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擅长：严重胸外伤，胸腹联合伤的救治，急腹症的诊断及治疗，重症胰腺炎的治疗。
向 Ta 提问
郭贯成，外科主任医师，本科毕业，学士学位，中共党员，市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作，理论基础扎实，手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作，热衷于创伤急救工作及临床研究。
曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇，获市级科技成果一等奖两项，2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。
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被蜜蜂蛰了
被蜜蜂蛰后先检查蛰伤处有无毒针残留并拔除，儿童拔除时要轻柔，用肥皂水或清水清洗蛰伤部位，局部红肿疼痛可冷敷缓解儿童需注意观察避免冻伤，密切观察过敏反应迹象，出现严重全身症状、感染迹象或初步处理后症状不缓解加重等要及时就医，仅局部轻度红肿疼痛经简单处理后症状减轻则无需过于紧张，户外活动时了解蜜蜂习性避免靠近其巢穴等区域，在蜜蜂活跃区域活动时做好防护措施穿戴防护装备避免使用吸引蜜蜂的物品，要根据情况恰当处理密切关注身体反应尤其儿童和特殊体质人群要谨慎对待。 1.检查蛰伤处：首先要仔细检查被蜜蜂蛰的部位，看是否有蜜蜂的毒针残留。如果有毒针，应尽快用镊子等工具将其拔除，因为毒针会持续释放毒液。 对于儿童来说，由于其皮肤较为娇嫩，在拔除毒针时要更加轻柔，避免造成二次伤害。如果孩子哭闹不配合，可先安抚孩子情绪，再小心操作。 2.清洗蛰伤部位：用肥皂水或清水清洗被蛰的部位，这有助于中和蜜蜂毒液的酸性。清洗时要注意力度适中，对于婴幼儿，要避免水流冲击过大引起不适。可以用柔软的纱布或棉球蘸取肥皂水轻轻擦拭蛰伤处。 局部症状及应对 1.红肿疼痛：被蜜蜂蛰后，局部通常会出现红肿、疼痛等症状。一般来说，可通过冷敷来缓解。用干净的毛巾包裹冰块，敷在蛰伤部位，每次冷敷15-20分钟，每天可多次冷敷。 儿童的皮肤更敏感，冷敷时要注意观察孩子的反应，避免冻伤。如果冷敷后症状无明显缓解或红肿疼痛加重，需及时就医。 2.过敏反应迹象：要密切观察是否出现过敏反应，如全身皮疹、呼吸困难、头晕、恶心等。一旦出现过敏反应，情况较为危急，无论成人还是儿童都应立即送往医院进行救治。对于有过敏史的人群，被蜜蜂蛰后更要提高警惕，因为这类人群发生严重过敏反应的风险更高。 就医情况判断 1.需要就医的情况：如果被蜜蜂蛰后出现严重的全身症状，如呼吸困难、意识模糊等；或者蛰伤部位出现严重的感染迹象，如化脓、发热等；又或者经过初步处理后症状持续不缓解甚至加重，都应及时就医。 对于儿童，由于其身体的耐受性和表达能力与成人不同，即使看起来症状不严重，也应密切观察，必要时就医。例如，幼儿被蜜蜂蛰后可能无法准确表达不适，家长要留意孩子的精神状态、呼吸等情况。 2.无需过于紧张的情况：如果被蜜蜂蛰后仅为局部轻度的红肿疼痛，通过简单的冷敷等处理后症状逐渐减轻，一般无需过于紧张。但仍要持续观察一段时间，确保没有后续的异常反应。 预防再次被蛰 1.了解蜜蜂习性：在户外活动时，要尽量避免靠近蜜蜂的巢穴等容易引起蜜蜂攻击的区域。了解蜜蜂在不同环境下的活动规律，比如在花朵盛开的季节，蜜蜂较为活跃，应尽量远离花丛。 对于儿童，家长要在户外活动前向孩子讲解蜜蜂的相关知识，让孩子知道如何避免靠近蜜蜂，提高自我保护意识。 2.做好防护措施：如果需要在蜜蜂活跃的区域活动，可穿戴长袖衣物、帽子等防护装备，减少皮肤暴露。同时，避免使用香气浓郁的化妆品或香水，因为这些可能会吸引蜜蜂。 被蜜蜂蛰后要根据具体情况进行恰当的处理，密切关注身体反应，确保自身健康安全，尤其是儿童和特殊体质人群更要谨慎对待被蜜蜂蛰后的情况。
2025-12-10 12:29:25 -
蚊子咬了肿很大很硬
蚊子咬后肿很大很硬因蚊子注入含蛋白质等物质的唾液致人体免疫反应释放组胺等致局部血管扩张通透性增加等，非药物缓解可冷敷、用碱性物质涂抹，药物缓解外用有含糖皮质激素药膏等、口服抗组胺药物，特殊人群中儿童要避免搔抓、优先非药物方法且用药谨慎，孕妇外用药物慎用需遵医嘱，老年人处理要轻柔、症状重用药需考虑肝肾功能等咨询医生。 一、蚊子咬了肿很大很硬的原因 蚊子叮咬人体时，会注入唾液，其中含有的蛋白质等物质可引起人体的免疫反应。人体的免疫系统会将其识别为外来异物，从而释放组胺等物质，导致局部血管扩张、通透性增加，液体渗出，引起肿胀，同时炎症反应会使局部组织变硬，这一过程涉及复杂的免疫细胞和炎症介质的参与，不同个体由于体质差异，免疫反应的强烈程度不同，所以肿胀和变硬的程度也会有所不同，比如过敏体质的人被蚊子咬后往往反应更剧烈。 二、非药物缓解方法 冷敷：可以用干净的毛巾包裹冰块或使用冷水浸湿的毛巾敷在被咬部位，每次敷10-15分钟，每天可敷数次。冷敷能够收缩血管，减轻炎症反应，缓解肿胀和疼痛。对于儿童来说，要注意控制冷敷的温度和时间，避免冻伤皮肤，可将冰块用毛巾包裹后再进行冷敷。 碱性物质涂抹：可以用肥皂水等碱性溶液清洗被咬部位，因为蚊子唾液中的酸性物质与碱性物质发生中和反应，能减轻不适。比如用肥皂水涂抹在肿胀硬起的部位，轻轻揉擦，然后用清水洗净，重复几次有助于缓解症状。儿童皮肤相对娇嫩，使用肥皂水时要注意浓度不宜过高，清洗要轻柔。 三、药物缓解情况及适用药物 外用药物：如果肿胀硬痛较为明显，可以使用含有糖皮质激素的外用药膏，如氢化可的松乳膏等，但要注意儿童使用时应选择弱效的糖皮质激素药膏，且避免长期大面积使用。另外，也可以使用炉甘石洗剂，它具有收敛、止痒的作用，能缓解蚊虫叮咬引起的肿胀、瘙痒等症状，儿童也可使用，但如果皮肤有破损则不宜使用。 口服药物：对于过敏反应较严重，出现全身多处叮咬肿胀硬且伴有瘙痒、头晕等症状的情况，可考虑口服抗组胺药物，如氯雷他定等，但儿童使用抗组胺药物需要根据年龄和体重严格遵循医生指导，因为不同年龄段儿童的药物代谢等情况不同，要避免自行随意用药。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童皮肤薄嫩，被蚊子咬后更容易出现明显的肿胀硬起情况。在护理时要特别注意避免儿童搔抓被咬部位，防止抓破皮肤引起感染。选择缓解方法时优先考虑非药物方法，如轻柔冷敷、正确使用肥皂水清洗等。使用药物时要谨慎，严格按照儿童用药的相关规定，避免使用不适合儿童的药物剂型或超剂量用药。 孕妇：孕妇被蚊子咬后出现肿很大很硬的情况，在选择缓解方法时，冷敷等非药物方法相对安全。外用药物的使用要格外谨慎，如需使用药物最好在医生的指导下进行，因为孕妇的身体状况特殊，某些药物可能会对胎儿产生影响。 老年人：老年人的皮肤屏障功能有所减退，被蚊子咬后恢复相对较慢。在处理肿胀硬起部位时，要注意操作的轻柔性，避免因过度处理导致皮肤损伤。如果症状较重需要用药，要考虑老年人的肝肾功能等情况，有些药物可能会对老年人的肝肾功能产生影响，所以用药前最好咨询医生。
2025-12-10 12:28:46 -
水中毒怎么办
水中毒是机体水分摄入超排出致潴留、血浆渗透压下降及循环血量增多，需留意症状，非药物干预有停止水分摄入、促进水分排出（包括增加排尿、透析治疗），特殊人群如儿童、老年人、心功能不全患者、肾功能不全患者有不同注意事项处理时要据情况并考虑人群特点保障健康安全。 水中毒是指机体水分摄入总量超过排出量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。首先要留意相关症状，轻度水中毒时可能仅有头痛、嗜睡等表现；中度水中毒会出现恶心、呕吐、肌肉痉挛等；重度水中毒可导致意识障碍、抽搐甚至昏迷等。 非药物干预措施 停止水分摄入：如果是因为短时间内大量饮水导致的水中毒，首先要立即停止水分摄入，让机体不再继续潴留水分。 促进水分排出 增加排尿：对于肾功能正常的患者，可以适当使用一些能够促进排尿的方法，比如适当抬高肢体，利用重力作用帮助尿液排出，或者在医生指导下使用一些能增加肾小球滤过率等促进排尿的方式，但要谨慎操作。对于儿童等特殊人群，要更加轻柔地处理，避免造成不必要的伤害。比如对于肾功能基本正常的儿童水中毒情况，在停止水分摄入后，可以适当让其处于舒适体位，观察排尿情况。 透析治疗：当水中毒情况较为严重，出现重度症状且通过一般方法难以纠正时，可能需要进行透析治疗，通过人工的方式帮助排出体内多余的水分，这适用于肾功能严重受损等导致水分难以排出的情况。对于不同年龄的患者，透析的方式和剂量等需要根据具体情况严格调整，以保障患者安全。 特殊人群的注意事项 儿童：儿童由于身体机能尚未发育完全，对水分平衡的调节能力较弱，更容易发生水中毒。比如婴幼儿如果过量喂奶水等，就可能引发水中毒。在护理儿童时，要严格按照科学的喂养方式控制水分摄入，一旦发现儿童有嗜睡、呕吐等疑似水中毒症状，要立即就医，并严格遵循医生的建议进行处理，避免自行盲目处理加重病情。 老年人：老年人各器官功能衰退，包括肾功能也会下降，对水分的调节能力减弱，发生水中毒的风险较高。老年人如果患有一些慢性疾病，如心功能不全等，在治疗过程中如果不恰当补充水分也容易引发水中毒。所以老年人要密切关注自己的水分摄入情况，家人也要留意老年人的饮水和排尿等状况，当老年人出现头痛、水肿等情况时，要及时就医检查是否为水中毒，并在医生指导下进行处理。 心功能不全患者：心功能不全患者本身心脏泵血功能受限，体内水分潴留情况本就可能较为明显，一旦发生水中毒会进一步加重心脏负担，导致病情恶化。这类患者要严格控制水分摄入，遵循医生制定的水分摄入计划，并且在出现任何不适时要立即就医，在治疗过程中要让医生充分了解病情，谨慎处理水分相关问题。 肾功能不全患者：肾功能不全患者对水分的排泄能力下降，发生水中毒的风险极大。这类患者需要严格遵循医生规定的水分摄入量，密切监测体重、尿量等指标，一旦发现异常要及时与医生沟通，调整治疗方案，以维持体内水分平衡，避免水中毒的发生和加重。 水中毒的处理要根据具体情况采取合适的措施，同时充分考虑不同人群的特点进行针对性处理，以保障患者的健康和安全。
2025-12-10 12:26:50 -
休克病人的急救步骤
休克病人急救首先要评估现场环境确保安全，快速评估生命体征，安置仰卧位并适当抬高下肢，保持呼吸道通畅，有出血则止血并补充血容量，初步急救后转运至医疗机构进一步治疗，需考虑不同年龄等因素影响保证操作准确规范以提高抢救成功率。 一、现场评估与环境安全 1.首先迅速判断现场是否安全，若有危险因素（如火灾、漏电、存在危险化学品等），需立即将病人转移至安全区域，避免病人及施救者再次受到伤害，这对任何年龄段的休克病人都至关重要，不同年龄的休克病人对环境安全的依赖程度不同，例如儿童可能更容易受到周围环境中潜在危险的影响，所以确保环境安全是急救的首要步骤。 二、病情评估 1.快速评估病人的生命体征，包括意识状态、呼吸、脉搏、血压等。意识状态方面，通过呼喊、拍打肩部等方式判断病人是否清醒，若病人意识模糊或昏迷，提示病情较重；呼吸方面，观察呼吸频率、节律及深浅度，正常呼吸频率为12-20次/分钟，若呼吸急促或浅慢可能提示呼吸功能受影响；脉搏可触摸颈动脉或股动脉，成人正常脉搏60-100次/分钟，脉搏细速常提示休克；血压方面，休克病人通常存在血压下降，收缩压低于90mmHg或脉压差小于20mmHg，但儿童的血压判断标准与成人不同，儿童收缩压计算公式为年龄×2+80mmHg，需准确评估不同年龄儿童的血压情况。 三、体位安置 1.将病人安置为仰卧位，下肢适当抬高（约20-30度），这样可以增加回心血量，对于各年龄段休克病人都适用，儿童同样需要保持合适的体位以促进血液循环，抬高下肢有助于改善心脑等重要脏器的血液灌注。 四、通气与呼吸支持 1.保持呼吸道通畅，清除口鼻腔内的异物、分泌物等。若病人有窒息风险，可采用仰头抬颌法开放气道，对于儿童要注意避免过度后仰导致气道梗阻加重，可采用改良的气道开放方法。若病人呼吸微弱或停止，应立即进行人工呼吸，可采用口对口人工呼吸或使用简易呼吸器进行辅助呼吸，人工呼吸时要注意通气量适中，避免过度通气或通气不足。 五、止血与补充血容量（若有出血情况） 1.若病人存在出血，需迅速判断出血部位并采取止血措施，如加压包扎止血、使用止血带等（使用止血带时要记录时间，每隔1小时放松1-2分钟）。对于失血性休克病人，补充血容量是关键，可快速建立静脉通道，优先选择大口径静脉血管，对于儿童要选择合适的静脉穿刺部位，避免反复穿刺造成损伤。可先快速输入平衡盐溶液等晶体液，补充细胞外液丢失，之后根据情况补充胶体液等。 六、转运与后续治疗 1.在初步急救处理后，尽快将病人转运至有条件的医疗机构进一步治疗，转运过程中要持续监测病人的生命体征，如意识、呼吸、脉搏、血压等，对于儿童转运时要特别注意保暖和保持气道通畅，到达医院后，医生会根据病人的具体情况进行进一步的检查和针对性治疗，如针对感染性休克进行抗感染治疗，过敏性休克进行抗过敏等治疗。 总之，休克病人的急救步骤需要严格按照上述流程进行，充分考虑不同年龄、性别等因素对急救措施的影响，确保每一步操作准确、规范，以提高休克病人的抢救成功率。
2025-12-10 12:26:24 -
喝红酒喝多了怎么解酒
解酒可通过以下几种方式：一是补充水分，一般每喝100毫升红酒至少饮200-300毫升水，特殊人群需遵医嘱；二是摄入富含维生素的食物，如富含维生素B族等的水果，儿童、糖尿病患者等有特殊食用要求；三是饮用含糖饮品，如葡萄汁等，糖尿病、儿童有相应饮用限制；四是休息睡眠，不同人群需保证不同时长的充足睡眠；五是若饮酒过量出现严重不适或有基础疾病等特殊情况需就医评估。 一、补充水分 原理：酒精会导致人体脱水，大量饮水可以补充因排尿等途径丢失的水分，促进酒精通过尿液排出体外。一般来说，每喝100毫升红酒，至少饮用200-300毫升的水。对于成年人，在解酒时可以缓慢饮用温开水，每次100-150毫升，每隔15-20分钟饮用一次。但对于患有心力衰竭、肾功能不全等疾病的特殊人群，需要严格控制饮水量，因为过量饮水可能会加重心脏和肾脏的负担，这类人群应在医生指导下适量补水。 二、摄入富含维生素的食物 原理：维生素B族等可以参与酒精代谢过程。例如，维生素B1有助于将酒精转化为二氧化碳和水排出体外。可以选择食用富含维生素的水果，如橙子、柠檬等，橙子中每100克大约含有33毫克维生素C，适量食用橙子等水果能补充维生素，促进解酒。对于儿童，由于其消化功能和代谢能力与成人不同，应选择适合儿童食用的水果，如苹果，将苹果切成小块，每次食用量控制在1-2个小苹果的量，避免过量食用引起肠胃不适。而对于有糖尿病的特殊人群，要选择低糖的水果，并注意监测血糖变化，因为部分水果含糖量较高，可能影响血糖水平。 三、饮用含糖饮品 原理：糖可以提供能量，促进胰岛素分泌，胰岛素能加速酒精在体内的代谢。可以饮用适量的果汁，如葡萄汁，有研究表明，饮用葡萄汁对缓解酒后不适有一定帮助，因为葡萄中含有特殊的成分可以促进酒精代谢。但对于患有糖尿病的人群，要选择无糖或低糖的饮品，避免血糖升高过快。儿童在饮用含糖饮品时要注意适量，因为过多糖分摄入可能影响正常饮食和牙齿健康，建议每次饮用不超过100毫升的低糖果汁。 四、休息睡眠 原理：充足的休息和睡眠有助于身体自身进行代谢调节，让身体有时间恢复正常状态来代谢酒精。成年人在解酒时应保证7-8小时的睡眠时间，在安静、舒适的环境中休息。对于老年人，由于其身体机能下降，更需要保证充足的休息，且睡眠环境要更加安静、温度适宜。而对于儿童，保证充足的睡眠是促进身体发育和代谢酒精的重要方式，一般幼儿需要12-14小时的睡眠时间，学龄儿童也需要9-11小时的睡眠时间，要为儿童营造良好的睡眠环境，帮助其尽快恢复。 五、就医评估 原理：如果饮酒过量出现严重不适症状，如持续呕吐、意识模糊等情况，可能需要专业医疗人员进行评估和处理。对于有基础疾病的人群，如肝脏疾病患者，饮酒过量可能会加重病情，更需要及时就医。例如，本身患有肝硬化的患者，饮酒后肝脏代谢负担加重，容易出现更严重的肝功能恶化等情况，应尽快到医院进行检查和治疗。特殊人群如孕妇，饮酒过量对胎儿危害极大，必须立即就医评估胎儿情况并采取相应措施。
2025-12-10 12:25:54
