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擅长：小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
向 Ta 提问
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
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副鼻窦炎的治疗方法
副鼻窦炎的治疗包括药物治疗（用抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂）、鼻腔冲洗（用生理盐水或海水）、手术治疗（药物无效、有鼻息肉或解剖结构异常时考虑，儿童手术需谨慎，成年患者综合决定）及对症治疗（伴发热头痛用解热镇痛药，与过敏有关用抗过敏药并避免接触过敏原）。 一、药物治疗 1.抗生素：若副鼻窦炎由细菌感染引起，会使用抗生素，如青霉素类（不过敏者可选用）、头孢菌素类等，这些抗生素能抑制或杀灭细菌，控制感染，需根据病情严重程度及病原体类型选择合适的抗生素。 2.鼻用糖皮质激素：可减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状，常用的有布地奈德鼻喷雾剂等，能有效改善鼻腔局部炎症状态。 3.黏液促排剂：促进鼻窦内黏液排出，改善鼻窦通气，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，有助于窦口开放和黏液引流。 二、鼻腔冲洗 1.生理盐水或海水冲洗：使用生理盐水或海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气，适用于各年龄段患者，儿童可用专门的儿童型鼻腔冲洗器，操作时要注意姿势和力度，避免引起不适。 三、手术治疗 1.适应证：当药物治疗无效、存在鼻息肉、有明显解剖结构异常影响鼻窦引流等情况时可考虑手术，如内镜下鼻窦手术，通过内镜清晰观察鼻窦病变情况，开放鼻窦窦口，恢复鼻窦正常的通气和引流功能。 2.不同人群注意事项：儿童患者手术需谨慎评估，充分考虑其生长发育特点，手术要尽量保留正常组织；成年患者则根据具体病情和身体状况综合决定手术方案，术后要注意定期复诊和鼻腔清理。 四、对症治疗 1.解热镇痛：若伴有发热、头痛等症状，可适当使用解热镇痛药，但儿童要避免使用可能有不良反应的药物，选择适合儿童的剂型，如儿童用对乙酰氨基酚等，使用时严格按照儿童的体重等情况来考虑。 2.抗过敏治疗：如果副鼻窦炎与过敏因素有关，可使用抗过敏药物，如抗组胺药等，明确过敏原的患者要尽量避免接触过敏原，过敏体质者在季节变化等易过敏时期要加强防护。
2025-11-25 11:48:46 -
出鼻血怎么办
鼻出血现场急救需让患者坐下或站立前倾头不后仰，用手指紧捏两侧鼻翼5-10分钟并可同时用冷水浸湿毛巾敷前额或颈部，止血后要避免剧烈活动、保持鼻腔湿润、纠正挖鼻等不良习惯，出血量大超10分钟仍不止、频繁出血、伴头晕等症状或有基础病要及时就医，儿童鼻出血需安抚情绪防哭闹且排查鼻腔异物，老年人要关注基础病，孕妇优先简单止血难控及时就医。 一、现场急救处理 1.姿势调整：让患者坐下或站立，身体稍向前倾，头部不要后仰，避免血液流入咽部引起不适或误吸。 2.按压止血：用手指紧紧捏住两侧鼻翼，持续按压5-10分钟，期间可同时用冷水浸湿的毛巾敷在前额或颈部，促进血管收缩帮助止血。 二、止血后注意事项 1.避免剧烈活动：短时间内不要进行剧烈运动、用力擤鼻等，防止已止血的鼻腔再次出血。 2.保持鼻腔湿润：可适当使用生理盐水喷雾等保持鼻腔湿润，但要注意使用方法和频率，避免过度刺激鼻腔。 3.纠正不良习惯：告诫患者避免挖鼻等损伤鼻腔黏膜的行为。 三、需及时就医的情况 1.出血量大：若按压10分钟以上仍无法止血，或出血量较大，血液不断从鼻孔涌出，需尽快就医。 2.频繁出血：反复出现鼻出血的情况，即使出血量不大也应就医检查。 3.伴随其他症状：如鼻出血时伴有头晕、面色苍白、乏力等症状，或患者本身有基础疾病（如高血压等）且鼻出血难以控制时，应及时就医。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童鼻出血时要安抚其情绪，避免哭闹加重出血，儿童鼻出血多与鼻腔黏膜娇嫩、挖鼻等有关，家长要注意监督儿童的行为，同时若儿童反复鼻出血需排查是否有鼻腔异物等情况。 2.老年人：老年人鼻出血可能与高血压、动脉硬化等基础病相关，除按常规方法止血外，要密切关注血压情况，必要时就医控制基础病以预防再次鼻出血。 3.孕妇：孕妇鼻出血时优先采用简单的按压等止血方法，若出血难以控制需谨慎处理，及时就医，因为孕妇身体状况特殊，需避免盲目使用可能影响胎儿的药物等。
2025-11-25 11:47:17 -
为何喉咙总是容易干痒
喉咙干痒可因干燥环境致黏膜缺水、空气污染刺激、长期用嗓过度、吸烟饮酒刺激、上呼吸道感染后黏膜敏感、过敏性鼻炎分泌物倒流、胃食管反流病胃酸刺激，儿童玩耍时需注意有无异物吸入，老年人因黏膜功能减退等更易出现需注重保湿及避刺激。 一、环境因素影响 1.干燥环境中，空气湿度低会使喉咙黏膜水分流失，引发干痒；例如在冬季暖气房或长期处于空调环境下，空气湿度不足时，咽喉部黏膜易因缺水出现干痒症状。2.空气污染严重时，空气中的颗粒物、有害气体等刺激咽喉部黏膜，导致干痒不适，如雾霾天气中，空气中的污染物可直接作用于咽喉黏膜，引发不适。 二、生活方式相关因素 1.长期用嗓过度，如教师、歌手等职业人群，频繁用嗓易造成咽喉部疲劳、黏膜损伤，出现干痒；因为过度用嗓会使咽喉部肌肉和黏膜持续处于紧张状态，影响其正常生理功能，进而引发干痒。2.吸烟饮酒，烟草中的尼古丁、酒精等成分会刺激咽喉黏膜，破坏黏膜屏障，引发喉咙干痒；吸烟时产生的烟雾含有多种有害物质，长期刺激咽喉可导致黏膜炎症反应，饮酒同样会对咽喉黏膜产生刺激，降低黏膜的防御能力。 三、疾病相关因素 1.上呼吸道感染后，咽喉部黏膜可能仍处于敏感状态，恢复期间易出现干痒；上呼吸道感染时，病毒或细菌侵袭咽喉黏膜，虽经治疗症状缓解，但黏膜的修复需要一定时间，在此期间仍可能有干痒感。2.过敏性鼻炎患者，鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，可导致喉咙干痒；过敏性鼻炎发作时，鼻腔产生大量分泌物，这些分泌物会倒流至咽喉，反复刺激咽喉黏膜，引发干痒不适。3.胃食管反流病患者，胃酸反流至咽喉，刺激咽喉黏膜，引起干痒不适；胃酸是强酸性物质，反流至咽喉会损伤咽喉黏膜，导致黏膜炎症，出现干痒等症状。 四、特殊人群情况 儿童若玩耍时吸入小异物，可能刺激喉咙导致干痒，需注意观察有无异物吸入史；老年人因咽喉部黏膜功能减退、唾液分泌减少等原因，更易出现喉咙干痒，日常应注重咽喉部保湿及避免接触刺激因素。
2025-11-25 11:46:10 -
急性鼻窦炎的症状有哪些
急性鼻窦炎有局部症状和全身症状，局部症状包括鼻塞、流涕、嗅觉障碍；全身症状有发热、头痛或局部疼痛；儿童全身症状更明显且易引发并发症，成人局部症状对生活质量影响大。 流涕：急性鼻窦炎患者鼻涕多为脓性或黏脓性，前组鼻窦受累时鼻涕可从前鼻孔流出，后组鼻窦受累时鼻涕多流向鼻咽部，再经口吐出。儿童的鼻腔相对狭窄，分泌物容易积聚，流涕情况可能相对更明显。 嗅觉障碍：鼻塞和鼻窦炎症累及嗅觉区域可导致嗅觉减退或丧失。儿童若出现嗅觉障碍，可能不易被及时察觉，需要家长密切观察其对气味的反应等情况。 全身症状 发热：部分患者可出现发热，体温可在38℃左右，儿童相对成人更易出现发热症状，且体温波动可能较大。这是因为机体对感染的炎症反应，儿童的免疫系统发育尚不完善，对感染的反应可能更为明显。 头痛或局部疼痛：急性鼻窦炎常伴有头痛或局部疼痛，其疼痛特点因受累鼻窦不同而有所差异。例如，急性上颌窦炎可表现为晨起轻、午后重的面颊部疼痛，还可伴有同侧上列磨牙痛；急性额窦炎表现为前额部周期性疼痛，晨起即感头痛，且逐渐加重，午后开始减轻，晚间可完全消失；急性筛窦炎疼痛一般较轻，多位于内眦或鼻根部，也可放射至头顶部；急性蝶窦炎疼痛多位于颅底或眼球深处，可放射至头顶或耳后。儿童由于表述能力有限，头痛表现可能不典型，需要家长根据其行为表现等综合判断，如儿童可能出现哭闹不安等情况。 不同人群的表现特点 儿童：儿童急性鼻窦炎的全身症状相对较明显，除了上述提到的发热、头痛等，还可能出现精神不振、食欲减退等情况。由于儿童的鼻窦发育尚未完全，鼻窦与眼眶、颅脑等部位的解剖关系相对较近，所以儿童患急性鼻窦炎时更容易引起并发症，如眶内感染、颅内感染等，需要家长格外关注儿童的病情变化。 成人：成人急性鼻窦炎相对儿童来说，全身症状可能相对轻一些，但局部症状如鼻塞、流涕等也会对生活质量产生较大影响，如影响正常的工作、学习和睡眠等。
2025-11-25 11:44:19 -
耳朵垂里面有个硬疙瘩怎么回事
耳垂硬疙瘩可能为皮脂腺囊肿因导管阻塞皮脂淤积所致，好发头面背臀等部位，有圆形肿物、边界清等特点；有耳垂外伤史如打耳洞可能形成瘢痕疙瘩，是结缔组织过度增生等表现；脂肪瘤由脂肪细胞异常增生形成，质地柔软等；耳垂纤维瘤相对少见，为纤维组织异常增生；儿童出现需排查先天发育等，成年人有外伤、肿物快速增大等需及时就诊明确病因。 一、皮脂腺囊肿 皮脂腺囊肿是因皮脂腺导管阻塞，皮脂逐渐淤积形成的潴留性囊肿。好发于头面、背臀等部位，耳垂处也可能发生。其特点为圆形肿物，边界清晰，中等硬度，表面皮肤多无红肿，有时可见皮脂腺开口的小黑点，一般无明显疼痛，若继发感染则会出现红肿、疼痛等症状，多与局部皮脂腺分泌旺盛、清洁不当等因素相关，常见于各年龄段人群，尤其有皮肤卫生状况不佳等情况者易发生。 二、瘢痕疙瘩 若有耳垂部位外伤史，如打耳洞等，可能形成瘢痕疙瘩。这是由于皮肤损伤后，结缔组织过度增生和透明变性所致。表现为超出原损伤范围的隆起肿物，质地硬，颜色发红，可伴有瘙痒、疼痛等不适，常见于有耳部创伤经历的人群，尤其是瘢痕体质者发生概率相对更高。 三、脂肪瘤 脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤，可发生于身体有脂肪组织的部位，耳垂处也可能出现。一般表现为质地柔软、边界清楚、可推动的肿物，生长缓慢，通常无明显自觉症状，其发生与脂肪代谢异常、遗传等因素有关，各年龄段均可发病，体型肥胖者相对更易出现。 四、耳垂纤维瘤 相对少见，是纤维组织异常增生形成的肿瘤样病变，表现为耳垂部位的硬疙瘩，边界较清，质地较硬，具体发病机制尚不十分明确，可能与局部纤维组织的异常增殖有关，各年龄段均有发生可能。 不同人群需注意，儿童出现耳垂硬疙瘩需排查先天发育等因素，应及时就医通过体格检查、超声等检查明确性质；成年人若近期耳垂有外伤、肿物快速增大等情况也需及时就诊，以明确硬疙瘩的具体病因并采取相应合理措施。
2025-11-25 11:43:27
