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擅长：小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
向 Ta 提问
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
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鼻窦癌如何就医
鼻窦癌先观察症状选耳鼻喉科就诊，经体格检查、影像学检查（CT、MRI）、病理检查确诊后，医生依情况制定手术、放化疗等综合治疗方案，治疗后需定期复诊随访监测病情。 一、初步判断症状并选择就诊科室 1.观察症状表现：鼻窦癌可能出现鼻塞、涕中带血、面部疼痛或麻木、眼球移位、视力下降等症状。若出现上述相关症状，需引起重视。 2.选择首诊科室：一般首先前往耳鼻喉科就诊，耳鼻喉科医生会对鼻腔、鼻窦等部位进行初步检查。 二、就诊时的检查项目 1.体格检查：医生会详细检查鼻腔、鼻窦区域，查看是否有异常新生物、肿物等情况。 对于儿童患者，要轻柔操作，避免造成不必要的损伤，同时关注其配合程度，安抚患儿情绪。成年患者则需配合医生充分暴露检查部位以获得准确结果。 2.影像学检查 CT检查：能清晰显示鼻窦骨质破坏情况、肿瘤大小及范围等。通过CT可明确肿瘤在鼻窦内的生长部位和侵犯程度，对于判断病情分期等有重要意义。不同年龄人群在进行CT检查时，需根据具体情况做好辐射防护，儿童由于身体对辐射更敏感，要严格控制辐射剂量。 MRI检查：对软组织的分辨率更高，可更好地显示肿瘤与周围组织的关系，尤其是对颅内侵犯情况的评估更具优势。在进行MRI检查前，要告知医生患者是否有金属植入物等情况，如有需提前评估检查风险。 3.病理检查：是确诊鼻窦癌的金标准。医生会通过鼻内镜等手段获取病变组织进行病理切片检查，以明确肿瘤的病理类型等。对于儿童患者，获取病理组织时要谨慎操作，减少对患儿的创伤。 三、根据检查结果制定治疗方案及后续就医注意事项 1.治疗方案制定：医生会根据肿瘤的病理类型、分期等制定个性化治疗方案，可能包括手术治疗、放疗、化疗等综合治疗手段。例如，早期鼻窦癌可能以手术切除为主；中晚期可能需要手术结合放化疗等综合治疗。 2.后续就医随访：患者在治疗后需要定期复诊，一般前几次复诊间隔较短，如术后1-2周、1个月等，后续可根据病情适当延长间隔时间。复诊时需要进行相关检查，如血常规、肝肾功能、影像学检查等，以监测病情是否复发、评估治疗效果及及时发现可能出现的并发症等。在随访过程中，要向医生详细反馈自身的身体状况，如是否有新的不适症状等。对于儿童患者，家长要密切关注患儿治疗后的生长发育等情况，及时与医生沟通患儿的异常表现。 总之，鼻窦癌就医需要经过初步症状判断、选择首诊科室、进行相关检查、根据检查结果制定治疗方案并进行后续随访等一系列过程，每个环节都需要患者及家属积极配合医生，以确保得到及时、准确的诊断和治疗。
2025-11-26 12:45:33 -
说话鼻音重是什么原因
鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉）、上呼吸道感染、腺样体肥大、过敏性鼻炎都会导致说话鼻音重，其中鼻中隔偏曲因鼻腔通气受影响致涡流引起鼻音重，儿童因发育或外伤，成人因外伤等；鼻息肉占鼻腔空间致通气不畅；上呼吸道感染致鼻腔黏膜充血肿胀分泌物多影响通气；儿童腺样体增生高峰期易肥大阻塞后鼻孔致鼻音重；过敏性鼻炎因过敏原致鼻腔黏膜过敏反应致水肿分泌物多致通气受阻。 鼻中隔由多块软骨和骨组成，正常情况下鼻中隔应该是居中的。但如果鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或者局部有突起，就会影响鼻腔的通气功能。例如，当鼻中隔偏曲导致一侧鼻腔狭窄时，空气通过该鼻腔时的阻力增大，气流不能顺畅通过，就会在鼻腔内形成涡流，从而引起鼻音重。这种情况在儿童和成人中都可能发生，儿童可能是由于鼻部发育过程中鼻中隔生长不均衡导致，而成人可能是由于外伤等原因引起鼻中隔偏曲。 鼻息肉 鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，表现为鼻腔内出现表面光滑、灰白色、淡黄色或淡红色的荔枝肉样新生物。鼻息肉会占据鼻腔空间，阻碍鼻腔的通气，使得空气进出鼻腔不畅，进而导致说话时鼻音加重。鼻息肉的形成与多种因素有关，如慢性炎症刺激、过敏反应等，在过敏体质的人群中更容易发生鼻息肉，儿童和成人都可能患病。 上呼吸道感染引发说话鼻音重 上呼吸道感染，尤其是病毒感染引起的鼻炎，会导致鼻腔黏膜充血、肿胀，分泌物增多。例如，普通感冒病毒感染后，鼻腔黏膜受到刺激，出现炎症反应，黏膜下血管扩张，血浆渗出，导致鼻腔黏膜肿胀，分泌物增多，从而影响鼻腔的通气功能，使说话时鼻音加重。这种情况在各个年龄段都较为常见，儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，更容易频繁发生上呼吸道感染导致鼻音重。 腺样体肥大导致说话鼻音重 腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，在儿童时期会增生肥大。当腺样体肥大到一定程度时，会阻塞后鼻孔，影响鼻腔的通气，使空气不能顺利从鼻腔进出，而是更多地从口腔呼出，从而导致说话时鼻音加重。儿童时期是腺样体增生的高峰期，3-5岁时腺样体通常达到最大体积，所以这个年龄段的儿童更容易出现腺样体肥大导致的鼻音重情况。 过敏性鼻炎造成说话鼻音重 过敏性鼻炎是由过敏原引起的鼻腔黏膜变态反应性疾病。过敏原进入鼻腔后，会引起鼻腔黏膜的过敏反应，出现黏膜水肿、分泌物增多等症状。例如，花粉、尘螨等过敏原刺激后，鼻腔黏膜水肿，导致鼻腔狭窄，通气受阻，进而引起说话鼻音重。过敏性鼻炎在有过敏体质的人群中较为常见，儿童和成人都可能患病，且症状可能在特定季节或接触过敏原时加重。
2025-11-26 12:44:50 -
扁桃体切除手术后已经十天了喉咙依然很痛怎么办
扁桃体切除术后喉咙仍痛需关注原因及应对，正常恢复中1-2周内进食吞咽痛属正常，可通过饮食调整和保持口腔清洁缓解；感染可致疼痛加重伴发热等，需就医用抗生素等治疗并加强口腔护理。儿童术后表现不明确，要密切观察一般状况，成人有基础病要控制基础病。若喉咙剧痛、高热、大量出血等需立即就医，因可能有严重问题。 一、可能的原因及应对措施 （一）正常恢复过程中的疼痛 原因：扁桃体切除术后，创面需要时间愈合，一般术后1-2周内可能仍有不同程度的疼痛，尤其是在进食、吞咽时较为明显，这是正常的恢复过程。 应对措施： 饮食调整：术后10天可逐渐过渡到半流质或软食，避免食用辛辣、刺激性、坚硬粗糙的食物，以免刺激创面加重疼痛。例如可以选择牛奶、鸡蛋羹、粥等食物，这些食物相对温和，易于吞咽且能提供一定的营养。 保持口腔清洁：使用医生推荐的漱口液漱口，一般术后24小时即可开始漱口，每天多次，保持口腔清洁，减少细菌感染的机会，有助于创面恢复，减轻疼痛。 （二）感染 原因：如果术后口腔卫生不佳，或者身体抵抗力下降，可能会导致创面感染，出现喉咙疼痛加重、发热等症状。 应对措施： 及时就医，医生可能会进行相关检查，如观察创面情况、进行血常规等检查来判断是否感染。如果确诊感染，可能需要使用抗生素等药物治疗，但具体药物需遵医嘱。 加强口腔护理，除了正常漱口外，必要时可能会有更严格的口腔清洁措施。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 （一）儿童 特殊情况：儿童术后疼痛的表达可能不明确，但可能会出现哭闹、拒食等表现。儿童的身体抵抗力相对较弱，术后感染的风险需要更加关注。 注意事项：家长要密切观察儿童的一般状况，如体温、精神状态、进食情况等。如果儿童出现持续哭闹、体温异常升高、拒食等情况，要及时告知医生。在饮食方面，要确保儿童摄入足够的营养以促进恢复，同时要避免儿童剧烈活动，防止创面出血等情况。 （二）成人 特殊情况：成人相对儿童可能能更好地表达自身疼痛情况，但如果本身有基础疾病，如糖尿病等，术后恢复可能会受到影响，感染的风险也可能增加。 注意事项：成人要严格遵循医生的术后医嘱，包括口腔护理、饮食等方面的要求。如果有基础疾病，要积极控制基础疾病，如糖尿病患者要控制血糖水平，以利于创面的恢复。 三、何时需要立即就医 如果喉咙疼痛剧烈，难以忍受，或者伴有高热（体温超过38.5℃）、大量出血等情况，应立即就医。因为这些情况可能提示创面出现了较为严重的问题，如严重感染、大出血等，需要紧急处理。
2025-11-26 12:42:39 -
真菌性鼻窦炎该怎么办
真菌性鼻窦炎的诊断包括依据症状表现、鼻窦CT及病理学检查；治疗方面非侵袭性者有保守和手术治疗，侵袭性者需紧急手术结合抗真菌药物等治疗；预后上非侵袭性相对较好，侵袭性较差，治疗后需定期随访监测病情及相关情况。 一、真菌性鼻窦炎的诊断 1.症状表现：患者可能有鼻塞、流涕、头痛、面部肿胀等症状，不同类型真菌性鼻窦炎症状有差异，如侵袭性真菌性鼻窦炎症状相对更重，可能有发热等全身症状。对于不同年龄人群，儿童可能表现为长期流涕、面部不适等，成人症状表现类似但需结合其他检查综合判断。 2.影像学检查：鼻窦CT是重要检查手段，可见鼻窦内高密度影、骨质破坏等表现。不同年龄患者进行CT检查时需注意辐射剂量等问题，儿童要权衡检查必要性与辐射风险。 3.病理学检查：通过鼻内镜下取病变组织进行病理检查，可明确真菌类型等，这是确诊的关键依据。 二、真菌性鼻窦炎的治疗 1.非侵袭性真菌性鼻窦炎 保守治疗：对于一些病情较轻、免疫功能正常的患者，可尝试药物治疗，如使用抗真菌药物等，但需严格遵循循证医学依据选择药物。同时要注意患者的生活方式调整，增强机体免疫力，比如合理饮食、适当运动等。对于儿童患者，要特别关注其营养状况，保证充足营养以促进机体恢复。 手术治疗：若保守治疗效果不佳或病变较明显，可考虑手术治疗。手术方式根据病变范围等选择，如鼻内镜下鼻窦开放术等。手术过程中要尽量完整清除病变组织，同时保护周围正常组织。 2.侵袭性真菌性鼻窦炎 紧急治疗：侵袭性真菌性鼻窦炎病情凶险，需立即进行治疗。主要治疗方法包括手术清除病变组织，尽可能广泛地清除感染坏死组织。同时要配合抗真菌药物治疗，根据真菌种类选择合适的抗真菌药物。对于免疫功能低下的患者，还需调整免疫状态，如使用免疫增强剂等。儿童患者由于免疫功能相对不完善，在治疗过程中要密切监测免疫指标，并采取相应的支持措施。 三、真菌性鼻窦炎的预后及随访 1.预后情况：非侵袭性真菌性鼻窦炎经合适治疗后预后相对较好，而侵袭性真菌性鼻窦炎预后较差，死亡率较高。不同年龄患者预后有所不同，儿童患者如果能早期诊断、及时治疗，部分可获得较好预后，但如果延误治疗则预后不良；成人患者也根据病情严重程度和治疗效果有不同预后。 2.随访要求：治疗后需要定期随访，通过鼻窦CT等检查监测病情有无复发等情况。对于儿童患者，随访时要关注其生长发育等情况，成人患者则要关注全身健康状况以及鼻窦病变恢复情况。随访过程中要根据患者具体情况调整后续治疗或监测方案。
2025-11-26 12:41:58 -
吐完后喉咙吞口水都疼如何止痛
吐完后喉咙吞口水疼可通过保持口腔湿润（多喝水、用加湿器）、局部护理（盐水漱口、含服润喉糖）来缓解，若疼痛持续不缓解或伴其他症状需及时就医，医生会检查明确原因并针对病因治疗，特殊人群处理需更谨慎。 一、保持口腔湿润 多喝水：适量饮用温水有助于缓解喉咙的不适，保持喉咙黏膜的湿润，减轻吞咽时的疼痛。对于不同年龄人群，儿童需注意饮水速度，避免呛咳；成年人可根据自身情况正常饮用，但也不宜一次性大量饮水。比如，每次少量多次饮用，每次约100-150毫升，每隔一段时间饮用一次。 使用加湿器：在室内使用加湿器，增加空气湿度，防止喉咙过于干燥。尤其是在干燥的季节或空调房间内，使用加湿器能有效改善喉咙干燥引发的吞咽疼痛问题。不同环境下加湿器的使用量可根据房间面积等进行调整，一般来说，使室内空气湿度保持在40%-60%较为适宜。 二、局部护理 盐水漱口：用温盐水漱口是一种简单有效的方法。盐水具有一定的杀菌消炎作用，能减轻喉咙的炎症和疼痛。一般建议使用温的淡盐水，浓度不宜过高，大约0.9%的浓度（即500毫升水中加入约4.5克盐）。漱口时仰头，让盐水在喉咙部位多停留一会儿，然后吐出，重复几次。儿童进行盐水漱口时需特别注意，要在成人监护下进行，防止误咽过多盐水。 含服润喉糖：选择含有薄荷成分等具有清凉舒缓作用的润喉糖，含服时能暂时缓解喉咙的疼痛。但要注意，儿童选择润喉糖时需避免含有可能导致窒息风险的小颗粒等，应选择适合儿童的润喉糖类型。同时，润喉糖只能起到暂时缓解作用，不能替代治疗。 三、就医评估与可能的药物干预（如适用） 就医检查：如果吐完后喉咙吞口水疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、喉咙严重肿胀、呼吸困难等，应及时就医。医生会进行详细的检查，如喉镜检查等，以明确喉咙疼痛的原因，可能是呕吐导致的喉咙黏膜损伤、炎症等情况。例如，若检查发现是细菌感染引起的喉咙炎症，可能需要进一步评估是否需要使用抗生素等药物，但具体药物使用需严格遵循医生的专业判断，且对于低龄儿童等特殊人群，药物使用需更加谨慎。 针对病因治疗：如果是因呕吐导致胃酸刺激喉咙引起的疼痛，可能需要在医生指导下使用一些中和胃酸的药物等进行辅助治疗，但必须由医生根据具体病情来决定是否使用及使用何种药物，患者不能自行随意用药。 总之，吐完后喉咙吞口水疼可通过以上多种方法缓解，同时需根据具体情况采取相应措施，特殊人群如儿童等在处理时需更加小心谨慎，密切关注身体状况变化，必要时及时寻求医疗帮助。
2025-11-26 12:41:21
