高胜利

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治,如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。

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个人简介

高胜利,女,耳鼻喉科硕士,毕业于武汉大学医学院,从事耳鼻咽喉科临床工作十余年,对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验,尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导

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个人擅长
小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治,如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。 展开
  • 扁桃体癌的早期症状

    扁桃体癌早期有多种症状,包括咽部不适与异物感,常持续存在且不随吞咽等行为缓解,长期吸烟饮酒等人群易出现,儿童需重视;咽痛早期间歇性、程度轻,随病情进展加重变持续,有家族史者需警惕,老年患者感知不敏感、儿童需观察伴随症状;颈部肿块多位于特定部位,质地硬,有扁桃体炎反复发作史者要考虑转移,儿童和老年有不同需鉴别的情况;吞咽困难早期较轻,随肿瘤增大加重,经常进食过烫过硬食物及有胃食管反流病史者需注意,儿童吞咽困难影响生长发育,老年可致营养不良。 一、咽部不适与异物感 具体表现:患者常感觉咽部有异物,吞咽时尤为明显,这种异物感可能会持续存在,且不会因吞咽动作或清嗓等行为而缓解。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群均可能出现此症状,但长期吸烟、饮酒、有头颈部放疗史等人群相对更易发生扁桃体部位的病变,从而引发该异物感。例如,长期吸烟者由于烟草中的有害物质刺激咽部黏膜,可能导致黏膜发生病变,进而出现咽部异物感。 特殊人群情况:儿童若出现咽部异物感,家长需高度重视,因为儿童表述可能不准确,要观察是否伴有其他异常表现,如呼吸不畅等,及时排查是否存在扁桃体相关病变。 二、咽痛 具体表现:早期咽痛症状多为间歇性,疼痛程度一般较轻,可能表现为隐痛、钝痛等。随着病情进展,疼痛会逐渐加重且变为持续性。不同人群对疼痛的耐受程度有所不同,一般来说,青壮年可能相对能耐受早期较轻的疼痛,但仍需关注。有头颈部肿瘤家族史的人群若出现咽痛,更应提高警惕。比如,有扁桃体癌家族遗传倾向的人,一旦出现咽痛,要及时就医检查。 特殊人群情况:老年患者对疼痛的感知可能不如年轻人敏感,可能咽痛症状出现时病情已相对较重,所以老年患者出现咽痛且持续不缓解时要更积极检查。儿童咽痛需观察是否伴有发热、吞咽困难等,因为儿童可能因咽痛而拒食、哭闹等。 三、颈部肿块 具体表现:部分患者会在颈部摸到肿块,多位于下颌角后方、胸锁乳突肌前缘等部位,肿块质地较硬,可活动或固定。不同年龄人群颈部肿块的性质可能有所差异,一般来说,年轻患者的肿块相对良性病变的可能性稍大,但也不能忽视恶性的可能。有扁桃体炎症反复发作病史的人群,出现颈部肿块时要考虑扁桃体癌转移的可能。例如,长期反复扁桃体炎的患者,扁桃体组织反复受到刺激,发生癌变的风险相对增加,若此时颈部出现肿块,要排查是否为扁桃体癌转移所致。 特殊人群情况:儿童颈部出现肿块,由于儿童颈部淋巴结相对较丰富,需鉴别是炎症性肿大还是肿瘤转移等情况,要详细询问病史,如扁桃体是否有异常等。老年患者颈部肿块要考虑恶性肿瘤转移的可能性相对更高,需进一步检查明确。 四、吞咽困难 具体表现:早期吞咽困难症状较轻,可能仅在吞咽较硬食物时有轻度梗阻感,随着肿瘤增大,吞咽困难会逐渐加重,甚至连流质食物吞咽都有困难。不同生活方式的人群,如经常进食过烫、过硬食物的人群,可能会增加咽部黏膜的损伤风险,进而影响扁桃体部位,导致吞咽困难出现的概率增加。有胃食管反流病史的人群,胃酸反流刺激咽部,可能会与扁桃体癌的早期症状相互影响,需注意鉴别。 特殊人群情况:儿童出现吞咽困难要观察其生长发育情况,是否影响进食导致营养摄入不足等,要及时就医明确原因,因为儿童正处于生长发育关键时期,吞咽困难可能影响其健康成长。老年患者吞咽困难可能会导致营养不良等问题,要注意加强营养支持等方面的综合处理。

    2025-04-01 03:22:11
  • 鼻子突然出血怎么回事

    鼻子出血的原因分为局部因素和全身因素。局部因素有鼻外伤、鼻黏膜干燥、鼻部炎症、鼻腔鼻窦及鼻咽部肿瘤;全身因素有高血压和动脉硬化、血液系统疾病、肝肾功能异常、急性发热性传染病。鼻子出血时要保持冷静,采取正确止血措施,出血不止或频繁出血需及时就医,儿童鼻出血家长要特别注意安抚和观察。 一、局部因素 1.鼻外伤: 情况说明:鼻部受到外力撞击,如被拳头击打、车祸中面部受伤等,会导致鼻黏膜血管破裂出血。儿童活泼好动,更易发生鼻外伤致鼻出血。例如,儿童玩耍时碰撞到硬物,可能引发鼻子出血。 年龄性别影响:儿童因活动特点更易发生鼻外伤致鼻出血,性别无明显差异。 2.鼻黏膜干燥: 情况说明:在秋冬季节,空气湿度低,或长期处于空调房间、干燥环境中,鼻黏膜容易干燥,致使鼻黏膜血管脆性增加,容易破裂出血。比如,北方冬季室内供暖后空气干燥,容易出现鼻黏膜干燥出血情况。 年龄性别影响:各年龄段均可发生,无明显性别差异,但干燥环境下所有人鼻黏膜都可能受影响。 3.鼻部炎症: 情况说明:如急性鼻炎、鼻窦炎等,炎症会刺激鼻黏膜,使鼻黏膜充血、水肿,血管容易破裂出血。例如,患有鼻窦炎的患者,炎症长期刺激鼻黏膜,易出现鼻出血症状。 年龄性别影响:各年龄段均可发病,无明显性别差异。 4.鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤: 情况说明:鼻腔、鼻窦及鼻咽部的良性或恶性肿瘤,随着肿瘤的生长,会破坏局部组织,侵犯血管,导致出血。比如,鼻咽纤维血管瘤多见于青少年男性,会引起鼻出血。 年龄性别影响:鼻咽纤维血管瘤好发于青少年男性,其他肿瘤各年龄段均可发生,无明显性别绝对差异。 二、全身因素 1.高血压和动脉硬化: 情况说明:高血压患者血压波动时,可导致鼻黏膜血管破裂出血。动脉硬化会使血管弹性降低,也容易出现鼻出血。例如,长期高血压控制不佳的患者,更容易发生鼻出血。 年龄性别影响:中老年人多见,男性和女性均可发病,但高血压的发病可能与性别有一定关联,如更年期女性高血压发生率可能变化。 2.血液系统疾病: 情况说明:如血小板减少性紫癜、白血病等,会影响凝血功能,导致凝血障碍,引起鼻出血。例如,白血病患者由于骨髓造血功能异常,血小板生成减少,容易出现鼻出血且不易止住。 年龄性别影响:各年龄段均可发病,无明显性别差异,但某些血液系统疾病的发病可能有年龄特点。 3.肝肾功能异常: 情况说明:严重的肝肾功能异常会影响凝血因子的合成等,从而导致鼻出血。例如,肝硬化患者肝功能受损,凝血因子合成减少,易出现鼻出血。 年龄性别影响:各年龄段均可发病,无明显性别差异。 4.急性发热性传染病: 情况说明:如流感、麻疹、猩红热等,发热时可导致鼻黏膜充血、出血。例如,流感患者发热时,鼻黏膜血管扩张,容易破裂出血。 年龄性别影响:儿童由于免疫系统发育不完善,更容易患急性发热性传染病致鼻出血,无明显性别差异。 如果鼻子突然出血,首先要保持冷静,坐下,身体稍微前倾,手指捏住鼻翼两侧,持续压迫5-10分钟,同时可以用冷水毛巾敷前额和后颈,以促使血管收缩减少出血。如果出血不止或频繁鼻出血,应及时就医,进行相关检查,如鼻内镜检查、血常规、凝血功能等检查,以明确出血原因并进行相应治疗。对于儿童鼻出血,家长要特别注意安抚儿童情绪,避免儿童紧张哭闹加重出血,同时要注意观察儿童全身情况,如有无其他不适等。

    2025-04-01 03:21:34
  • 喉血管瘤怎么治

    喉血管瘤有多种治疗方法,激光治疗适用于较小表浅者,创伤小恢复快;手术治疗针对较大、激光效果不佳或有恶变倾向者,能完整切除但风险较高;硬化剂注射治疗适合不太适合激光或手术的情况,操作简单但需注意不良反应;冷冻治疗适用于较小喉血管瘤,创伤相对较小但需注意并发症,需综合患者多种因素选择最适合治疗方法,尤其关注儿童特殊情况以达最佳效果并减少对生活质量影响。 一、激光治疗 1.原理:利用激光的高能量特性,使血管瘤组织凝固、坏死、脱落,从而达到治疗目的。例如脉冲染料激光,它可以选择性地被血红蛋白吸收,产生光热效应,破坏血管内皮细胞,促使血管瘤消退。 2.适用情况:适用于较小的、表浅的喉血管瘤。对于儿童患者,由于其喉部组织相对娇嫩,激光治疗相对创伤较小,但也需要根据具体病情和患儿的个体情况来评估是否适合。 3.优势:创伤相对较小,恢复较快,能较好地保留喉部的正常结构和功能。对于年龄较小的患儿,能减少对其生长发育的影响。 4.注意事项:治疗后需要密切观察喉部情况,防止出现水肿等并发症。对于特殊人群如婴幼儿,要更加精细操作,避免损伤周围正常组织,同时要注意术后的护理,保持呼吸道通畅等。 二、手术治疗 1.原理:通过手术直接切除喉血管瘤。对于较大的、位置较深或有恶变倾向的喉血管瘤,手术切除是较为直接有效的方法。 2.适用情况:较大的喉血管瘤,或激光治疗效果不佳的情况。如果血管瘤累及喉部重要结构,如影响声带运动等,手术切除需要更加精准地操作,以尽量保留喉部功能。 3.优势:可以完整切除病变组织,对于明确有恶变可能的血管瘤能及时处理。 4.注意事项:手术风险相对较高,尤其是喉部手术,可能会影响呼吸、发声等功能。对于儿童患者,手术需要充分考虑其生长发育的影响,术后要加强护理,包括呼吸管理、伤口护理等。同时,要注意术后的语音康复等问题,对于不同年龄的患儿,康复的方式和时机也有所不同。 三、硬化剂注射治疗 1.原理:将硬化剂注射到血管瘤内,使血管内膜发生炎症反应,导致血管闭塞,从而使血管瘤缩小或消退。常用的硬化剂有平阳霉素等。 2.适用情况:适用于不太适合激光或手术治疗的喉血管瘤,尤其是对于一些不能耐受手术的患儿或较小的血管瘤。 3.优势:操作相对简单,创伤较小。 4.注意事项:硬化剂注射可能会引起局部疼痛、肿胀等不良反应,对于儿童患者,要密切观察其全身反应,因为药物可能会有一定的全身影响。同时,注射的剂量和部位需要精准把握,避免对喉部正常组织造成过度损伤。 四、冷冻治疗 1.原理:利用低温使血管瘤组织坏死、脱落。通过液氮等冷冻介质使病变组织温度急剧降低,导致细胞内冰晶形成,破坏细胞结构,从而达到治疗目的。 2.适用情况:对于一些较小的喉血管瘤可考虑冷冻治疗,但应用相对不如激光和手术广泛。 3.优势:创伤相对较小。 4.注意事项:冷冻治疗可能会导致局部水肿等并发症,对于儿童患者,要注意保暖等护理,防止因冷冻导致喉部功能暂时受损等情况,同时要观察术后的恢复情况,确保喉部功能不受严重影响。 总之,喉血管瘤的治疗需要根据患者的年龄、血管瘤的大小、部位、形态等多种因素综合考虑,选择最适合的治疗方法,并且在治疗过程中要充分关注患者的个体差异,尤其是儿童患者的特殊情况,以达到最佳的治疗效果并尽量减少对患者生活质量的影响。

    2025-04-01 03:20:59
  • 什么叫做内耳眩晕症

    内耳眩晕症即梅尼埃病,病理改变为膜迷路积水,病因有内淋巴产生和吸收失衡及其他因素,临床表现为眩晕、听力下降、耳鸣、耳胀满感,诊断需依据病史症状、听力学等检查,治疗发作期对症处理,间歇期减少发作、保存听力,康复要注意休息等。 一、定义 内耳眩晕症又称梅尼埃病,是一种特发性内耳疾病,主要的病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。 二、病因 内淋巴产生和吸收失衡:目前认为内淋巴产生和吸收失衡是梅尼埃病的主要病理基础。内淋巴由耳蜗血管纹生成,经内淋巴囊吸收。多种因素可导致内淋巴产生过多或吸收障碍,如内淋巴囊功能紊乱、病毒感染、自身免疫反应、内耳缺血等。 其他因素:遗传因素可能与梅尼埃病的发生有关,部分患者有家族史;年龄方面,梅尼埃病可发生于任何年龄,多见于30-50岁的中青年人;性别差异不显著,但不同性别在不同年龄段的发病情况可能有一定差异;长期精神紧张、劳累等不良生活方式可能诱发或加重病情。 三、临床表现 眩晕:多为突然发作的旋转性眩晕,患者常感自身或周围物体沿一定方向与平面旋转,或感摇晃、升降或漂浮。眩晕常伴恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白及血压下降等自主神经反射症状。眩晕持续时间多为数10分钟至数小时,最长不超过24小时。眩晕发作频繁者可一日数次,间歇期长短不一。 听力下降:早期多为低频听力下降,随病情进展可累及高频听力,听力下降呈波动性,发作期听力下降,间歇期听力可部分或完全恢复。 耳鸣:耳鸣多为低频吹风样或嗡嗡声,多数患者在眩晕发作前可有耳鸣加重,发作后耳鸣可减轻或消失,反复发作后耳鸣可持续存在。 耳胀满感:发作期患侧耳内或头部有胀满感、沉重感或压迫感。 四、诊断 病史和症状:详细询问患者的眩晕发作情况、听力变化、耳鸣及耳胀满感等症状,以及相关的诱发因素、家族史等。 听力学检查:包括纯音听阈测试、声导抗测试等。纯音听阈测试可发现不同程度的听力下降,多为感音神经性聋;声导抗测试显示鼓室压力正常,镫骨肌反射阈提高或消失。 前庭功能检查:包括冷热试验、眼震电图等。发作期可观察到自发性眼震及位置性眼震,间歇期前庭功能可正常或减退。 甘油试验:口服甘油后观察听力变化,梅尼埃病患者多有听力改善。 内耳MRI检查:可排除听神经瘤等其他内耳病变,部分患者可见膜迷路积水表现。 五、治疗与康复 发作期治疗:主要是对症处理,以缓解眩晕、恶心呕吐等症状。可使用前庭抑制剂,如地西泮、苯海拉明等;抗胆碱能药物,如山莨菪碱、东莨菪碱等以缓解恶心呕吐;改善内耳微循环药物,如倍他司汀等。 间歇期治疗:目的是减少或控制发作,保存听力。可采用低盐饮食,控制盐分摄入有助于减少膜迷路积水;可使用利尿剂,如氢氯噻嗪等,促进积水吸收;对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑手术治疗,如内淋巴囊手术、半规管阻塞术等。 康复注意事项:患者在间歇期应注意休息,避免劳累、精神紧张等诱发因素;适当进行体育锻炼,增强体质,但要避免剧烈运动;定期复查听力、前庭功能等,以便及时调整治疗方案。对于儿童患者,要特别注意避免因眩晕发作导致跌倒等意外,家长需加强护理,同时要关注儿童的听力发育情况,及时发现异常并处理。老年患者则要考虑其身体机能衰退的情况,在治疗和康复过程中更要注重安全,密切监测病情变化。

    2025-04-01 03:20:40
  • 小孩鼻炎的最佳治疗方法

    小孩鼻炎可通过避免接触过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式应对。避免接触过敏原需明确并规避,鼻腔冲洗要正确操作,药物治疗包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等,免疫治疗有适应证和禁忌证需严格评估,手术治疗仅在少数保守治疗无效等情况下考虑且需谨慎评估。 一、避免接触过敏原 1.明确过敏原:小孩鼻炎可能由过敏原引起,如花粉、尘螨、动物毛发等。可通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)来明确具体过敏原。对于有花粉过敏的小孩,在花粉传播季节尽量减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段,如早晨和傍晚;若对尘螨过敏,要保持室内清洁,经常清洗床上用品、窗帘等,使用防螨寝具。 2.特殊人群考虑:对于婴幼儿,家长要更细致地观察其接触环境后是否出现鼻炎症状,以便及时发现并规避过敏原。比如在选择宠物时要谨慎,若小孩对动物毛发过敏则不应饲养相关宠物。 二、鼻腔冲洗 1.方法及原理:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等。年龄较大能配合的小孩可以使用鼻腔冲洗器自行冲洗,年龄较小的小孩则可由家长协助使用专门的儿童型鼻腔冲洗装置。一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗。 2.特殊人群注意:婴幼儿进行鼻腔冲洗时要特别小心,操作要轻柔,避免损伤鼻腔黏膜。要选择适合儿童的冲洗液和冲洗设备,根据小孩的耐受程度调整冲洗压力等,确保安全和舒适。 三、药物治疗 1.鼻用糖皮质激素:是治疗儿童鼻炎的常用药物,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等(需在医生指导下使用,低龄儿童使用要权衡利弊),可减轻鼻腔炎症,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。但要注意使用的疗程和剂量,遵循医生的建议。 2.抗组胺药:对于缓解过敏性鼻炎的症状有较好效果,如西替利嗪滴剂等(2岁以上儿童可使用),可缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。但要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应,对于需要保持警觉性的儿童,如上学的儿童,要关注用药后的反应。 3.白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠等,对过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎都有一定的治疗作用,可改善鼻塞、流涕等症状。尤其适用于对糖皮质激素治疗有禁忌或不能耐受的儿童。 四、免疫治疗 1.适应证及方法:对于明确的过敏原且常规药物治疗效果不佳的儿童过敏性鼻炎患者,可考虑特异性免疫治疗。包括皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗等方法。但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证,需要经过严格的评估,如患者的年龄、病情严重程度等,并且治疗过程需要在医生的严密监测下进行。 2.特殊人群注意:低龄儿童进行免疫治疗要更加谨慎,由于其身体发育尚未完全,免疫治疗过程中的风险可能相对较高,需要充分评估后再决定是否采用该治疗方法。 五、手术治疗 1.适应证:一般儿童鼻炎不首先考虑手术治疗,仅在少数情况下,如保守治疗无效,存在严重的鼻息肉、鼻中隔偏曲等解剖结构异常影响鼻腔通气和鼻炎治疗时,才会考虑手术治疗。例如,存在明显鼻中隔偏曲导致鼻炎症状持续不缓解,经过规范的保守治疗后仍无改善,可在适当年龄(一般需身体发育到一定程度)考虑手术矫正鼻中隔。 2.特殊人群考量:儿童进行手术治疗风险相对较高,需要充分评估手术的必要性和安全性,并且术后的护理和康复对于儿童的生长发育等影响也需要密切关注,要选择经验丰富的医生进行手术操作。

    2025-04-01 03:20:18
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