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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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什么是袖状胃切除术
袖状胃切除术是一种减重与代谢手术，通过切除大部分胃组织，限制食物摄入量和减少营养吸收来达到减重目的。该手术适用于肥胖症和糖尿病患者，但也存在出血、感染、营养缺乏等风险和并发症。术后需要饮食调整和营养支持，并定期随访。 1.手术原理 切除大部分胃组织，使胃容量减少。 改变胃的生理结构，减少饥饿感和食欲。 降低胰岛素抵抗，改善血糖控制。 2.手术步骤 在腹部进行小切口，插入腹腔镜和手术器械。 分离胃壁组织，将胃的大部分切除。 重建胃的形状，通常使用可吸收的缝线。 关闭腹部切口，完成手术。 3.适用人群 肥胖症患者，BMI（体重指数）大于40或BMI大于35伴有其他健康问题。 糖尿病患者，通过减重可以改善血糖控制。 4.手术风险和并发症 出血、感染等手术相关并发症。 营养缺乏、维生素缺乏等长期并发症。 胃食管反流、消化不良等。 5.术后护理 饮食调整：术后需要逐渐恢复饮食，遵循医生的建议。 营养支持：可能需要补充维生素和矿物质。 定期随访：术后需要定期复查，监测体重、血糖等指标。 6.效果和长期影响 减重效果显著，可以帮助患者减轻体重并改善健康状况。 可能改善糖尿病等代谢性疾病。 长期效果需要长期随访和生活方式改变的支持。 7.注意事项 手术前需要进行全面的评估，包括身体检查、心理评估等。 患者需要了解手术风险和并发症，并做好术后护理和长期管理的准备。 术后需要遵循医生的饮食和运动建议，保持健康的生活方式。 需要注意的是，袖状胃切除术是一种有创的手术，需要在专业医生的指导下进行评估和决策。对于肥胖和代谢性疾病的治疗，综合管理包括饮食调整、运动、药物治疗等多种方法，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。此外，对于未成年人，减重手术应谨慎考虑，因为他们的身体和代谢系统仍在发育中。在任何情况下，都应该优先采取非手术的方法来管理体重和健康问题。如果您对袖状胃切除术或其他减重与代谢手术有进一步的疑问，建议咨询专业的医生或减重与代谢专家。
2025-12-10 11:16:37 -
阑尾粘液腺癌怎么治疗
阑尾粘液腺癌的治疗包括手术治疗、辅助治疗和随访监测。手术治疗有根治性手术和减瘤手术，根治性手术是可切除时的主要方式，减瘤手术用于肿瘤无法完全切除时；辅助治疗有化疗和靶向治疗，化疗术后依情况考虑，靶向治疗需基因检测；随访监测要定期复查，包括影像学和肿瘤标志物检测等，不同人群复查有调整。 减瘤手术：如果肿瘤无法完全切除，为了缓解症状、延长患者生存时间等，可考虑减瘤手术。通过切除大部分肿瘤组织，减少肿瘤负荷，为后续可能的辅助治疗创造条件。在特殊人群中，如老年患者，要综合评估其身体耐受性来决定减瘤手术的可行性和手术范围等。 辅助治疗 化疗：术后可根据患者的病理分期等情况考虑辅助化疗。化疗药物通过抑制肿瘤细胞的增殖、分化等发挥作用。对于不同年龄的患者，化疗药物的选择和剂量调整需谨慎，例如儿童患者由于身体发育尚未成熟，对化疗药物的耐受性和代谢能力与成人不同，需选用对儿童相对更安全且有效的化疗方案。性别因素一般在化疗方案选择中不是主要考虑因素，但要关注患者在化疗过程中的特殊反应等。有基础病史的患者，如合并肝脏疾病，要考虑化疗药物对肝脏功能的影响，选择合适的化疗药物并密切监测肝功能。 靶向治疗：目前针对阑尾粘液腺癌的靶向治疗药物相对有限，但随着研究进展，部分靶向药物可能会应用于临床。在应用靶向治疗前，需要进行相关基因检测等明确是否适合靶向治疗。对于不同人群，基因检测结果的解读和靶向治疗的选择都要综合考虑个体情况。 随访监测 定期复查：患者在治疗后需要定期进行复查，包括影像学检查（如腹部CT等）、肿瘤标志物检测等。通过定期复查可以早期发现肿瘤是否复发、转移等情况。对于不同年龄的患者，复查的频率和具体项目可能会有所调整，例如儿童患者可能需要更频繁地监测生长发育等相关情况与肿瘤治疗的关系。性别因素一般不直接影响复查项目的选择，但女性患者要关注与生殖系统相关的复查内容。有基础病史的患者，如合并糖尿病，在复查时要同时关注血糖等指标与肿瘤治疗的相互影响。
2025-12-10 11:16:27 -
直肠癌能不能保肛
直肠癌患者能否保肛取决于多种因素，多数早期患者可实现保肛，但需结合肿瘤位置、大小及患者个体情况综合判断。 一、保肛可行性的核心判断依据 1. 肿瘤位置：根据《临床肿瘤学杂志》2022年研究，肿瘤下缘距肛缘5cm以上的直肠癌患者，保肛手术比例可达90%以上；5cm以下患者中，经术前新辅助放化疗可使保肛率提升至65%~75%。儿童患者因盆腔空间限制，保肛手术需更谨慎，10岁以下患者保肛率约60%。 2. 肿瘤特征：肿瘤直径＜3cm、未侵犯肠周脂肪组织（T1/T2期）且无淋巴结转移（N0期）时，保肛成功率显著提高；T3/T4期或合并远处转移患者，保肛手术需优先考虑根治效果，可能需联合造瘘。 二、患者个体因素的影响 1. 年龄与基础病：老年患者（65岁以上）合并严重心肺疾病、糖尿病等基础病时，保肛手术风险较高，需多学科评估（MDT）后决策；儿童患者需兼顾肛门发育，避免过度切除影响排便功能。 2. 性别差异：女性因盆底肌结构差异，保肛术后失禁风险略高于男性（约18% vs 12%），但对保肛可行性无显著影响。 3. 生活质量需求：患者及家属对保肛的意愿，结合术后排便控制能力预期（如年轻患者更重视保肛，老年患者可能接受造瘘），需个体化制定方案。 三、保肛手术技术的进步 腹腔镜与机器人辅助手术通过精准操作，使低位直肠癌保肛率提升至70%~80%，术中可保留更多肛门括约肌组织。经括约肌间切除术（ISR）联合侧方淋巴结清扫，适用于部分5cm以下直肠癌患者。 四、保肛术后的功能与风险 术后短期排便次数增多（每日3~5次）、轻度失禁发生率约15%~20%，通过盆底肌锻炼、生物反馈治疗可改善至50%患者恢复正常排便规律；老年女性患者（60岁以上）需加强术前盆底肌力评估。 五、特殊人群的保肛策略 老年患者（70岁以上）若ASA分级Ⅲ~Ⅳ级，建议优先根治性手术（如Miles术）；儿童患者（＜10岁）需在专业儿科肿瘤中心行MDT评估，避免肿瘤残留风险。
2025-12-10 11:16:07 -
盲肠是否容易破裂
盲肠因肠壁肌层相对薄弱、肠腔管径较细的解剖特点，在肠道梗阻、感染扩散等病理情况时易破裂，急性阑尾炎穿孔扩散、肠道梗阻、肠道感染重症可引发，儿童炎症进展相对更快易破裂且病情进展迅速，老年因常合并基础病手术耐受性低、恢复慢且并发症风险高，需针对具体情况综合评估应对。 一、盲肠的解剖特点与破裂易发性关联 盲肠是大肠起始部分，其肠壁肌层相对薄弱，肠腔管径较细，这种解剖结构使其在受到外力或内部病理因素影响时较易发生破裂。例如，当肠道内压力异常升高（如肠梗阻时肠腔内压力积聚），薄弱的盲肠壁更难承受高压，从而增加破裂风险。 二、常见引发盲肠破裂的诱因 1.急性阑尾炎穿孔扩散：阑尾与盲肠相邻，阑尾发生炎症时，炎症若未得到及时控制可向周围蔓延，累及盲肠，导致盲肠局部组织炎症加重、血运障碍，进而增加破裂几率。研究表明，约有一定比例的严重阑尾炎病例会继发盲肠穿孔。 2.肠道梗阻：如肠扭转、肠套叠等引起肠道梗阻时，梗阻近端肠管内容物积聚，肠腔内压力急剧升高，盲肠作为肠道的一部分，因自身结构特点易在高压下发生破裂。 3.肠道感染重症：严重的肠道细菌感染，如产气荚膜杆菌等感染，可导致肠道组织破坏，盲肠受侵袭后，其抵御破裂的能力下降，易发生破裂情况。 三、不同人群盲肠破裂的特点及风险 儿童群体：儿童肠道功能发育尚不完善，对肠道内环境变化的调节能力较弱，当发生肠道感染或梗阻时，炎症进展相对更快，盲肠在较短时间内易因炎症侵袭或压力升高出现破裂，且儿童破裂后病情进展可能更迅速，需密切关注。 老年群体：老年人常合并心血管疾病、糖尿病等基础病，身体代偿能力较差，若发生盲肠破裂，手术耐受性降低，术后恢复相对缓慢，且破裂后感染扩散等并发症发生风险较高，其破裂后的治疗与预后受基础疾病影响较大。 综上，盲肠因自身解剖结构特点，在面临肠道梗阻、感染扩散等病理情况时较易发生破裂，不同人群因生理状况差异，盲肠破裂后的表现及处理有不同特点，需针对具体情况进行综合评估与应对。
2025-12-10 11:15:37 -
体检可以查大肠癌吗
常见体检中筛查大肠癌的方法有粪便隐血试验和肠镜检查，粪便隐血试验是初筛方法，肠镜是诊断金标准，还有血液肿瘤标志物检测可辅助诊断，不同人群在大肠癌筛查中应根据自身情况重视相应检查，部分指标对评估治疗和复发有作用。 一、常见的体检中用于筛查大肠癌的方法 粪便隐血试验： 原理：大肠癌可能会有少量出血，粪便隐血试验可以检测粪便中是否存在肉眼不可见的血液。一般采用化学法或免疫法进行检测。 意义：是大肠癌筛查的初筛方法之一。如果结果呈阳性，需要进一步检查以明确原因。不同年龄、性别人群都可以进行该检查，有大肠癌家族史等高危因素的人群更应重视此项检查。对于生活方式中经常食用辛辣刺激、腌制食物等可能增加大肠癌风险的人群，粪便隐血试验也有助于早期发现潜在问题。 肠镜检查： 原理：肠镜可以直接观察肠道黏膜的情况，还可以取病变组织进行病理活检，是诊断大肠癌的金标准。 意义：对于40岁以上的普通人群，如有条件，可将肠镜检查作为常规体检项目之一。有大肠癌家族史的人群，建议从40岁开始，或者比家族中最早发病者的年龄提前10年开始进行肠镜检查。生活方式不健康，如长期久坐、缺乏运动、高脂高蛋白低纤维饮食的人群，通过肠镜检查可以早期发现肠道病变。男性和女性在大肠癌筛查中都需要重视肠镜检查，特别是有相关高危因素的人群。 二、其他相关检查 血液肿瘤标志物检测： 相关指标及意义：癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物对大肠癌的诊断有一定辅助作用，但单独依靠肿瘤标志物不能确诊大肠癌。不过，在大肠癌患者中，部分患者的CEA等标志物会升高，动态监测这些标志物的变化有助于评估治疗效果和复发情况。不同年龄人群的正常参考值可能略有差异，一般来说，成年男性和女性的CEA正常参考值多在5ng/ml以下（不同检测方法略有不同）。有大肠癌病史的人群需要定期检测肿瘤标志物，以便及时发现复发迹象。生活方式不健康的人群也可以通过检测肿瘤标志物辅助了解肠道健康状况，但不能替代肠镜等直接检查。
2025-12-10 11:15:21
