肠梗阻如何治疗好问

肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染、促进肠功能恢复等；手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻等，手术方式有解除梗阻原因、肠切除肠吻合术等，且不同人群治疗需考虑相应特点。

一、非手术治疗

1.胃肠减压：通过胃肠减压装置将积聚在胃肠道内的气体和液体吸出，可减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。对于各种类型的肠梗阻均适用，尤其是单纯性肠梗阻早期。对于年龄较小的儿童，操作时需更加轻柔谨慎，避免造成损伤。

2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：根据患者的呕吐情况、脱水体征、血液生化检查等结果来补充丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。例如，等渗性脱水一般补充等渗盐水，低渗性脱水补充含盐溶液或高渗盐水，高渗性脱水补充5%葡萄糖溶液等。在老年人中，由于其生理功能减退，对水、电解质紊乱的耐受性较差，需密切监测各项指标，调整补液速度和量。

3.防治感染：应用抗生素来防治细菌感染，减少毒素产生。一般选用针对肠道杆菌和厌氧菌的抗生素联合应用。对于免疫力低下的人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等，更要加强抗感染措施，选择合适的抗生素并密切观察疗效。

4.促进肠功能恢复：可通过应用胃肠动力药物等方法促进肠功能恢复。对于术后早期肠梗阻等情况，还可采用中医中药等方法辅助治疗，如针灸等，但需由专业人员操作。对于儿童患者，应谨慎选择促进肠功能恢复的方法，遵循儿科安全护理原则。

二、手术治疗

1.手术适应证：绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻等均需考虑手术治疗。例如，当患者出现肠坏死、穿孔、腹腔感染严重等绞窄性肠梗阻表现时，必须及时手术。对于老年人，由于其基础疾病较多，手术风险相对较高，需充分评估患者的全身状况，如心、肺、肝、肾等重要脏器功能，再决定是否手术及手术方式。

2.手术方式

解除梗阻原因：如粘连松解术、肠套叠或肠扭转复位术等，恢复肠道的通畅性。对于儿童先天性肠道畸形引起的肠梗阻，需根据具体畸形情况进行相应的矫治手术。

肠切除肠吻合术：当肠管发生严重坏死、穿孔或肿瘤等病变时，需切除病变肠段并进行端端吻合等。在手术过程中，要确保吻合口的血运良好，防止出现吻合口瘘等并发症。对于特殊人群，如肥胖患者，手术操作可能会相对复杂，需要术者更加精细操作。