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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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肠梗阻如何治疗好
肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染、促进肠功能恢复等；手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻等，手术方式有解除梗阻原因、肠切除肠吻合术等，且不同人群治疗需考虑相应特点。 一、非手术治疗 1.胃肠减压：通过胃肠减压装置将积聚在胃肠道内的气体和液体吸出，可减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。对于各种类型的肠梗阻均适用，尤其是单纯性肠梗阻早期。对于年龄较小的儿童，操作时需更加轻柔谨慎，避免造成损伤。 2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：根据患者的呕吐情况、脱水体征、血液生化检查等结果来补充丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。例如，等渗性脱水一般补充等渗盐水，低渗性脱水补充含盐溶液或高渗盐水，高渗性脱水补充5%葡萄糖溶液等。在老年人中，由于其生理功能减退，对水、电解质紊乱的耐受性较差，需密切监测各项指标，调整补液速度和量。 3.防治感染：应用抗生素来防治细菌感染，减少毒素产生。一般选用针对肠道杆菌和厌氧菌的抗生素联合应用。对于免疫力低下的人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等，更要加强抗感染措施，选择合适的抗生素并密切观察疗效。 4.促进肠功能恢复：可通过应用胃肠动力药物等方法促进肠功能恢复。对于术后早期肠梗阻等情况，还可采用中医中药等方法辅助治疗，如针灸等，但需由专业人员操作。对于儿童患者，应谨慎选择促进肠功能恢复的方法，遵循儿科安全护理原则。 二、手术治疗 1.手术适应证：绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻等均需考虑手术治疗。例如，当患者出现肠坏死、穿孔、腹腔感染严重等绞窄性肠梗阻表现时，必须及时手术。对于老年人，由于其基础疾病较多，手术风险相对较高，需充分评估患者的全身状况，如心、肺、肝、肾等重要脏器功能，再决定是否手术及手术方式。 2.手术方式 解除梗阻原因：如粘连松解术、肠套叠或肠扭转复位术等，恢复肠道的通畅性。对于儿童先天性肠道畸形引起的肠梗阻，需根据具体畸形情况进行相应的矫治手术。 肠切除肠吻合术：当肠管发生严重坏死、穿孔或肿瘤等病变时，需切除病变肠段并进行端端吻合等。在手术过程中，要确保吻合口的血运良好，防止出现吻合口瘘等并发症。对于特殊人群，如肥胖患者，手术操作可能会相对复杂，需要术者更加精细操作。
2025-12-10 11:51:55 -
乙状结肠癌原灶手术切除是什么
乙状结肠癌原灶手术切除是治疗乙状结肠癌的主要手段之一，其目的是直接去除肿瘤和为后续治疗创造条件，手术方式选择考量肿瘤分期、患者身体状况、肿瘤部位和大小等因素，术后患者需经历恢复过程，且可能对生活产生一定影响，该手术是重要治疗措施，需综合多方面因素实施及关注术后相关情况。 手术目的 直接去除肿瘤：将乙状结肠内的癌肿组织完整切除，从病灶根源上试图清除肿瘤细胞，阻止肿瘤进一步生长、扩散，这是最直接针对乙状结肠癌原发病灶的治疗操作。 为后续治疗创造条件：通过完整切除原发病灶，有可能为患者后续可能需要的辅助治疗（如化疗、放疗等）提供更好的身体基础，提高综合治疗效果的可能性。 手术方式的选择考量因素 肿瘤分期：如果肿瘤处于较早的分期，病灶相对局限，可能有机会进行根治性切除；而对于分期较晚，出现周围组织侵犯或远处转移等情况时，手术方式会有所不同，有时可能需要做相对扩大范围的切除或者结合其他情况调整手术方案。 患者身体状况：要评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况，因为手术是有创操作，需要患者有一定的身体耐受能力来承受手术。例如，心肺功能较差的患者，手术风险相对较高，在决定是否进行手术以及选择合适的手术切除范围等方面都需要综合考量患者身体状况来权衡利弊。 肿瘤部位和大小：乙状结肠的解剖位置以及肿瘤的大小会影响手术切除的具体操作方式，比如肿瘤较大可能需要更广泛地切除周围组织来确保完整切除病灶，而肿瘤位置特殊可能需要选择合适的手术入路等。 术后相关情况 恢复过程：患者术后需要一段时间恢复，包括肠道功能的恢复等。一般术后需要禁食一段时间，然后逐渐从流质饮食过渡到半流质饮食、正常饮食，同时要密切观察患者有无腹痛、发热、出血等术后并发症情况。 对生活的影响：手术切除乙状结肠原灶后，可能会对患者的排便习惯等产生一定影响，部分患者可能会出现大便次数增多、大便性状改变等情况，但随着身体的逐渐恢复以及可能的后续康复治疗等，部分患者的排便功能会有所改善和适应。对于不同年龄、性别等的患者，术后恢复和生活影响也会有差异，例如老年患者身体机能相对较弱，恢复可能更慢一些，需要更精心的护理；女性患者可能在术后身体心理等方面需要更多的关注和支持来应对身体变化带来的影响等。 总之，乙状结肠癌原灶手术切除是治疗乙状结肠癌的重要治疗措施，其具体实施需要综合多方面因素来确定，并且术后的恢复和相关影响也需要根据患者的具体情况进行相应的处理和关注。
2025-12-10 11:51:37 -
贲门癌手术要切全胃吗
贲门癌手术是否切全胃需综合肿瘤情况（如位置、大小、病理类型）、患者因素（如年龄、身体一般状况）及手术方式演变发展等多方面因素判定，由多学科团队充分评估后决策，以根治肿瘤并最大程度保障患者术后生活质量和身体功能。 一、肿瘤因素 1.肿瘤的位置与大小 如果肿瘤位于贲门且侵犯范围较广，累及胃的大部分区域，为了彻底切除肿瘤，可能需要切除全胃。例如，当肿瘤直径较大，超过一定范围且与周围组织粘连紧密，无法通过部分胃切除来完整切除肿瘤时，全胃切除的可能性就会增加。 若肿瘤相对局限，未广泛侵犯胃组织，可能会考虑部分胃切除。通过精准的术前评估，如影像学检查（CT、MRI等）来明确肿瘤与胃各部分的关系，以此决定切除范围。 2.肿瘤的病理类型 不同病理类型的贲门癌生物学行为不同。某些侵袭性较强的病理类型，如低分化腺癌等，更倾向于进行较广泛的切除，包括全胃切除的可能性增大。而一些分化程度相对较高、恶性程度相对较低的病理类型，在满足肿瘤根治原则的前提下，有可能采用部分胃切除。 二、患者因素 1.患者的年龄 对于年轻患者，在保证肿瘤根治的基础上，会尽量保留更多的胃组织，以维持较好的消化功能和生活质量。因为年轻患者术后需要较长时间的康复和维持正常的生活，保留部分胃有助于更好地消化食物，减少营养不良等并发症的发生风险。 老年患者如果身体状况允许肿瘤根治性切除，部分情况下也可能根据肿瘤情况选择全胃或部分胃切除，但需要更谨慎评估手术风险，因为老年患者机体各器官功能相对较弱，手术创伤的耐受能力可能较差。 2.患者的身体一般状况 身体状况较好、能够耐受较大手术创伤的患者，在肿瘤需要广泛切除时，全胃切除可能是可行的选择。而身体状况较差、合并多种基础疾病（如心肺功能不全、糖尿病等）的患者，手术风险较高，此时会更倾向于在保证肿瘤根治的最低要求下，选择部分胃切除，以降低手术相关的并发症和死亡风险。 三、手术方式的演变与发展 随着医疗技术的进步，现在也有一些新的手术理念和技术应用。例如，对于合适的贲门癌患者，可能会采用近端胃切除等部分胃切除的方式，同时结合精准的消化道重建，在一定程度上保留患者的胃功能，提高术后生活质量。但这仍然是基于肿瘤能够被根治性切除的前提。 总之，贲门癌手术是否切全胃是一个需要多学科团队（包括肿瘤外科医生、影像科医生、病理科医生等）充分评估后做出的决策，以在根治肿瘤的同时，最大程度保障患者的术后生活质量和身体功能。
2025-12-10 11:51:25 -
结肠癌发现就是晚期吗
结肠癌发现时多为晚期，这与早期症状隐匿、老年人和年轻人对症状感知不敏感、长期高脂低纤维饮食及缺乏运动的生活方式、有肠道疾病史却未规范监测等多方面因素有关，因此有高危因素人群应定期做肠镜等检查以便早期发现。 一、结肠癌早期症状的隐匿性 结肠癌早期症状往往不典型，容易被忽视。例如，部分患者可能仅有轻微的消化不良、大便习惯改变等表现，如大便次数轻度增多或减少、大便性状略有改变（如轻微变细等），这些症状很容易被当作普通的肠胃不适而被忽略，从而导致发现时已不是早期。 二、人群差异对发现时机的影响 老年人：老年人机体功能衰退，对疾病的感知和反应相对不敏感，结肠癌的一些早期症状可能被老年人自身的其他慢性疾病症状所掩盖，比如老年人常有的便秘、腹泻等情况，很难第一时间将其与结肠癌联系起来，所以老年人发现结肠癌时处于晚期的比例相对较高。 年轻人：年轻人往往对自身健康状况关注相对较少，而且结肠癌在年轻人中的症状可能不典型，比如可能出现一些不太被重视的腹部隐痛等情况，也容易延误诊断，导致发现时处于晚期的情况也并不少见。 三、生活方式因素的影响 饮食方面：长期高脂、低纤维饮食的人群，患结肠癌的风险较高，而且由于这类人群可能没有及时关注到饮食相关的身体异常信号，在出现结肠癌相关症状时容易忽视，从而增加了发现时为晚期的几率。例如，长期大量摄入红肉、加工肉以及高脂肪食物，会影响肠道的正常功能，而自身又没有及时调整饮食并关注身体变化，就可能导致发现较晚。 缺乏运动：缺乏运动的人群肠道蠕动相对缓慢，不利于肠道健康，也容易使结肠癌相关症状被忽视，因为运动少的人可能对身体出现的一些细微变化不够敏感，比如大便习惯改变等情况，不能及时察觉异常，进而导致发现结肠癌时处于晚期。 四、病史因素的影响 有肠道疾病史：本身有肠道息肉等疾病的患者，如果没有定期进行肠镜等相关检查随访，肠道息肉有可能逐渐发展为结肠癌，而由于没有及时监测，当发现结肠癌时往往已经进展到晚期。例如，有家族性肠息肉病的患者，如果没有按照医生要求进行规范的监测和治疗，很容易在息肉发生恶变后才被发现，此时大多已处于晚期阶段。 总之，结肠癌发现时处于晚期的情况较为常见，这与早期症状隐匿、人群自身因素、生活方式以及病史等多方面因素相关。因此，对于有结肠癌高危因素的人群，如家族中有结肠癌患者、长期不良饮食生活习惯者等，应定期进行肠镜等相关检查，以便早期发现结肠癌，提高治疗效果。
2025-12-10 11:51:12 -
直肠壁略增厚是肿瘤吗
直肠壁略增厚不一定是肿瘤，非肿瘤性因素有炎症性病变（感染性和非感染性炎症）、良性增生性病变（如直肠息肉）；肿瘤性因素有良性肿瘤（如直肠腺瘤）、恶性肿瘤（如直肠癌），发现直肠壁略增厚需进一步通过直肠指诊、结肠镜检查并取病理活检等明确原因，不同人群检查及后续处理有差异。 一、非肿瘤性因素 1.炎症性病变 感染性炎症：例如细菌、病毒等感染引起的直肠炎。当直肠发生炎症时，肠道黏膜会出现充血、水肿，从而可能导致直肠壁略增厚。以细菌性痢疾为例，志贺菌感染肠道后，会引起直肠和乙状结肠的炎症，炎症刺激使得肠壁组织反应性增生，出现直肠壁增厚，这种情况通过抗感染治疗等可以改善。 非感染性炎症：如溃疡性结肠炎累及直肠时，肠道黏膜呈现慢性炎症改变，有黏膜糜烂、溃疡形成等，同时伴有肠壁的纤维组织增生等，可导致直肠壁略增厚。这类患者往往有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，通过药物治疗控制肠道炎症后，部分直肠壁增厚情况可能会缓解。 2.良性增生性病变 直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。较小的直肠息肉一般不会引起直肠壁明显增厚，但较大的息肉或者多发性息肉可能会导致局部肠壁有一定程度的增厚表现。例如炎性息肉，是由于直肠黏膜长期慢性炎症刺激引起的组织增生，可使直肠壁局部略增厚，通过内镜下切除等治疗后，病情可得到控制。 二、肿瘤性因素 良性肿瘤：直肠的良性肿瘤如直肠腺瘤等，也可能导致直肠壁略增厚。直肠腺瘤是一种腺上皮的良性肿瘤，随着腺瘤的生长，可能会使直肠壁局部出现增厚情况，一般通过内镜下切除等治疗预后较好。 恶性肿瘤：直肠癌是导致直肠壁增厚的常见恶性肿瘤之一。肿瘤细胞在直肠壁内增殖，会使肠壁增厚，同时还可能伴有便血、排便习惯改变（如便频、里急后重等）、腹痛等症状。通过直肠指诊、肠镜检查及病理活检等可以明确诊断，早期直肠癌经过手术等治疗有较好的预后机会。 当发现直肠壁略增厚时，需要进一步通过详细的检查来明确原因。通常会进行直肠指诊、结肠镜检查并取病理活检等。对于不同年龄、性别等人群，检查和后续处理可能会有所不同。例如，老年人群体中，本身肠道功能可能有一定退化，在进行肠镜检查等操作时需要更加谨慎评估身体状况；女性在月经期间等特殊生理时期进行相关检查也需要综合考虑。如果是儿童发现直肠壁略增厚，更要仔细排查可能的良性病变等情况，因为儿童肿瘤相对发病率较低，但也不能忽视，需通过专业检查明确病因后进行针对性处理。
2025-12-10 11:51:01
