程田

郑州大学第一附属医院

擅长:擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,副主任医师,美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究,发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项,主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员

展开
个人擅长
擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。展开
  • 右上臂酸痛是怎么回事

    右上臂酸痛可能由多种原因引起,运动相关劳损因过度使用右上臂肌肉重复性动作致肌肉疲劳微小损伤引发,外伤因直接撞击或拉伤致组织损伤引发,颈椎病因颈椎病变压迫支配右上臂神经引发,感染性疾病因上臂局部或全身性感染引发,肿瘤性疾病因上臂骨骼或肌肉肿瘤引发,若右上臂酸痛持续不缓解或伴严重症状需及时就医明确病因并采取治疗措施。 一、肌肉骨骼系统问题 1.运动相关劳损: 原因:过度使用右上臂肌肉进行重复性动作,如频繁打字、打羽毛球等,会导致肌肉疲劳和微小损伤,引发酸痛。例如,长时间进行上肢力量训练时,若姿势不正确或运动强度过大,右上臂肌肉容易受损出现酸痛。从解剖角度看,上臂的肱二头肌、肱三头肌等肌肉在过度活动后会产生乳酸堆积等情况,进而引起酸痛感。不同年龄段人群受运动相关劳损影响的情况有所不同,年轻人可能因运动爱好等原因更易发生,而中老年人若有长期不良运动习惯也会出现;性别方面无明显差异,但女性可能在一些需要精细手部动作的工作中更易因过度使用出现右上臂酸痛;有运动过量病史的人群再次运动时发生该情况的风险更高。 表现:酸痛通常在活动右上臂时加重,休息后可有所缓解,局部可能无明显红肿,但能感觉到肌肉的不适。 2.外伤: 原因:右上臂受到直接撞击,如被重物砸到、摔倒时上臂着地等,或者发生拉伤,如剧烈运动中突然扭转上臂等,都可能导致肌肉、骨骼等组织损伤引起酸痛。对于儿童来说,玩耍时的意外碰撞等更易造成外伤;老年人因骨质疏松等原因,轻微外伤也可能导致右上臂酸痛,且恢复相对较慢;有既往外伤病史的人群再次受伤时更易出现症状加重的情况。 表现:可能有明确的外伤史,局部可能出现肿胀、淤血(严重时)等表现,酸痛程度因损伤程度而异,严重时可能影响上臂的活动。 二、神经系统问题 1.颈椎病: 原因:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫支配右上臂的神经时,可引起右上臂酸痛。长期伏案工作、低头看手机等不良姿势人群易患颈椎病,年龄方面中老年人相对更常见,但年轻人若有不良生活方式也可能发病;性别差异不明显;有长期颈椎不良姿势病史的人群患病风险高。 表现:除了右上臂酸痛外,还可能伴有颈部疼痛、僵硬,上肢麻木等症状,且酸痛可能会随着颈部活动而变化。 三、其他可能因素 1.感染性疾病: 原因:上臂局部皮肤感染,如蜂窝织炎等,或者全身性感染累及上臂相关组织时,可能出现右上臂酸痛。儿童免疫系统相对较弱,更易发生感染相关的右上臂酸痛;老年人由于抵抗力下降,感染后症状可能不典型;有皮肤破损等感染高危因素的人群患病风险高。 表现:局部感染时可能伴有红肿、发热等表现,全身性感染时可能有发热、乏力等全身症状,同时伴有右上臂酸痛。 2.肿瘤性疾病: 原因:上臂骨骼或肌肉的肿瘤,如骨肉瘤、肌肉瘤等,可能引起右上臂酸痛。任何年龄段都可能发生,但相对较为少见;性别差异不突出;有家族肿瘤病史等高危因素的人群需警惕。 表现:酸痛可能呈进行性加重,局部可能触及肿块,还可能伴有消瘦、乏力等全身症状。 右上臂酸痛可能由多种原因引起,若出现右上臂酸痛且持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医进行详细检查以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-05 19:33:01
  • 颈椎损伤是什么

    颈椎损伤是指颈椎(第1-7颈椎椎体、椎间盘、韧带、神经等结构)因外伤、退变、疾病等因素导致的解剖结构或功能损害,可分为急性与慢性损伤,严重时可影响脊髓、神经功能,甚至危及生命。 ### 一、常见损伤原因 1. **急性损伤**:多由高能量暴力引发,如交通事故(头部撞击或颈椎瞬间受力)、高处坠落(颈椎直接承受冲击力)、运动损伤(如跳水失误、滑雪失控)。此类损伤常伴随椎体骨折、脊髓挫伤等严重病变。 2. **慢性损伤**:长期不良生活方式或颈椎退变是主因,包括长期低头伏案工作(颈椎曲度变直)、频繁转头/甩头动作(韧带慢性牵拉)、颈椎间盘突出(退变导致髓核脱出压迫神经)。老年人因颈椎骨质疏松或韧带松弛,易因轻微外力(如弯腰拾物)发生椎体压缩性骨折。 3. **其他原因**:颈椎感染(如结核、化脓性脊柱炎)、肿瘤(椎体转移瘤、骨髓瘤)或医源性损伤(如颈椎手术操作不当)也可导致颈椎结构破坏。 ### 二、主要解剖结构损伤类型 1. **椎体损伤**:按骨折形态分为压缩性骨折(常见于老年人,椎体前缘楔形变)、爆裂性骨折(椎体粉碎,可能伴随碎骨片压迫脊髓)、椎体滑脱(相邻椎体错位,如寰枢椎半脱位多见于儿童)。 2. **脊髓损伤**:最严重类型,可致肢体瘫痪、感觉障碍、大小便失禁。根据损伤程度分为脊髓震荡(短暂功能障碍,数小时恢复)、脊髓挫伤(不可逆神经细胞损伤)。 3. **软组织损伤**:包括椎间盘突出(髓核突破纤维环,压迫神经根)、韧带撕裂(前纵韧带/后纵韧带断裂导致颈椎不稳)、神经根/臂丛神经损伤(如C5/C6神经根受压,表现为肩臂放射性疼痛、麻木)。 ### 三、典型临床表现 1. **急性损伤**:颈部剧痛(活动时加重)、颈椎活动受限(无法正常转头/后仰)、局部肿胀或畸形(如颈椎生理曲度消失),严重时出现呼吸困难(高位颈椎损伤压迫膈神经)、肢体瘫软(脊髓损伤典型症状)。 2. **慢性损伤**:颈肩部持续性酸痛、僵硬,晨起或久坐后加重;长期神经根受压者可出现上肢放射性麻木(如手指麻木)、肌力下降(握力减弱);颈椎不稳者可能伴随头晕、恶心(椎动脉受压)。 ### 四、高危人群与预防 - **儿童**:寰枢椎半脱位风险高,多因颈部突然受力(如剧烈甩头游戏)或感染(如扁桃体炎诱发); - **老年人**:颈椎退变伴骨质疏松,轻微外力即可致椎体压缩性骨折; - **职业人群**:长期低头者(程序员、司机)颈椎曲度变直,易发生慢性椎间盘突出; - **运动员**:足球、摔跤等高对抗运动者,颈椎直接撞击风险增加。 预防需注意:保持颈椎中立位(避免长时间低头,每30分钟活动颈部);运动前充分热身,避免突然扭转颈部;高危人群(如老年人)加强钙补充,预防骨质疏松。 ### 五、处理原则 急性损伤需立即制动(避免移动颈椎),尽快就医通过CT/MRI明确损伤程度;脊髓损伤者需24小时内完成减压手术;慢性损伤以保守治疗为主(物理牵引、药物止痛),严重椎间盘突出或椎体不稳者需手术修复。所有患者均需在康复期接受专业指导,避免二次损伤。

    2025-12-05 19:31:49
  • 腰椎有多少节

    正常成年人腰椎通常为5节,即第一腰椎至第五腰椎(L1-L5),此为解剖学公认的标准节段分布。腰椎节段的稳定结构支撑着上半身重量,与骶椎(S1)通过椎间盘、韧带连接,其神经支配及运动功能依赖节段间的协同作用。 一、节段数量的解剖学标准 1. 成人腰椎节段定义:通过影像学检查(如腰椎X线、MRI)可清晰识别5节椎体,L1(第一腰椎)为最上方节段,L5(第五腰椎)为最下方节段,与骶椎(S1)通过L5-S1椎间盘衔接。临床实践中,5节腰椎是脊柱外科手术规划、腰椎间盘突出定位等诊疗操作的基础参照。 2. 节段功能特点:每节腰椎包含椎体、椎弓根、椎板等结构,相邻节段间的椎间盘、小关节负责活动与缓冲,神经根管容纳神经根,其解剖结构的稳定性直接影响腰椎功能。 二、节段变异的发生率及临床意义 1. 变异类型与发生率:约1%-5%人群存在腰椎节段数量变异,其中4节腰椎(L1-L4)占比0.5%-2%,6节腰椎(L1-L6)占比0.3%-3%,4节腰椎合并骶椎腰化(L5与S1融合)的复合型变异占比约0.2%。此类变异多为胚胎发育中椎体分节或融合异常所致。 2. 变异的临床影响:多数无临床症状,仅在影像学检查时偶然发现;若伴随半椎体畸形或神经根管狭窄,可能诱发腰腿痛、下肢麻木等症状,需结合CT三维重建或MRI神经受压程度进一步评估。 三、不同年龄段的节段发育特点 1. 儿童腰椎节段数动态变化:新生儿腰椎多为3-4节,随椎体分化,3岁后开始出现5节椎体雏形,12-15岁(青春期)完成椎体分节,稳定为5节成人型节段。临床观察显示,青少年腰椎节段变异率略高于成人(约2%-4%),但多为4节腰椎,无病理症状时无需干预。 2. 老年退变与节段稳定性:随年龄增长,腰椎节段可能出现生理性退变,如椎间盘脱水、椎体骨质增生等,导致节段稳定性下降。研究显示,60岁以上人群腰椎节段退变发生率达85%,需加强腰背肌功能锻炼维持节段稳定性。 四、生活方式对节段功能的影响 1. 不良生活方式的风险:长期久坐(每日久坐>8小时)、弯腰负重(单次负重>体重15%)等行为会增加腰椎间盘压力,加速5节腰椎节段退变。流行病学调查显示,办公室职员腰椎间盘突出发生率较普通人群高2.3倍,与节段劳损累积效应直接相关。 2. 防护措施:保持腰椎中立位姿势(站立时自然收腹,坐位时腰部垫靠垫)、定时活动(每30分钟起身伸展5分钟)可降低节段退变风险,减少椎间盘突出、椎体骨质增生等问题发生率。 五、特殊人群的节段健康提示 1. 老年人群:建议每年进行腰椎X线检查,重点监测L3-L5节段退变程度,若出现间歇性跛行(行走500米后需休息)或下肢放射性疼痛,需排查腰椎管狭窄风险。 2. 青少年群体:持续性腰背疼痛超过2周,伴随晨起僵硬时,应通过CT排除4节腰椎合并椎体形态异常(如椎弓根发育不良),避免延误干预。 3. 孕妇群体:孕期腰椎压力较孕前增加30%-50%,建议使用孕妇护腰枕维持腰椎生理曲度,避免弯腰搬运重物,产后42天内进行核心肌群训练(如凯格尔运动),促进节段稳定性恢复。

    2025-12-05 19:29:26
  • 跑步的时候膝盖疼是什么原因

    跑步时膝盖疼有多种常见原因,包括肌肉力量不足,需针对性锻炼腿部肌肉;跑步姿势不当,要调整姿势;膝关节本身问题,如髌骨软化症、半月板损伤、膝关节滑膜炎等,分别有不同成因和应对方式;鞋子不合适,应选合适跑鞋;跑步场地不合适,要选平坦柔软场地。 一、肌肉力量不足 原因:腿部的股四头肌、腘绳肌等肌肉对于膝关节起到稳定和缓冲的作用。如果这些肌肉力量薄弱,在跑步过程中,膝关节就需要承受更大的压力来维持运动,容易导致膝盖疼痛。例如,长期不运动或者运动方式不正确,没有充分锻炼腿部肌肉的人,在跑步时更易出现这种情况。不同年龄层的人都可能面临肌肉力量不足的问题,年轻人若平时缺乏针对性的腿部力量训练,中老年人随着年龄增长肌肉逐渐流失,都会使肌肉力量下降,增加跑步时膝盖疼痛的风险。 应对措施:可以进行针对性的腿部肌肉锻炼,如靠墙静蹲、深蹲、腿举等训练来增强股四头肌和腘绳肌的力量。 二、跑步姿势不当 原因:不正确的跑步姿势会给膝盖带来额外的压力。比如跑步时过度前倾、后倾,或者步幅过大、步频过快等,都会使膝关节的受力分布不均,增加膝盖受伤的概率。不同性别在跑步姿势上可能存在差异,男性通常步幅较大,女性相对步幅较小,但如果姿势不正确都会引发膝盖疼痛。对于不同生活方式的人,长期伏案工作者可能姿势协调性较差,更容易出现跑步姿势不当的情况。 应对措施:调整跑步姿势,保持身体直立,步幅适中,步频均匀,可借助镜子观察自己的跑步姿势进行纠正。 三、膝关节本身的问题 髌骨软化症 原因:髌骨与股骨之间的关节软骨受到损伤,在跑步时髌骨与股骨反复摩擦,就会引起疼痛。多见于经常进行跑跳运动的人群,年龄方面青年人和中年人较为常见,长期不合理的运动导致髌骨软骨磨损是主要原因。 应对措施:减少跑跳等对髌骨压力大的运动,可进行股四头肌等长收缩训练等。 半月板损伤 原因:跑步过程中膝关节的扭转等动作可能导致半月板损伤,如突然变向跑步等情况。各个年龄段都可能发生,有运动损伤病史或者膝关节曾受过伤的人更容易出现。 应对措施:如果损伤较轻可通过休息等保守治疗,严重时可能需要手术治疗。 膝关节滑膜炎 原因:跑步时膝关节的频繁活动刺激滑膜,导致滑膜炎症,引起膝盖疼痛、肿胀等。长期过度跑步或者膝关节有慢性损伤的人易患,不同年龄均可发病。 应对措施:减少跑步等活动,急性期需要休息、制动等。 四、鞋子不合适 原因:穿着的鞋子如果缓冲功能差、支撑不足等,在跑步时无法有效吸收冲击力和提供良好的脚部支撑,会使膝盖受到更多不良影响而疼痛。不同性别对鞋子的舒适度感受可能不同,但鞋子不合适是普遍影响因素,对于不同生活方式经常外出跑步的人来说,选择合适的跑鞋很重要。 应对措施:选择适合跑步的、具有良好缓冲和支撑功能的鞋子。 五、跑步场地不合适 原因:在不平整的路面跑步,如坑洼的道路等,会使膝关节受到不均匀的冲击力,容易导致膝盖疼痛。不同年龄和性别的人在不同场地跑步都可能遇到这个问题,经常在户外跑步的人受场地影响较大。 应对措施:尽量选择平坦、柔软的场地进行跑步。

    2025-12-05 19:26:54
  • 桡骨腱鞘炎用什么膏药去根

    桡骨腱鞘炎可使用非甾体类抗炎药膏和中药类膏药治疗,非甾体类抗炎药膏通过抑制COX活性抗炎镇痛,中药类膏药活血化瘀消肿止痛,膏药使用疗程依病情而定,还可配合休息、热敷等辅助措施,膏药为辅助手段,病情重或保守治疗不佳需就医选合适方案。 一、常见用于桡骨腱鞘炎的膏药及相关依据 (一)非甾体类抗炎药膏 1.作用机制:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。有研究表明,这类药物能有效减轻桡骨腱鞘炎局部的炎症反应,缓解疼痛症状。常见的如含有双氯芬酸二乙胺的膏药,双氯芬酸作为非甾体类抗炎药,可特异性抑制COX-1和COX-2,阻断花生四烯酸转化为前列腺素、前列环素和白三烯,减轻炎症介质导致的局部红肿热痛等炎症表现。 2.适用人群及注意事项:一般成年患者可使用,但对于孕妇、哺乳期女性需谨慎。孕妇使用可能会对胎儿产生不良影响,哺乳期女性使用后药物可能通过皮肤吸收进入乳汁影响婴儿。有消化道溃疡病史的患者也需慎用,因为非甾体类抗炎药可能会加重消化道溃疡病情。 (二)中药类膏药 1.活血化瘀类膏药:以活血化瘀、消肿止痛为主要功效。例如一些含有乳香、没药等中药成分的膏药。乳香具有活血行气止痛、消肿生肌的功效,没药能散瘀定痛、消肿生肌,两者合用可促进局部血液循环,改善桡骨腱鞘炎部位因炎症、劳损等导致的气血瘀滞情况,从而缓解疼痛和肿胀。研究发现,这类中药膏药能在一定程度上改善局部微循环,加速炎性物质的代谢。 2.适用人群及注意事项:对于儿童,由于其皮肤娇嫩且身体各系统发育尚未完善,一般不建议使用中药类膏药,除非在医生严格评估下使用。过敏体质者使用中药类膏药需格外注意,因为中药成分复杂,可能引起过敏反应,如皮肤瘙痒、皮疹等。使用过程中若出现皮肤不适,应立即停止使用。 二、膏药使用的综合情况及其他辅助措施 (一)膏药使用的疗程及效果评估 膏药使用的疗程需根据病情严重程度而定。一般来说,轻度桡骨腱鞘炎使用膏药1-2周左右可观察效果。若疼痛、肿胀等症状明显缓解,可继续使用至症状基本消失;若使用一段时间后症状改善不明显,需考虑其他治疗方法,如局部封闭治疗、手术治疗等。在使用膏药过程中,要密切观察症状变化,如疼痛是否减轻、肿胀是否消退等。 (二)辅助措施 1.休息:无论是儿童还是成人,都需要注意休息,避免过度使用桡骨,减少引起腱鞘炎的诱发因素,如长时间手工劳作、频繁屈伸手腕等。对于儿童,家长要注意避免其过度玩耍导致手腕过度劳累;成人则要合理安排工作和生活中的手腕活动量。 2.物理治疗:可配合热敷等物理治疗方法。热敷能促进局部血液循环,辅助膏药发挥作用。对于儿童,热敷温度要适宜,避免烫伤;成人热敷温度一般控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。 需要注意的是,膏药只是桡骨腱鞘炎治疗的一种辅助手段,对于病情较重或经保守治疗效果不佳的患者,应及时就医,在医生的指导下选择更合适的治疗方案。

    2025-12-05 19:21:43
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询