急性肺动脉栓塞怎么治疗问

急性肺动脉栓塞治疗需分紧急与非紧急情况。紧急高危患者（如休克）需立即启动溶栓或介入取栓，中低危患者以抗凝为主。

高危急性肺动脉栓塞：需在发病48小时内评估是否符合溶栓指征，常用溶栓药物为链激酶或rt-PA，适用于大面积肺栓塞伴血流动力学不稳定者。

中低危急性肺动脉栓塞：以抗凝治疗为核心，推荐新型口服抗凝药或华法林，需监测凝血指标。合并出血风险高者需谨慎选择药物，老年患者应定期复查肝肾功能。

特殊人群注意事项：孕妇禁用链激酶，需权衡抗凝与出血风险；老年患者需调整药物剂量，避免与其他药物相互作用；肾功能不全者慎用某些抗凝药，需定期监测。

长期管理：抗凝疗程通常为3~12个月，高危因素需延长。患者应避免久坐，适当运动，定期复查D-二聚体及凝血功能。