温哲

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿普外、肝胆、胃肠疾病的诊治,尤其擅长腹腔镜微创手术,疾病种类包括:肝肿瘤、胆总管囊肿、门静脉高压、脾脏及胰腺疾病、先天性巨结肠、肛门闭锁、食管裂孔疝、十二指肠梗阻、胃肠道畸形等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
小儿普外、肝胆、胃肠疾病的诊治,尤其擅长腹腔镜微创手术,疾病种类包括:肝肿瘤、胆总管囊肿、门静脉高压、脾脏及胰腺疾病、先天性巨结肠、肛门闭锁、食管裂孔疝、十二指肠梗阻、胃肠道畸形等疾病的诊治。展开
  • 胆结石手术后胃疼怎么回事

    胆结石手术后胃疼可能由多种原因引起,包括术后胃肠功能紊乱(年轻人恢复相对快、老年人慢,过早或不当进食可加重)、麻醉药物影响(不同年龄对其反应不同)、胆汁反流刺激(有基础胃肠道疾病者更易受刺激)、精神心理因素(不同性别对情绪影响胃肠功能的反应有差异),还可能是术后胃部本身病变复发或加重等,需进一步检查明确,特殊人群如儿童、老年患者需综合多方面因素分析。 一、术后胃肠功能紊乱 胆结石手术多为腹腔手术,手术操作可能会刺激胃肠道,导致胃肠功能紊乱,从而引起胃疼。一般术后胃肠蠕动恢复需要一定时间,在胃肠蠕动尚未完全恢复正常时,就可能出现胃疼、腹胀等不适。不同年龄人群恢复时间有差异,年轻人身体状况较好,恢复相对快些,老年人可能恢复较慢。生活方式上,术后若过早进食或进食不当也会加重胃肠功能紊乱导致胃疼。 二、麻醉药物影响 胆结石手术多采用全麻或硬膜外麻醉等,麻醉药物可能会对胃肠道的神经调节等产生影响,导致胃肠蠕动减慢、胃酸分泌等异常,进而引发胃疼。不同年龄对麻醉药物的耐受和反应不同,儿童对麻醉药物的代谢等与成人有差异,在术后更需密切关注胃肠功能情况。 三、胆汁反流刺激 胆结石手术可能会影响胆汁的正常排泄途径,导致胆汁反流进入胃内,胆汁中的胆盐等成分会刺激胃黏膜,引起胃疼。对于有基础胃肠道疾病的患者,如本身有胃炎等,胆汁反流刺激更易引发明显胃疼,不同病史的患者发生胆汁反流的风险和表现可能不同。 四、精神心理因素 术后患者可能因对手术的担忧、疼痛等因素出现精神紧张、焦虑等情绪,这些精神心理因素也可能影响胃肠道的功能,导致胃疼。不同性别患者对精神心理因素的反应可能有一定差异,女性相对可能更易受情绪影响出现胃肠不适。 五、其他可能原因 如术后合并有胃部本身的病变复发或加重等情况也可能导致胃疼。需要通过进一步检查,如胃镜等明确具体原因。对于特殊人群,比如儿童术后出现胃疼,要格外谨慎排查是否有特殊的原因导致,而老年患者要综合考虑其整体身体状况、基础疾病等多方面因素来分析胃疼的原因。

    2025-04-01 09:40:00
  • 请问我的胆结石和肾结石有保守治疗方法吗

    胆结石和肾结石的保守治疗方法包括饮食调整、药物治疗和定期复查,主要适用于结石较小、症状较轻的患者,治疗过程中需注意生活习惯和定期复查。 1.饮食调整:对于胆结石和肾结石患者,饮食调整是非常重要的。建议患者遵循以下饮食原则: 低脂肪饮食:减少摄入高脂肪、高胆固醇的食物,如动物内脏、油炸食品等,以避免胆囊收缩和胆汁淤积。 高纤维饮食:增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入,有助于促进肠道蠕动,减少结石形成的机会。 适量饮水:保持充足的水分摄入,有助于稀释尿液,减少结石的形成和促进结石排出。 限制草酸摄入:草酸是形成草酸钙结石的主要成分,应避免摄入过多富含草酸的食物,如菠菜、巧克力、浓茶等。 2.药物治疗:医生可能会根据患者的具体情况开具药物来缓解症状或预防结石的进一步形成。常用的药物包括: 利胆药物:如胆酸钠、熊去氧胆酸等,可促进胆汁分泌和胆囊排空,缓解胆结石引起的症状。 排石药物:对于较小的肾结石,可能会使用一些排石药物,如坦索罗辛等,以帮助结石排出体外。 止痛药物:如果疼痛症状明显,医生可能会开具止痛药物来缓解疼痛。 3.定期复查:无论采用何种治疗方法,患者都需要定期进行复查,包括超声、X光等检查,以监测结石的大小、位置和数量变化,以及评估治疗效果。 需要注意的是,保守治疗方法适用于结石较小、症状较轻的患者。对于结石较大、症状严重或保守治疗无效的患者,可能需要进一步采取手术治疗或其他介入方法。此外,个体情况差异较大,治疗方案应根据患者的具体情况制定,包括结石的性质、大小、位置、症状严重程度以及患者的健康状况等因素。 在治疗过程中,患者还应注意以下几点: 保持良好的生活习惯,如适量运动、避免久坐等。 遵循医生的建议,按时服药并定期复查。 如出现疼痛、血尿等症状加重或新的症状,应及时就医。 对于胆结石和肾结石患者,建议及时就医,进行详细的检查和评估,并根据医生的建议选择合适的治疗方法。同时,保持健康的生活方式和饮食习惯对于疾病的预防和治疗也非常重要。

    2025-04-01 09:39:54
  • 肝结节能消除吗

    肝结节中良性的肝囊肿较小无症状者定期随访大的经穿刺抽吸可缩小甚至消除炎性肝结节控炎有消退可能肝血管瘤小的随访大的介入栓塞可缩小消除恶性肝癌早期肿瘤局限身体允许者手术有机会消除中晚期难消除,不同人群中老年人评估治疗方案要考虑身体耐受性,基础病患者处理肝结节需兼顾控基础病,儿童肝结节要重视明确病因选对生长影响小的检查治疗手段。 一、良性肝结节的消除可能性 1.肝囊肿:较小且无症状的肝囊肿通常无需特殊干预,定期随访观察即可。对于直径较大(如≥5厘米)且有压迫症状的肝囊肿,可通过超声引导下穿刺抽吸术,将囊液抽出,部分患者经此操作后囊肿可缩小甚至消除;若为炎症性因素导致的炎性肝结节,在积极控制炎症后,结节有消退可能。 2.肝血管瘤:多数直径较小(≤5厘米)的肝血管瘤生长缓慢且无明显症状,可长期随访观察。对于直径较大(>5厘米)或有破裂风险等情况的肝血管瘤,可采用介入栓塞治疗,通过阻断血管瘤的供血血管,使瘤体逐渐缩小甚至消除。 二、恶性肝结节的消除情况 肝癌是常见的恶性肝结节类型,早期肝癌患者若肿瘤局限且患者身体状况允许,可通过手术切除肿瘤,有机会实现结节的消除;但中晚期肝癌患者,由于肿瘤多已发生转移或侵犯重要血管等,结节消除难度极大,治疗多以控制肿瘤进展、缓解症状为主。 三、不同人群的注意事项 1.老年人:老年人常伴有多种基础疾病,在评估肝结节治疗方案时需充分考虑其身体耐受性,选择相对温和且对机体影响较小的治疗方式,如对于老年患者的肝血管瘤,若瘤体无明显进展且无症状,可更倾向于定期观察而非激进治疗。 2.有基础疾病人群:合并糖尿病、高血压等基础疾病的患者,在处理肝结节时需兼顾基础病的控制,例如在进行肝结节相关治疗前,需将血糖、血压调整至相对稳定状态,以降低治疗风险。 3.儿童:儿童出现肝结节相对少见,若发现儿童有肝结节,需高度重视,及时明确病因,如是否为先天性发育异常等情况,遵循儿科安全护理原则,优先考虑对儿童生长发育影响较小的检查及治疗手段,避免过度医疗。

    2025-04-01 09:39:34
  • 肝上长囊肿是不是癌症

    肝上长囊肿不是癌症,是常见肝脏良性疾病,有先天性等类型,与癌症在生物学行为、影像学、实验室检查有区别,小囊肿定期复查,大或有症状囊肿可穿刺抽液硬化或手术治疗,特殊人群处理需谨慎。 一、肝囊肿的类型及特点 先天性肝囊肿:最常见,是由于胚胎时期肝内胆管或淋巴管发育异常所致,可单发或多发。通常生长缓慢,小的囊肿一般无明显症状,多在体检时发现。 创伤性肝囊肿:多有肝脏外伤史,较少见。 炎症性肝囊肿:由胆管炎症或结石梗阻等引起,也较少见。 肿瘤性肝囊肿:包括囊腺瘤等,相对少见。 二、与癌症的区别 生物学行为:肝囊肿是良性病变,一般不会像癌症那样无限制地增殖、浸润周围组织并转移。其囊壁由一层上皮细胞组成,内容物多为清亮的液体。而癌症细胞具有侵袭性和转移性,会破坏正常组织结构,侵犯周围器官并通过淋巴系统、血液循环等转移到身体其他部位。 影像学表现:在超声检查中,肝囊肿表现为边界清晰的无回声区;CT检查可见圆形或类圆形低密度影,增强扫描无强化。而肝脏恶性肿瘤在超声或CT上多有不均匀的回声或密度改变,增强扫描常有强化且强化方式与良性病变不同。 实验室检查:肝囊肿患者的肿瘤标志物一般无明显异常升高,而肝脏恶性肿瘤患者相关肿瘤标志物(如甲胎蛋白等)可能会显著升高。 三、肝囊肿的处理及注意事项 小囊肿:若囊肿较小且无症状,一般不需要特殊治疗,但需要定期复查超声等检查,观察囊肿的大小、形态等变化。对于儿童患者,也需定期监测,因为儿童肝囊肿可能会随着生长发育有不同变化,但多数也是良性过程。 大囊肿或有症状的囊肿:当囊肿较大(如直径超过5-10厘米),出现压迫症状(如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等)或怀疑有恶变可能时,可考虑进行治疗,治疗方法包括超声引导下囊肿穿刺抽液并注入硬化剂,或者手术治疗等。对于特殊人群,如老年人,身体机能下降,在处理肝囊肿时需更谨慎评估身体状况,手术风险等;妊娠期女性发现肝囊肿,需密切观察囊肿变化对妊娠的影响,因为妊娠期间身体生理变化可能会影响囊肿情况。

    2025-04-01 09:39:15
  • 胆结石患者最适合吃的食物是什么

    胆结石患者宜食富含膳食纤维的全谷物、蔬菜,选低脂肪的去皮禽肉、富含不饱和脂肪酸的鱼肉,吃富含维生素A的胡萝卜、菠菜等,还需多吃富含水分的各类新鲜蔬果及白开水,以促进胆汁酸排泄、减轻胆囊负担、维持胆囊上皮细胞完整性、稀释胆汁降低结石形成几率等。 一、富含膳食纤维的食物 全谷物(如燕麦、糙米)是胆结石患者的理想选择,膳食纤维可促进胆汁酸排泄,研究显示每日摄入充足膳食纤维能降低胆固醇结晶形成风险,从而减少胆结石生成概率。例如燕麦,每100克燕麦含约10克膳食纤维,长期适量食用有助于维持胆汁成分平衡。蔬菜(如西兰花、芹菜)也是膳食纤维的良好来源,其中的膳食纤维能调节肠道功能,间接影响胆汁代谢。 二、低脂肪食物 去皮禽肉(鸡肉、鸭肉去皮)和富含不饱和脂肪酸的鱼肉(如三文鱼、鳕鱼)是适宜选择。低脂肪饮食可减轻胆囊负担,避免胆汁分泌异常引发结石。以三文鱼为例,每100克三文鱼含约2.7克脂肪,且富含Omega-3脂肪酸,不仅低脂还对身体有益,能降低炎症反应,减少胆结石相关风险。 三、富含维生素A的食物 胡萝卜、菠菜等富含维生素A的食物对胆结石患者有益。维生素A可维持胆囊上皮细胞完整性,防止上皮细胞脱落形成结石核心。100克胡萝卜约含8285国际单位维生素A,能有效保护胆囊黏膜;菠菜每100克含约2929国际单位维生素A,长期摄入可保障胆囊上皮细胞正常功能。 四、富含水分的食物 各类新鲜蔬果(如西瓜、黄瓜)及白开水等富含水分的食物不可或缺。多喝水能稀释胆汁,降低胆汁中胆固醇等成分浓度,减少结石形成几率。例如西瓜,水分含量高,且富含多种矿物质,适量食用可补充水分同时促进尿液生成,帮助排出体内多余代谢废物,间接降低胆结石风险。对于老年胆结石患者,因消化功能较弱,宜选择水分含量高且易消化的蔬果;女性胆结石患者在激素影响下,更需保证充足水分摄入以维持胆汁正常代谢;有肥胖病史的胆结石患者,严格控制脂肪摄入基础上,需增加水分及膳食纤维摄入,以更好调节胆汁状态。

    2025-04-01 09:38:43
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询