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擅长：严重胸外伤，胸腹联合伤的救治，急腹症的诊断及治疗，重症胰腺炎的治疗。
向 Ta 提问
郭贯成，外科主任医师，本科毕业，学士学位，中共党员，市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作，理论基础扎实，手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作，热衷于创伤急救工作及临床研究。
曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇，获市级科技成果一等奖两项，2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。
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儿童卡喉怎么急救
婴儿卡喉用背部拍击和胸部冲击结合急救，1岁以上儿童用海姆立克急救法，预防卡喉要选合适食物、营造安静进食环境并监护，肥胖儿童卡喉急救要调整力度并尽快求专业救助。 一、婴儿卡喉急救方法（1岁以下） 当婴儿发生卡喉时，应立即采取背部拍击和胸部冲击相结合的方法。首先，将婴儿面朝下，使其身体趴在施救者前臂上，用手支撑婴儿头部和颈部，保持婴儿头部低于胸部，然后用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次。如果异物未排出，将婴儿翻转过来，使其仰卧在施救者前臂上，用两手指按压婴儿两乳头连线中点下方的胸部，进行5次胸部冲击。重复上述动作，直到异物排出或婴儿恢复呼吸。 二、儿童卡喉急救方法（1岁以上） 对于1岁以上的儿童，可采用海姆立克急救法。施救者站在儿童身后，双臂环抱儿童腰部，一手握拳，拇指侧顶住儿童腹部正中线肚脐上方两横指处，另一手抓住握拳手，快速向内、向上冲击腹部，直到异物排出。如果儿童失去意识，应立即将儿童放平，进行心肺复苏，同时拨打急救电话。 三、预防儿童卡喉的注意事项 食物选择：给儿童选择大小合适、容易咀嚼和吞咽的食物，避免给3岁以下儿童食用整颗的坚果、花生、果冻等易卡喉的食物。例如，坚果应磨成粉或切碎后再给儿童食用。 进食环境：儿童进食时应保持安静，避免嬉笑、哭闹或奔跑，防止食物误入气道。 监护到位：家长或监护人在儿童进食时要全程监护，尤其是年龄较小的儿童。 四、特殊人群（如肥胖儿童等）的特殊情况处理 对于肥胖儿童发生卡喉时，海姆立克急救法的实施可能会有一定困难。此时，胸部冲击的力度可能需要适当调整，但要确保冲击的有效性。施救者在实施急救时，要更加用力且准确地进行腹部冲击或胸部冲击，因为肥胖儿童的腹部脂肪较厚，可能需要更大的力量才能使气道内的异物排出。同时，要密切观察儿童的反应，若情况没有改善应尽快寻求专业医疗救助。
2025-12-10 11:07:01 -
一氧化碳中毒对孕妇有什么危害啊
一氧化碳中毒对孕妇危害显著，可通过降低母体及胎儿氧供引发多系统损伤，增加流产、早产、死胎及胎儿发育障碍风险。 一、对孕妇自身的急性危害：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，降低血液携氧能力，导致组织缺氧。孕妇因孕期基础代谢率升高，需氧量较非孕期增加，对缺氧更敏感，早期可出现头晕、恶心、呼吸困难、四肢无力等症状，严重时诱发意识障碍、休克或心律失常，甚至因急性呼吸衰竭危及生命。 二、对胎儿的直接危害：胎儿完全依赖母体供氧，孕妇中毒后胎儿氧供中断，引发慢性缺氧。研究显示，孕妇急性一氧化碳中毒时，胎儿宫内窘迫发生率较正常孕妇升高4.7倍，可导致胎儿生长受限（胎儿体重低于同孕周正常均值）、早产（孕周＜37周），严重时因急性缺氧引发死胎。长期慢性缺氧还可能影响胎儿神经系统发育，增加智力障碍、脑瘫等远期风险。 三、对胎盘及妊娠结局的影响：一氧化碳可损伤胎盘血管内皮细胞，降低胎盘血流灌注，干扰胎儿营养输送。孕妇中毒后应激反应（如血压波动、代谢紊乱）进一步加重胎盘功能受损，增加妊娠高血压、胎盘早剥等并发症风险。临床数据表明，一氧化碳中毒孕妇的胎儿低出生体重发生率较正常孕妇高2.8倍。 四、诊断与治疗难点：孕妇一氧化碳中毒早期症状易与妊娠反应重叠，如头晕、恶心可能被误认为孕吐，导致延误脱离中毒环境及干预时机。孕期血容量增加使碳氧血红蛋白检测结果受生理因素干扰，需结合病史（如暴露于燃气、炭火等环境）综合判断。治疗需兼顾母体与胎儿安全，药物选择受限，非药物干预（如高流量吸氧）为优先措施。 五、特殊防护建议：孕妇应避免使用燃气取暖、炭火烧烤等高危设备，定期检查家中燃气报警器及通风系统，避免长时间停留于密闭车库或空调密闭空间。孕期如出现不明原因的持续头晕、呕吐、视物模糊，需立即脱离可疑环境并就医，告知暴露史以便快速诊断干预。
2025-12-10 11:05:49 -
横纹肌溶解症的症状表现是什么
横纹肌溶解症首先表现为肌肉部位异常如受累肌肉酸痛胀痛、无力等，全身有肌肉受损致的发热、全身乏力、恶心呕吐等症状，肾脏因肌红蛋白沉积出现尿液颜色改变、尿量异常等情况，儿童更易现脱水表现，老年人常伴基础疾病且症状不典型需加强肾功能监测。 一、肌肉相关症状 横纹肌溶解症首先表现为肌肉部位的异常。患者常出现受累肌肉的疼痛，多为酸痛、胀痛，常见于大腿、小腿等部位，部分患者可伴有肌肉无力，严重时可导致肌肉痉挛、僵硬，影响肢体活动，例如无法正常行走等，这是由于横纹肌细胞受损，细胞内物质释放影响肌肉正常功能所致。 二、全身症状 1.发热：肌肉组织受损后释放的炎症介质等可引起机体发热反应，体温可升高至38℃左右甚至更高，这是身体对肌肉损伤的一种炎症应答表现。 2.乏力：由于肌肉功能受到影响，能量代谢紊乱，患者会普遍感到全身乏力，活动耐力明显下降。 3.消化系统症状：可出现恶心、呕吐等表现，这与肌肉损伤后机体的应激反应以及可能伴随的代谢紊乱影响消化系统功能有关。 三、肾脏相关症状 横纹肌溶解时，肌肉细胞破坏释放出大量肌红蛋白，肌红蛋白通过肾脏排泄时易在肾小管内沉积，堵塞肾小管，进而影响肾脏功能。患者可出现尿液颜色改变，如呈茶色、红色等（因为含有肌红蛋白），同时可能出现少尿、无尿等尿量异常情况，还可能伴有水肿，这是因为肾功能受损导致水钠潴留等。 四、不同人群的特殊表现 儿童：儿童患横纹肌溶解症时，除上述一般症状外，更易出现脱水相关表现，因为儿童体液调节能力相对较弱，肌肉损伤后若伴有呕吐、腹泻等情况，脱水进展可能较快，需密切关注尿量、皮肤弹性等情况。 老年人：老年人常合并基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，横纹肌溶解症可能使原有基础疾病加重，且症状可能不典型，如发热不明显，但肾脏受损表现可能更为隐匿，需加强对肾功能的监测。
2025-12-10 11:05:24 -
误食氰化钾会有何影响
氰化钾属高毒类经口摄入后氰离子与细胞色素氧化酶三价铁结合致其失传递电子能力阻断呼吸链致内窒息误食早期有口腔咽喉烧灼感等症状进展期现呼吸困难意识障碍等动脉血气分析见氧分压降低伴乳酸酸中毒可检氰离子浓度诊断儿童代谢不完善毒性进展更速需立即脱离环境就医孕妇氰化物可通过胎盘影响胎儿氧供需急救时告妊娠情况基础疾病患者耐受代偿差病情进展迅猛预后差需综合评估基础疾病调整救治方案。 一、急性中毒机制 氰化钾属于高毒类物质，经口摄入后，氰离子（CN）迅速与体内细胞色素氧化酶中的三价铁（Fe3）结合，形成氰化高铁细胞色素氧化酶，使细胞色素氧化酶失去传递电子的能力，阻断细胞呼吸链，导致细胞不能利用氧气，发生内窒息。 二、误食后的临床表现 1.早期症状：误食后数秒至数分钟内可出现口腔及咽喉部烧灼感、恶心、呕吐、头痛、头晕、心悸等，部分患者可伴有乏力、胸闷等表现。 2.进展期表现：病情迅速进展，出现呼吸困难，表现为呼吸急促、口唇及甲床发绀，继而可出现意识障碍，如烦躁不安、抽搐、昏迷等，严重者可因呼吸循环衰竭危及生命。 三、相关实验室检查异常 动脉血气分析可见动脉血氧分压降低，同时可出现乳酸酸中毒，血液中氰离子浓度检测可明确诊断，但需快速检测手段支持。 四、特殊人群影响及注意事项 儿童：儿童代谢功能相对不完善，误食氰化钾后毒性作用进展更迅速，症状出现可能更急骤，需格外强调立即脱离中毒环境并紧急就医。 孕妇：氰化物可通过胎盘屏障，可能影响胎儿氧供，导致胎儿缺氧等不良妊娠结局，孕妇误食后需在急救同时告知妊娠情况以采取针对性救治措施。 基础疾病患者：本身存在心肺功能不全、肝肾功能不全等基础疾病者，误食氰化钾后，机体对缺氧的耐受及代偿能力差，病情进展可能更迅猛，预后相对更差，急救时需综合评估基础疾病状态调整救治方案。
2025-12-10 11:04:23 -
急性一氧化碳中毒做什么检查
一、碳氧血红蛋白（COHb）测定。通过采集动脉血或静脉血，采用分光光度法或血气分析仪检测COHb浓度，是诊断急性一氧化碳中毒的金标准。参考值范围为0%~5%，轻度中毒COHb浓度在10%~20%，中度中毒20%~40%，重度中毒＞40%，该指标直接反映中毒程度及病情严重分级。 二、动脉血气分析。检测血液中氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）及碳酸氢根（HCO）等指标。PaO2降低程度与中毒严重程度相关，PaCO2常因过度通气降低，HCO变化提示代谢性酸碱失衡，尤其对判断缺氧性脑病及心肺功能代偿情况有重要价值。 三、脑电图检查。对出现意识障碍、抽搐、认知功能障碍的患者，脑电图可评估脑电活动状态。轻中度中毒者可表现为节律紊乱，重度中毒者可见弥漫性慢波或α波消失，甚至出现爆发抑制波形，异常程度与脑损伤范围及预后相关。 四、头颅CT检查。适用于神经系统症状明显（如嗜睡、昏迷、肢体活动障碍）的患者，可显示脑实质损伤，典型表现为苍白球、基底节区对称性低密度影，尤其在中毒后24~48小时更明显，能明确脑损伤部位及程度，辅助排除脑出血或脑梗死。 五、心电图检查。一氧化碳中毒可直接损伤心肌细胞或诱发心律失常，心电图可出现ST段压低、T波倒置、室性早搏或传导阻滞等异常，对合并胸痛、心悸症状的患者，可早期发现心肌缺血或心肌损伤，便于及时干预心脏并发症。 特殊人群检查提示：儿童因脑氧储备能力低，COHb达15%时即可出现神经症状，建议缩短COHb检测间隔并加强脑电图监测；老年人常合并高血压、冠心病，心电图需增加心肌酶谱监测，排除心肌梗死；孕妇除常规检查外，建议加做胎儿超声心动图，评估宫内缺氧风险。所有检查需结合临床表现动态解读，避免过度检查或延误关键指标检测。
2025-12-10 11:03:48
