9cm时的手术决策主要依据息肉本身特征,但女性在妊娠等特殊生理时期,若息肉0.9cm,需考虑妊娠对胆囊功能的影响以及可能的恶变风险变化,必要时可能调整手术时机。 3.生活方式方面 长期高脂饮食的患者,胆囊息肉发展可能相对更快,0.9cm的息肉在这种生活方式下,恶变风险可能增加,更需要考虑手术。而生活方式健康,低脂饮食、规律作息的患者,可相对更谨慎观察,但也不能放松随访。 4.病史方面 有胆囊息肉家族史的患者,0.9cm的息肉恶变风险相对更高,更倾向于手术治疗。若患者既往有胆囊相关疾病史,如胆囊炎反复发作,0.9cm的息肉可能因炎症刺激等因素,增加恶变可能,需综合评估后考虑手术。 二、观察与手术的具体建议 1.观察的情况 对于多发、窄基底、无其他高危因素的0.9cm胆囊息肉患者,可每3-6个月进行一次腹部超声检查,密切观察息肉的大小、形态等变化。如果在观察过程中息肉无明显变化,可适当延长检查间隔时间,但一般不超过1年。在观察期间,患者要保持健康生活方式,如低脂饮食、适量运动等。 2.手术的情况 当胆囊息肉0.9cm且为单发、宽基底,或合并胆囊结石、有胆囊息肉家族史、老年患者等高危因素时,建议考虑手术治疗。手术方式一般为腹腔镜下胆囊切除术,这是一种相对成熟的手术方式,创伤小,恢复快。但对于特殊人群,如孕妇,若在妊娠期间发现0.9cm胆囊息肉,需综合妊娠孕周、息肉情况等多方面因素,在产科和外科等多学科评估后再决定是否手术及手术时机。

    2025-04-01 10:15:00
  • 肝上长血管瘤是什么病严重吗

    肝血管瘤是常见肝脏良性肿瘤由血管内皮细胞增生或先天性血管发育异常所致分多种类型以海绵状血管瘤多见多数不严重瘤体小时无明显症状定期复查即可特殊情况如体积大压迫组织器官或破裂出血较严重不同人群有差异儿童部分可自行消退老年常伴基础病处理需谨慎检查用超声、增强CT或MRI监测瘤体小无症状者每6-12个月超声检查瘤体大或有症状者密切监测复查频率缩短。 一、肝血管瘤的定义 肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,由血管内皮细胞增生或先天性血管发育异常所致,可分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤等,其中以海绵状血管瘤最为多见。 二、肝血管瘤的严重程度评估 1.一般情况 多数不严重:大多数肝血管瘤患者无明显症状,瘤体较小(通常直径小于5厘米)时,对肝脏功能和身体整体健康影响不大,一般不需要特殊治疗,定期复查观察瘤体变化即可。例如,基于大量临床随访研究发现,直径小于5厘米的肝血管瘤患者,在数年甚至数十年内瘤体大小通常无明显变化,也不会引起不适症状。 特殊情况较严重:当肝血管瘤体积较大(直径大于10厘米)时,可能会压迫周围组织和器官,引起相应症状,如压迫胃肠道导致腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状;压迫胆管可能引起黄疸等。另外,当肝血管瘤发生破裂出血时,会引起剧烈腹痛、休克等严重情况,危及生命。有研究表明,直径大于10厘米的肝血管瘤破裂出血的风险相对较高。 2.不同人群的差异 儿童患者:儿童肝血管瘤有一定的特殊性,部分儿童肝血管瘤有自行消退的可能。但如果瘤体生长迅速,压迫重要器官,也需要积极干预。例如,对于发生在特殊部位(如影响气道通气)的儿童肝血管瘤,即使瘤体不大也需要及时处理,因为可能会危及生命。 老年患者:老年患者肝血管瘤通常进展缓慢,但由于老年患者常合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在处理肝血管瘤时需要更加谨慎。若肝血管瘤需要治疗,需综合评估患者整体身体状况来选择合适的治疗方式。 三、肝血管瘤的检查与监测 1.检查方法 超声检查:是肝血管瘤常用的筛查和随访方法,可初步判断肝内是否有血管瘤及大致了解瘤体大小、形态等。超声表现为边界清晰的高回声团块,呈“筛网状”或“网络状”。 增强CT或MRI检查:对于诊断不明确或需进一步评估瘤体情况时,增强CT或MRI检查具有重要价值。增强CT典型表现为动脉期边缘结节状强化,门脉期强化向中心扩展,延迟期病灶均匀强化;增强MRI表现为T1加权像低信号,T2加权像高信号,且随回波时间延长信号强度递增,呈“灯泡征”。 2.监测频率 瘤体较小且无症状者:一般建议每6-12个月进行一次超声检查,观察瘤体大小变化。如果瘤体稳定,可适当延长复查间隔时间。 瘤体较大或有症状者:需要密切监测,复查频率可能缩短至3-6个月一次,必要时进行增强CT或MRI检查以更准确评估瘤体情况。

    2025-04-01 10:14:36
  • 胆囊息肉的症状是什么

    胆囊息肉症状多样,多数无明显临床症状,多在健康体检时偶然发现,需定期监测;部分有症状表现,包括右上腹不适(可向右肩部或背部放射,进食油腻食物后加重)、类似胆囊炎的消化不良等症状、少数较大息肉压迫胆管致黄疸,不同人群症状表现和严重程度有差异,怀疑胆囊息肉需规范检查并合理后续管理。 无症状表现 多数情况:大部分胆囊息肉患者没有明显的临床症状,多是在健康体检做腹部B超等检查时偶然发现。这是因为息肉较小时,对胆囊的正常功能影响不大,不会引起机体明显的不适反应。对于这种情况,一般需要定期进行超声等检查,密切观察息肉的变化情况。例如,对于年龄较轻、息肉较小且无其他高危因素的人群,可每隔3-6个月复查一次腹部超声,观察息肉的大小、形态等有无变化。 特殊人群:一些特殊人群,如孕妇,由于孕期身体的特殊生理变化,胆囊息肉可能在孕期未表现出明显症状,但仍需加强监测。因为孕期激素水平变化等可能会对胆囊的功能产生一定影响,虽息肉本身无症状,但要关注其后续可能的变化。而老年人群如果体质较弱,基础疾病较多,也可能在较长时间内胆囊息肉无明显症状显现,但也不能放松监测,因为随着年龄增长,机体的代偿能力等可能下降,息肉变化可能更易出现问题。 有症状表现 右上腹不适:部分患者可能会出现右上腹隐痛或胀痛等不适症状,疼痛程度一般较轻,有时可向右肩部或背部放射。这是因为息肉刺激胆囊壁,引起胆囊的收缩或炎症反应等。比如一些经常进食高脂饮食的人群,胆囊息肉发生的概率相对较高,这类人群就更易出现右上腹的不适症状。一般进食油腻食物后,由于胆囊需要收缩来排空胆汁帮助消化,息肉的存在可能会加重胆囊的负担,从而使右上腹不适症状更明显。 消化不良等类似胆囊炎症状:有些患者会出现消化不良、食欲减退、上腹部饱胀等类似胆囊炎的症状。这是由于胆囊息肉影响了胆囊的正常收缩和胆汁的排泄功能,进而影响了整个消化系统的正常消化过程。例如,本身有胃肠功能较弱的人群,合并胆囊息肉时,就更容易出现消化不良等症状。对于这类患者,在饮食上需要特别注意,避免进食过多油腻、辛辣等刺激性食物,以免加重消化道的不适。 黄疸:少数情况下,较大的胆囊息肉可能会压迫胆管,导致胆汁排出受阻,从而引起黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染。这种情况相对较少见,但一旦出现往往提示息肉可能较大或位置特殊。比如息肉生长在胆囊颈部,容易压迫胆管,就容易引发黄疸。此时患者需要及时就医进行进一步的检查和处理,因为黄疸的出现意味着胆道梗阻,可能会引起一系列的并发症,需要尽快明确病情采取相应措施。 总之,胆囊息肉的症状具有多样性,多数人无症状,部分人会有右上腹不适、消化不良甚至黄疸等表现,不同人群由于自身情况不同,症状的表现和严重程度也会有差异,所以对于怀疑有胆囊息肉的情况,都需要通过规范的检查来明确诊断并进行合理的后续管理。

    2025-04-01 10:14:15
  • 肝囊肿患者应该吃什么和不吃什么

    肝囊肿患者宜食富含维生素的蔬菜水果、优质蛋白类食物、清淡易消化主食并保证充足水分,忌食高盐、高脂、辛辣刺激性食物及酒精,老年患者宜选软烂食物严控盐脂,儿童需保证饮食均衡杜绝酒精,合并糖尿病的肝囊肿患者要控碳水和高糖水果兼顾两者饮食要求。 一、肝囊肿患者宜食的食物及依据 1.富含维生素的蔬菜水果:如苹果、橙子、菠菜、西兰花等。维生素C、E等具有抗氧化作用,可维持机体正常代谢,增强免疫力,辅助改善肝脏微环境,研究显示充足维生素摄入对肝脏健康有益。例如,每100克橙子含约33毫克维生素C,能有效参与肝脏解毒等生理过程。2.优质蛋白类食物:包括鸡胸肉、鲫鱼、鸡蛋、豆腐等。优质蛋白利于修复受损肝细胞,维持身体正常功能,且白肉等低脂肪优质蛋白可减少肝脏代谢负担,如每100克鸡胸肉含约20克优质蛋白,适合肝囊肿患者补充营养。3.清淡易消化的主食:像燕麦、糙米、南瓜等。此类食物易被消化吸收,可减轻肝脏消化负担,保障机体能量供应,如燕麦富含膳食纤维,能促进肠道蠕动,间接减轻肝脏代谢压力。4.充足水分:每日饮水1500~2000毫升。充足水分促进新陈代谢,帮助排出体内毒素,利于肝脏健康,维持机体水盐平衡。 二、肝囊肿患者忌食的食物及依据 1.高盐食物:如咸菜、腌肉、咸鱼等。过多摄入高盐食物致水钠潴留,加重肝脏及肾脏负担,影响机体水盐平衡,研究表明高盐饮食与肝脏代谢紊乱相关,例如每100克腌肉含钠量可达2000毫克以上,长期食用易引发代谢问题。2.高脂食物:包括油炸食品(油条、炸鸡等)、动物内脏、奶油制品等。高脂饮食使血脂升高,增加肝脏脂肪代谢压力,长期可致脂肪肝等并发症,间接影响肝囊肿患者肝脏状态,如每100克炸鸡含脂肪约30克,易加重肝脏代谢负担。3.辛辣刺激性食物:如辣椒、花椒、芥末等。此类食物刺激胃肠道,影响肝脏消化吸收功能,对肝脏产生不良刺激,可能引发胃肠道不适进而间接累及肝脏。4.酒精:酒精主要在肝脏代谢,长期饮酒直接损伤肝细胞,导致肝脏炎症、纤维化等病变,加重肝囊肿患者肝脏损害,研究证实酒精性肝病与肝囊肿病情进展相关。 三、特殊人群注意事项 1.老年肝囊肿患者:老年人消化功能减退,宜选择软烂食物,如将蔬菜切碎烹饪、肉类炖煮至软烂,严格控制盐和脂肪摄入,因老年患者常合并高血压、高血脂等基础病,高盐高脂饮食易加重心脑血管负担及肝脏代谢压力。2.儿童肝囊肿患者:儿童需保证饮食均衡以促进生长发育,避免辛辣、油腻、高盐食物,选择适合儿童消化的食材,如蒸蛋、煮烂的蔬菜粥等,杜绝酒精接触,因其对儿童肝脏发育影响更显著。3.合并糖尿病的肝囊肿患者:严格控制碳水化合物摄入,选择低升糖指数主食(如糙米饭、全麦面包),避免高糖水果(如荔枝、龙眼),需遵循糖尿病饮食原则同时兼顾肝囊肿饮食要求,保障血糖稳定且不加重肝脏负担。

    2025-04-01 10:14:00
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