-
擅长：小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
向 Ta 提问
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
展开-
喉结增大的原因是什么
喉结增大原因包括生理性的青春期发育（男性青春期雄激素致喉结等变化、女性青春期相对轻）、病理性的甲状腺疾病（单纯性甲状腺肿、甲亢、甲状腺肿瘤）、喉部肿瘤（喉癌、喉部其他良性肿瘤）、先天性疾病（先天性喉软骨发育异常）、内分泌疾病（垂体疾病）、其他因素的外伤（喉部外伤致喉结增大）和药物因素（长期或过量用雄激素类药物致喉结增大）。 一、生理性原因 （一）青春期发育 1.男性青春期：男性进入青春期后，体内雄激素水平显著升高，雄激素会促进喉部的发育，包括甲状软骨的生长和增大，这是正常的生理现象，一般在12-18岁左右开始出现，喉结会逐渐增大，同时还可能伴有声音变粗等其他第二性征的变化。 2.女性青春期：女性青春期也会有雄激素分泌，但相对男性较少，一般喉结增大不明显，若出现较明显喉结增大可能与个体激素分泌差异有关，但通常程度较轻。 二、病理性原因 （一）甲状腺疾病 1.甲状腺肿大： 单纯性甲状腺肿：可能与碘缺乏等因素有关，甲状腺组织增生、肿大，可导致喉部前方的甲状腺区域膨隆，从外观上可能被误认为喉结增大。多见于长期碘摄入不足的地区人群，青少年相对更易受影响，因为其生长发育对碘的需求增加。 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，可引起甲状腺肿大，同时患者可能伴有多汗、心慌、手抖等症状。由于甲状腺位于喉结下方，肿大的甲状腺可能使喉结区域外观有变化，通过甲状腺功能检查（如甲状腺激素测定、促甲状腺激素测定等）可明确诊断。 甲状腺肿瘤：无论是良性还是恶性甲状腺肿瘤，都可能导致甲状腺局部肿大，从而影响喉结区域的外观。良性肿瘤如甲状腺腺瘤，恶性肿瘤如甲状腺癌，通过甲状腺超声、细针穿刺活检等检查可辅助诊断。 （二）喉部肿瘤 1.喉癌：喉部的肿瘤生长可导致喉部结构改变，包括喉结区域的异常增大。喉癌多见于中老年男性，长期吸烟、饮酒等不良生活方式是重要的危险因素。患者可能出现声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难等症状，通过喉镜检查及病理活检可确诊。 2.喉部其他良性肿瘤：如喉乳头状瘤等，也可导致喉部局部隆起，引起喉结区域外观变化，可通过喉镜等检查发现异常。 （三）先天性疾病 1.先天性喉软骨发育异常：某些先天性因素导致喉软骨发育异常，可能出现喉结增大的情况。例如先天性甲状软骨畸形等，可能在出生后或儿童期逐渐被发现喉结外观异常，可通过喉部影像学检查等辅助诊断。 （四）内分泌疾病 1.垂体疾病：垂体是内分泌调节的重要器官，垂体肿瘤等疾病可能影响激素分泌，进而影响喉部发育相关激素的水平，导致喉结异常增大。例如垂体生长激素瘤等，可引起体内激素水平紊乱，影响第二性征发育相关的喉部变化，可通过垂体磁共振成像等检查明确垂体情况。 三、其他因素 （一）外伤 1.喉部外伤：颈部受到外伤后，如撞击、挤压等，可能导致喉结部位的软骨骨折、血肿等，进而引起喉结增大。有明确颈部外伤史的患者需要考虑这种情况，通过颈部影像学检查（如X线、CT等）可评估喉部外伤情况。 （二）药物因素 1.雄激素类药物使用：长期或过量使用雄激素类药物，可导致体内雄激素水平升高，刺激喉部发育，引起喉结增大。例如一些因疾病需要长期使用雄激素替代治疗的患者，可能出现喉结增大的副作用，在用药前应充分评估风险。
2025-04-01 14:02:32 -
嗓子里面长了个小白疙瘩怎么回事
嗓子里面出现小白疙瘩可能由扁桃体结石、疱疹性咽峡炎、慢性咽炎、乳头状瘤等原因引起。扁桃体结石与扁桃体隐窝阻塞、口腔卫生不良等有关；疱疹性咽峡炎由肠道病毒引起，多见于儿童；慢性咽炎因急性咽炎反复发作等长期刺激所致，成年人常见；乳头状瘤由HPV感染引起，各年龄段均可发生。若出现相关不适症状，如咽痛、发热等应及时就医，儿童出现需家长重视，成年人小白疙瘩长期不消退或增大也应尽早就诊。 一、可能的原因 （一）扁桃体结石 1.成因：扁桃体隐窝长期阻塞，导致分泌物引流不畅，钙、镁等无机盐沉积形成结石，外观可能呈小白疙瘩样。多见于成年人，与口腔卫生不良、扁桃体慢性炎症等有关。例如，长期不认真刷牙漱口，食物残渣易残留于扁桃体隐窝，为结石形成创造条件。 2.年龄性别因素：各年龄段均可发生，无明显性别差异，但成年人因扁桃体隐窝结构相对更易出现阻塞情况，发生率可能稍高。 3.生活方式影响：长期吸烟、饮酒、饮食习惯偏好高糖高脂等，会增加扁桃体结石发生风险，因为这些因素易导致口腔内环境改变，利于细菌滋生和分泌物堆积。 （二）疱疹性咽峡炎 1.成因：由肠道病毒引起的急性传染性咽峡炎，表现为咽部出现灰白色疱疹，周围绕以红晕。多见于儿童，夏秋季为高发季节。病毒通过飞沫、接触等传播，儿童免疫系统相对较弱，更易感染。 2.年龄性别因素：主要发生在儿童群体，尤其是5岁以下儿童多见，男性和女性儿童在此病发生上无显著性别差异。 3.生活方式影响：儿童若经常与病毒携带者密切接触，或处于人员密集、卫生条件差的环境中，易感染肠道病毒引发疱疹性咽峡炎。 （三）慢性咽炎 1.成因：急性咽炎反复发作、各种鼻病及呼吸道慢性炎症等长期刺激，导致咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织慢性炎症，咽部淋巴滤泡增生，可表现为咽部有小白疙瘩样改变。成年人较为常见，与长期吸烟、接触有害气体、用嗓过度等有关。 2.年龄性别因素：成年人发病率较高，男性和女性在慢性咽炎发生率上无明显差异，但长期吸烟的男性可能风险更高。 3.生活方式影响：长期吸烟的人，烟雾中的有害物质会持续刺激咽部黏膜；教师等用嗓过度的人群，咽部易疲劳受损，增加慢性咽炎及咽部出现小白疙瘩的风险。 （四）乳头状瘤 1.成因：人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起，可导致咽部出现乳头状新生物，外观呈小白疙瘩状。各年龄段均可发生，无明显性别差异，但免疫力低下者更易感染发病。 2.年龄性别因素：任何年龄都可能患病，男性和女性患病几率无显著差别，但免疫力较差的人群，如长期患有基础疾病、接受免疫抑制治疗等的人，发病风险升高。 3.生活方式影响：生活方式不健康、免疫力长期低下的人，易感染HPV引发乳头状瘤，例如长期熬夜、缺乏运动、营养不良等情况。 二、就医建议 若发现嗓子里面有小白疙瘩，且伴有咽痛、发热、吞咽困难等不适症状，应及时就医。医生一般会通过体格检查、血常规等检查明确病因。对于儿童出现这种情况，家长应引起重视，因为儿童表述可能不准确，需专业医生进行详细评估。例如，儿童疱疹性咽峡炎若不及时处理，可能出现高热惊厥等并发症。 对于成年人，若小白疙瘩长期不消退或有逐渐增大趋势，也需尽早就诊，以排除不良病变的可能。
2025-04-01 14:01:41 -
扁桃体结石如何预防
保持口腔清洁需正确刷牙（每日至少两次，每次超3分钟，用软毛牙刷巴氏刷牙法）和使用含特定成分漱口水（儿童选温和款）；养成良好生活习惯要均衡饮食（避辛辣油腻刺激，不同年龄段有别）、多喝水（维持口腔湿润）；避免刺激扁桃体要减少吸烟饮酒、预防呼吸道感染；定期口腔检查，成人每年至少一次，儿童每半年至一年一次，这些措施可降低扁桃体结石发生风险。 使用漱口水：可以使用含氯己定等成分的漱口水，每天使用1-2次。漱口水能够深入口腔难以清洁的部位，进一步清除细菌和食物残渣。但需要注意，儿童应避免使用含酒精的漱口水，选择儿童专用的温和漱口水。例如，一些研究表明，使用含氯己定的漱口水能够显著降低口腔内的细菌数量，从而降低扁桃体结石的发生风险。 养成良好生活习惯 均衡饮食：保证摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，如新鲜的蔬菜、水果、全谷类食物等。避免过多食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物容易导致口腔内细菌滋生，增加扁桃体结石的发生几率。对于不同年龄段的人群，饮食均衡的要求有所不同。儿童正处于生长发育阶段，需要保证足够的营养摄入以支持身体发育，应避免挑食、偏食，确保各类营养物质的均衡摄取；成年人则要注意合理搭配饮食，维持身体的正常代谢功能。 多喝水：每天饮用足够的水，保持口腔湿润。充足的水分可以帮助冲刷口腔和扁桃体隐窝内的细菌、食物残渣等，减少它们在隐窝内积聚形成结石的机会。一般来说，成年人每天饮水量建议在1500-2000毫升左右，儿童则根据年龄和体重适当调整饮水量。例如，年龄较小的儿童可能每公斤体重需要饮用100-150毫升的水。 避免刺激扁桃体 减少吸烟饮酒：吸烟会使口腔和呼吸道黏膜受到刺激，降低黏膜的防御功能，增加细菌感染的机会，从而容易导致扁桃体结石。饮酒也会对口腔和扁桃体产生刺激，影响口腔的正常生理环境。对于吸烟者，应尽量戒烟，减少对扁桃体的不良刺激；饮酒者也应适量饮酒，避免过度饮酒对身体造成损害。特别是青少年，正处于身体发育阶段，吸烟和饮酒对其健康的危害更大，应坚决避免。 预防呼吸道感染：积极预防感冒、扁桃体炎等呼吸道感染性疾病。当发生呼吸道感染时，病原体容易在扁桃体隐窝内繁殖，导致隐窝堵塞，进而增加扁桃体结石的形成风险。在呼吸道感染高发季节，要注意保暖，避免接触感染源。如果儿童发生呼吸道感染，应及时就医治疗，遵循医生的建议进行护理，以减少扁桃体结石的发生。例如，在流感季节，要让儿童尽量少去人员密集的场所，外出时佩戴口罩等。 定期口腔检查 成人定期检查：成年人应每年至少进行一次口腔检查，由专业的牙科医生或口腔科医生对口腔情况进行全面评估，包括扁桃体区域的检查。医生可以及时发现口腔内潜在的问题，如扁桃体隐窝的异常情况等，并给予相应的预防建议和指导。 儿童定期检查：儿童也应定期进行口腔检查，一般每半年至一年进行一次。儿童的口腔发育尚未完全成熟，定期检查可以及时发现扁桃体结石等问题的早期迹象，并且儿童在生长过程中口腔情况变化较快，专业医生的检查能够更好地保障儿童口腔健康。例如，通过定期检查可以发现儿童扁桃体隐窝是否有轻微的堵塞等情况，以便及时采取措施进行预防。
2025-04-01 14:00:53 -
嗓子发炎肿痛怎么办
家庭护理中要保持口腔清洁，不同人群方式不同，增加水分摄入并调整饮食，避免刺激性食物；出现高热、呼吸困难等严重情况需及时就医，就医后医生会做检查并根据情况治疗；儿童、老年人、孕妇有不同特殊注意事项，儿童要防滥用药物等，老年人要关注基础病，孕妇用药需谨慎。 一、一般家庭护理措施 （一）保持口腔清洁 对于不同年龄人群，可采用不同方式。儿童可在家长帮助下，使用儿童专用的温和漱口水，每天多次漱口，以减少口腔内细菌滋生，缓解嗓子发炎肿痛。因为清洁的口腔环境有助于减轻炎症对嗓子的刺激。成人则可选择淡盐水漱口，淡盐水有一定杀菌作用，每次漱口时间保持30秒左右，每天3-5次。 （二）增加水分摄入 无论年龄大小，都应多喝温水。充足的水分能保持嗓子黏膜湿润，减轻肿痛感。一般来说，成人每天饮水量建议在1500-2000毫升左右，儿童可根据年龄适量饮水，如学龄前儿童每天约500-1000毫升，学龄儿童约1000-1500毫升。多喝水还能促进身体新陈代谢，帮助身体排出毒素。 （三）调整饮食 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物会加重嗓子的炎症反应。应选择清淡、易吞咽的食物，如米粥、面条、软嫩的蔬菜（如南瓜、胡萝卜等）、水果（如雪梨、香蕉等）。雪梨具有润肺止咳、清热降火的作用，可将雪梨炖煮后食用，对嗓子发炎肿痛有一定缓解作用。 二、就医相关情况及处理 （一）需要及时就医的情况 若嗓子发炎肿痛伴有高热（体温超过38.5℃且持续不退）、呼吸困难、吞咽极度困难、嗓子部位出现明显的脓肿等情况时，应立即就医。对于儿童来说，一旦出现嗓子严重不适且伴有呼吸急促等情况，更要争分夺秒送医，因为儿童气道较窄，嗓子炎症可能更快影响呼吸。成人若出现上述严重症状，也需尽快到医院就诊，避免延误病情。 （二）就医后的检查与治疗 医生一般会进行体格检查、血常规等检查。如果是细菌感染引起的嗓子发炎肿痛，可能会开具抗生素类药物，但具体用药需严格遵循医生的诊断和建议。如果是病毒感染，通常以对症治疗为主。在就医过程中，要向医生详细描述症状出现的时间、程度等情况，以便医生准确判断病情。 三、不同人群的特殊注意事项 （一）儿童 儿童嗓子发炎肿痛时，家长要格外注意观察孩子的精神状态、体温变化等。不要自行给儿童滥用药物，尤其是一些成人用的消炎药物。儿童的肝肾功能尚未发育完全，错误用药可能会对其造成严重损害。同时，要按照儿科安全护理原则进行护理，如上述的口腔清洁、水分摄入等方面要更精心呵护。 （二）老年人 老年人嗓子发炎肿痛时，要关注其基础疾病情况。比如本身有心血管疾病、糖尿病等基础病的老年人，嗓子发炎可能会诱发基础病加重。在护理上，要更加留意老年人的吞咽情况，防止因嗓子疼痛导致进食困难而引起营养不良等问题。就医时要向医生告知自身的基础疾病史，以便医生全面考虑治疗方案。 （三）孕妇 孕妇嗓子发炎肿痛时，用药需谨慎。很多药物可能会对胎儿产生影响，所以不能自行用药。应及时就医，医生会根据孕妇的具体情况选择相对安全的治疗方法。在护理方面，要遵循孕妇的特殊身体状况来调整，如保证营养均衡的同时选择对嗓子刺激小的食物等。
2025-04-01 14:00:31 -
耳朵痒怎么办
耳朵痒的常见原因及应对方法因情况而异，耵聍过多可冲洗或软化后取出，外耳道真菌感染需保持干燥并使用抗真菌药，外耳道湿疹要避过敏原并局部用激素等，外耳道异物要根据情况处理；儿童、老年人、过敏体质人群有各自特殊情况及注意事项，儿童防损伤，老年人防感染和药物不良反应，过敏体质者避过敏原并观察反应。 一、常见原因及应对方法 （一）耵聍（耳屎）过多 原因：外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，其分泌的耵聍积聚过多形成团块，可刺激外耳道引起瘙痒。 应对：对于可活动、未完全阻塞外耳道的耵聍，可使用耳用冲洗液将其冲出；若耵聍较硬，需先使用碳酸氢钠滴耳液等软化耵聍后再行冲洗。儿童操作需更加轻柔，避免损伤外耳道及鼓膜。老年人若耵聍过硬难以取出，可能需要在耳内镜下取出。 （二）外耳道真菌感染 原因：在温暖潮湿的环境中容易发生，比如长期游泳、耳朵进水后未及时干燥等情况。糖尿病患者等免疫力较低人群也更容易患外耳道真菌感染。 应对：首先要保持外耳道干燥，可使用抗真菌药物，如局部涂抹硝酸咪康唑乳膏等。对于病情较严重或反复发作的患者，可能需要口服抗真菌药物，但需在医生指导下使用，同时要积极控制基础疾病如糖尿病等。儿童使用抗真菌药物需谨慎，应选择儿童适用的剂型，并严格遵循医生建议。 （三）外耳道湿疹 原因：可能与过敏体质有关，接触过敏原如某些食物、化妆品、药物等可能引发外耳道湿疹，另外，精神因素、内分泌失调等也可能参与发病。 应对：避免接触过敏原，局部可使用糖皮质激素乳膏，如氢化可的松乳膏等缓解瘙痒和炎症。如果有渗出，可使用3%硼酸溶液湿敷。儿童患外耳道湿疹时，要注意避免其搔抓耳朵，选择温和、无刺激的药物，且用药需在医生指导下进行，同时关注是否有其他过敏表现。 （四）外耳道异物 原因：儿童玩耍时可能将小珠子、小玩具等异物塞入外耳道，昆虫进入外耳道也可导致耳朵痒。 应对：对于昆虫类异物，可先向耳内滴入植物油等将昆虫淹死，再及时就医取出；对于非生物性异物，需根据异物的位置和形状等，由医生用合适的器械取出。儿童外耳道异物取出时要防止异物损伤外耳道黏膜，操作需轻柔准确。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 （一）儿童 儿童耳朵痒时往往难以准确表达，可能表现为频繁抓耳等行为。要特别注意避免儿童自行用不洁净的物品掏耳朵，以防损伤外耳道。如果怀疑有耵聍过多，需在医生指导下进行处理，如使用儿童适用的软化耵聍药物后再冲洗。对于外耳道异物，家长发现后不要自行盲目取出，应尽快带儿童就医。 （二）老年人 老年人耳朵痒可能与皮肤干燥等因素有关，同时老年人可能有基础疾病，如糖尿病等，这会增加外耳道真菌感染等情况的发生风险。老年人在处理耳朵痒时，要注意避免过度搔抓导致外耳道皮肤破损，引起感染。如果使用药物，要注意药物的不良反应，且需在医生指导下使用，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降。 （三）过敏体质人群 过敏体质人群耳朵痒更要注重寻找过敏原，如明确对某种物质过敏，要严格避免接触。在使用药物治疗外耳道湿疹等疾病时，要密切观察是否有过敏反应加重的情况，一旦出现不适要及时停药并就医。
2025-04-01 14:00:02
