温哲

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿普外、肝胆、胃肠疾病的诊治,尤其擅长腹腔镜微创手术,疾病种类包括:肝肿瘤、胆总管囊肿、门静脉高压、脾脏及胰腺疾病、先天性巨结肠、肛门闭锁、食管裂孔疝、十二指肠梗阻、胃肠道畸形等疾病的诊治。

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小儿普外、肝胆、胃肠疾病的诊治,尤其擅长腹腔镜微创手术,疾病种类包括:肝肿瘤、胆总管囊肿、门静脉高压、脾脏及胰腺疾病、先天性巨结肠、肛门闭锁、食管裂孔疝、十二指肠梗阻、胃肠道畸形等疾病的诊治。展开
  • 肝囊肿是肿瘤吗

    肝囊肿是常见肝脏良性疾病,非肿瘤,形成与先天、后天因素有关,多数无症状,大囊肿或有症状时需检查诊断,小无症状者定期复查,大或有症状者可手术,不同人群有不同特点及注意事项,合理检查处理多可获良好结果。 肝囊肿的形成原因 先天性因素:部分肝囊肿是由于胚胎发育时期胆管发育异常所致,这种情况在出生时就可能存在,但可能在多年后才被发现。 后天性因素:比如创伤、炎症、寄生虫感染等也可能引起肝囊肿。创伤可能导致肝脏局部组织出血、坏死,修复过程中形成囊性结构;炎症刺激可使局部组织液积聚形成囊肿;肝包虫病等寄生虫感染也会在肝脏内形成囊肿。 肝囊肿的临床表现及诊断 临床表现:大多数肝囊肿患者没有明显症状,往往是在体检做超声等影像学检查时被发现。当囊肿较大时,可能会压迫周围组织,引起右上腹隐痛、胀满等不适,少数情况下囊肿破裂、感染等可能出现急性腹痛等症状。 诊断方法:主要依靠超声检查,超声可清晰显示囊肿的位置、大小、数目等;CT检查对于诊断肝囊肿也有重要价值,能更准确地判断囊肿与周围组织的关系等。 肝囊肿的治疗及预后 治疗:如果肝囊肿较小且无症状,通常不需要特殊治疗,定期复查超声观察囊肿变化即可。当囊肿较大(一般直径超过5-10厘米),出现压迫症状或怀疑囊肿有恶变可能时,可考虑手术治疗,手术方式包括囊肿开窗引流术等。 预后:肝囊肿手术治疗效果较好,大多数患者术后恢复良好,复发率较低。对于无症状的小肝囊肿,一般不影响寿命和生活质量。 不同人群肝囊肿的特点及注意事项 儿童:儿童肝囊肿相对少见,先天性因素导致的儿童肝囊肿需要密切观察囊肿的生长情况,因为儿童处于生长发育阶段,囊肿可能会随着年龄增长而增大,若囊肿增大出现压迫等问题需要及时处理。 成年人:成年人肝囊肿较为常见,日常生活中要注意避免剧烈运动,防止囊肿因外力作用破裂。定期进行体检,监测囊肿的大小等变化。 老年人:老年人肝囊肿的处理要综合考虑身体状况,若身体状况较差,不能耐受手术,对于无症状的小囊肿同样以定期观察为主;若身体状况允许,囊肿有手术指征时则考虑手术治疗。 总之,肝囊肿不是肿瘤,它是一种良性病变,通过合理的检查和适当的处理,大多能取得良好的结果。

    2025-04-01 09:47:33
  • 胆囊息肉会痛吗

    胆囊息肉多数无明显症状,但部分患者会因合并胆囊炎等出现右上腹或上腹部隐痛、胀痛等,不同人群胆囊息肉疼痛有不同特点及受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,出现相关不适或疼痛需及时就医检查。 一、胆囊息肉引发疼痛的情况 胆囊息肉多数情况下无明显症状,不会引起疼痛,但部分患者可能出现疼痛表现。当胆囊息肉合并胆囊炎时,可能会导致右上腹或上腹部隐痛、胀痛,有时疼痛可向右肩部或背部放射。例如,有研究发现,约15%-20%的胆囊息肉患者会因合并胆囊炎等情况出现疼痛症状。这种疼痛的发生与胆囊息肉刺激胆囊黏膜,引发胆囊的炎性反应有关,炎症刺激会导致胆囊平滑肌痉挛等,从而产生疼痛感觉。 二、不同人群胆囊息肉疼痛的特点及影响因素 年龄因素:儿童胆囊息肉相对少见,若儿童出现胆囊息肉相关疼痛,需高度警惕是否存在先天性胆道等异常情况,因为儿童的胆道结构和生理功能与成人不同,疼痛表现可能不典型,需要更细致的检查来明确病因。而老年人胆囊息肉合并疼痛时,由于老年人机体反应性较低,疼痛可能不如年轻人那么剧烈,但可能掩盖病情的进展,需要密切观察。 性别因素:一般来说,性别对胆囊息肉是否疼痛本身无绝对差异,但在一些激素水平影响方面,女性在生理期等特殊时期,激素水平变化可能会对胆囊的功能产生一定影响,若合并胆囊息肉,可能在特定时期疼痛有所变化,但这并非普遍且固定的规律。 生活方式因素:长期高脂饮食的人群,胆囊息肉发生率相对较高,且这类人群发生胆囊息肉合并疼痛的风险可能增加。因为高脂饮食会刺激胆囊收缩素分泌,促进胆囊收缩,若存在胆囊息肉,可能更容易引发胆囊的炎性反应和疼痛。而长期饮酒的人群,酒精会损伤肝细胞,影响胆汁的分泌和排泄,也可能增加胆囊息肉合并疼痛的可能性。 病史因素:有胆道疾病既往史的人群,如曾有胆囊炎、胆结石等病史,再出现胆囊息肉时,发生疼痛的几率相对更高。因为既往的胆道病变已经破坏了胆道的正常结构和功能,胆囊息肉更容易引发胆囊的异常反应而导致疼痛。 总之,胆囊息肉有可能会引起疼痛,具体情况因人而异,当出现右上腹等部位的不适或疼痛时,应及时就医进行相关检查,如腹部超声等,以明确病情并采取相应的处理措施。

    2025-04-01 09:47:00
  • 胆囊泥沙结石吃什么药

    治疗胆囊泥沙结石可使用溶石药物熊去氧胆酸(需注意适用及禁忌人群)和排石药物中药排石制剂(注意个体差异及特殊人群使用),同时要注意饮食方面减少高脂肪高胆固醇食物摄入、控制体重,还要定期复查腹部超声,出现症状及时就医,老年患者更需密切关注病情变化。 一、溶石药物 1.熊去氧胆酸:研究表明熊去氧胆酸可通过抑制胆固醇的合成并增加胆固醇在胆汁中的排泄,使胆汁去饱和,从而达到溶解胆固醇结石的作用。对于胆囊泥沙结石有一定的溶解效果,但一般需要较长疗程,通常需连续服用6-24个月,且需定期监测肝功能等指标。不过,并非所有胆囊泥沙结石患者都适合使用熊去氧胆酸,例如患有严重肝脏疾病、胆道梗阻的患者应避免使用。 二、排石药物 1.中药排石制剂:一些中药排石制剂具有一定的促进胆汁排泄、改善胆道功能、帮助结石排出的作用。例如有些复方中药成分可以通过调节胆道平滑肌的收缩,促进胆汁流动,从而有助于胆囊泥沙结石的排出。但中药排石的效果个体差异较大,且使用中药时需要注意药物之间的相互作用以及可能对肝肾功能产生的影响。对于儿童等特殊人群,由于其肝肾功能发育尚未完全成熟,使用中药排石制剂需格外谨慎,应在专业医生指导下,充分评估风险后再考虑使用。 三、注意事项 1.饮食方面:无论是使用溶石还是排石药物,患者都需要注意饮食调整。要减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等,因为高脂肪、高胆固醇饮食会促进胆汁中胆固醇的分泌,加重胆囊泥沙结石的病情。建议增加蔬菜、水果的摄入,保持饮食的均衡,这有助于维持胆汁的正常代谢。对于肥胖患者,还需要注意控制体重,因为肥胖是胆囊泥沙结石的危险因素之一,通过合理饮食和适当运动控制体重,有利于病情的控制。 2.定期复查:患者在服用药物治疗胆囊泥沙结石期间,需要定期进行腹部超声等检查,以监测结石的变化情况。一般建议每3-6个月复查一次腹部超声,观察结石的大小、数量以及胆囊的形态等变化。如果在治疗过程中出现腹痛、发热等症状,应及时就医,因为这可能提示结石引起了胆道梗阻或感染等并发症。对于老年患者,由于其机体功能衰退,更要密切关注病情变化,定期复查有助于及时调整治疗方案。

    2025-04-01 09:46:33
  • 什么原因会导致胆囊息肉的产生

    胆囊息肉成因包括胆固醇代谢紊乱致其在胆囊黏膜沉积、慢性炎症长期刺激使黏膜上皮增生、胆囊结石反复摩擦损伤修复促息肉形成、部分患者具遗传易感性、长期高脂饮食及吸烟酗酒等不良生活习惯影响、中年人群及女性因相关因素相对更易发生。 一、胆固醇代谢紊乱 体内胆固醇代谢出现异常时,过多的胆固醇会在胆囊黏膜沉积,逐渐形成息肉样病变。正常情况下,胆囊参与胆汁中胆固醇的代谢调节,当代谢失衡,胆固醇无法正常代谢和排出,就易在胆囊壁局部堆积,进而引发胆囊息肉。 二、慢性炎症刺激 如胆囊炎反复发作,炎症长期刺激胆囊壁,会导致黏膜上皮增生,进而形成息肉。例如,细菌感染、自身免疫性炎症等引发的胆囊炎,持续的炎症反应促使胆囊组织发生病理改变,细胞异常增殖,逐步形成胆囊息肉。 三、胆囊结石因素 胆囊结石长期存在会反复摩擦胆囊壁,引起胆囊壁的损伤和修复,促进息肉形成。结石对胆囊壁的机械性刺激,导致局部组织损伤后修复过程异常,使得黏膜上皮异常增生,最终发展为胆囊息肉。 四、遗传因素 部分胆囊息肉患者存在一定的遗传易感性,家族中有相关病史的人群相对更易发生。遗传因素可能通过影响个体的代谢途径、细胞增殖调控等相关基因,使个体对胆囊息肉的易感性增加。 五、生活方式因素 1.高脂饮食:长期高脂饮食会增加胆固醇代谢负担,可能诱发胆囊息肉。高脂饮食使得体内胆固醇摄入过多,超出胆囊正常代谢能力,易导致胆固醇在胆囊黏膜沉积形成息肉。 2.不良生活习惯:长期吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能影响胆囊的正常功能,增加息肉发生风险。吸烟和酗酒会干扰机体的生理代谢过程,影响胆囊的收缩和胆汁排泄等功能,进而影响胆囊内环境,促使息肉形成。 六、年龄和性别因素 1.年龄:一般来说,中年人群相对更容易出现胆囊息肉,随着年龄增长,胆囊的结构和功能逐渐发生变化,机体的代谢调节能力下降,更易发生胆囊息肉相关的病理改变。 2.性别:女性可能由于激素水平等因素与男性相比有一定差异,女性发生胆囊息肉的情况在某些研究中显示有一定特点,但具体机制还与激素对胆囊黏膜的影响等有关,例如女性激素可能对胆囊黏膜的细胞增殖等产生作用,从而影响胆囊息肉的发生概率。

    2025-04-01 09:46:25
  • 肝上长肿瘤是癌症吗

    肝上长肿瘤有良性和恶性之分,癌症是恶性肿瘤的一种。良性肿瘤如肝血管瘤等生长缓慢,多数无明显症状,增大时可能压迫组织;恶性肿瘤如原发性肝癌等具侵袭性和转移性,会致患者出现多种症状,需结合多种检查明确性质,不同性质肿瘤处理方式不同,不同人群肝上长肿瘤的相关检查和处理需综合个体情况。 一、良性肿瘤情况 常见类型及特点:比如肝血管瘤较为常见,它是肝脏最常见的良性肿瘤之一,多为先天性发育异常所致,一般生长缓慢,通常不会对身体造成明显危害,很多人是在体检做超声等检查时偶然发现,一般直径较小的肝血管瘤无需特殊治疗,定期复查观察其变化即可。再如肝腺瘤,多与口服避孕药等因素有关,不过相对肝血管瘤来说发病率较低。 对身体影响:多数良性肝肿瘤患者可能没有明显症状,当肿瘤增大到一定程度时,可能会压迫周围组织器官,引起相应的不适,像压迫胃肠道可能出现腹胀、腹痛等,但总体其生长特性和对机体的影响与恶性肿瘤不同。 二、恶性肿瘤情况(癌症的一种情况) 常见的肝脏恶性肿瘤:原发性肝癌是我国常见的肝脏恶性肿瘤,与乙肝病毒感染、长期酗酒、食用被黄曲霉毒素污染的食物等因素密切相关;另外还有转移性肝癌,是其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏形成的,比如结直肠癌等原发癌灶转移至肝脏。 恶性肿瘤的特点:恶性肝肿瘤细胞具有侵袭性和转移性,会不断增殖,破坏肝脏正常组织结构和功能,患者可能出现肝区疼痛、消瘦、乏力、黄疸等一系列症状,病情进展往往较快,如果不及时治疗,会严重危及生命。 要明确肝上肿瘤的性质,通常需要结合多种检查手段,如超声、CT、磁共振成像(MRI)、肿瘤标志物检测(如甲胎蛋白等),必要时还需要进行穿刺活检等病理检查来最终确诊到底是良性还是恶性肿瘤(癌症属于恶性肿瘤)。不同性质的肝肿瘤处理方式截然不同,良性肿瘤根据情况可能观察或手术切除等,恶性肿瘤则需要根据具体病情采取手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗方案。对于不同年龄、性别等人群,肝上长肿瘤的相关检查和处理原则会综合考虑其个体情况,比如儿童肝肿瘤需要特别考虑儿童的生理特点等进行针对性评估和处理,女性在考虑肝腺瘤等情况时要询问口服避孕药等用药史等。

    2025-04-01 09:46:09
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