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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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胃扭转会引起什么症状
急性胃扭转有剧烈腹痛、频繁呕吐、上腹部膨胀症状，慢性胃扭转有间歇性腹痛、消化不良表现、体重变化情况，不同年龄段患者表现有差异，且儿童相关症状需特别关注及重视。 一、急性胃扭转症状 1.剧烈腹痛：多表现为突然发作的上腹部或胸部剧烈疼痛，呈持续性且进行性加重，疼痛可放射至背部等部位，患者常辗转不安，因疼痛较为剧烈，会严重影响患者的舒适度，尤其在年龄较小的儿童中可能表现为哭闹不止且难以安抚，这是因为胃扭转导致胃的正常解剖结构改变，引发强烈的神经刺激。 2.频繁呕吐：呕吐往往是较为突出的症状，且为顽固性呕吐，呕吐物多为胃内容物，一般难以通过服用止吐药物等迅速缓解，这是由于胃扭转使胃的排空通道受阻，胃内压力升高，刺激呕吐中枢导致频繁呕吐，对于儿童来说，频繁呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等问题，需要特别关注其体液平衡情况。 3.上腹部膨胀：腹部检查可发现上腹部明显膨胀，而下腹部相对平坦，这是因为胃扭转后胃内积聚大量气体和内容物，导致上腹部膨隆，这种体征在成人和儿童中均可出现，但儿童由于腹部相对柔软，可能膨隆表现相对不太典型，但通过仔细的腹部触诊等检查仍可发现异常。 二、慢性胃扭转症状 1.间歇性腹痛：腹痛症状呈间歇性发作，疼痛程度相对急性胃扭转较轻，但也会影响患者的生活质量，在不同年龄段人群中表现有所差异，儿童可能表现为阵发性的腹部不适，容易被家长忽视或误判为其他普通腹痛，这是因为慢性胃扭转时胃的扭转程度相对较轻且呈间歇性，对神经的刺激相对缓慢和轻微。 2.消化不良表现：患者可出现消化不良症状，如食欲减退、餐后饱胀、上腹部不适等，这是由于胃扭转导致胃的蠕动和排空功能受到一定影响，食物在胃内不能正常消化和排空，长期如此会影响营养物质的吸收，对于儿童来说，可能会影响其生长发育，需要关注其营养状况。 3.体重变化：部分患者可能出现体重下降，尤其是慢性病程较长的患者，由于长期消化不良、进食减少等原因导致体重逐渐减轻，儿童若出现这种情况，会严重影响其正常的生长发育进程，需要及时评估和干预，查找体重下降的原因并采取相应措施改善营养摄入等情况。
2025-12-10 11:25:34 -
肠息肉怎么治疗
息肉治疗包括内镜下治疗（高频电凝切除术适用于有蒂小息肉，ESD用于较大无蒂或可疑癌变息肉）、外科手术治疗（息肉大、内镜难切、疑癌变累及肠壁深层时手术，依部位大小选术式，注意不同人群围术期护理）及术后随访（定期内镜检查监测复发，依情况定间隔，不同年龄患者随访安排有别）。 一、内镜下治疗 1.高频电凝切除术 适用于有蒂的肠息肉。利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固坏死，从而达到切除目的。对于直径较小（一般小于2cm）的有蒂息肉较为常用。在操作时需注意准确电凝，避免损伤周围正常组织。对于不同年龄、性别、生活方式的患者，操作过程中都要密切观察患者反应，有基础病史的患者更要关注心肺等功能情况，确保操作安全。 2.内镜黏膜下剥离术（ESD） 可用于切除较大的无蒂息肉或黏膜病变。能将病变完整剥离，对于一些直径较大且怀疑有癌变倾向的息肉有较好的治疗效果。在操作时需要较高的内镜操作技巧，对于儿童等特殊人群，由于其胃肠道结构与成人有差异，操作需更加谨慎，充分评估风险。 二、外科手术治疗 1.适应证 当息肉较大、内镜下切除困难、怀疑有癌变且累及肠壁深层时需要外科手术治疗。例如，一些直径大于2cm的广基息肉，内镜下完整切除难度大，此时外科手术是一种选择。对于有基础疾病如心血管疾病等的患者，在手术前需要充分评估心功能等情况，调整基础疾病状态以耐受手术。女性患者在手术前后的激素水平等可能对手术恢复有一定影响，需要密切关注。 2.手术方式 通常根据息肉的部位、大小等选择不同的术式，如部分肠段切除术等。手术过程中要严格遵循无菌操作等原则，确保手术安全，术后要注意对不同人群的护理，儿童要注意营养支持等促进恢复，老年患者要注意预防术后并发症如肺部感染等。 三、术后随访 1.定期内镜检查 术后需要定期进行内镜检查以监测是否有息肉复发等情况。一般根据息肉的性质、数量等确定随访间隔。对于有家族史等高危因素的患者，随访间隔可能相对较短。不同年龄的患者随访频率可能有所不同，儿童可能需要更密切关注生长发育等情况，老年患者要考虑身体耐受性等因素来调整随访安排。
2025-12-10 11:25:08 -
急性阑尾炎三大典型
急性阑尾炎三大典型表现为转移性右下腹痛，初期疼痛起始于上腹部或脐周后转移固定至右下腹且不同人群表现有差异具诊断提示作用、胃肠道症状早期有恶心呕吐晚期有便秘或腹泻且不同人群可能不典型需鉴别、右下腹固定压痛麦氏点最明显不同体型人群表现有别需结合体征实验室及影像学检查进一步明确诊断制定治疗方案。 转移性右下腹痛 发生机制：急性阑尾炎初期，疼痛多起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，定位不精确。之后疼痛会逐渐转移并固定至右下腹，此为阑尾炎症刺激壁层腹膜所致，壁层腹膜受躯体神经支配，定位准确。不同年龄、性别人群表现可能有差异，儿童可能起始症状不典型，老人对疼痛感知相对迟钝，表现可能不明显；女性需注意与妇科疾病鉴别。 临床意义：这是急性阑尾炎较具特征性的表现，对诊断急性阑尾炎有重要提示作用，但也需结合其他表现综合判断。 胃肠道症状 早期表现：发病早期常出现恶心、呕吐，这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性胃肠道功能紊乱。年龄较小的儿童可能因胃肠道反应更明显而较早出现频繁呕吐，需注意防止脱水等情况；女性在月经周期等特殊时期，可能会干扰对胃肠道症状的判断，需详细询问病史。 晚期表现：部分患者会出现便秘或腹泻等症状，阑尾炎症刺激直肠时可引起腹泻，若阑尾炎症较重导致肠道功能紊乱，也可能出现便秘。对于有基础胃肠道疾病的人群，如既往有肠易激综合征等，胃肠道症状可能不典型，需要仔细鉴别。 右下腹固定压痛 压痛位置：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处）是急性阑尾炎压痛最明显的部位。不同体型人群麦氏点位置可能略有差异，肥胖患者麦氏点压痛可能不典型，但仍可在右下腹找到相对固定的压痛区域。年龄较小的儿童因查体不配合，压痛可能不明显或需反复轻柔检查才能发现；老年患者由于腹肌松弛等原因，压痛可能相对轻，但仍有右下腹固定压痛的体征。 急性阑尾炎的三大典型表现有助于医生初步诊断急性阑尾炎，但在临床中还需结合患者的体征、实验室检查（如血常规等）以及影像学检查（如阑尾超声、CT等）进一步明确诊断，以制定合理的治疗方案。
2025-12-10 11:24:20 -
乙状结肠癌怎么回事怎么治疗
乙状结肠癌是发生在乙状结肠部位的恶性肿瘤，与遗传、生活方式、肠道疾病等因素相关，多见于中老年人，治疗手段有手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，不同特殊人群治疗需个体化考虑，如老年、儿童、女性患者治疗各有需关注要点。 乙状结肠癌的治疗 手术治疗：是乙状结肠癌的主要治疗手段。对于早期乙状结肠癌，可通过根治性手术切除肿瘤及周围部分正常组织，有部分患者有治愈的可能。手术方式包括乙状结肠切除术等，具体手术方式需根据肿瘤的部位、大小、浸润范围等因素来确定。对于中晚期患者，若有手术机会也会考虑手术，尽量切除肿瘤病灶，以延长生存期、改善生活质量。 化疗：可在手术前后进行。术前化疗有助于缩小肿瘤体积，使原本不能手术的患者获得手术机会；术后化疗可以杀灭可能残留的癌细胞，降低复发转移的风险。常用的化疗药物有氟尿嘧啶类等药物。 放疗：对于局部晚期的乙状结肠癌患者，放疗可以作为综合治疗的一部分，起到局部控制肿瘤生长、缓解症状的作用，比如缓解疼痛、出血等症状，但放疗可能会带来一些不良反应，如放射性肠炎等。 靶向治疗：针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗，相对化疗来说，不良反应可能相对较小。例如针对某些基因突变靶点的靶向药物，可在一定程度上抑制肿瘤细胞的生长和扩散，但需要进行基因检测来选择合适的靶向药物。 免疫治疗：通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，也是乙状结肠癌治疗的一种新手段，对于部分患者能取得一定的疗效，但也存在个体差异，且可能会出现免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、肝炎等。 对于特殊人群，比如老年患者，在治疗时需要更谨慎评估身体状况，因为老年患者往往合并有其他基础疾病，手术耐受性、化疗的不良反应承受能力等可能相对较弱，需要综合考虑各方面因素制定个体化治疗方案；对于儿童患者，乙状结肠癌非常罕见，治疗上需格外谨慎，优先考虑对身体发育影响较小的治疗方式，以保障儿童的生长发育等多方面健康。女性患者在治疗中也需要关注月经、生育等方面可能受到的影响，比如某些化疗药物可能会导致卵巢功能损伤，影响生育等，需要在治疗前与医生充分沟通。
2025-12-10 11:23:54 -
结肠癌tnm分期是什么
结肠癌TNM分期通过T（原发肿瘤）、N（区域淋巴结）、M（远处转移）分别评估，各有具体分期标准，据此可判断病情严重程度，对治疗方案选择和预后评估有重要指导意义，不同分期患者治疗和预后因年龄、性别等因素有差异，需依此制定个体化诊疗计划。 T分期（原发肿瘤） Tx：原发肿瘤无法评估。 T0：无原发肿瘤证据。 Tis：原位癌，上皮内癌或侵犯黏膜固有层。 T1：肿瘤侵犯黏膜下层。 T2：肿瘤侵犯固有肌层。 T3：肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织。 T4：肿瘤穿透脏层腹膜或直接侵犯其他器官或结构。其中T4a为肿瘤穿透脏层腹膜；T4b为肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构。 N分期（区域淋巴结） Nx：区域淋巴结无法评估。 N0：无区域淋巴结转移。 N1：有1-3枚区域淋巴结转移。N1a为有1枚区域淋巴结转移；N1b为有2-3枚区域淋巴结转移；N1c为浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植，并有区域淋巴结转移。 N2：有4枚及以上区域淋巴结转移。N2a为4-6枚区域淋巴结转移；N2b为7枚及以上区域淋巴结转移。 M分期（远处转移） Mx：远处转移无法评估。 M0：无远处转移。 M1：有远处转移。M1a为远处转移局限于单个器官或部位（如肝、肺、卵巢、非区域淋巴结等）；M1b为远处转移累及一个以上的器官或部位或腹膜转移。 通过TNM分期可以较为准确地判断结肠癌患者的病情严重程度，对于治疗方案的选择（如手术方式的选择、是否需要辅助化疗等）以及预后的评估都具有重要的指导意义。例如，早期结肠癌（T1-2，N0，M0）通常可以通过手术切除取得较好的疗效，而晚期结肠癌（如T4，N2，M1）则往往需要综合治疗，预后相对较差。对于不同分期的结肠癌患者，在年龄、性别等因素的影响下，治疗和预后也会有所不同。比如老年患者可能在身体耐受性等方面与年轻患者有所差异，需要更谨慎地选择治疗方案；女性患者在某些治疗药物的选择上可能需要考虑其生理特点等，但总体还是依据TNM分期来制定个体化的诊疗计划。
2025-12-10 11:23:29
