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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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什么是妊娠合并阑尾炎
妊娠合并阑尾炎是妊娠期常见外科合并症，解剖和生理因素致其易发病，有转移性右下腹痛等症状，诊断靠病史、体格检查及辅助检查，对孕妇和胎儿有不良影响，处理分手术和保守治疗，特殊人群需注意相关事项，需多科协作保障母婴健康。 一、发病机制 解剖因素：妊娠中晚期，子宫增大，盲肠和阑尾的位置发生改变，阑尾被增大的子宫推挤向右上腹移位，且阑尾的系膜被牵拉伸展，导致阑尾的蠕动相对减慢，管腔容易受压、梗阻，增加了阑尾炎的发生风险。 生理因素：孕期孕妇体内激素水平变化，可能影响阑尾的血运及免疫功能等，使得阑尾更易发生炎症。 二、临床表现 症状：典型表现为转移性右下腹痛，但妊娠中晚期由于阑尾位置改变，腹痛部位可不典型。早期可能有上腹部或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹。还可能伴有恶心、呕吐等消化道症状。此外，孕期发热也是常见表现之一，体温可不同程度升高。 体征：腹部压痛、反跳痛和肌紧张，但由于妊娠子宫的存在，体征可能不典型，压痛部位常偏高。 三、诊断要点 病史及症状：详细询问妊娠史及腹痛的发生、发展过程。 体格检查：重点检查腹部体征，注意压痛、反跳痛和肌紧张的部位及程度。 辅助检查： 血常规：白细胞计数通常会升高，中性粒细胞比例也会增加，但在妊娠中晚期，白细胞计数本身可生理性轻度升高，需结合临床症状综合判断。 超声检查：超声可发现肿大的阑尾或阑尾周围的炎性包块等，有助于诊断，但早期可能超声表现不典型。 四、对妊娠的影响 对孕妇的影响：若不及时治疗，阑尾炎可能进展为阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症，危及孕妇生命健康。 对胎儿的影响：炎症及可能的手术干预等情况可能导致子宫收缩，增加流产、早产的风险，严重时可影响胎儿的存活及生长发育。 五、处理原则 手术治疗：一旦确诊妊娠合并阑尾炎，尤其是中晚期妊娠合并阑尾炎，通常建议积极手术治疗。手术方式需根据妊娠周数等情况选择，尽量减少对子宫的刺激。 保守治疗：早期妊娠合并单纯性阑尾炎，在充分告知风险的情况下，可考虑保守治疗，但保守治疗过程中需密切观察病情变化，若病情加重仍需及时手术。 六、特殊人群注意事项 孕妇：要重视自身腹痛等异常表现，及时就医，遵循医生建议进行检查和治疗，手术时需向医生充分说明妊娠情况，以便采取合适的手术操作减少对妊娠的影响。 胎儿：在治疗过程中，需密切监测胎儿情况，如通过胎心监护等了解胎儿宫内状况，及时发现并处理可能出现的胎儿相关问题。 总之，妊娠合并阑尾炎需要妇产科医生和外科医生共同协作，根据具体情况制定合适的诊疗方案，以保障孕妇和胎儿的健康。
2025-12-10 11:58:45 -
肠梗堵塞的最佳治疗方法是什么
肠梗堵塞治疗需依病情严重程度、类型等选非手术和手术治疗，非手术有胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱失衡、防治感染中毒，手术适用于绞窄性、肿瘤等肠梗阻，方式包括解除梗阻原因、切除坏死肠管等，最佳治疗方案由医生据患者具体情况综合判断以达最佳效果。 一、非手术治疗 1.胃肠减压 目的是吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，减少肠腔内细菌和毒素的吸收，有利于改善局部和全身情况。适用于各种类型的肠梗阻，尤其是单纯性肠梗阻早期。对于年龄较小的儿童，胃肠减压时要特别注意管道的固定和护理，防止患儿误吸或管道脱出；对于老年患者，要密切观察胃肠减压的效果及患者的耐受情况。 2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 这是肠梗阻治疗中重要的措施之一。根据患者的呕吐情况、脱水体征、血液生化检查等结果来补充丢失的液体和电解质。例如，肠梗阻患者常因呕吐和肠腔积液而丢失大量的等渗或低渗液体，导致脱水和电解质紊乱。需要准确计算补液量，包括生理需要量、丢失量等。对于儿童患者，由于其生理特点，体液调节能力较弱，更要精确计算补液量，防止补液过多或过少；老年患者可能合并心、肾等器官功能减退，补液时要注意速度和总量的控制，避免加重心、肾负担。 3.防治感染和中毒 一般应用抗生素来防治细菌感染，从而减少毒素的产生。肠梗阻时，肠壁血运障碍，肠黏膜屏障功能受损，肠道细菌易移位，容易发生感染。抗生素的选择要根据可能的致病菌来合理选用。对于儿童患者，要选择对儿童相对安全的抗生素，避免使用对儿童有潜在危害的药物；老年患者要考虑其肝肾功能情况，选择合适的抗生素并调整剂量。 二、手术治疗 1.手术适应证 各种绞窄性肠梗阻，如肠管坏死、穿孔等情况，必须及时手术治疗。还有肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及经非手术治疗无效的肠梗阻。对于不同年龄的患者，手术的紧迫性和方式可能不同。例如，儿童先天性肠道畸形导致的肠梗阻，往往需要尽早手术矫正畸形；老年患者由于身体机能减退，对手术的耐受性相对较差，在决定手术时要充分评估其全身状况，权衡手术风险和收益。 2.手术方式 包括解除梗阻的原因，如粘连松解、肠扭转复位、肠套叠复位等；切除坏死的肠管，进行肠吻合术等。手术过程中要仔细操作，尽量减少对患者的创伤。对于儿童患者，手术操作要更加精细，避免损伤周围组织和器官；老年患者术后要加强护理，预防肺部感染、切口感染等并发症。 总之，肠梗堵塞的最佳治疗方法需要医生根据患者的具体情况综合判断，选择合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
2025-12-10 11:58:19 -
小肠肿瘤如何检查
小肠肿瘤的检查方法包括影像学、内镜和实验室检查。影像学检查有腹部超声、CT（含普通平扫及增强、螺旋CT小肠造影）、MRI，各有特点；内镜检查有小肠镜（双气囊、单气囊，有创）和胶囊内镜（无创，有局限性）；实验室检查有血液检查（血常规、肿瘤标志物等，辅助判断）。 CT检查：包括普通CT平扫及增强CT。平扫可发现小肠肠壁的增厚、肿块等异常改变，增强CT能更清晰地显示肿瘤的血供情况、与周围组织的关系等。对于成人患者，CT检查能较好地显示小肠的病变，帮助判断肿瘤的部位、大小、形态以及有无转移等。例如，螺旋CT小肠造影（CTE）是一种较为常用的CT检查方法，通过口服造影剂充盈小肠，然后进行CT扫描，能更清晰地显示小肠的黏膜及肠壁情况，提高小肠肿瘤的检出率。不过，CT检查有一定辐射，需权衡利弊。 MRI检查：磁共振成像对软组织的分辨率较高，对于小肠肿瘤的诊断也有一定价值，尤其是对一些复杂部位的肿瘤或需要鉴别诊断的情况。MRI检查无辐射，可多方位成像，能更好地显示肿瘤与周围血管、脏器的关系等。但对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者不适用，儿童患者若不配合检查可能需要镇静等处理。 内镜检查 小肠镜检查：包括双气囊小肠镜、单气囊小肠镜及胶囊内镜。双气囊和单气囊小肠镜可以直接观察小肠黏膜的病变情况，并可取活检进行病理诊断，是诊断小肠肿瘤的重要手段。但双气囊和单气囊小肠镜检查属于有创操作，可能会引起一些并发症，如肠穿孔、出血等，检查过程相对较复杂，对操作医生的技术要求较高。对于儿童患者，由于肠道相对较细，操作难度更大，且并发症风险相对成人更高。 胶囊内镜：患者口服胶囊内镜后，胶囊会随着肠道蠕动逐步通过小肠，从而拍摄小肠黏膜的图像。胶囊内镜检查无创，患者依从性好，能观察到小肠全貌，对于小肠肿瘤的筛查有重要意义。但胶囊内镜也有一定的局限性，如不能取活检，对于一些可疑病变无法进行病理确诊，且对于肠道梗阻、狭窄等情况不能使用。在儿童患者中，需注意胶囊内镜可能存在滞留的风险，尤其是对于肠道功能较差或有狭窄等情况的患儿。 实验室检查 血液检查：包括血常规、肿瘤标志物等。血常规可了解患者有无贫血等情况，肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）等对部分小肠肿瘤的诊断有一定辅助价值，但特异性不高，不能仅凭肿瘤标志物确诊小肠肿瘤。例如，部分小肠腺癌患者可能会出现CEA升高，但其他良性疾病或其他部位肿瘤也可能导致CEA升高，所以需要结合临床其他检查综合判断。对于儿童患者，血液检查主要是辅助评估全身一般状况等。
2025-12-10 11:57:55 -
肠癌的早、中、晚期症状及表现有哪些
肠癌早期症状不明显或有轻微不适，如排便习惯改变、少量便血、腹部隐痛等，长期高脂低纤维饮食及有家族病史者需警惕；中期排便习惯与粪便性状改变加重、腹部隐痛加重且可摸到肿块，长期不良生活方式及有肠癌病史亲属需密切关注；晚期有全身消瘦乏力贫血发热等症状及转移相关症状，老年患者症状更复杂，女性患者转移时需考虑对生殖系统等影响，晚期多卧床要预防并发症。 一、肠癌早期症状及表现 肠癌早期通常症状不明显或仅有轻微不适，部分患者可能出现排便习惯改变，如原本规律的排便次数、时间和性状发生改变，可能出现轻微腹泻与便秘交替现象。还可能有少量便血，因出血量少，粪便颜色改变不明显，常需通过粪便隐血试验才可发现。另外，部分患者会有腹部隐痛不适，但疼痛程度较轻，容易被忽视，此阶段年龄、性别对症状影响不显著，生活方式上若长期高脂、低纤维饮食可能增加肠癌发生风险，有肠癌家族病史者需更警惕早期症状出现。 二、肠癌中期症状及表现 1.排便习惯与粪便性状改变加重 腹泻、便秘交替情况更频繁，粪便可能变细，还可能出现黏液便，黏液与粪便混合排出。 便血情况增多，出血量较早期增多，可表现为粪便表面带血，严重时可出现暗红色血便。 2.腹部症状 腹部隐痛加重，可转为持续性隐痛或胀痛，部分患者可摸到腹部肿块，质地较硬，表面不光滑，活动度差（若为结肠肿瘤）。此阶段不同性别在症状表现上无明显特异性差异，但年龄因素有一定影响，中年人群相对更易在中期出现上述较明显症状，生活方式上长期不良生活方式会加重病情进展，有肠癌病史亲属的人群需密切关注自身腹部症状变化。 三、肠癌晚期症状及表现 1.全身症状 患者会出现消瘦、乏力、贫血等表现，由于肿瘤消耗机体能量，长期慢性失血等原因，患者体重明显下降，面色苍白，体力明显减退，活动耐力下降。 可能出现发热，多为低热，与肿瘤坏死物质吸收等因素有关。 2.转移相关症状 若转移至肝脏，可出现肝大、黄疸、腹水等症状，患者皮肤和巩膜黄染，腹部膨隆有大量腹水。 转移至肺部，可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，咳嗽较为顽固，咯血可表现为痰中带血或少量咯血。 转移至骨，可出现骨痛，疼痛部位固定，进行性加重，严重时可发生病理性骨折，尤其常见于腰椎、骨盆等部位。对于老年肠癌晚期患者，各器官功能衰退，症状可能更复杂，应对症处理以提高生活质量为主；女性患者在晚期出现转移时，需考虑转移部位对生殖系统等的影响，如转移至卵巢可能出现腹部包块等相关表现，生活方式上晚期患者多需卧床等，更要注意预防压疮、肺部感染等并发症。
2025-12-10 11:57:44 -
回盲肠肿瘤一般良性还是恶性的
回盲肠肿瘤有良性与恶性之分，可从临床表现、影像学检查、病理学检查区分，不同人群患病概率及表现有差异，长期高脂肪低纤维饮食等人群风险不同，老年人表现可能不典型，怀疑回盲肠肿瘤应及时检查明确性质以采取对应治疗。 临床表现： 良性肿瘤：早期常无明显症状，随着肿瘤增大，可能出现腹部隐痛、腹胀等非特异性表现，一般进展较为缓慢，对机体的消耗相对较轻，较少出现全身恶病质表现，如体重急剧下降、极度乏力等。不同类型的良性肿瘤可能有其相对特异的表现，例如平滑肌瘤可能导致肠道轻微梗阻表现，但程度多较轻。 恶性肿瘤：早期症状也不典型，随着病情进展，可出现腹痛、腹部肿块、便血、消瘦、乏力等症状，且症状会进行性加重，晚期患者多有明显的全身恶病质表现，如严重消瘦、贫血貌等，肿瘤还可能侵犯周围组织器官引起相应症状，如侵犯肠管致肠梗阻进行性加重、侵犯膀胱出现尿频、尿急等症状。 影像学检查： 良性肿瘤：超声检查多显示边界清晰的实质性肿块，回声均匀；CT检查可见肿瘤边界清楚，与周围组织分界明晰，增强扫描时多呈均匀强化；磁共振成像（MRI）表现为T1加权像呈等信号，T2加权像呈稍高信号，边界清楚。 恶性肿瘤：超声检查可见肿瘤边界不清，形态不规则，内部回声不均；CT检查显示肿瘤与周围组织分界模糊，常有周围组织浸润表现，增强扫描多为不均匀强化；MRI表现为T1加权像低信号、T2加权像高信号，边界不清，常伴有区域淋巴结肿大等转移表现。 病理学检查： 良性肿瘤：病理学上细胞形态较为规则，无异型性，核分裂象少见，肿瘤细胞排列有序，与周围正常组织界限清楚，如回盲肠的腺瘤，腺上皮细胞虽有增生，但细胞形态较一致，无明显的侵袭性生长。 恶性肿瘤：病理学检查可见细胞异型性明显，核大、深染，核分裂象多见，可出现病理性核分裂象，肿瘤细胞呈浸润性生长，与周围正常组织界限不清，如回盲肠的腺癌，癌细胞排列紊乱，失去正常的腺体结构，具有侵袭周围组织和转移的潜能。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，回盲肠肿瘤的发生概率及表现可能有所不同。例如，长期高脂肪、低纤维饮食的人群患回盲肠恶性肿瘤的风险可能增加；有家族性腺瘤性息肉病等遗传病史的人群，回盲肠良性肿瘤（如腺瘤）恶变风险较高。对于特殊人群，如老年人，其机体功能减退，肿瘤的临床表现可能不典型，更需仔细排查；女性与男性在回盲肠肿瘤的发病及表现上无绝对特异性差异，但某些与激素相关的肿瘤情况可能有不同特点。一旦怀疑回盲肠肿瘤，应及时进行相关检查以明确肿瘤性质，以便采取相应的治疗措施。
2025-12-10 11:57:34
