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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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胃溃疡穿孔的临床表现是什么
突发剧烈腹痛多为上腹部刀割样或烧灼样持续性剧痛且迅速波及全腹，不同人群表现有差异，常伴恶心呕吐等消化道症状，体征有腹膜刺激征（不同年龄表现有别）、肝浊音界改变、积液多时有移动性浊音阳性、肠鸣音早期减弱后期多明显减弱或消失。 一、症状表现 1.突发剧烈腹痛：多为突然发生的上腹部剧烈疼痛，呈刀割样或烧灼样持续性剧痛，疼痛迅速波及全腹。疼痛程度因个体差异及穿孔大小等因素有所不同，一般较为剧烈，患者常难以忍受。部分老年患者、体弱者可能症状相对不典型，但仍有腹部疼痛表现且可能逐渐加重。 2.消化道症状：常伴有恶心、呕吐等表现，呕吐物多为胃内容物。若穿孔后胃肠内容物刺激腹膜，还可能出现频繁的呃逆等情况，儿童患者可能因腹痛导致哭闹不安等表现。 二、体征表现 1.腹膜刺激征：患者呈强迫体位，全腹有明显压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“板状腹”，这是因为胃肠内容物漏出刺激腹膜引起的强烈炎症反应。不同年龄人群中，儿童由于腹壁相对较薄，腹膜刺激征可能相对更易察觉但表现可能因年龄小而表述不清晰，需结合专业检查判断；老年患者腹肌本身可能较弱，腹肌紧张程度可能不如青壮年明显，但仍存在压痛、反跳痛等表现。 2.肝浊音界改变：由于胃肠穿孔后腹腔内游离气体积聚，肝浊音界缩小或消失，这是辅助诊断的重要体征之一。 3.移动性浊音：若腹腔内积液较多时，可出现移动性浊音阳性，提示腹腔内有较多渗出液。 4.肠鸣音变化：早期肠鸣音可减弱，随着病情进展，因腹膜炎导致肠麻痹，肠鸣音多明显减弱或消失。
2025-12-10 10:49:48 -
胃癌晚期做手术能好吗
胃癌晚期做手术能否治好需综合肿瘤情况、患者身体状况、治疗手段协同等多方面因素判断，若肿瘤局限、患者身体可耐受手术且有后续综合治疗配合有一定治愈希望，若广泛转移、患者身体差或无后续综合治疗配合则治愈可能性低，老年及年轻特殊人群手术需更谨慎评估。 从患者身体状况角度 患者身体状况是重要考量。如果患者身体一般状况较好，能够耐受手术，那么有机会通过手术切除局部肿瘤病灶，术后再结合其他治疗手段，或许能延长生存时间、改善生活质量。但如果患者身体状况极差，合并严重心肺疾病、肝肾功能不全等，无法耐受手术创伤，那就不能进行手术治疗。比如一位70岁胃癌晚期患者，若其心肺功能尚可，身体一般状况评分较高，有手术指征；而若同时合并严重冠心病、慢性阻塞性肺疾病且肺功能极差，就不适合手术。 从治疗手段协同角度 即使胃癌晚期进行了手术，术后还需要结合其他治疗，如化疗、靶向治疗、免疫治疗等。例如，术后辅助化疗可以杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发转移风险；如果是HER-2阳性的胃癌患者，术后可以使用靶向治疗药物进一步控制病情。但如果没有后续综合治疗的配合，仅靠手术很难达到治愈目的。 对于特殊人群，比如老年胃癌晚期患者，手术风险相对更高，需要更谨慎评估。要充分考虑老年人各脏器功能减退的情况，在决定是否手术时，除了肿瘤因素，还要综合评估患者的生活质量期望等。年轻的胃癌晚期患者，如果身体状况允许，在有手术机会时可积极考虑手术，术后结合规范治疗也有一定获得较长生存时间的可能。
2025-12-10 10:49:40 -
直肠给药的弊端是什么
直肠给药存在局部刺激风险，因药物直接接触直肠黏膜，不同药物刺激程度不同，儿童更易受影响；吸收不稳定，直肠血流量少、分布不均，肠道疾病患者吸收更难预测；操作不便影响依从性，儿童等可能抵触且需掌握技巧；还存感染潜在风险，操作不无菌易致感染，免疫力低者风险更高。 吸收不稳定因素 直肠内的环境相对复杂，药物吸收的稳定性较差。直肠的血流量不如胃肠道丰富，且药物在直肠内的分布不均匀，可能导致药物吸收速度和程度不稳定。比如，不同个体的直肠血液循环状况不同，会影响药物的吸收效率。对于患有肠道疾病（如肠炎、肠梗阻等）的患者，直肠内环境的改变会进一步干扰药物的正常吸收，使得药物的疗效难以准确预测，可能出现药效不足或药效波动较大的情况。 操作不便与依从性问题 直肠给药需要特定的操作方式，对于一些患者尤其是儿童或行动不便者来说，操作相对不便。例如，儿童可能会对直肠给药产生抵触情绪，导致给药过程不顺利，影响治疗的连续性和依从性。而且，准确掌握直肠给药的深度和方法需要一定的技巧，若操作不当可能影响药物的正常发挥，如药物未到达合适的吸收部位，就无法达到预期的治疗效果。 感染风险潜在性 如果直肠给药时操作不严格遵循无菌原则，就存在感染的潜在风险。比如，使用不洁的器具进行直肠给药，可能会将细菌等病原体带入直肠，引发直肠或周围组织的感染。对于本身免疫力较低的人群，如老年人、患有免疫缺陷疾病的患者等，感染的风险相对更高，一旦发生感染会加重病情，增加治疗的复杂性和难度。
2025-12-10 10:49:23 -
肠镜发现溃疡就是癌症
肠镜发现溃疡不一定是癌症，溃疡有多种病因，可通过内镜下表现观察和病理活检判断其性质，发现肠镜溃疡后需进一步完善检查明确诊断，良性溃疡按病因治疗，恶性溃疡按肿瘤分期治疗，不同特殊人群后续治疗有不同关注要点。 溃疡的性质判断方法 内镜下表现观察：癌症导致的溃疡通常边界不规则、呈火山口样，周围黏膜僵硬、脆，触之易出血；而良性溃疡边界多较规则，周围黏膜相对光滑。 病理活检：这是明确溃疡性质的金标准，通过内镜取溃疡边缘及底部的组织进行病理检查，可发现癌细胞或炎症等病变情况。对于不同年龄人群，老年人患癌的风险相对较高，但也不能仅依据年龄判断，中青年也可能患癌；对于有长期不良生活方式者，如长期吸烟、酗酒、高脂饮食等，患癌风险可能增加，而生活方式健康者患良性溃疡的可能性相对大一些；有肠道疾病病史者，如既往有慢性肠炎等，发生恶性溃疡的风险也需通过病理等检查综合评估。 发现肠镜溃疡后的处理 一旦肠镜发现溃疡，患者需进一步完善病理等相关检查以明确诊断。如果是良性溃疡，根据具体病因进行相应治疗，如炎症性肠病给予抗炎、调节免疫等治疗，感染性溃疡给予抗感染治疗等；如果是恶性溃疡则需根据肿瘤分期等情况采取手术、化疗、放疗等相应的抗肿瘤治疗措施。特殊人群如老年人，身体机能相对较弱，在后续治疗中需更关注其肝肾功能等耐受性，选择相对温和且有效的治疗方案；儿童发生肠镜溃疡相对少见，若儿童出现相关情况，需更谨慎评估，优先考虑对儿童生长发育影响小的检查及治疗方式等。
2025-12-10 10:49:08 -
阑尾炎会引起后腰疼吗
阑尾炎有可能引起后腰疼，这与阑尾解剖位置及炎症情况有关，阑尾位置高或炎症严重时可刺激腰部神经或波及周围组织致后腰疼，需与腰部疾病、泌尿系统疾病导致的后腰疼鉴别，出现后腰疼伴右下腹等症状要警惕阑尾炎，及时就医检查，特殊人群也需重视。 阑尾炎导致后腰疼的机制 阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入脊髓节段在第10、11胸节，所以急性阑尾炎发病初期常表现为脐周牵涉痛，当阑尾炎症刺激到壁腹膜时，疼痛定位会更明确，若阑尾位置靠后，炎症刺激可能传导至腰部相应节段，引发后腰疼。 与其他疾病导致后腰疼的鉴别 腰部疾病：腰肌劳损多与长期腰部姿势不良、过度劳累等有关，主要表现为腰部酸痛，休息后可缓解，按压腰部肌肉有痛点，一般无腹部症状；腰椎间盘突出症除了腰疼外，常伴有下肢放射性疼痛、麻木等，腰部CT或磁共振成像（MRI）可明确诊断。 泌尿系统疾病：肾结石、输尿管结石引起的后腰疼多较为剧烈，呈绞痛性质，可伴有血尿、尿频、尿急等症状，泌尿系统超声、尿常规等检查可发现结石及相关异常。 如果出现后腰疼，同时伴有右下腹疼痛、恶心、呕吐等症状，要高度警惕阑尾炎的可能，需及时就医进行相关检查，如体格检查（右下腹麦氏点压痛、反跳痛等）、血常规（白细胞及中性粒细胞升高提示炎症）、腹部超声或CT等，以明确病因，采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如儿童，阑尾炎症状可能不典型，更需密切观察；老年人阑尾炎病情可能进展较快，也应及时诊断处理。
2025-12-10 10:48:51
