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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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男性内分泌失调有什么症状
男性内分泌失调会在性功能、毛发、体型与代谢、精神心理等方面出现多种症状，不同人群应对措施不同，如年轻男性调整生活方式，有基础疾病者积极治疗基础疾病，老年男性密切关注身体变化及必要时就医检查等。具体表现为性功能方面性欲减退、勃起功能障碍；毛发方面胡须稀疏脱落、分布异常；体型与代谢方面肥胖、肌肉萎缩；精神心理方面情绪波动大、失眠；其他方面精子质量下降等。 性欲减退：内分泌失调可能影响雄激素等相关激素水平，导致男性性欲明显降低。例如，体内雄激素分泌不足时，会使男性对性的兴趣下降。有研究表明，约30%-40%的男性内分泌失调患者会出现不同程度的性欲减退情况。 勃起功能障碍：内分泌因素是引起男性勃起功能障碍的常见原因之一。当内分泌失调导致激素失衡，如雌激素相对过多或雄激素不足时，会干扰阴茎的正常勃起机制。比如，糖尿病患者常合并内分泌失调，约有一半的糖尿病男性患者会出现勃起功能障碍，这与高血糖等因素影响内分泌及神经功能有关。 毛发方面 胡须稀疏、脱落：雄激素对男性胡须的生长起着重要作用，内分泌失调时雄激素水平异常，会导致胡须生长稀疏甚至脱落。若垂体功能减退等内分泌疾病影响雄激素分泌，就可能出现这种情况。 毛发分布异常：部分男性内分泌失调可能表现为毛发分布改变，比如胸部、腹部毛发增多，而阴毛、腋毛减少等。这是因为不同部位毛发的生长受不同内分泌激素调节，当内分泌失衡时，就会打破这种正常的毛发分布规律。 体型与代谢方面 肥胖：内分泌失调可影响代谢功能，例如甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，能量消耗减少，容易导致体重增加，出现肥胖，尤其是腹部肥胖较为常见。有研究发现，甲状腺功能减退患者中约60%-70%存在不同程度的体重增加和肥胖表现。 肌肉萎缩：雄激素对维持肌肉量有重要作用，内分泌失调导致雄激素缺乏时，会使肌肉蛋白合成减少，分解增加，从而出现肌肉萎缩，表现为肌肉力量下降、肌肉体积变小等。 精神心理方面 情绪波动大：内分泌失调可能影响神经递质的分泌和调节，导致男性出现情绪波动。例如，肾上腺皮质激素分泌异常时，可能使男性容易出现焦虑、抑郁、烦躁等情绪变化。临床观察发现，约50%的内分泌失调男性患者会有不同程度的情绪异常表现。 失眠：内分泌紊乱会干扰人体的生物钟和睡眠调节机制。比如，褪黑素等激素的分泌异常与睡眠障碍密切相关，内分泌失调时可能导致失眠，表现为入睡困难、睡眠浅、易醒等。 其他方面 精子质量下降：内分泌因素对精子的生成、发育和成熟有重要影响。当内分泌失调时，如促性腺激素分泌异常等，会影响睾丸的生精功能，导致精子数量减少、活力降低、畸形率升高等。据统计，约20%-30%的男性不育症与内分泌失调有关，其中精子质量异常是重要的表现之一。 对于男性内分泌失调，不同年龄、生活方式和病史的人群应对措施有所不同。年轻男性若因长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式导致内分泌失调，应调整生活方式，保证充足睡眠、适度运动；有基础疾病如糖尿病、甲状腺疾病等的男性，需积极治疗基础疾病，控制病情以改善内分泌失调状况；老年男性出现内分泌失调相关症状时，要更密切关注身体变化，因为随着年龄增长，内分泌功能本身会有一定减退，更易受各种因素影响而出现失调情况，必要时需就医进行内分泌相关检查，如激素水平测定等，以明确病因并采取相应的干预措施。
2025-12-05 19:42:47 -
血糖高就是糖尿病吗
血糖高不一定是糖尿病，其受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响。儿童青少年血糖高需考虑遗传性疾病，老年人血糖高要兼顾身体特点，妊娠女性易有妊娠糖尿病，长期不良饮食、缺乏运动可致血糖高，有糖尿病家族史或其他内分泌疾病者出现血糖高需特殊关注。 血糖高是指血液中的葡萄糖浓度超出了正常范围，但血糖高并不等同于糖尿病。正常空腹血糖值一般在3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖值通常小于7.8mmol/L。当空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状时，才可诊断为糖尿病。若只是偶尔一次检测血糖高，可能是由于短期内摄入大量高糖食物、应激状态（如严重创伤、大手术等）等因素导致，这种情况去除诱因后血糖往往可恢复正常。 年龄因素的影响 儿童青少年：儿童青少年出现血糖高时，需考虑遗传性疾病等因素，比如线粒体糖尿病等，其发病机制与基因有关，与成人糖尿病的诱因可能不同。例如某些特殊基因变异可能导致儿童期就出现血糖调节异常情况，需要进行基因检测等相关检查来明确病因，且儿童青少年血糖高若不及时处理，可能影响生长发育等。 老年人：老年人身体机能衰退，胰岛素分泌功能可能有所下降，肝脏对糖的代谢能力也可能减弱，同时老年人可能合并多种慢性疾病，如高血压、冠心病等，这些疾病本身或其治疗药物可能影响血糖水平，老年人血糖高时更需综合评估，因为老年人发生低血糖的风险相对较高，在诊断和处理血糖高的情况时要兼顾其身体特点。 性别因素的影响 一般来说，性别本身对血糖高与糖尿病的关联并无特异性影响，但在妊娠期间，女性会出现特殊的血糖高情况，即妊娠糖尿病。妊娠期间由于胎盘分泌的激素对胰岛素产生抵抗等原因，孕妇血糖容易升高，若妊娠期间出现血糖高，需要密切监测血糖，因为妊娠糖尿病不仅影响孕妇健康，还可能对胎儿发育产生不良影响，如导致胎儿过大等，产后部分妊娠糖尿病女性可能发展为2型糖尿病。 生活方式因素的影响 饮食方面：长期高热量、高糖、高脂肪饮食是导致血糖高的重要生活方式因素。例如长期大量饮用含糖饮料、频繁食用糕点等甜食，会使人体摄入过多糖分，超出身体正常的代谢能力，从而引起血糖升高。如果能及时调整饮食结构，减少高糖高脂食物摄入，增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，血糖有可能恢复正常。 运动方面：缺乏运动的人身体代谢率降低，胰岛素敏感性下降，容易出现血糖高情况。适当运动可以增强胰岛素敏感性，帮助身体更好地利用葡萄糖。长期不运动的人突然增加运动后可能会出现血糖波动等情况，所以运动要循序渐进。 病史因素的影响 有糖尿病家族史者：有糖尿病家族史的人比无家族史的人患糖尿病的风险更高，当这类人出现血糖高时，更应警惕糖尿病的可能，需要更密切地监测血糖，可能需要更早进行相关检查来明确是否已经患上糖尿病。例如父母一方或双方患有糖尿病的子女，其体内的基因等因素使他们对血糖异常更敏感，一旦出现血糖高情况，要及时就医排查。 有其他内分泌疾病者：一些内分泌疾病会影响血糖水平，如库欣综合征，由于体内皮质醇增多，会拮抗胰岛素的作用，导致血糖升高；甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素分泌过多，会加速新陈代谢，使血糖升高。这类患者出现血糖高时，需要先治疗原发内分泌疾病，同时监测血糖变化。
2025-12-05 19:41:08 -
血糖高吃什么药能把血糖降下来
常见降糖药物有双胍类（代表药二甲双胍，是2型糖尿病一线用药，适用于肥胖或超重者）、磺脲类（如格列本脲等，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，适用于胰岛功能尚存者但有低血糖风险）、格列奈类（如瑞格列奈等，促胰岛素分泌，控餐后高血糖）、噻唑烷二酮类（如吡格列酮，增靶组织对胰岛素敏感性，有水肿等副作用）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖等，延缓碳水吸收降餐后血糖，有胃肠道反应）、DPP-4抑制剂（如西格列汀等，抑制DPP-4促胰岛素分泌，降糖平稳低血糖风险低）、GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽等，激活受体降糖且可能减重，皮下注射）、SGLT-2抑制剂（如达格列净等，抑制肾脏重吸收葡萄糖降糖，可能降血压减重）；特殊人群中孕妇血糖高优先非药物干预，控制不佳用胰岛素，老年人肝肾功能减退用药谨慎，肝肾功能不全者需调整用药方案避免加重损害。 一、常见降糖药物类别及代表药物 （一）双胍类 代表药物为二甲双胍，是2型糖尿病的一线用药，可通过减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖，适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。 （二）磺脲类 如格列本脲、格列齐特等，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，但需注意可能导致低血糖等不良反应。 （三）格列奈类 代表药物有瑞格列奈、那格列奈，属于非磺脲类促胰岛素分泌剂，能快速刺激胰岛素分泌，起效快、作用时间短，主要用于控制餐后高血糖，适用于餐后血糖升高明显的患者。 （四）噻唑烷二酮类 例如吡格列酮，通过增加靶组织对胰岛素的敏感性发挥降糖作用，可改善胰岛素抵抗，但可能引起水肿、体重增加等副作用，需在医生评估后使用。 （五）α-葡萄糖苷酶抑制剂 如阿卡波糖、伏格列波糖，能延缓碳水化合物在肠道的吸收，降低餐后血糖，适用于以碳水化合物摄入为主的餐后血糖升高患者，常见副作用为胃肠道反应。 （六）DPP-4抑制剂 代表药物为西格列汀、沙格列汀，通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4），提高胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）的水平，促进胰岛素分泌，降糖效果平稳，低血糖风险较低。 （七）GLP-1受体激动剂 如利拉鲁肽、司美格鲁肽，通过激活GLP-1受体发挥作用，不仅能降低血糖，还可能有减轻体重等益处，给药方式多为皮下注射。 （八）SGLT-2抑制剂 代表药物有达格列净、恩格列净，通过抑制肾脏近端小管对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖从尿液中排泄来降低血糖，还可能有降低血压、减轻体重等作用。 二、特殊人群用药提示 （一）孕妇 孕期血糖高一般优先通过饮食控制和适当运动进行非药物干预，若血糖控制不佳，应在医生指导下选用胰岛素，避免使用口服降糖药物，因为部分口服降糖药可能对胎儿产生不良影响。 （二）老年人 老年人肝肾功能减退，用药时需谨慎选择对肝肾功能影响小的药物，如二甲双胍在严重肾功能不全（估算肾小球滤过率<30ml/(min·1.73m2)）时禁用，同时需密切监测血糖及药物不良反应。 （三）肝肾功能不全者 肝肾功能不全患者使用降糖药物时需调整用药方案，例如部分经肝脏代谢或肾脏排泄的药物可能在体内蓄积，应根据肝肾功能情况在医生指导下选择合适药物及调整剂量，避免加重肝肾功能损害。
2025-12-05 19:39:13 -
甲减饮食注意事项
甲减患者需注意饮食相关事项，碘缺乏型甲减要适当增碘，碘过量型甲减需限碘；要均衡摄入蛋白质、维生素、脂肪和碳水化合物，儿童甲减患者要保证营养全面均衡满足生长发育，老年甲减患者要选易消化食物并注意饮食规律性。 一、保证碘的合理摄入 （一）碘缺乏型甲减 对于因碘缺乏导致的甲减患者，需适当增加碘的摄入。正常成人每日碘的推荐摄入量男性约150微克，女性约150微克，孕妇和乳母需适当增加，分别约为200微克和200微克。可选择富含碘的食物，如海带、紫菜等海产品，一般每周食用1-2次海带或紫菜等海产品，能较好补充碘元素，但需注意避免过量，过量碘摄入也可能对甲状腺功能产生不良影响。 （二）碘过量型甲减 自身免疫性甲状腺炎相关甲减患者若存在碘过量情况，需限制碘的摄入。应避免食用含碘量极高的海产品，如某些高碘地区的海带等，同时要注意一些含碘的药物及含碘造影剂的使用，在进行相关医疗操作前需告知医生自身甲减病情及碘摄入情况。 二、均衡营养摄入 （一）蛋白质 甲减患者代谢率降低，需保证充足蛋白质摄入以维持机体正常功能。蛋白质来源可选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。一般成人每日蛋白质摄入量按每千克体重1.0-1.5克计算，例如一个体重60千克的成人，每日蛋白质摄入量约60-90克，可通过合理搭配饮食来获取，如早餐吃鸡蛋，午餐和晚餐搭配瘦肉和豆类制品等。 （二）维生素 维生素对机体新陈代谢等多种功能有重要作用。甲减患者应保证摄入富含多种维生素的食物，如新鲜的蔬菜水果，像苹果、橙子、菠菜、西兰花等。每日应保证摄入一定量的蔬菜，不少于500克，水果不少于200克，以获取维生素C、维生素B族等多种维生素，维生素C具有抗氧化等作用，维生素B族参与机体多种代谢过程。 （三）脂肪和碳水化合物 脂肪和碳水化合物是机体能量的重要来源。脂肪摄入应选择合适的种类，如橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的油脂，每日脂肪摄入量占总能量的20%-30%较为适宜；碳水化合物可选择谷类等复杂碳水化合物，如大米、面粉等，每日碳水化合物摄入量占总能量的50%-60%，要避免过多摄入简单碳水化合物如糖果等，防止血糖波动过大。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童甲减患者 儿童处于生长发育关键时期，在饮食上除遵循上述一般原则外，更要保证营养的全面均衡以满足生长发育需求。蛋白质摄入要充足且优质，以支持身体的生长和组织修复；维生素的摄入要保证种类和数量，因为维生素对儿童的骨骼发育、神经系统发育等都至关重要；同时要注意碘的合理摄入，根据儿童不同年龄阶段调整碘的摄入量，过低或过高的碘摄入都可能影响儿童甲状腺功能及生长发育，例如婴儿期甲减患儿，母亲在孕期和哺乳期的饮食碘摄入情况也会间接影响婴儿，母亲应遵循合理碘摄入原则。 （二）老年甲减患者 老年甲减患者消化功能有所减退，饮食上应选择易于消化的食物。蛋白质的摄入可适当调整为更易消化吸收的形式，如适量的鱼肉等；脂肪摄入要注意选择易消化的油脂；同时要关注老年患者的营养状况，避免因甲减导致的代谢缓慢引起的营养不良等问题，可适当增加富含膳食纤维的食物摄入以促进肠道蠕动，但要注意摄入量适中，防止引起胃肠道不适。老年患者还需注意饮食的规律性，少食多餐可能更适合其消化功能特点。
2025-12-05 19:38:17 -
吃什么补雌激素最快
植物雌激素类食物包括富含大豆异黄酮的豆制品、含木酚素的亚麻籽等，富含维生素的食物有含维生素D的深海鱼类和蘑菇、含维生素E的坚果等，其他食物有含雌激素样物质的蜂王浆、含木酚素的芝麻等，通过食物补充雌激素缓慢且个体差异大，严重缺乏致明显不适需考虑其他医疗干预，同时要保持健康生活方式维持内分泌平衡。 一、植物雌激素类食物 （一）豆制品 大豆及豆制品富含大豆异黄酮，这是一种重要的植物雌激素。研究表明，大豆异黄酮具有类似雌激素的结构和功能。例如，每100克黄豆中大约含有128毫克的大豆异黄酮。日常可适量食用豆腐、豆浆等豆制品，长期坚持有助于补充雌激素。对于不同年龄阶段的人群，成年女性适量摄入豆制品一般不会有不良影响，但如果是患有严重肾脏疾病等特殊病史的人群，需在医生指导下控制摄入量。 （二）亚麻籽 亚麻籽中含有木酚素，这也是一种植物雌激素前体物质。人体摄入后可在肠道内转化为具有雌激素活性的物质。亚麻籽可以磨成粉后添加到食物中食用，如制作糕点等。不过，对于有消化道疾病的人群，如胃溃疡患者，过量食用可能会刺激胃肠道，应谨慎食用。 二、富含维生素的食物 （一）维生素D丰富的食物 维生素D对于雌激素的合成等生理过程有一定影响。富含维生素D的食物有深海鱼类，像三文鱼，每100克三文鱼中维生素D含量较高。此外，蘑菇在经过紫外线照射后也含有较多维生素D。不同年龄人群对维生素D的需求不同，儿童需要保证充足的维生素D摄入以促进骨骼等发育，同时有助于雌激素相关的正常生理功能维持；成年人也需要适量摄入来维持身体正常代谢；对于患有骨质疏松等病史的人群，补充维生素D可能对雌激素相关的骨骼健康维护有帮助，但需注意与其他药物等的相互作用。 （二）维生素E丰富的食物 维生素E具有抗氧化等作用，也与内分泌调节有一定关联。坚果是维生素E的良好来源，例如杏仁，每100克杏仁中维生素E含量较为可观。对于女性而言，适量摄入维生素E有助于维持内分泌系统的稳定，对雌激素水平的调节可能有一定辅助作用。但对于有出血性疾病病史的人群，过量摄入维生素E可能会有风险，需谨慎。 三、其他食物 （一）蜂王浆 蜂王浆中含有一定量的雌激素样物质。不过，蜂王浆的食用需要注意个体差异，对于一些对蜂产品过敏的人群是禁忌。而且，蜂王浆的摄入应适量，一般建议每天少量食用，如10-20克左右。对于患有乳腺疾病等特殊病史的人群，食用前最好咨询医生意见，因为乳腺疾病可能与雌激素水平变化有一定关系。 （二）芝麻 芝麻中含有木酚素等成分，也对雌激素调节有一定益处。芝麻可以直接食用，如当作零食，也可以用于烹饪。不同生活方式的人群，如素食者可能从芝麻中获取更多相关营养成分来辅助雌激素调节，但仍需注意整体饮食的均衡。 需要注意的是，通过食物补充雌激素是一个相对缓慢的过程，且个体差异较大。如果是雌激素严重缺乏导致出现明显不适症状，如严重月经紊乱、潮热盗汗等，仅通过食物补充往往难以达到快速改善的效果，可能需要在医生评估下考虑其他医疗干预措施。同时，在关注饮食补充雌激素时，要保持健康的生活方式，如适量运动、规律作息等，这些对于维持内分泌平衡也有着重要作用。
2025-12-05 19:32:40
