
-
擅长:严重胸外伤,胸腹联合伤的救治,急腹症的诊断及治疗,重症胰腺炎的治疗。
向 Ta 提问
郭贯成,外科主任医师,本科毕业,学士学位,中共党员,市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作,理论基础扎实,手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作,热衷于创伤急救工作及临床研究。
曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇,获市级科技成果一等奖两项,2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。
展开-
蛇咬伤急救方法
被蛇咬伤后要尽快远离蛇源,保持冷静并限制受伤肢体活动,尽可能识别蛇的种类,进行伤口冲洗等处理,尽快送医,到达医院后应用抗蛇毒血清,还需进行补液等支持治疗,遵循迅速正确原则减少毒素扩散并及时专业治疗。 一、尽快远离蛇源 被蛇咬伤后,应立即停止活动,尽可能迅速离开蛇所在的区域,防止再次被咬伤。这是因为持续活动可能会加速毒素在体内的传播。例如,蛇类通常会在发现威胁后采取进一步攻击行为,远离蛇源可降低再次受伤风险。 二、保持冷静并限制受伤肢体活动 保持冷静:避免因惊慌而奔跑,因为奔跑会使血液循环加快,从而加速毒素的吸收和扩散。 限制受伤肢体活动:应将受伤的肢体固定,尽量使其处于相对静止的状态,低于心脏水平位置,这样可以减缓毒素随血液向全身循环的速度。比如用木板、树枝等进行简单固定,但要注意固定的松紧度,不宜过紧影响血液循环。 三、识别蛇的种类(如有可能) 如果条件允许,尽量记住蛇的外观特征,如蛇的颜色、花纹等,这有助于医生后续判断蛇的种类并采取针对性的抗蛇毒血清治疗。不同种类的蛇其毒素成分和毒性强弱可能不同,准确识别蛇种对后续治疗至关重要。 四、伤口处理 冲洗伤口:用大量清水或肥皂水冲洗伤口,以尽量清除伤口处的蛇毒。冲洗时间至少持续15-30分钟,通过水流的冲刷可以减少残留在伤口表面的毒素。 切开伤口排毒(需谨慎操作):在专业医疗人员指导下,可考虑用消毒后的小刀或刀片,沿牙痕作“一”字形切开伤口,长约1-2厘米,深度以刚达真皮层为宜,然后用手指从伤口周围向伤口中心挤压,将毒液排出。但要注意,若伤者有出血倾向或正在服用抗凝药物等情况,不可轻易采用切开排毒的方法,以免导致严重出血等不良后果。对于儿童,由于其身体各方面机能尚未发育完全,更应谨慎操作,优先选择其他安全的排毒方式。 五、尽快就医 被蛇咬伤后应尽快送往最近的有救治能力的医疗机构。在转运过程中,仍然要保持受伤肢体的固定和相对静止。因为即使在转运途中,毒素仍可能继续扩散,所以良好的固定和限制活动有助于降低毒素对身体的损害程度。对于儿童患者,转运过程中要特别注意保持其身体的稳定,避免因颠簸等因素加重伤情。同时,要向接诊医生详细描述被蛇咬伤的相关情况,包括蛇的外观、受伤时间等信息。 六、抗蛇毒血清的应用 到达医院后,医生会根据蛇的种类尽快使用相应的抗蛇毒血清进行治疗。抗蛇毒血清是针对特定蛇毒的特异性抗体,能够中和蛇毒,是治疗蛇咬伤的关键药物。但在使用抗蛇毒血清前,需要进行过敏试验,以避免过敏反应的发生。对于儿童患者,过敏试验的操作和判断需要更加细致谨慎,因为儿童发生过敏反应的表现可能不典型,医生需要密切观察。 七、其他支持治疗 补液等支持:根据患者的情况,可能会进行补液治疗,以维持患者的水电解质平衡,保证身体的正常生理功能。同时,医生会密切监测患者的生命体征,如呼吸、心率、血压等,对于出现呼吸困难、休克等严重症状的患者,会采取相应的急救措施,如吸氧、抗休克治疗等。对于儿童患者,由于其生理储备功能相对较弱,生命体征的监测要更加频繁和细致,一旦出现异常情况要及时处理。 总之,蛇咬伤后的急救处理要遵循迅速、正确的原则,尽快采取一系列措施来减少毒素的吸收和扩散,并及时就医进行进一步的专业治疗。
2025-04-01 14:03:13 -
小儿感染性休克的病因是什么
小儿感染性休克的发生与感染因素和机体自身因素相关。感染因素包括革兰阴性菌(如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌)、革兰阳性菌(如金黄色葡萄球菌)、病毒(如重症流感病毒、重症肠道病毒71型)及真菌等病原体感染;机体自身因素有免疫功能不完善(婴幼儿免疫系统未完全成熟,清除病原体能力差)和基础疾病影响(先天性心脏病患儿心脏代偿弱易致心功能不全引发休克,免疫缺陷病小儿免疫防御差易迅速发展为休克)。 一、感染因素 (一)细菌感染相关 1.常见细菌种类 革兰阴性菌是小儿感染性休克的主要致病菌之一,如大肠杆菌,它可引起小儿肠道等部位感染,进而引发感染性休克。研究表明,在小儿重症感染中,大肠杆菌感染占比较高,其释放的内毒素等物质会激活机体的炎症反应,导致血管内皮损伤、微循环障碍等,从而引发感染性休克。 肺炎克雷伯菌也是常见的革兰阴性菌致病菌,在小儿下呼吸道感染等情况时,若感染未能得到及时控制,细菌大量繁殖并释放毒素,可促使感染性休克的发生。 革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌也可导致小儿感染性休克,尤其是在皮肤软组织感染、败血症等情况下,金黄色葡萄球菌产生的毒素等可引起机体强烈的炎症反应,影响血液循环和组织灌注。 (二)病毒感染相关 某些病毒感染也可能引发小儿感染性休克,例如重症流感病毒感染。流感病毒感染小儿后,可引起严重的全身炎症反应,导致呼吸道黏膜损伤、病毒血症等,进而影响机体的血液循环和器官功能,引发感染性休克。研究发现,在流感流行季节,重症流感患儿中感染性休克的发生率较非流行季节有所增加,其发病机制与病毒诱导机体产生过度的炎症因子有关。 肠道病毒感染,如重症肠道病毒71型感染,在小儿手足口病重症病例中较为常见,病毒侵犯神经系统、心血管系统等,引起心肌损害、血管通透性增加等,导致微循环障碍和感染性休克的发生。 (三)其他病原体感染相关 真菌也是可能导致小儿感染性休克的病原体,尤其是在免疫功能低下的小儿中,如长期使用免疫抑制剂、患有恶性肿瘤等基础疾病的小儿,白色念珠菌等真菌感染可引发严重的感染性并发症,导致感染性休克。真菌释放的菌丝和毒素等可破坏机体的组织和血管,影响血液循环和器官功能。 二、机体自身因素 (一)免疫功能不完善 小儿处于生长发育阶段,免疫系统尚未完全成熟,尤其是婴幼儿时期。他们的体液免疫和细胞免疫功能相对较弱,对病原体的清除能力较差。例如,婴幼儿的B淋巴细胞产生抗体的能力不如成人,T淋巴细胞的功能也不够完善,这使得小儿在面对病原体感染时,更容易出现感染扩散和严重的炎症反应,从而增加了感染性休克的发生风险。 (二)基础疾病影响 患有先天性心脏病的小儿,其心脏本身存在结构或功能异常,在发生感染时,心脏的代偿能力相对较弱,更容易出现心功能不全,进而影响血液循环,导致感染性休克。例如,法洛四联症等先天性心脏病患儿,在合并感染时,由于心脏的泵血功能受限,容易引发微循环障碍和感染性休克。 患有免疫缺陷病的小儿,如严重联合免疫缺陷病等,自身的免疫防御功能存在严重缺陷,对各种病原体的抵抗力极低,一旦发生感染,极易迅速发展为感染性休克。因为他们无法有效地识别和清除病原体,感染迅速扩散并引发强烈的炎症反应,导致机体的内环境失衡和器官功能障碍。
2025-04-01 14:02:46 -
煤气中毒的急救方法
煤气中毒急救首先要迅速脱离中毒环境,立即开窗通风并关闭煤气阀门,然后将患者转移到通风良好处,判断意识和呼吸情况,若意识不清且呼吸停止立即心肺复苏,同时呼叫急救医疗服务,专业医护人员到达后给氧治疗,重度中毒可能高压氧治疗,还对症支持治疗,之后住院观察,有后遗症者病情稳定后康复治疗包括高压氧巩固、肢体和认知功能训练等儿童康复要个性化家长配合。 一、迅速脱离中毒环境 1.立即开窗通风:发现有人煤气中毒后,第一时间打开门窗,使室内空气流通,降低室内一氧化碳浓度。对于紧闭的房间,要尽快打破密闭状态,让新鲜空气进入。 2.关闭煤气阀门:如果是煤气泄漏导致的中毒,要迅速关闭煤气总阀门,切断煤气来源。比如家庭中使用管道煤气的,要找到煤气表前的总阀进行关闭;使用瓶装煤气的,要及时关闭气瓶阀门。 二、现场急救处理 1.将患者转移到通风良好处:把中毒者转移到室外空气新鲜的地方,让其平躺,解开衣领、腰带等束缚身体的部位,确保呼吸道通畅。如果患者有呕吐,要将其头部偏向一侧,防止呕吐物堵塞气道引起窒息。 对于儿童,由于其身体较为脆弱,转移过程中要注意轻柔,避免造成二次损伤。同时要注意保暖,防止因中毒后身体抵抗力下降而着凉。 2.判断患者意识和呼吸情况:轻拍并呼喊患者,检查其是否还有意识。同时观察患者的呼吸是否平稳、有无呼吸。如果患者意识不清且呼吸停止,要立即进行心肺复苏。 儿童的心肺复苏操作与成人有所不同,按压部位和力度要严格按照儿科心肺复苏的标准进行,比如儿童胸外按压的部位是两乳头连线中点下方一横指处,按压深度约为胸廓前后径的1/3,频率至少100-120次/分钟。 三、呼叫急救医疗服务 在进行现场初步急救的同时,要尽快拨打急救电话(如120),向急救中心说明中毒情况、中毒人数等信息,等待专业医护人员的到来。 四、高级生命支持(专业医护人员到达后) 1.给氧治疗:专业医护人员会立即给患者进行吸氧治疗,一般会通过鼻导管吸氧或面罩吸氧,以迅速纠正患者缺氧状态。对于中重度煤气中毒患者,可能会采用高压氧治疗。高压氧治疗可以加速碳氧血红蛋白的解离,促进一氧化碳排出,降低后遗症的发生风险。 儿童进行高压氧治疗时,要根据儿童的年龄、体重等情况调整治疗方案,确保治疗安全有效。同时要密切观察儿童在高压氧治疗过程中的反应,如有无不适等。 2.对症支持治疗:医护人员会根据患者的具体情况进行对症支持治疗。比如对于有抽搐的患者会使用镇静药物;对于有脑水肿的患者会使用脱水剂等药物进行治疗。 五、后续观察与康复 1.住院观察:即使患者经过现场急救后症状有所缓解,也需要住院进行进一步观察,因为煤气中毒可能会有迟发性脑病等后遗症。一般需要观察2-3天,密切监测患者的意识、生命体征等情况。 儿童住院观察期间,要加强护理,密切关注儿童的精神状态、饮食等情况,按照医护人员的要求进行各项检查和治疗。 2.康复治疗:对于出现神经系统后遗症的患者,如记忆力减退、肢体运动障碍等,在病情稳定后需要进行康复治疗。康复治疗包括高压氧巩固治疗、肢体功能锻炼、认知功能训练等。儿童在康复治疗过程中,要根据儿童的生长发育特点制定个性化的康复方案,家长要积极配合医护人员,帮助儿童进行康复训练。
2025-04-01 14:02:40 -
怎么避免一氧化碳中毒
使用燃气设备要确保通风良好、定期检查;使用煤炭取暖要选合适设备并正确安装、控制燃烧情况;汽车使用要注意停车环境选择、定期检查尾气排放系统;儿童、老年人、孕妇等特殊人群要特别注意相关安全,保障居住环境一氧化碳浓度安全。 一、使用燃气设备时的注意事项 1.确保通风良好:使用燃气热水器、燃气灶等设备时,要保证室内通风顺畅。例如,安装燃气热水器的房间必须有直接通向室外的通风口,每小时换气次数应不少于3次,这样可以及时将燃烧产生的一氧化碳排出室外,防止其在室内积聚。对于厨房使用燃气灶的情况,也应保持厨房窗户或排气扇处于常开状态,让空气形成对流,降低一氧化碳浓度。 2.定期检查燃气设备:要定期对燃气设备进行检查和维护。比如,检查燃气管道是否有漏气现象,可使用肥皂水涂抹在管道接口处等位置,若有气泡产生则说明有漏气情况,需及时维修。对于燃气热水器,要检查其排烟管道是否通畅,有无堵塞或损坏,一旦发现问题应立即处理,以保证燃气能充分燃烧,减少一氧化碳的产生。 二、使用煤炭取暖时的注意事项 1.选择合适的取暖设备并正确安装:使用煤炭取暖时,应选用合格的煤炭取暖炉等设备,并按照说明书正确安装。例如,煤炭取暖炉的烟囱要安装牢固且通畅,烟囱的出口应避开风口等易倒灌风的位置,防止一氧化碳随着倒灌的风进入室内。对于农村使用土炕等煤炭取暖方式,要确保土炕的排烟通道密封良好,没有缝隙让一氧化碳泄漏到居住空间。 2.控制煤炭燃烧情况:要注意控制煤炭的燃烧状态,保证煤炭充分燃烧但又不过度燃烧。避免煤炭不完全燃烧产生大量一氧化碳,可通过调节通风口等方式来控制燃烧情况。比如,在燃烧煤炭初期,适当加大通风量让煤炭充分点燃,之后根据室内温度调节通风口大小,保持稳定的燃烧状态。 三、汽车使用相关注意事项 1.停车环境选择:在车库等相对封闭的空间内停车时,不要长时间让发动机处于怠速运转状态。因为汽车发动机在怠速时,燃油不能充分燃烧,会产生较多的一氧化碳。如果需要在车内短暂休息,也应将车窗打开一条小缝,保持空气流通,防止一氧化碳积聚导致中毒。 2.定期检查汽车尾气排放系统:要定期对汽车的尾气排放系统进行检查,确保其正常工作。例如,检查排气管是否有破损、堵塞等情况,若排气管出现问题,可能会导致一氧化碳泄漏到车内,所以一旦发现异常应及时维修。 四、特殊人群的特别提示 1.儿童:儿童对一氧化碳的耐受性较差,且自我保护意识较弱。家长要特别注意家中燃气设备和取暖设备的安全使用,确保儿童居住环境的通风良好,避免儿童接触到可能产生一氧化碳的设备。例如,将燃气热水器安装在儿童不易接触到的位置,并且教育儿童不要随意摆弄燃气设备和取暖设备。 2.老年人:老年人的身体机能相对较弱,对一氧化碳中毒的反应可能不如年轻人敏感。子女要关注老年人居住环境中燃气、取暖等设备的使用情况,定期帮助老年人检查家中的燃气管道、取暖设备等,确保老年人生活环境的安全,防止一氧化碳中毒事件发生。 3.孕妇:孕妇如果发生一氧化碳中毒,不仅会影响自身健康,还会对胎儿造成严重影响。所以孕妇要特别注意居住环境的通风,在使用燃气设备和取暖设备时要更加谨慎,确保自己和胎儿处于一个一氧化碳浓度安全的环境中。
2025-04-01 14:02:20 -
经常中暑的应对方法
中暑是在高温高湿环境下因人体体温调节等功能障碍引发的急性疾病不同人群中暑风险不同日常要通过环境调节补充水分与电解质着装选择来预防中暑后要迅速脱离高温环境进行降温特殊人群如老年人儿童有基础病史人群需特别关注。 一、了解中暑的基本情况 中暑是在高温、高湿环境下,人体体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。经常中暑的人群需格外关注自身状况,不同年龄、性别、生活方式及有基础病史的人群中暑风险不同,比如老年人身体机能衰退,散热能力下降;肥胖人群代谢产热多;有心血管疾病等基础病的人群,体温调节能力和心肺功能可能受限,更易中暑。 二、日常预防措施 1.环境调节 保持居住和工作场所通风散热,可使用空调将温度调节至26-28℃左右,湿度保持在50%-60%较为适宜。对于老年人和儿童等特殊人群,要避免室内外温差过大,室内外温差一般不超过5-8℃。 避免在高温时段外出,如夏季10:00-16:00尽量减少不必要的户外活动,若必须外出,应做好防护。 2.补充水分与电解质 定时饮水,即使不觉得口渴也应少量多次饮水,每日饮水量建议在1500-2000ml左右。可以选择喝淡盐水或含有电解质的饮品,以补充因出汗丢失的钠、钾等电解质。对于儿童,要根据年龄适量饮水,一般学龄前儿童每日饮水约500-1000ml,学龄儿童约1000-1500ml。 饮食方面,增加富含电解质的食物摄入,如香蕉(富含钾)、橙子(富含钾和维生素C)等。 3.着装选择 穿着轻薄、宽松、浅色的棉质衣物,利于散热。老年人和儿童的衣物要柔软舒适,避免穿着过紧不透气的衣物。 三、中暑后的应对 1.迅速脱离高温环境 一旦出现中暑先兆,如大汗、口渴、无力、头晕、眼花等,应立即转移到阴凉通风处休息。对于行动不便的特殊人群,如老年人、儿童或有残疾的人群,需由他人协助快速转移。 2.降温措施 轻度中暑者可采取物理降温,用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,也可使用冰袋冷敷,但冰袋与皮肤接触时间不宜过长,一般10-15分钟更换一次部位,防止冻伤。对于儿童,物理降温时要注意力度轻柔,避免损伤皮肤。 若体温较高(如超过38.5℃)且物理降温效果不佳,特殊人群需谨慎处理,优先采用温和的降温方式,必要时及时就医,避免自行滥用药物降温。 四、特殊人群的特别关注 1.老年人 老年人要定期检查身体状况,尤其是心血管和体温调节相关的功能。家中应常备体温计,以便随时监测体温。日常活动要缓慢,避免突然用力,防止因血压波动等引发中暑相关的不适。 2.儿童 儿童的汗腺发育不完善,体温调节能力差,要时刻关注儿童的活动情况,避免在高温环境下长时间玩耍。在幼儿园或学校等场所,老师和工作人员要做好儿童的防暑工作,保证儿童有充足的饮水和适宜的活动环境。 3.有基础病史人群 有心血管疾病的人群,要随身携带急救药物,如硝酸甘油等,并遵循医嘱控制基础疾病。在高温天气下,要密切关注自身身体反应,一旦出现中暑相关症状,要比健康人群更迅速地采取脱离高温环境和降温等措施,必要时立即就医,因为基础病可能会加重中暑带来的不良影响。
2025-04-01 14:02:10

