急性心肌梗死应该如何治疗问

急性心肌梗死治疗需遵循"时间就是心肌"原则，发病4.5小时内优先行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或静脉溶栓，同时需尽早抗栓、调脂、稳定斑块，必要时手术干预。

一、紧急处理

立即拨打急救电话，保持患者安静休息，避免活动。若含服硝酸甘油片后胸痛未缓解，需警惕心梗可能，及时就医。

二、药物治疗

尽早使用阿司匹林、替格瑞洛等抗血小板药物，他汀类药物调脂稳定斑块，β受体阻滞剂控制心率及血压，必要时硝酸酯类药物缓解症状。

三、再灌注治疗

发病120分钟内，符合条件者应行直接PCI开通血管；若无法及时PCI，发病4.5小时内可静脉溶栓，高危患者可考虑补救性PCI。

四、特殊人群注意

老年患者需警惕无痛性心梗，女性可能表现为呼吸困难等非典型症状，糖尿病患者需更严格控制血糖，避免低血糖诱发心梗。

五、后续管理

出院后需长期服用抗栓、调脂药物，控制血压、血糖，戒烟限酒，规律运动，定期复查心电图、心脏超声及血脂等指标。