温哲

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿普外、肝胆、胃肠疾病的诊治,尤其擅长腹腔镜微创手术,疾病种类包括:肝肿瘤、胆总管囊肿、门静脉高压、脾脏及胰腺疾病、先天性巨结肠、肛门闭锁、食管裂孔疝、十二指肠梗阻、胃肠道畸形等疾病的诊治。

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小儿普外、肝胆、胃肠疾病的诊治,尤其擅长腹腔镜微创手术,疾病种类包括:肝肿瘤、胆总管囊肿、门静脉高压、脾脏及胰腺疾病、先天性巨结肠、肛门闭锁、食管裂孔疝、十二指肠梗阻、胃肠道畸形等疾病的诊治。展开
  • 肝囊肿是怎么回事有危险吗

    肝囊肿是肝脏内含液体的囊状结构可单发或多发有先天性及后天性因素致不同年龄均可出现一般随年龄增长检出率上升无明显性别差异长期大量饮酒及有肝脏基础疾病人群易出现多数危险性低但部分较大囊肿可压迫组织器官特殊类型如寄生虫性肝囊肿等若不及时治有不良后果需综合其大小类型及患者状况判断危险性。 一、肝囊肿是什么 肝囊肿是肝脏内出现的含有液体的囊状结构。它可以是单个发生,也可以是多个发生。从病因来看,有先天性因素,比如胚胎发育时期胆管发育异常等原因导致;还有一些是后天因素引起,像创伤、炎症、寄生虫感染等也可能引发肝囊肿。在不同年龄阶段都可能出现,一般来说,随着年龄增长,肝囊肿的检出率有上升趋势,性别方面没有明显的特异性差异,生活方式方面,长期大量饮酒、有肝脏相关基础疾病等人群相对更易出现肝囊肿。对于有肝脏相关病史的人群,要更加关注肝脏情况,定期进行检查。 二、肝囊肿是否有危险 1.大多数肝囊肿危险性较低 很多较小的肝囊肿通常没有明显症状,对肝脏功能影响不大,也不会对身体健康造成严重威胁。例如一些体检偶然发现的直径较小的肝囊肿,患者可能长期没有不适表现,这种情况下危险程度很低。从科学研究来看,大部分单纯性肝囊肿生长缓慢,对肝脏的结构和功能影响较小,一般不会导致肝功能衰竭等严重后果。 2.部分肝囊肿有一定危险性 囊肿较大时:当肝囊肿体积较大时,可能会压迫周围组织器官,比如压迫胃肠道,导致患者出现腹胀、腹痛、食欲减退等症状;压迫胆管时,可能引起黄疸等情况。一般当肝囊肿直径超过5-10厘米时,这种压迫相关症状出现的风险会增加。对于儿童来说,较大的肝囊肿可能会影响肝脏的正常发育和周围脏器的正常位置和功能,需要密切关注。 特殊类型肝囊肿:像寄生虫性肝囊肿,如果是肝包虫病导致的肝囊肿,若不及时治疗,包虫囊可能会破裂,引发过敏反应,甚至波及周围组织,造成更严重的后果。对于有寄生虫接触史或者生活在肝包虫病流行地区的人群,更要警惕寄生虫性肝囊肿的危险性。另外,一些后天因素导致的特殊肝囊肿,如创伤后形成的肝囊肿,如果伴有感染等情况,也可能带来不良后果。 总之,大多数肝囊肿危险性较低,但也有部分肝囊肿存在一定危险,需要根据肝囊肿的具体情况,如大小、类型、患者自身状况等多方面因素来综合判断其危险性。

    2025-04-01 09:51:56
  • 胆结石手术后应该吃哪些食物以帮助身体恢复

    术后饮食需注意,应包含瘦肉、鱼类、豆类等高蛋白食物,西兰花、菠菜、胡萝卜等新鲜蔬菜及橙子、苹果、猕猴桃等新鲜水果等富含维生素的食物,还有小米粥、南瓜粥等粥类及煮得软烂的软面条等易消化类食物,要避免高脂肪食物如油炸食品、奶油制品和高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄,老年人因消化酶分泌减少应选软烂高蛋白易消化的食物,儿童术后需保证营养全面、食物软烂且避免过于油腻或刺激性食物以保障营养均衡利于消化吸收。 一、高蛋白类食物 瘦肉(如鸡肉、瘦牛肉)、鱼类(三文鱼、鳕鱼等)、豆类及豆制品(豆腐、豆浆)等属于高蛋白食物。术后身体修复需要充足蛋白质,研究显示,适量摄入高蛋白食物有助于伤口愈合及体力恢复。例如,鸡肉每100克约含20克蛋白质,能为机体提供必要营养支持。 二、富含维生素的食物 1.新鲜蔬菜:西兰花、菠菜、胡萝卜等。其中西兰花富含维生素C、维生素K等,维生素C可增强免疫力,维生素K对凝血等生理过程有重要作用;菠菜含铁量较高,有助于预防术后贫血。 2.新鲜水果:橙子、苹果、猕猴桃等。橙子富含维生素C,每100克橙子约含33毫克维生素C,可促进胶原蛋白合成,利于伤口修复;苹果富含膳食纤维,能促进胃肠蠕动,预防便秘,适合术后胃肠功能尚未完全恢复的人群。 三、易消化类食物 1.粥类:小米粥、南瓜粥等。小米粥易于消化,且富含碳水化合物,可为机体提供能量;南瓜粥含有丰富果胶,对胃肠黏膜有保护作用,能减轻胃肠负担。 2.软面条:煮得软烂的面条易于消化吸收,可为术后身体补充能量,同时不会给胃肠造成过大消化压力。 四、需避免的食物 1.高脂肪食物:油炸食品(如炸鸡、薯条)、奶油制品等。胆结石手术可能影响胆囊功能,高脂肪食物易刺激胆囊收缩,引发消化不良甚至胆绞痛复发。 2.高胆固醇食物:动物内脏(猪肝、猪脑等)、蛋黄等。高胆固醇食物会增加肝脏代谢负担,不利于术后身体恢复。 特殊人群注意事项 老年人:因消化酶分泌减少,更应选择软烂且高蛋白、易消化的食物,如将瘦肉制成肉末后烹饪,确保营养摄入同时减轻胃肠消化压力。 儿童:术后需保证营养全面,在易消化基础上确保摄入足够蛋白质和维生素,可将食物制作成软烂的泥状或小块便于咀嚼和消化,避免给儿童食用过于油腻或刺激性食物,以保障营养均衡且利于消化吸收。

    2025-04-01 09:51:48
  • 肝脏小血管瘤怎么治疗

    肝脏小血管瘤治疗方式有定期观察随访适用于大多直径小于且无症状者尤其无症状女性等儿童患者因有自行消退可能需密切观察随访手术治疗适用于直径大于有破裂出血风险、位于边缘有撞击破裂高危因素或引起明显压迫症状者需综合评估不同年龄患者风险收益常见肝部分切除术介入治疗通过导管注栓塞剂使血管瘤缺血坏死机化适用于不适合手术切除者需考虑不同年龄患者风险及全面评估多方面因素。 一、定期观察随访 1.适用情况:对于大多数直径小于5厘米且无明显症状的肝脏小血管瘤患者,尤其是无症状的女性患者(包括不同年龄阶段的女性)、生活方式较为规律且无特殊基础病史的人群。一般建议每隔6-12个月进行一次腹部超声检查,以观察血管瘤的大小、形态等变化情况。因为肝脏小血管瘤生长通常较为缓慢,在没有症状的情况下,定期随访可以密切监测其变化,无需立即进行有创的治疗操作。 2.年龄因素影响:对于儿童患者的肝脏小血管瘤,由于儿童处于生长发育阶段,血管瘤有一定的自行消退可能,所以更需要密切观察随访,超声检查间隔时间可能根据具体情况适当调整,但一般也遵循定期复查的原则,观察血管瘤的变化趋势,再决定后续是否需要干预。 二、手术治疗 1.手术指征:当肝脏小血管瘤出现以下情况时可能需要考虑手术治疗,如血管瘤直径大于10厘米,有破裂出血风险;血管瘤位于肝脏边缘,有受到外力撞击后破裂的高危因素;或者血管瘤引起了明显的压迫症状,如上腹部胀痛、恶心、呕吐等,影响患者的生活质量。对于不同年龄的患者,手术的风险和收益需要综合评估,例如老年患者进行手术需要更谨慎地评估其心肺功能等全身状况。 2.手术方式:常见的手术方式有肝部分切除术等,手术需要在充分评估患者病情的基础上进行,以完整切除血管瘤为目的,同时尽量保留正常的肝脏组织,减少对患者肝功能的影响。 三、介入治疗 1.介入栓塞治疗:通过导管将栓塞剂注入血管瘤的供血动脉,使血管瘤缺血、坏死、机化,从而达到治疗目的。适用于一些不适合手术切除的肝脏小血管瘤患者。对于不同年龄的患者,介入治疗的风险有所不同,例如儿童患者进行介入治疗需要考虑其血管的发育情况以及对身体生长发育的影响,需要更加精细地操作以降低风险。在进行介入治疗前,需要全面评估患者的肝脏功能、血管瘤的血供情况等多方面因素。

    2025-04-01 09:51:22
  • 胆结石是由脾胃运化弱造成的吗

    胆结石现代医学发病主要与胆汁成分代谢异常、胆道感染、胆囊收缩功能异常等因素相关并非由脾胃运化弱直接导致,其中胆汁成分代谢异常包含胆固醇过饱和及胆色素代谢紊乱,胆道感染可引发炎症促进结石形成,胆囊收缩功能异常致胆汁淤积形成结石,特殊人群需关注胆汁代谢风险但与脾胃运化弱无现代医学认可的关联。 胆结石的形成主要与胆汁成分代谢异常、胆道感染、胆囊收缩功能等现代医学因素密切相关,并非由脾胃运化弱直接导致。 一、胆汁成分代谢异常 1.胆固醇过饱和:正常胆汁中胆固醇、胆盐与卵磷脂保持一定比例以维持胆固醇的溶解状态。当胆固醇分泌过多或胆盐、卵磷脂合成减少时,可使胆汁中胆固醇呈过饱和状态,进而析出结晶形成结石核心,这是胆囊结石形成的重要基础,相关研究通过生化检测等手段证实了胆固醇代谢失衡与胆结石形成的关联。 2.胆色素代谢紊乱:胆道感染时,细菌产生的β-葡萄糖醛酸酶可将结合胆红素水解为游离胆红素,游离胆红素与钙结合形成胆红素钙沉淀,若沉淀持续积聚则可形成胆色素结石,此过程主要涉及胆道微生物感染及胆色素代谢的异常,与脾胃运化弱无直接因果联系。 二、胆道感染因素 胆道感染时,细菌、寄生虫残骸等可成为结石的核心物质,引发炎症反应。炎症会导致胆道黏膜损伤、渗出增加,影响胆汁的正常流动与成分稳定,促进结石的形成与发展。例如,某些肠道细菌感染可经胆道逆行感染,诱发胆道炎症,进而参与胆结石的形成过程,这一机制是基于临床感染病例的病原学检测及病理观察得出的,与中医所指的脾胃运化弱无直接关联。 三、胆囊收缩功能异常 胆囊收缩功能障碍可导致胆汁淤积,胆汁中的成分更易沉积形成结石。多种因素可影响胆囊收缩,如神经调节异常、胆囊肌层病变等,使得胆汁排出受阻,胆汁中的固体成分逐渐浓缩、积聚形成结石。现代医学通过超声等检查手段可观察到胆囊收缩功能异常与胆结石形成的相关性,而脾胃运化弱并非该机制中的直接影响因素。 综上,从现代循证医学角度,胆结石的发病主要与胆汁成分代谢、胆道感染、胆囊收缩功能等现代医学因素相关,脾胃运化弱并非其直接病因。特殊人群如老年人因胆囊收缩功能可能减退、肥胖人群胆汁中胆固醇易过饱和等,需关注自身胆汁代谢相关风险,但这与脾胃运化弱的关联并非现代医学所认可的胆结石发病机制。

    2025-04-01 09:51:09
  • 吃什么药能排胆囊结石

    溶石药物中熊去氧胆酸可溶解胆固醇结石但对其他结石效果不佳,儿童、严重肝功能不全者使用需谨慎;药物排石适用范围有限,结石大、胆囊功能不良等情况效果差且可能有嵌顿等并发症,生活方式也有影响;孕妇用排石药需谨慎,一般不建议药物排石;老年人用排石药要考虑与基础疾病用药的相互作用,因其肝肾功能减退易有不良反应。 一、溶石药物 1.熊去氧胆酸:相关研究表明,熊去氧胆酸可通过抑制胆固醇的合成并增加胆汁中胆固醇的排泄,从而起到溶解胆固醇结石的作用。适用于胆囊功能良好、直径小于2cm的胆固醇结石等情况,但对于胆红素结石、钙化结石等通常效果不佳。在年龄方面,儿童使用需谨慎,由于儿童的肝胆系统发育尚未完全成熟,其药物代谢等过程与成人存在差异,应在医生严格评估下使用;对于有严重肝功能不全等病史的患者,使用熊去氧胆酸可能会加重肝脏负担,需权衡利弊。 二、排石相关药物的局限性 1.药物排石的适用范围有限:并非所有胆囊结石都适合药物排石。例如,对于结石较大、胆囊功能不良(如胆囊萎缩等情况)的患者,药物排石往往难以取得理想效果。而且药物排石过程中可能会出现结石嵌顿等严重并发症,这与结石的大小、形状以及胆囊管的解剖结构等因素有关。在生活方式方面,如果患者存在长期高脂饮食等不良生活方式,会促进胆汁中胆固醇的分泌,不利于结石的溶解和排出,所以在药物排石过程中,调整生活方式也很重要,但这不属于药物本身的范畴。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇属于特殊人群,使用排石相关药物需格外谨慎。因为目前关于孕妇使用溶石药物等排石相关药物的安全性研究相对有限,药物可能会对胎儿产生潜在的不良影响,所以一般不建议孕妇采用药物排石的方式来处理胆囊结石,通常会根据孕妇的具体情况选择更安全的处理方式,如在合适的孕周考虑手术等,但需充分评估手术风险对孕妇和胎儿的影响。 2.老年人:老年人常伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在使用排石相关药物时,要考虑药物与其他基础疾病用药之间的相互作用。例如,一些溶石药物可能会影响血糖、血脂等指标,对于合并糖尿病、高脂血症的老年患者,需要密切监测相关指标,并且在医生的指导下谨慎选择药物,因为老年人的肝肾功能可能有所减退,药物代谢能力下降,更容易出现药物不良反应。

    2025-04-01 09:51:01
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